Ishemik insult shoshilinch tibbiy yordam protokoli
Pendahuluan
Ishemik insult - bu miyaga qon oqimi uzilganda yoki buzilganda, odatda qon tomirining tiqilib qolishi natijasida yuzaga keladigan tibbiy holat. Bu holat butun dunyo bo'ylab o'lim va nogironlikning asosiy sababidir. Shuning uchun uning ta'sirini minimallashtirish uchun o'z vaqtida va tegishli davolanish juda muhimdir. Ushbu maqolada ishemik insult uchun shoshilinch protokol, tibbiy muassasada ko'riladigan choralar va insultga chalingan bemorlar uchun zarur bo'lgan keyingi yordam muhokama qilinadi.
Ishemik insultning belgilari va alomatlari
Davolash protokollariga kirishdan oldin, ishemik insultning belgilari va alomatlarini aniqlash muhimdir. Ba'zi keng tarqalgan belgilarga quyidagilar kiradi:
1. Yuz, qo'l yoki oyoqning, ayniqsa tananing bir tomonida to'satdan zaiflashishi.
2. To'satdan chalkashlik, gapirishda yoki nutqni tushunishda qiyinchilik.
3. Bir yoki ikkala ko'zda ko'rish muammolari.
4. Yurishda qiyinchilik, bosh aylanishi, muvozanatni yoki muvofiqlashtirishni yo'qotish.
5. Sababini bilmasdan kuchli bosh og'rig'i.
Ishemik insultni boshqarishda tezkor aniqlash muhim ahamiyatga ega. Insultni aniqlashning keng qo'llaniladigan usullaridan biri bu FAST (yuz, qo'llar, nutq, vaqt) testidir.
Dastlabki javob va ishlov berish protokoli
1. Favqulodda xizmatni faollashtirish
Kimdir insult belgilarini ko'rsatsa, birinchi qadam shoshilinch tibbiy yordam xizmatlariga (masalan, 112 yoki 119) imkon qadar tezroq qo'ng'iroq qilishdir. Insultni boshqarishda vaqt juda muhim va shoshilinch tibbiy yordam xizmatlariga bemorda insult bo'lishi mumkinligi haqida xabar berish kerak.
2. Kasalxonadan oldingi baholash
Voqea joyiga yetib kelgan tez tibbiy yordam xodimlari darhol Sinsinnati kasalxonaga qadar insult shkalasi (CPSS) yoki Los-Anjeles kasalxonaga qadar insult skriningi (LAPSS) kabi kasalxonaga qadar insultni baholash shkalasi yordamida dastlabki baholashni amalga oshirishlari kerak. Ushbu baholash yuz funktsiyasini, qo'l funktsiyasini va nutqni tekshirishni o'z ichiga oladi. Insultga shubha qilingan zahoti, agar O2 to'yinganligi <94% bo'lsa, bemorga kislorod berilishi va insultni tez va samarali boshqarish imkoniyatiga ega bo'lgan tibbiy muassasaga etkazilishi kerak.
3. Tez tibbiy yordam bo'limida baholash Tez tibbiy yordam bo'limiga yetib kelgan tibbiy guruh bemorni darhol baholashi kerak. Vaqt juda muhim, chunki davolanish qanchalik sekin amalga oshirilsa, ishemiya miyaga shunchalik ko'p zarar yetkazadi. Amal qilinadigan protokol quyidagilarni o'z ichiga oladi: - Hayotiy belgilarni (qon bosimi, yurak urishi, nafas olish tezligi, kislorod bilan to'yinganlik) o'lchash. - NIHSS (Milliy sog'liqni saqlash institutlari insult shkalasi) kabi tan olingan klinik shkala yordamida nevrologik tekshiruv. - Gipertenziya, diabet, dislipidemiya, yurak kasalliklari tarixi va ayrim dorilarni qo'llash kabi mavjud xavf omillarini o'z ichiga olgan tibbiy tarixni olish. - Koagulyatsiya funktsiyasini, qon glyukoza darajasini va boshqa tegishli parametrlarni baholash uchun qon tahlillari. 4. Miya tasvirini olish Keyingi muhim qadam insult turini va ta'sirlangan hududni aniqlash uchun miya tasvirini olishdir. Kontrastsiz KT (kompyuter tomografiyasi) tekshiruvi birinchi tanlovdir, chunki u miya ichidagi qon ketishini aniqlashda tez va samarali bajarilishi mumkin. Agar KT natijalari qon ketishi uchun salbiy bo'lsa, unda ishemik insult tashxisi qo'yish ehtimoli ko'proq bo'ladi. 5. Tromboliz/Vena ichiga Alteplaz terapiyasi Agar ishemik insult tasdiqlansa va bemor vaqt mezonlariga javob bersa (odatda simptom boshlanganidan keyin 4,5 soat ichida), vena ichiga alteplaz (tPA - to'qima plazminogen aktivatori) bilan tromboliz terapiyasini ko'rib chiqish kerak. Alteplaz qon quyqalarini eritib, miyaga qon oqimini tiklash orqali ishlaydi. Biroq, tPA dan foydalanish uchun quyidagi kabi kontrendikatsiyalar mavjud: - Qon ketish xavfi yuqori bo'lgan bemorlar. - Ilgari miyada qon ketishi tarixi. - Nazorat qilib bo'lmaydigan juda yuqori qon bosimi. Shifokor ushbu terapiyani buyurishdan oldin xavf va foydalarni batafsil baholashi kerak. 6. Endovaskulyar terapiya Ba'zi hollarda, ayniqsa katta obstruktsiyalar tufayli kelib chiqqan ishemik insultlarda, mexanik trombektomiya kabi endovaskulyar muolajalar bajarilishi mumkin. Bu qon quyqasini jismonan olib tashlash uchun arteriyaga qurilma kiritishni o'z ichiga oladi. Ushbu protsedura odatda vena ichiga tromboliz samarasiz bo'lsa yoki vaqt mezonlariga javob bermasa amalga oshiriladi. Kasalxonada keyingi parvarish 1. Intensiv monitoring Tromboliz yoki endovaskulyar terapiya olgan bemorlar insult reanimatsiya bo'limiga joylashtirilishi kerak. Klinik holatdagi o'zgarishlarni aniqlash uchun hayotiy belgilarni diqqat bilan kuzatib borish va muntazam nevrologik tekshiruvlar o'tkazish juda muhimdir. 2. Xavf omillarini nazorat qilish Gipertenziya, giperglikemiya va giperkapniya kabi xavf omillarini nazorat qilish juda muhimdir. Antihipertenziv dorilar, glyukoza nazorati uchun insulin va kislorod terapiyasi qo'llanilishi mumkin. 3. Erta reabilitatsiya Erta boshlangan reabilitatsiya yaxshiroq tiklanishga yordam beradi va uzoq muddatli nogironlikni kamaytiradi. Bu bemorning ehtiyojlariga muvofiq fizioterapiya, nutq terapiyasi va kasbiy terapiyani o'z ichiga olishi mumkin. Xulosa Ishemik insult uchun shoshilinch tibbiy yordam protokoli turli fanlar o'rtasida yaxshi muvofiqlashtirishni va insult patofiziologiyasini chuqur bilishni talab qiladi. Tez va o'z vaqtida davolash ishemik insult bemorlarida o'lim va kasallanishni kamaytirishning kalitidir. Insult belgilari va alomatlari hamda darhol tibbiy yordamga murojaat qilishning ahamiyati haqida jamoatchilikni xabardor qilish ham umumiy aholida insultni davolash natijalarini yaxshilashda muhim omil hisoblanadi. Tegishli protokollar va yaxshi ta'lim bilan ishemik insult va uning salbiy ta'sirini minimallashtirish mumkinligiga umid qilinadi.