Homiladorlik davrida ich qotishi uchun akusherlik yordami
Pendahuluan
Qabziyat homilador ayollar orasida, ayniqsa ikkinchi va uchinchi trimestrlarda keng tarqalgan shikoyatdir. Bu holat ichak harakati chastotasining pasayishi (masalan, haftada uch martadan kam), qattiq najas, defekatsiya paytida og'riq yoki ichak harakatining to'liq emasligi hissi bilan tavsiflanadi. Odatda ich qotishi homila uchun bevosita zararli bo'lmasa-da, onaning hayot sifatini pasaytirishi, kundalik faoliyatni buzishi, gemorroyni qo'zg'atishi va hatto xavotirga sabab bo'lishi mumkin. Shuning uchun, qulaylik, xavfsizlikni ta'minlash va asoratlarning oldini olish uchun to'g'ri akusherlik yordami juda muhimdir.
Homiladorlik paytida ich qotishi sabablari
Fiziologik jihatdan homiladorlik ichak harakatini sekinlashtiradigan o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Progesteron darajasining ortishi ovqat hazm qilish tizimidagi silliq mushaklarning bo'shashishiga olib keladi va ichak peristaltikasini sekinlashtiradi. Bundan tashqari, kattalashgan bachadon ichaklarga, ayniqsa homiladorlikning oxirgi trimestrida bosim o'tkazadi va natijada najasning sekinroq harakatlanishiga olib keladi. Boshqa omillar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
1. Ratsiondagi o'zgarishlar: ba'zi homilador ayollar ko'ngil aynishi, ishtahaning pasayishi yoki ayrim oziq-ovqat mahsulotlariga cheklovlar tufayli tola iste'molini kamaytiradi.
2. Jismoniy faollikning yetishmasligi: charchoq va tana shaklidagi o'zgarishlar onalarning harakatchanligini pasaytirishi mumkin.
3. Temir va kaltsiy qo'shimchalari: ko'pincha homiladorlik paytida beriladi va ba'zi onalarda najasni qattiqlashtirishi mumkin.
4. Suvsizlanish: suyuqlikka bo'lgan ehtiyoj ortadi, lekin har doim ham yetarli miqdorda suyuqlik iste'mol qilish bilan muvozanatlashavermaydi.
5. Defekatsiyani kechiktirish odati: bandlik, noqulaylik yoki hojatxonaga kirish imkoniyati cheklanganligi sababli.
6. Stress va hissiy o'zgarishlar: ovqat hazm qilish tizimiga ta'sir qilishi mumkin.
Sabab omillarini tushunish doyalarga individual va realistik aralashuvlarni ishlab chiqishga yordam beradi.
Akusherlikni baholash (baholash)
Akusherlik boshqaruvi ich qotishining funktsional ekanligiga va jiddiyroq holatning belgisi emasligiga ishonch hosil qilish uchun batafsil baholashdan boshlanadi.
1. Anamnez
Doya so'rashi kerak:
– Ichak harakatlarining chastotasi, najasning konsistensiyasi va shikoyat qachon paydo bo'lganligi.
– Qorin og'rig'i, shishib ketish yoki to'liqlik hissi bormi?
– Ichak harakati paytida qon ketishi, anal shilliq qavatdagi toshmalar bormi yoki gemorroy tarixi bormi?
– Ovqatlanish tartibi (kletchatka, meva, sabzavotlar), ichish odatlari va kofein isteʼmoli.
- Kundalik jismoniy faollik.
– Isteʼmol qilingan dorilar/qoʻshimchalar (temir, kaltsiy, antatsidlar).
– Homiladorlikdan oldin qabziyat tarixi va oshqozon-ichak kasalliklari tarixi.
2. Jismoniy tekshiruv
Umumiy tekshiruv hayotiy ko'rsatkichlarni, gidratatsiyani va umumiy holatni o'z ichiga oladi. Qorin bo'shlig'i tekshiruvi shishishni, og'riqni yoki massalarni baholash uchun o'tkaziladi. Agar kerak bo'lsa va ko'rsatma bo'lsa, doya tashqi gemorroyni baholashi mumkin. Ichki yoki rektal tekshiruv akusherlik yordamida odatiy hol emas va odatda najas chiqishi yoki boshqa anomaliyalarga shubha qilingan taqdirda hamkorlik/yo'llanma talab qiladi.
3. Xavf belgilarini aniqlang
Doyalar hushyor bo'lishlari va agar quyidagilarni aniqlasalar, darhol murojaat qilishni ko'rib chiqishlari kerak:
– Qorinda kuchli og'riq, takroriy qusish, isitma.
– Ichak harakati umuman yo'q, qorin kattalashgani va gazlar yo'q.
– Anusdan ko'p miqdorda yangi qon yoki quyuq qora najas.
– G'ayritabiiy vazn yo'qotish, kuchli holsizlik.
– Yallig'lanishli ichak kasalligi, ichak tutilishi yoki o'smalari tarixi.
Akusherlik diagnostikasi
Akusherlik tashxisi quyidagicha qo'yilishi mumkin: Homiladorlik davrida qabziyat gormonal o'zgarishlar va ichak harakatining pasayishi, tola/suyuqlik iste'molining yetarli emasligi, temir qo'shimchalaridan foydalanish va jismoniy faollikning pasayishi bilan bog'liq bo'lib, ichakning kam harakatlanishi, qattiq najas va to'liq bo'shashmaslik hissi bilan tavsiflanadi.
Doya, shuningdek, zo'riqish tufayli gemorroy yoki anal yoriqlar xavfi kabi potentsial muammolarni ham qo'shishi mumkin.
Akusherlikni boshqarishni rejalashtirish
Parvarishning asosiy maqsadlari quyidagilardir:
1. Ichakning qulay va muntazam harakatlanishini tiklang.
2. Shikoyatlarni kamaytiradi (shishiradi, ichak harakati paytida og'riq).
3. Gemorroy, yoriqlar va najas implastikasi kabi asoratlarning oldini oling.
4. Onalar mustaqil ravishda parvarish qila olishlari uchun ta'lim bering.
Davolash rejasi bosqichma-bosqich bo'lishi kerak: farmakologik bo'lmagan aralashuvlardan boshlab, javobni baholash va keyin mahalliy hokimiyat organlari bilan hamkorlikda zarur bo'lganda xavfsiz farmakologik terapiyani ko'rib chiqish.
Amalga oshirish (aralashuv)
1. Yuqori tolali parhez bo'yicha ta'lim
Doyalar kuniga 25-30 gramm tola iste'mol qilishni osonlikcha tavsiya qilishlari mumkin:
– Sabzavotlar (ismaloq, brokkoli, sabzi), mevalar (papayya, nok, po'stlog'i bilan olma) va yong'oqlarni iste'mol qiling.
– Murakkab uglevodlarni tanlang: jo'xori uni, bug'doy noni, jigarrang guruch.
– Shishishning kuchayishining oldini olish uchun asta-sekin boshlang va yetarli miqdorda suyuqlik iching.
2. Yetarli miqdorda suyuqlik
Onalarni kun davomida muntazam ravishda suv ichishga undang. Suyuqlikka bo'lgan ehtiyoj har xil, ammo asosiysi siydikning och sariq rangda bo'lishini ta'minlashdir. Ertalab iliq ichimlik ba'zan gastrokolik refleksni rag'batlantirishga yordam beradi. Shakarga boy va kofein miqdori yuqori bo'lgan ichimliklarni cheklang.
3. Xavfsiz jismoniy faollik
20-30 daqiqalik yurish, tug'ruqdan oldingi mashqlar yoki cho'zilish kabi yengil mashg'ulotlar ichak peristaltikasini kuchaytirishi mumkin. Doyalar homiladorlik yoshiga, onaning holatiga va har qanday akusherlik kontrendikatsiyalariga moslashtirilgan tavsiyalar berishlari kerak.
4. Yaxshi ichak odatlari
– Defekatsiya qilish istagini kechiktirmang.
– Muntazam jadval tuzing, masalan, nonushtadan keyin.
– Defekatsiya holatini yaxshilash uchun tizzalar kestiribdan balandroq bo'lishi va to'g'ri ichak yo'li to'g'riroq bo'lishi uchun oyoq ostiga kichik najas qo'yish mumkin.
– Gemorroyni kuchaytirishi mumkinligi sababli, haddan tashqari zo'riqishdan saqlaning.
5. Temir qo'shimchalarini ko'rib chiqing
Agar ich qotishi temir bilan bog'liq bo'lsa, doya maslahat berishi mumkin: uni ovqatdan keyin qabul qiling, tola va suyuqlik miqdorini oshiring yoki shifokor bilan preparat turini yoki dozasini o'zgartirish haqida muhokama qiling. Biroq, qo'shimchalarni klinik ko'rinishsiz to'xtatish tavsiya etilmaydi, chunki homiladorlik paytida anemiya ham xavf tug'diradi.
6. Psixologik yordam
Stress va noqulaylik alomatlarni kuchaytirishi mumkin. Doyalar onalarni homiladorlik paytida ich qotishi keng tarqalganligiga ishontirishlari va ularga uyda amaliy qadamlar qo'yishda yordam berishlari mumkin.
7. Farmakologik terapiya (agar kerak bo'lsa, vakolat/hamkorlikka muvofiq)
Agar turmush tarzidagi o'zgarishlar samarali bo'lmasa, odatda xavfsizroq homiladorlik variantlarini hamkorlik orqali ko'rib chiqish mumkin, masalan:
– Najas massasini ko'paytiruvchi moddalar (masalan, psyllium).
– Muayyan holatlarda najasni yumshatuvchi vositalar (masalan, dokusat).
– Zarur bo'lganda, osmotik laksatiflar (masalan, laktuloza yoki polietilen glikol) ko'rib chiqilishi mumkin.
Doyalar onalarga sog'liqni saqlash mutaxassisi maslahatisiz stimulyatorli laksatiflarni beparvolik bilan ishlatmaslik yoki klizma qilmaslik kerakligini eslatishlari kerak, chunki ular kramplar, elektrolitlar muvozanatining buzilishi va qaramlikka olib kelishi mumkin.
Baholash va kuzatuv
Baholash bir necha kundan bir haftagacha bo'lgan davrda o'tkaziladi va quyidagilarni baholaydi:
– Ichak harakatlarining chastotasi va izchilligi yaxshilandimi?
– Og'riq, shishib ketish yoki zo'riqish shikoyatlari kamaydimi?
– Qon ketishi kabi asoratlar belgilari, masalan, gemorroy yoki yoriqlar bormi?
Agar shikoyatlar davom etsa yoki yomonlashsa, doya qayta baholashi, tavsiyalarga rioya qilinishini ta'minlashi va xavf belgilari yoki boshqa muammolarga shubha bo'lsa, shifokorga murojaat qilishi kerak.
Akusherlik yordami hujjatlari
Hujjatlar SOAP formatidan foydalanishi mumkin:
– S (Sub'ektiv): ichak harakatlarining kamligi, qattiq najas, ichak harakatlarining to'liq emasligi hissi haqida shikoyatlar.
– O (Ob'ektiv): hayotiy ko'rsatkichlar, suvsizlanish holati, qorin shishishi, agar mavjud bo'lsa, gemorroy topilmalari.
– A (Baholash): homiladorlik paytida qabziyat, gemorroy xavfi.
– P (Reja): tola-suyuqlik faolligi bo'yicha ta'lim, ichak odatlari, 1 haftalik baholash, agar kerak bo'lsa, dori vositalari bilan hamkorlik.
Yopish
Homiladorlik paytida ich qotishi keng tarqalgan shikoyat bo'lib, uni keng qamrovli akusherlik yordami orqali samarali davolash mumkin. Asosiy e'tibor to'g'ri baholash, xavf belgilarini aniqlash va tola miqdorini ko'paytirish, suyuqlik iste'mol qilish, jismoniy faollik va sog'lom ichak odatlarini shakllantirish kabi farmakologik bo'lmagan aralashuvlarga qaratilgan. Agar kerak bo'lsa, ona va homila uchun vakolat va xavfsizlikka muvofiq tibbiyot xodimlari bilan hamkorlikda qo'shimcha terapiya ko'rsatilishi mumkin. Strukturaviy yondashuv va to'g'ri ta'lim bilan homilador ayollar homiladorlikni yanada qulayroq boshdan kechirishlari va istalmagan asoratlarning oldini olishlari mumkin.
