Yurak kasalliklari bo'lgan onalarga g'amxo'rlik qilish
Homiladorlik - bu onaning tanasida sezilarli o'zgarishlarni keltirib chiqaradigan fiziologik jarayon. Bu o'zgarishlar asosan yurak-qon tomir tizimiga ta'sir qiladi: qon hajmi oshadi, yurak urish tezligi oshadi va yurakning ish yuki ortadi. Yurak nuqsonlari bo'lgan homilador ayollarda - tug'ma yoki orttirilgan - bu o'zgarishlar dekompensatsiyani keltirib chiqarishi, alomatlarni yomonlashtirishi va hatto ona va homila uchun asoratlar xavfini oshirishi mumkin. Shuning uchun yurak nuqsonlari bo'lgan ayollarga g'amxo'rlik qilish homiladorlikdan oldingi davrdan tug'ruqdan keyingi davrgacha keng qamrovli, hamkorlikdagi va uzluksiz yondashuvni talab qiladi.
Homiladorlik davrida yurak anomaliyalarini tushunish va turlari
Onaning yurak nuqsonlari tug'ma yurak kasalligi (masalan, bo'lmacha/qorincha septal nuqsoni), klapan kasalligi (mitral/aorta stenozi yoki regurgitatsiyasi), kardiomiopatiya, aritmiya va o'pka gipertenziyasi yoki koronar arteriya kasalligi tufayli kelib chiqadigan yurak kasalligini o'z ichiga olishi mumkin. Amalda, eng katta qiyinchilik yurakning homiladorlik talablariga qanchalik moslashishini baholashdir. Og'irlik ko'pincha funktsional tasniflash (masalan, faollikka bardoshlilik asosida), o'pka gipertenziyasining mavjudligi, yurak yetishmovchiligi tarixi va ekokardiografiyada qorincha funktsiyasi orqali baholanadi.
Homiladorlikning yurak-qon tomir tizimiga ta'siri
Homiladorlik davrida yurak chiqishi taxminan 30-50% ga oshadi va ikkinchi-uchinchi trimestrda eng yuqori cho'qqiga chiqadi. Plazma hajmi oshadi, bu shish va nafas qisilishi xavfini oshiradi. Tug'ruq paytida bachadon qisqarishi va og'riq kislorod iste'molini va yurak ish yukini oshiradi. Tug'ruqdan keyin bachadondan onaning qon aylanishiga "avtotransfuziya" sodir bo'ladi, natijada tug'ruqdan keyingi 24-72 soat davomida yurak ish yuki to'satdan oshadi. Tug'ruqdan keyingi bu davr ko'pincha yurak kasalligiga chalingan onalar uchun juda muhim davr hisoblanadi, chunki o'pka shishi va yurak yetishmovchiligi xavfi ortadi.
Xizmatning maqsadi
Yurak nuqsonlari bo'lgan onalarga g'amxo'rlik qilish quyidagilarga qaratilgan:
1. Onaning gemodinamik barqarorligini saqlash va yurak yetishmovchiligining oldini olish.
2. Tromboembolik asoratlar, aritmiya, o'pka shishi va infeksiya xavfini minimallashtiring.
3. Xomilaning o'sishi va rivojlanishini kuzatib boring va bachadon-platsenta perfuziyasi buzilishlarining oldini oling.
4. Yurak-qon tomir kasalliklariga mos keladigan xavfsiz tug'ruqni rejalashtirish.
5. Dori-darmonlarni sozlashni o'z ichiga olgan holda, tug'ruqdan keyingi va emizishdan keyingi xavfsiz parvarishni tayyorlang.
Homiladorlik davrida tug'ruqdan oldingi parvarish
1. Xavfni baholash va baholash
Dastlabki baholash yurak kasalligi tarixini (turi, oldingi operatsiyalar, dori-darmonlar), nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi og'riq, hushidan ketish, yurak urishi va ushbu alomatlarni qo'zg'atadigan har qanday faoliyat tarixini o'z ichiga oladi. Fiziki tekshiruvda yurak yetishmovchiligi belgilari (taxikardiya, nafas qisilishi, ronxi, shish, bo'yin venasi bosimining oshishi) va kislorod bilan to'yinganlik baholanadi. Qo'shimcha testlarga EKG, ekokardiografiya va agar kerak bo'lsa, gemoglobin va buyrak faoliyati testlari kabi laboratoriya testlari kiradi. Xavfni baholash shuningdek, yurakka yukni oshirishi mumkin bo'lgan preeklampsiya, anemiya yoki infeksiya kabi akusherlik omillarini ham o'z ichiga oladi.
2. ANCga tez-tez tashrif buyurish va jamoaviy hamkorlik
Yurak nuqsoni bo'lgan onalar, odatda, qo'shma kasalliklarga chalingan onalar bilan solishtirganda, tug'ruqdan oldingi tez-tez tekshiruvlarga muhtoj. Eng yaxshi yondashuv - bu jamoaviy model: akusher, kardiolog, doya, hamshira, anesteziolog va agar kerak bo'lsa, pediatr/neonatolog. Ushbu hamkorlik tug'ruq rejasini ishlab chiqish va ahvoli yomonlashgan taqdirda o'z vaqtida murojaat qilishni ta'minlash uchun juda muhimdir.
3. Ta'lim va turmush tarzini o'zgartirish
Ta'lim ogohlantiruvchi belgilarni aniqlashning muhimligini ta'kidlaydi: nafas qisilishining kuchayishi, nafas qisilishi (ortopnea) tufayli uxlash qiyinligi, ko'pikli yo'tal, kuchli yurak urishi, tez shishish, hushidan ketish yoki ko'krak qafasidagi og'riq. Onalarga o'z faoliyatlari va dam olishlarini boshqarish, nafas qisilishiga moyil bo'lsalar, yarim o'tirgan holatda uxlash va alomatlarni qo'zg'atadigan og'ir mashg'ulotlardan qochish tavsiya etiladi. Yetarli ovqatlanish ta'minlanishi kerak, agar suyuqlikni ushlab qolish tendentsiyasi bo'lsa, tuzni cheklash kerak. Anemiya yurak ish yukini oshirishi mumkinligi sababli, uning oldini olish va davolash kerak.
4. Terapiya va dori-darmonlarga rioya qilish
Homiladorlik davrida barcha yurak dori-darmonlari xavfsiz emas. Shuning uchun, dori-darmonlarni qabul qilish rejimiga rioya qilish shifokor tomonidan rejimga o'zgartirishlar kiritish bilan birga bo'lishi kerak. Masalan, ba'zi antihipertenziv yoki antikoagulyant dorilar homiladorlikning ayrim trimestrlarida cheklovlarga ega. Onalarga dozasi, jadvali, yon ta'siri va maslahatsiz dori-darmonlarni to'xtatish taqiqlanishi haqida aniq tushuntirishlar berilishi kerak. Qon bosimi, puls, vazn va alomatlar muntazam ravishda kuzatilishi kerak.
5. Xomila monitoringi
Onaning yurak kasalligi platsenta perfuziyasini pasaytirishi, homilani o'sishning cheklanishi, muddatidan oldin tug'ilish yoki homilaning buzilishi xavfini tug'dirishi mumkin. Bachadon fundalining balandligini o'lchash, o'sish ultratovush tekshiruvi va homila farovonligini baholash (masalan, ko'rsatmalarga muvofiq har kuni homila harakati va tekshiruvlari) orqali monitoring qilish parvarishning muhim qismlari hisoblanadi.
Tug'ruq paytida parvarish (tug'ruq paytida)
1. Tug'ilishni rejalashtirish
Yurak nuqsonlari bo'lgan ayollarning aksariyati, agar ularning ahvoli barqaror bo'lsa, vaginal yo'l bilan tug'ishi mumkin, chunki sezaryen qon ketish, infeksiya va gemodinamikada keskin o'zgarishlar xavfini oshiradi. Biroq, tug'ruq yo'li yurak holati, akusherlik holati va shifokor tavsiyalari asosida belgilanishi kerak. Tug'ruq, afzalroq, monitoring va shoshilinch tibbiy yordam imkoniyatlariga ega muassasada amalga oshirilishi kerak.
2. Qattiq monitoring va joylashuv
Tug'ruq paytida hayotiy ko'rsatkichlar, kislorod bilan to'yinganlik va suyuqlik balansi diqqat bilan kuzatilishi kerak. Vena qaytishini va bachadon-platsenta perfuziyasini yaxshilash uchun onaga chap tomonida yotish tavsiya etiladi. Suyuqlikning ortiqcha yuklanishining oldini olish uchun vena ichiga suyuqlik yuborish ehtiyotkorlik bilan amalga oshiriladi. Agar to'yinganlik pasaysa yoki ona nafas qisilsa, kislorod yuboriladi.
3. Og'riqni nazorat qilish va yurak yukini kamaytirish
Og'riq va xavotir yurak ish yukini oshiradi. Shuning uchun og'riqni etarli darajada nazorat qilish (anestetik mavjudligi va tavsiyalariga asoslanib) gemodinamikani barqarorlashtirishga yordam beradi. Tug'ruqning ikkinchi bosqichi ko'pincha ma'lum hollarda ko'krak qafasidagi bosimni oshirishi va yurakka stress keltirishi mumkin bo'lgan uzoq muddatli bosimni kamaytirish uchun qisqartiriladi (masalan, instrumental yordam bilan).
4. Asoratlarning oldini olish
O'tkir yurak yetishmovchiligi belgilariga e'tibor bering: tez nafas olish, nam xirillashlar, to'yinganlikning pasayishi, bezovtalik, yo'tal yoki siyanoz. Davolash tezkor bo'lishi kerak, jumladan, jamoaviy hamkorlik, boshni ko'tarish, kislorod va protokolga mos terapiya. Bundan tashqari, tromboemboliya xavfi ma'lum holatlar (masalan, bo'lmachalarning fibrilatsiyasi, mexanik klapanlar, immobilizatsiya) tufayli oshishi mumkin, shuning uchun profilaktika strategiyalari shifokor tavsiyalariga muvofiqlashtirilishi kerak.
Tug'ruqdan keyingi parvarish (tug'ruqdan keyingi davr)
Tug'ruqdan keyingi davr ko'pincha e'tibordan chetda qoladi, ammo bu juda muhim davr. Tug'ruqdan keyin suyuqlik o'zgarishi, ayniqsa dastlabki 2-3 kun ichida, o'pka shishi va yurak yetishmovchiligini keltirib chiqarishi mumkin. Tug'ruqdan keyingi parvarish hayotiy ko'rsatkichlarni diqqat bilan kuzatib borish, nafas qisilishini baholash, shishni baholash va qabul qilish va chiqarishni qayd etishni o'z ichiga oladi. Trombozning oldini olish uchun onaning ahvoliga qarab, erta safarbarlik xavfsiz tarzda amalga oshiriladi, shu bilan birga faollikka bardoshlilikni ustuvorlik qiladi.
Emizish va dori-darmonlarni sozlash
Odatda emizish tavsiya etiladi, ammo ba'zi yurak dori-darmonlari ona sutiga o'tishi mumkin. Shuning uchun, laktatsiya davrida dorilarning xavfsizligini baholash va agar kerak bo'lsa, muqobil variantlarni ko'rib chiqish muhimdir. Onalar ham charchoqning oldini olish uchun yordamga muhtoj; simptomlarning qaytalanishining oldini olish uchun etarli dam olish vaqti, oilaviy yordam va stressni boshqarish juda muhimdir.
Oila rejalashtirish bo'yicha maslahat va keyingi homiladorlikni rejalashtirish
Oilani rejalashtirish bo'yicha maslahat berish parvarishning asosiy qismidir. Ba'zi yurak kasalliklari kelajakdagi homiladorlik uchun yuqori xavf tug'diradi, shuning uchun kontratseptiv vositalarni tanlash yurak-qon tomir kasalliklari va dorilarning o'zaro ta'siri (masalan, antikoagulyantlar) uchun xavfsiz bo'lishi kerak. Agar ayol kelajakdagi homiladorlikni rejalashtirayotgan bo'lsa, guruh tomonidan homiladorlikdan oldingi baholash tavsiya etiladi.
Doyalar va tibbiyot xodimlarining roli
Doyalar va hamshiralar ona, oila va tibbiy guruh o'rtasida aloqa o'rnatuvchi sifatida muhim rol o'ynaydi. Bu rol xavf belgilarini erta aniqlash, ta'lim berish, dori-darmonlarga rioya qilishni nazorat qilish, psixologik yordam va o'z vaqtida yo'llanmalarni ta'minlashni o'z ichiga oladi. To'g'ri hujjatlar, jumladan, alomatlar, hayotiy belgilar, terapiyaga javob va kuzatuv rejalari bemor xavfsizligini ta'minlaydi.
Xulosa
Yurak nuqsonlari bo'lgan onalarga g'amxo'rlik qilish homiladorlikdan tortib tug'ruqgacha va tug'ruqdan keyingi davrgacha kompleks yondashuvni talab qiladi. Muvaffaqiyat kalitlari aniq xavfni baholash, diqqat bilan monitoring, tegishli ta'lim, faollik va suyuqlikni boshqarish hamda ko'p tarmoqli jamoaviy ishdir. Rejalashtirilgan va uzluksiz parvarish bilan yurak nuqsonlari bo'lgan ko'plab onalar homiladorlik va tug'ruqni xavfsiz o'tkazishlari va sog'lom bolalarni dunyoga keltirishlari mumkin.
