پریشر السر والے مریضوں کے لیے جلد کی دیکھ بھال کی تکنیک
دباؤ کا السر جلد اور بنیادی بافتوں کو پہنچنے والا نقصان ہے جو طویل دباؤ، رگڑ، یا قینچ کی وجہ سے ہوتا ہے، عام طور پر ہڈیوں کے نمایاں حصوں جیسے کہ دم کی ہڈی، ایڑیوں، کولہوں، کہنیوں اور کمر پر۔ یہ حالت اکثر ایسے مریضوں کو متاثر کرتی ہے جو بستر پر پڑے ہیں، وہیل چیئر پر پابند ہیں، محدود نقل و حرکت رکھتے ہیں، احساس کمتری کا شکار ہیں، غذائیت کا شکار ہیں، یا دائمی بیماریاں ہیں۔ مناسب جلد کی دیکھ بھال دباؤ کے السر کو خراب ہونے سے روکنے، شفا یابی کو تیز کرنے، درد کو کم کرنے اور انفیکشن کے خطرے کو کم کرنے کی کلید ہے۔ اس مضمون میں جلد کی دیکھ بھال کی تکنیکوں پر تبادلہ خیال کیا گیا ہے جو دباؤ کے السر والے مریضوں پر منظم طریقے سے لاگو کیا جا سکتا ہے۔
1. پریشر السر کے لیے جلد کی دیکھ بھال کے مقاصد کو سمجھیں۔
دباؤ کے السر والے مریضوں کی جلد کی دیکھ بھال صرف "زخم کو صاف کرنے" کے بارے میں نہیں ہے، بلکہ اس کے لیے اقدامات کا ایک سلسلہ ہے: (1) صفائی اور جلد کی نمی کو متوازن رکھنا، (2) جلد کو خارش پیدا کرنے والے جسمانی رطوبتوں سے بچانا، (3) رگڑ اور قینچ کی قوتوں سے صدمے کو کم کرنا، (4) ایک بہترین زخم پیدا کرنا اور جلد کو ٹھیک کرنا، انفیکشن کے نئے ماحول کا پتہ لگانا اور جلد کو ٹھیک کرنا۔ ان اہداف کو سمجھ کر، نرسیں اور خاندان زیادہ باخبر فیصلے کر سکتے ہیں، جیسے کہ رکاوٹ والی کریمیں کب استعمال کرنی ہیں، ڈریسنگ کب تبدیل کرنی ہیں، اور کب کسی ماہر صحت سے مشورہ کرنا ہے۔
2. جلد کا باقاعدہ معائنہ اور خطرے کی تشخیص
سب سے بنیادی تکنیک معمول کی جلد کا معائنہ ہے، دن میں کم از کم ایک بار، اور زیادہ خطرہ والے مریضوں میں (مثلاً، بے قابو یا زیادہ پسینہ آنے والے) میں۔ امتحان میں شامل ہونا چاہیے: لال پن جو ہلکے دباؤ، گرمی، سوجن، نرمی، چمکدار جگہوں، چھالوں، یا جلد کی سیاہ رنگت (اکثر ارغوانی یا نیلے رنگ) کے ساتھ برقرار رہتی ہے۔ معائنہ کرنے والے علاقوں میں سیکرم/ٹیل کی ہڈی، کولہوں، ایڑیاں، ٹخنے، کولہے، رانوں، کمر، کندھے کے بلیڈ، اور یہاں تک کہ سر کے پچھلے حصے میں ایسے مریضوں میں شامل ہیں جو طویل عرصے تک لیٹ رہے ہیں۔ بریڈن اسکیل (اگر دستیاب ہو) جیسے ٹولز کا استعمال کرتے ہوئے خطرے کا اندازہ دوبارہ جگہ دینے کی فریکوئنسی، خصوصی پیڈنگ کی ضرورت، اور جلد کی دیکھ بھال کی شدت کا تعین کرنے میں مدد کرتا ہے۔
3. جلد کی حفظان صحت: "نرم" طریقے سے صاف کریں۔
پریشر السر والے مریضوں کی جلد انتہائی نازک ہوتی ہے۔ سخت صفائی جلد کی حفاظتی رکاوٹ کو نقصان پہنچا سکتی ہے اور زخم کو بڑھا سکتی ہے۔ کلید نرم، اعتدال پسند اور عین مطابق ہونا ہے۔
1. جلن کو کم کرنے کے لیے پی ایچ متوازن کلینزر (سخت صابن سے بہتر) استعمال کریں۔
2. بہت زیادہ گرم پانی سے پرہیز کریں کیونکہ یہ جلد کے قدرتی تیل کو ختم کر سکتا ہے۔
3. آہستہ سے خشک کریں، رگڑیں نہیں۔ رگڑنا رگڑ کو بڑھاتا ہے اور نئی چوٹوں کا باعث بن سکتا ہے، خاص طور پر سرخ علاقوں میں۔
4. پروٹوکول کے مطابق زخم کی جگہ کو صاف کریں: عام طور پر صحت کے پیشہ ور کے ذریعہ تجویز کردہ سیال کا استعمال کریں (اکثر جراثیم سے پاک نمکین محلول)، بغیر سفارش کے مضبوط جراثیم کش دوا نہیں، کیونکہ کچھ جراثیم کش ادویات اگر غلط استعمال کی جائیں تو صحت مند بافتوں کو نقصان پہنچا سکتی ہیں۔
4. نمی کا انتظام کریں: جلد کو زیادہ گیلے یا بہت خشک ہونے سے روکیں۔
ضرورت سے زیادہ نمی (مثال کے طور پر، پسینہ، پیشاب، یا پاخانہ سے) مسخ ہونے کا سبب بنتی ہے: جلد سفید، نرم اور آسانی سے پھٹی ہوئی دکھائی دیتی ہے۔ تاہم، جو جلد بہت خشک ہے وہ بھی کریکنگ اور چوٹ کا شکار ہے۔ لہذا، توازن کلید ہے.
- خشک جلد کے لیے: برقرار جلد پر باقاعدگی سے موئسچرائزر لگائیں، خاص طور پر نہانے کے بعد۔ جلن کے خطرے کو کم کرنے کے لیے خوشبو سے پاک موئسچرائزر کا انتخاب کریں۔
– اکثر پیشاب/مل کے سامنے آنے والی جلد کے لیے: حساس جگہوں پر بیریئر کریم جیسے زنک آکسائیڈ یا ڈائمتھیکون کا استعمال کریں (مثلاً، نالی، کولہوں، اور پیرینیم)۔ بیریئر کریم کا استعمال جلد کے ساتھ خارش کرنے والے سیالوں کا براہ راست رابطہ کم کرتا ہے۔
- لنگوٹ / پیڈ گیلے یا گندے ہوتے ہی تبدیل کریں۔ ڈایپر کی تبدیلیوں میں تاخیر بے ضابطگی سے متعلق جلد کی سوزش کا خطرہ بڑھاتا ہے اور السر کی نشوونما کو تیز کرتا ہے۔
نمی کا انتظام جلد کی دیکھ بھال کی بنیاد ہے کیونکہ بہت سے دباؤ کے السر نہ صرف دباؤ کی وجہ سے خراب ہو جاتے ہیں، بلکہ اس وجہ سے بھی کہ جلد مسلسل نم اور جلن ہوتی ہے۔
5. دباؤ کو کم کریں: معاون آلات کی جگہ اور استعمال
اگر زخم کے علاقے پر دباؤ کو کنٹرول نہیں کیا جاتا ہے تو جلد کی دیکھ بھال کا کوئی علاج موثر نہیں ہوگا۔ جلد کی دیکھ بھال کی تکنیکوں کو دباؤ کے انتظام کے ساتھ ہاتھ میں جانا چاہئے۔
- شیڈول کی جگہ تبدیل کرنا: بستر پر آرام کرنے والے مریضوں کو عام طور پر وقتا فوقتا پوزیشن میں تبدیلی کی ضرورت ہوتی ہے (مثال کے طور پر، ہر 2 گھنٹے بعد، ان کی طبی حالت پر منحصر ہے)۔ وہیل چیئر استعمال کرنے والوں کو زیادہ بار بار پوزیشن میں تبدیلی کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
- پھیلی ہوئی ہڈی پر دباؤ کو کم کرنے کے لیے تکیہ یا "پچر" کا استعمال کریں، مثال کے طور پر، اپنی پیٹھ کو 30 ڈگری کے زاویے پر سہارا دیں تاکہ سیکرم کو براہ راست دبایا نہ جائے۔
– اپنی ایڑیوں کی حفاظت کریں: ایڑی السر کے لیے ایک عام جگہ ہے جسے ٹھیک کرنا مشکل ہے۔ ایسی سپورٹ کا استعمال کریں جو آپ کی ایڑی کو گدے سے "اُٹھا" لے (ہیل آف لوڈنگ)۔
- سیکرم / کولہوں کے لئے "ڈونٹ کشن" سے پرہیز کریں کیونکہ یہ کناروں پر دباؤ بڑھا سکتے ہیں اور خون کے بہاؤ کو روک سکتے ہیں۔
- سہولت کی ضروریات اور صلاحیتوں کے مطابق ایک اینٹی پریشر میٹریس یا پیڈ (خصوصی جھاگ، متبادل دباؤ) استعمال کریں۔
بنیادی مقصد دباؤ کے علاقے میں خون کے بہاؤ کو بحال کرنا ہے تاکہ ٹشو کو آکسیجن اور غذائی اجزاء مل سکیں۔
6. مریضوں کو منتقل کرتے وقت رگڑ اور قینچ کی قوتوں کو کم کریں۔
رگڑ اور قینچ اکثر اس وقت ہوتی ہے جب مریض کو بستر کی چادروں پر کھینچا جاتا ہے یا جب ہیڈ بورڈ بہت اونچا ہوتا ہے جس سے جسم جھک جاتا ہے۔ قینچ کے نقصان سے السر گہرے ہو سکتے ہیں۔
- مریض کی پوزیشن کو حرکت دیتے وقت سلائیڈ شیٹ استعمال کریں۔
- اٹھائیں، پوزیشن تبدیل کرتے وقت مریض کے جسم کو نہ کھینچیں۔
- بستر کے سر کو مطلوبہ بلندی پر ایڈجسٹ کریں، اگر ضروری نہ ہو تو زیادہ دیر تک اونچی نہ ہو، تاکہ جھکنے کے خطرے کو کم کیا جا سکے۔
- ہموار، جھریوں سے پاک لباس پہنیں؛ اپنی چادروں کو سیدھا کریں تاکہ آپ کی جلد پر کوئی کریز نہ ہو۔
یہ تکنیک اکثر آسان معلوم ہوتی ہے، لیکن یہ بہت اہم ہے، خاص طور پر پتلی جلد والے بزرگ مریضوں میں۔
7. زخم کی دیکھ بھال اور ڈریسنگ: صحیح کا انتخاب کرنا اور اسے صحیح طریقے سے تبدیل کرنا
ڈریسنگ ایک نم ماحول کو برقرار رکھتی ہے جو شفا یابی میں معاون ہوتی ہے، اضافی سیال جذب کرتی ہے، آلودگی سے بچاتی ہے، اور درد کو کم کرتی ہے۔ ڈریسنگز مختلف ہوتی ہیں (فوم، ہائیڈروکولائیڈ، الگنیٹ، اور دیگر) اور زخم کے مرحلے، اخراج کی مقدار، بدبو، اور آس پاس کی جلد کی حالت کی بنیاد پر صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور کو اس کا تعین کرنا چاہیے۔
ڈریسنگ کی محفوظ دیکھ بھال کے اصول:
- علاج سے پہلے اور بعد میں اپنے ہاتھ دھوئے۔
- ڈریسنگ کو شیڈول کے مطابق یا جلد تبدیل کریں اگر یہ گیلی، گندی یا ڈھیلی ہو جائے۔
- زخم کے ارد گرد کی جلد کو رکاوٹ والی فلم/کریم سے بچائیں اگر یہ اکثر زخم کے رطوبت کے سامنے آجائے۔
- زبردستی ڈریسنگ کو نہ چھیلیں۔ اگر یہ چپچپا ہے تو، نئے ٹشو کو نقصان پہنچانے سے بچنے کے لیے ہدایت کے مطابق موئسچرائز کریں۔
اس کے علاوہ، اگر مردہ ٹشو (نیکروسس) یا انفیکشن کی علامات ہیں، تو مریض کو پیشہ ورانہ جانچ کی ضرورت ہوتی ہے کیونکہ اس کے لیے ڈیبرائیڈمنٹ یا خصوصی تھراپی کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
8. صحت مند جلد کے لیے غذائیت اور ہائیڈریشن سپورٹ
جلد اور زخموں کو ٹشو بنانے کے لیے پروٹین، کیلوریز، وٹامنز اور معدنیات کی ضرورت ہوتی ہے۔ غذائیت کی وجہ سے زخموں کا بھرنا مشکل ہو جاتا ہے اور انفیکشن کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ عام طور پر:
- نئے ٹشو کی تشکیل کے لیے کافی پروٹین۔
- کافی مقدار میں سیال پیئیں تاکہ آپ کی جلد آسانی سے خشک نہ ہو اور گردش اچھی ہو۔
- وٹامن سی اور زنک جیسے مائیکرو نیوٹرینٹ اکثر شفا یابی کے ساتھ منسلک ہوتے ہیں، لیکن اضافی یا غیر مناسب اشارے سے بچنے کے لیے صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور کی تشخیص پر مبنی ہونا چاہیے۔
اگر کسی مریض کو متلی، نگلنے میں دشواری یا دیگر حالات کی وجہ سے کھانے میں دشواری ہوتی ہے، تو حکمت عملی تیار کرنے کے لیے طبی غذائیت سے متعلق مشاورت ضروری ہے (کھانے کی ساخت، بار بار چھوٹے حصے، یا اگر ضرورت ہو تو داخلی غذائیت)۔
9. خطرے کی علامات: فوری طور پر طبی مدد کب لی جائے۔
گھریلو جلد کی دیکھ بھال ہمیشہ احتیاط کے ساتھ ہونی چاہیے۔ فوری طور پر صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور سے مشورہ کریں اگر:
- زخم گہرا یا چوڑا ہو جاتا ہے، یا نئے زخم ظاہر ہوتے ہیں۔
- پیپ، تیز بدبو، بڑے پیمانے پر لالی، جلد کے ارد گرد گرم، یا بڑھتا ہوا درد ہے۔
- مریض کو بخار ہے، سردی لگ رہی ہے، یا کمزور دکھائی دیتا ہے۔
- ڈریسنگ ہمیشہ جلدی سیال سے بھر جاتی ہے یا خون بہنے لگتا ہے۔
– جلد پر کالے رنگ کے علاقے ظاہر ہوتے ہیں (ممکنہ طور پر نیکروسس) یا وسیع چھالے۔
ابتدائی علاج سنگین انفیکشن اور جان لیوا پیچیدگیوں کو روک سکتا ہے۔
نتیجہ اخذ کرنا
پریشر السر والے مریضوں کے لیے جلد کی دیکھ بھال کی تکنیکوں میں باقاعدگی سے معائنہ، نرم حفظان صحت، نمی کا انتظام، جگہ اور معاون آلات کے ذریعے دباؤ سے نجات، متحرک ہونے کے دوران رگڑ اور قینچ کی روک تھام، اور مناسب ڈریسنگ کا انتخاب شامل ہیں۔ ان کوششوں کو مناسب غذائیت اور ہائیڈریشن، اور انتباہی علامات کی نگرانی کے ذریعے مدد کی جانی چاہیے جن کے لیے طبی جانچ کی ضرورت ہوتی ہے۔ ایک جامع اور مستقل نقطہ نظر کے ساتھ، دباؤ کے السر کو خراب ہونے سے روکا جا سکتا ہے اور شفا یابی کے امکانات نمایاں طور پر بہتر ہو جاتے ہیں۔
