Усулҳои пешгирии осеб дар кори ҳамширагӣ
Ҷароҳат яке аз хатарҳои маъмултаринест, ки дар соҳаи тандурустӣ ҳам барои беморон ва ҳам барои кормандони соҳаи тандурустӣ дучор мешаванд. Дар заминаи ҳамширагӣ, пешгирии ҷароҳатҳо на танҳо пешгирӣ аз афтидан ё ҷароҳатҳои ҷисмонӣ, балки инчунин пешгирии ҷароҳатҳоеро дар бар мегирад, ки дар натиҷаи расмиёт, истифодаи нодурусти таҷҳизот, хастагии корӣ ва таъсири маводҳои хатарнок ба вуҷуд меоянд. Ҳамшираҳо нақши марказӣ доранд, зеро онҳо мустақиман бо беморон шабонарӯзӣ ҳамкорӣ мекунанд ва мониторинг, нигоҳубини ҳамширагӣ, таълим ва ҳамоҳангиро бо дигар аъзои дастаи тиббӣ таъмин мекунанд. Аз ин рӯ, татбиқи усулҳои пешгирии ҷароҳат бояд қисми фарҳанги корӣ ва қисми ҷудонашавандаи стандартҳои бехатарии беморон гардад.
1. Мафҳумҳои асосии пешгирии осеб дар ҳамширагӣ
Пешгирии ҷароҳатҳо дар ҳамширагӣ як силсила амалҳои систематикӣ барои кам кардани хатари ҳодисаҳое мебошад, ки метавонанд ба беморон, оилаҳои онҳо ва кормандони соҳаи тандурустӣ зарар расонанд. Ҷароҳатҳо метавонанд аз сабаби омилҳои дохилӣ (шароити беморон ба монанди синну соли калон, вайроншавии мувозинат, паст шудани сатҳи ҳуш) ё омилҳои беруна (муҳити зист, таҷҳизоти тиббӣ, тартибҳо ва муоширати номуассир) ба амал оянд. Дар амалияи муосири ҳамширагӣ, пешгирии ҷароҳатҳо бо принсипҳои "зарар нарасонед" ва бехатарии беморон, ки муайян кардани хатар, дахолатҳои пешгирикунанда ва арзёбии доимиро таъкид мекунанд, мувофиқат мекунад.
2. Муайян кардани хатар ва арзёбии ибтидоӣ
Қадами аввал дар пешгирии ҷароҳат арзёбии ҳамаҷонибаи хатар аст. Ҳамшираҳо бояд ҳолати ҷисмонӣ ва рӯҳии бемор, таърихи афтидан, истифодаи доруҳо (масалан, доруҳои оромкунанда ё доруҳои зидди гипертония, ки метавонанд боиси чарх задани сар шаванд), ҳаракат, ҳолати ҳиссиёт (биниш/шунавоӣ) ва муҳити атрофи катро арзёбӣ кунанд. Истифодаи абзорҳои арзёбии хатари афтидан, ба монанди миқёси афтиши Морс ё Модели хатари афтиши Ҳендрих II, метавонад ба ҳамшираҳо дар муайян кардани сатҳи хатар ва тарҳрезии мудохилаҳои мувофиқ кӯмак кунад.
Илова бар хатари афтидан, арзёбӣ инчунин хатари осеби фишор, хатари аспиратсия дар беморони гирифтори ихтилоли фурӯ бурдан, хатари сироятёбӣ аз сабаби насби дастгоҳҳои инвазивӣ ва хатари осеби корӣ ба ҳамшираҳо ҳангоми интиқоли беморонро дар бар мегирад.
3. Пешгирии осеби беморон: афтидан ва осеб
Афтидан сабаби маъмултарини ҷароҳат барои беморон, махсусан дар муассисаҳои бистарӣ ва хонаҳои пиронсолон, мебошад. Усулҳои пешгирии афтидан инҳоянд:
1. Муҳити бехатарро фароҳам оваред: боварӣ ҳосил кунед, ки фарш лағжанда нест, симҳои пароканда вуҷуд надоранд, равшании кофӣ мавҷуд аст ва воситаҳои роҳгардӣ ба осонӣ дастрасанд.
2. Истифодаи дурусти рельсҳои кат: рельсҳоро барои баъзе беморон истифода бурдан мумкин аст, аммо хатари дармондан ё кӯшиши баромадан аз кати бемор бояд ба назар гирифта шавад.
3. Насб кардани занги занг: ба бемор омӯзонед, ки пеш аз бедор шудан ба кӯмак муроҷиат кунад.
4. Кӯмаки сафарбаркунӣ: беморони хавфи баланд набояд танҳо роҳ раванд, хусусан пас аз ҷарроҳӣ, вақте ки заифӣ доранд ё пас аз истеъмоли баъзе доруҳо.
5. Пойафзоли бехатар пӯшед: сандалҳои зиддилағзиш ё пойафзоли мувофиқ метавонанд хатари лағжишро кам кунанд.
Пешгирии осеб инчунин ба истифодаи бехатари аробачаҳои маъюбӣ, замбилҳо ва тартиби интиқоли аз кат ба курсӣ вобаста аст. Усулҳои интиқол бояд аз принсипҳои эргономикӣ истифода баранд, дар ҳолати зарурӣ зиёда аз як провайдерро ҷалб кунанд ва барои беморони вобастаи зиёд аз дастгоҳҳои ёрирасон, ба монанди тахтаҳои интиқол ё бардорандаҳо, истифода баранд.
4. Пешгирии осебҳои фишорӣ
Ҷароҳатҳои фишорӣ аксар вақт дар беморони беҳаракат, беморони вазнин, норасоии ғизо ё бемориҳои гардиши хун рух медиҳанд. Пешгирӣ инҳоро дар бар мегирад:
– Аз нав мавқеъгирии даврӣ: тағйир додани мавқеи бемор ҳар 2 соат (ё дар ҳолати зарурӣ) барои кам кардани фишор ба минтақаҳои осебпазир ба монанди сакрум, пошна ва сутунмӯҳра.
– Истифодаи матрасҳои зидди декубитус: матрасҳои ҳавоӣ ё кафки махсус ба тақсимоти фишор мусоидат мекунанд.
– Нигоҳубини пӯст: пӯстро тоза ва хушк нигоҳ доред, аз креми намноккунанда истифода баред ва аз асабоният аз сабаби беихтиёрии пешоб пешгирӣ кунед.
– Қаноатмандӣ дар ғизо ва обёрӣ: ҳамкорӣ бо мутахассиси ғизо муҳим аст, зеро миқдори ками албумин ва норасоии ғизо хатари захми фишорро зиёд мекунад.
Ҳамшираҳо бояд ҳолатҳои пӯстро мунтазам сабт кунанд ва дар бораи ҳама гуна сурхӣ, харошидан ё захмҳои аввалия фавран гузориш диҳанд, то ки дахолат зудтар оғоз шавад.
5. Пешгирии ҷароҳатҳои марбут ба расмиёт ва таҷҳизот
Ҷароҳатҳои ҳамширагӣ инчунин метавонанд дар натиҷаи амалиётҳо ба монанди ворид кардани IV, ворид кардани катетер, тазриқ ва истифодаи дастгоҳҳои тиббӣ ба амал оянд. Принсипҳои муҳиме, ки бояд татбиқ карда шаванд, инҳоянд:
– Татбиқи қоидаҳои бехатарии тиббӣ ва усулҳои асептикӣ: мушкилот ва сироятҳоро кам мекунад ва аз осеби бофтаҳо пешгирӣ мекунад.
– Тасдиқи шахсияти бемор ва амалҳо: боварӣ ҳосил кунед, ки бемор дуруст аст, тартиби дуруст, тарафи дуруст (масалан, дар амалҳое, ки қисмҳои муайяни баданро дар бар мегиранд).
– Пеш аз истифода таҷҳизотро тафтиш кунед: боварӣ ҳосил кунед, ки таҷҳизот коршоям, стерилӣ ва андозаи мувофиқ дорад.
– Назорати қатъии терапияи инфузионӣ: пешгирӣ аз инфилтратсия, флебит ё экстравазатсия, ки метавонад ба бофтаҳо зарар расонад.
– Омӯзиши беморон: шарҳ додани тартиби ҷарроҳӣ, омӯзонидани мавқеи дуруст ва огоҳ кардани аломатҳои хатаре, ки бояд гузориш дода шаванд.
Истифодаи нодурусти таҷҳизот, аз қабили танзимоти нодурусти суръати тазриқ ё истифодаи воситаҳои маҳдудкунанда бидуни нишондод, инчунин метавонад боиси ҷароҳат гардад. Аз ин рӯ, омӯзиши доимӣ ва назорати ҳамшираҳои калон муҳим аст.
6. Пешгирии ҷароҳатҳо дар ҳамшираҳо: Эргономика ва бехатарии меҳнат
Ҳамшираҳои шафқат аз бардоштани беморон ё ҳаракат додани онҳо ба осеби мушакҳову мушакҳо, бахусус пушт, китф ва гардан осебпазиранд. Барои пешгирӣ аз ин, ҳамшираҳо бояд усулҳои эргономикиро истифода баранд, ба монанди:
- ҳангоми бардоштани вазнҳо пуштро рост нигоҳ доред ва зонуҳоятонро хам кунед;
– борро ба маркази вазнинии бадан наздиктар кунед,
– ҳангоми бардоштани вазн аз ҳаракатҳои печидагии камар худдорӣ намоед,
– истифодаи воситаҳои интиқоли беморон,
- агар бемор ҷиддӣ бошад ё бо ӯ ҳамкорӣ накунад, аз ҳамкорон кӯмак пурсед.
Илова бар ин, пешгирии ҷароҳатҳои касбӣ истифодаи таҷҳизоти муҳофизатии шахсӣ (PPE), аз қабили дастпӯшакҳо, ниқобҳо, муҳофизати чашм ва пешдоманҳоро дар ҳолати зарурӣ дар бар мегирад. PPE ҳамшираҳоро аз таъсири хун, моеъҳои бадан, моддаҳои кимиёвии дезинфексиякунанда ва хатари интиқоли бемориҳои сироятӣ муҳофизат мекунад.
7. Фарҳанги муассири муошират ва бехатарӣ
Бисёре аз ҷароҳатҳо на аз сабаби набудани малакаҳои техникӣ, балки аз сабаби вайроншавии муошират рух медиҳанд. Усулҳои пешгирии ҷароҳат бояд тавассути муоширати муассир байни дастаҳо, масалан, бо истифода аз усули SBAR (Вазъият, Замина, Арзёбӣ, Тавсия) ҳангоми супоридани корҳо, тақвият дода шаванд. Ҳуҷҷатгузории пурра ва дақиқ инчунин аз хатогиҳо пешгирӣ мекунад ва кафолат медиҳад, ки ҳамаи кормандон аз хатарҳои беморон огоҳанд.
Фарҳанги бехатарӣ дар одати гузориш додани ҳодисаҳо ва садамаҳои наздик бе тарси ҷазо инъикос меёбад. Бо гузоришдиҳии самаранок, беморхонаҳо метавонанд таҳлили сабабҳои аслиро анҷом диҳанд ва такмили системаро, ба монанди аз нав ташкил кардани утоқҳо, харидории таҷҳизот ё аз нав дида баромадани тартиботи стандартии амалиётӣ (SOP) таҳия кунанд.
8. Маърифати бемор ва оила
Пешгирии ҷароҳатҳо бе иштироки бемор ва оила самаранок нахоҳад буд. Ҳамшираҳо бояд дар бораи чӣ гуна бехатар аз бистар хестан, истифодаи воситаҳои роҳгардӣ, аҳамияти даъват ба кӯмак ва маҳдудиятҳо ба баъзе фаъолиятҳо пас аз амалиёт маълумот диҳанд. Барои беморони калонсол, таълим инчунин чораҳои пешгирии афтиданро дар хона, ба монанди тоза кардани қолинҳои лағжанда, илова кардани панҷараҳои дастӣ дар ҳаммом ва таъмини равшании кофӣ дар бар мегирад.
Хулоса
Усулҳои пешгирии ҷароҳат дар ҳамширагӣ арзёбии хатар, мудохилаҳои экологӣ, тартиботи бехатар, принсипҳои эргономикӣ, муоширати муассир ва таълими беморон ва оиларо дар бар мегиранд. Ҳамшираҳо дар таъмини бехатарӣ нақши муҳим мебозанд, зеро онҳо дар сафи пеши нигоҳубин қарор доранд. Бо татбиқи стандартҳои бехатарӣ ва ташаккули фарҳанги бехатарии беморон, сатҳи ҷароҳатҳоро метавон коҳиш дод, сифати хизматрасонӣ беҳтар шуд ва эътимоди мардум ба нигоҳубини тиббӣ тақвият ёфт. Пешгирии ҷароҳатҳо на танҳо як вазифаи инфиродӣ, балки як масъулияти муштарак аст, ки бояд ба ҳар як амали ҳамширагӣ ворид карда шавад.
