Усулҳои барқароршавӣ барои беморони гирифтори сакта
Инсулт яке аз сабабҳои асосии маъюбӣ дар калонсолон аст. Ин ҳолат вақте рух медиҳад, ки ҷараёни хун ба мағзи сар халалдор мешавад ва ҳуҷайраҳои мағзи сарро аз оксиген ва маводи ғизоӣ маҳрум мекунад. Дар натиҷа, функсияҳои бадан, ки аз ҷониби ин минтақаи мағзи сар назорат карда мешаванд, метавонанд коҳиш ёбанд, ба монанди ҳаракат, суханронӣ, фурӯ бурдан ва хотира. Хабари хуш ин аст, ки бисёре аз беморони гирифтори инсулт метавонанд тавассути барқарорсозии мувофиқ, сохторӣ ва пайваста беҳбудии назаррасро эҳсос кунанд. Дар ин мақола усулҳои барқароршавӣ барои беморони инсулт, аз марҳилаҳои аввал то нигоҳубини дарозмуддат, баррасӣ мешаванд.
Фаҳмидани ҳадафҳои барқароршавӣ пас аз сакта
Барқароршавӣ аз сактаи мағзӣ танҳо "бозомӯзӣ"-и дасту пойҳои заифшударо дар бар намегирад. Ҳадафҳои барқарорсозӣ инҳоянд: барқарор кардани ҳадди аксар функсия, пешгирии мушкилот (масалан, сахтии буғумҳо, захмҳои фишорӣ, пневмония), афзоиши мустақилият дар фаъолиятҳои ҳаррӯза ва беҳтар кардани сифати зиндагии бемор ва оила. Барқароршавӣ инчунин ба ҷанбаҳои маърифатӣ ва эмотсионалӣ нигаронида шудааст, зеро сактаи мағзӣ метавонад ба депрессия, изтироб ва вайроншавии тамаркуз оварда расонад.
Барқарорсозӣ бояд ҳарчи зудтар пас аз ба эътидол омадани вазъи бемор оғоз шавад. Марҳилаҳои аввал (аз ҳафтаҳои аввал то моҳҳо) аксар вақт ҳамчун давраи "пластикии баланди мағзи сар" номида мешаванд, ки маънои қобилияти мағзи сарро барои мутобиқ шудан ва ташаккули роҳҳои нав барои иваз кардани вазифаҳои гумшуда дорад. Бо вуҷуди ин, беҳбудиҳо метавонанд дар марҳилаи музмин бо машқҳои мунтазам ба амал оянд.
1) Машқҳои сафарбаркунии барвақт ва диапазони ҳаракат
Дар марҳилаҳои аввали табобат, махсусан барои бемороне, ки то ҳол дар ҳаракат душворӣ мекашанд, сафарбаркунии барвақт як усули муҳими барқароршавӣ аст. Гурӯҳи тиббӣ ба бемор кӯмак мекунад, ки аз нишастан дар канори кат ба истодан бо кӯмак ва дар ниҳоят, агар имкон бошад, бо роҳгард роҳ равад. Сафарбаркунии барвақт ба пешгирии мушкилот, аз қабили лахташавии хун, сироятҳои шуш аз сабаби истироҳати тӯлонӣ дар бистар ва аз даст додани мушакҳо мусоидат мекунад.
Машқҳои диапазони ҳаракат (ROM) барои пешгирии сахтии буғумҳо ва контрактураҳо (кӯтоҳшавии мушакҳо, ки ҳаракат додани буғумро душвор мегардонад) анҷом дода мешаванд. Машқҳои ROM метавонанд инҳоро дар бар гиранд:
– ROM-и ғайрифаъол, яъне қисми бадан аз ҷониби терапевт ё оила ҳаракат дода мешавад.
– ROM-и фаъол, бемор дасту пойҳои худро ҳаракат медиҳад.
– ROM-и бо ёрии фаъол, ба бемор қисман дар ҳаракат кӯмак карда мешавад.
Машқҳои оддӣ ба монанди ҳаракат додани дастҳо, кушодан ва пӯшидани ангуштон, хам кардан ва рост кардани зонуҳо ё оҳиста бардоштани дастҳо метавонанд мувофиқи дастурҳои физиотерапевт мунтазам анҷом дода шаванд.
2) Физиотерапия барои қувват, мувозинат ва роҳгардӣ
Физиотерапия асоси барқароршавии моторӣ пас аз сакта мебошад. Он ба тақвияти мушакҳо, ҳамоҳангсозии ҳаракат, мувозинат ва қобилияти роҳгардӣ тамаркуз мекунад. Баъзе аз усулҳои маъмулан истифодашаванда инҳоянд:
– Машқҳои тақвияти тадриҷӣ: бо ҳаракатҳои сабук бо такрорҳои муайян оғоз кунед, сипас дар ҳолати бехатар ба машқҳои муқовиматӣ (бандҳои машқ ё вазнҳои сабук) гузаред.
– Машқҳои нигоҳдории мувозинат: масалан, рост нишастан бе такя кардан, ҳангоми истодан вазнро ба тарафи рост ва чап иваз кардан ё қадамҳои хурд гузоштан.
– Омӯзиши роҳгардӣ: Ба беморон тарзи дурусти роҳгардӣ бо истифода аз асо, роҳгард ё ёрии терапевт омӯзонида мешавад. Баъзе муассисаҳо барои роҳгардии бехатар роҳҳои давиданро бо вазн таъмин мекунанд.
– Машқҳои функсионалӣ: тақлид кардани фаъолиятҳои ҳаррӯза, ба монанди аз ҷояш истодан, аз зинапоя боло ва поён рафтан ё гирифтани ашё аз миз.
Калиди муваффақияти физиотерапия дар он аст, ки мунтазамӣ анҷом дода мешавад. Машқҳои такрорӣ ба барқарор кардани назорати ҳаракат дар мағзи сар кӯмак мекунанд.
3) Терапияи меҳнатӣ барои фаъолиятҳои ҳаррӯзаи зиндагӣ (ADL)
Терапияи касбӣ ба беморон кӯмак мекунад, ки дар фаъолиятҳои ҳаррӯзаи зиндагӣ (ADLs), ба монанди оббозӣ, либоспӯшӣ, хӯрокхӯрӣ, истифодаи ҳоҷатхона, навиштан ва иҷрои корҳои сабуки хонагӣ, истиқлолияти худро барқарор кунанд. Терапевт монеаҳои мушаххаси беморро арзёбӣ мекунад ва стратегияҳои мувофиқро таҳия мекунад, ба монанди:
– Машқ кунед, ки чӣ тавр либосҳоро бо як даст пӯшед.
– Усулҳои бехатари ҳаракат аз кат ба курсӣ-курсӣ-ро омӯзонед.
– Омӯзиши малакаҳои нозуки моторӣ, ба монанди нигоҳ доштани қошуқ, тугмачабандии либос ё омӯзиши ҳамоҳангсозии ангуштҳо.
– Дастгоҳҳои ёрирасони тавсияшаванда: курсии душ, чӯбчаи дастаки ҳаммом, ёрирасони ҷӯробмонанд, қошуқи махсус ё дастгоҳи дастгирии даст.
Терапияи касбӣ инчунин ба аз нав танзим кардани муҳити хона барои беморони гирифтори сактаи мағзӣ, аз ҷумла коҳиш додани хатари афтидан, мусоидат мекунад.
4) Лаҳнтерапия ва машқҳои фурӯ бурдан
Инсулт аксар вақт ба нутқ (афазия), талаффуз (дизартрия) ва фурӯ бурдан (дисфагия) таъсир мерасонад. Нутқ терапия дар барқарор кардани муошират ва пешгирии мушкилоти фурӯ бурдан, ба монанди нафаскашӣ ё аспиратсия (ворид шудани хӯрок ба шуш), нақши муҳим мебозад.
Баъзе шаклҳои машқ инҳоянд:
- Машқҳои артикулятсия барои равшан кардани талаффуз.
– Машқҳои забонӣ барои фаҳмидан ва сохтани калимаҳо/ҷумлаҳо, аз ҷумла истифодаи кортҳои тасвирӣ ё сӯҳбатҳои роҳнамо.
– Стратегияҳои муошират, ба монанди оҳистатар гап задан, истифодаи имову ишора ё тахтаҳои муошират.
– Машқҳои фурӯ бурдан: танзими мавқеъҳои хӯрокхӯрӣ, усулҳои бехатари фурӯ бурдан ва тағир додани сохтори хӯрок (масалан, хӯрокҳои нарм, моеъҳои ғафс) мувофиқи тавсияҳои кормандони соҳаи тандурустӣ.
Дастгирии оила муҳим аст: бо ҷумлаҳои кӯтоҳ сухан гӯед, ба бемор вақт диҳед, то посух диҳад ва барои ислоҳ шитоб накунед.
5) Барқароршавии маърифатӣ ва эмотсионалӣ
Илова бар нуқсонҳои ҷисмонӣ, сактаи мағзӣ метавонад бо хотира, диққат, банақшагирӣ ва ҳатто тағйироти шахсият мушкилот эҷод кунад. Барқарорсозии маърифатиро метавон тавассути машқҳои ҳавасмандкунандаи мағз, ба монанди:
– Бо истифода аз бозиҳои оддӣ, кортҳо ё барномаҳои омӯзиши мағзӣ диққат ва хотираро машқ кунед.
- Эҷоди реҷаҳои ҳаррӯза ва қайдҳои хотиррасонӣ.
– Вазифаҳои пайдарпай, ба монанди пухтупази оддӣ бо назорат.
Ҷанбаи эмотсионалиро низ набояд нодида гирифт. Депрессия пас аз сакта хеле маъмул аст ва метавонад ба барқароршавӣ халал расонад. Машварати равонӣ, дастгирии оила, гурӯҳҳои дастгирӣ ва дар ҳолати зарурӣ, терапияи тиббӣ аз ҷониби равонпизишк метавонад ба беморон дар беҳтар идора кардани раванди барқарорсозӣ кӯмак кунад.
6) Пешгирии мушкилот: спастикӣ, дарди китф ва захмҳои фишорӣ
Беморони гирифтори сакта метавонанд спастика (сахтии мушакҳо)-ро, бахусус дар дасту пойҳо, эҳсос кунанд. Табобат дарозкунии мунтазам, ҳолати дуруст, шинондани мушакҳо ва машқҳои функсионалиро дар бар мегирад. Дар баъзе ҳолатҳо, табибон метавонанд терапияи доруворӣ ё тазриқро, мувофиқи нишондод, баррасӣ кунанд.
Дарди китф дар тарафи заифи бадан аксар вақт аз сабаби қомати нодуруст ё фишори буғумҳо ба вуҷуд меояд. Машқҳои дуруст, истифодаи такягоҳҳои дастӣ ҳангоми нишастан/роҳ рафтан ва таълим дар бораи чӣ гуна ҳаракат додани бемор муҳиманд.
Захмҳои фишорӣ метавонанд бо иваз кардани мавқеъ дар ҳар чанд соат, тоза нигоҳ доштани пӯст, истифодаи матраси махсус дар ҳолати зарурӣ ва таъмини ғизо ва намнокии кофӣ пешгирӣ карда шаванд.
7) Назорати тарзи зиндагӣ ва омилҳои хавф барои пешгирии сактаи такрорӣ
Бе пешгирии сактаи такрорӣ, барқароршавӣ нопурра аст. Беморон бояд омилҳои хавфро, аз қабили гипертония, диабет, холестерини баланд, тамокукашӣ, фарбеҳӣ ва набудани фаъолият, назорат кунанд. Тавсияҳои муҳим инҳоянд:
– Доруҳоро мувофиқи таъинот истеъмол кунед (масалан, доруҳои лоғаркунандаи хун ё антиагрегантҳо, доруҳои фишори хун, доруҳои холестерин).
– Парҳези мутавозин, ки дорои намак ва равғани сершуда кам ва нахҳои зиёд аст.
- Вобаста ба қобилият, фаъолияти тадриҷии ҷисмонӣ.
- Ба қадри кофӣ хоб кунед ва стрессро идора кунед.
– Барои арзёбии фишори хун, қанди хун ва профили липидҳои хун, мунтазам ба духтур муроҷиат кунед.
Барои таъмини риояи беҳтари нақша, оилаҳо бояд нақшаи табобатро дарк кунанд.
8) Нақши оила: дастгирии муносиб
Оила қисми дастаи барқарорсозӣ мебошад. Дастгирии муассир иборат аст аз кӯмак дар машқҳои ба нақша гирифташуда, таъмини муҳити бехатари хонагӣ ва таъмини ангеза бидуни фишор. Аз кӯмаки аз ҳад зиёд худдорӣ кунед, ки метавонад беморро аз имкониятҳои машқҳои мустақилона маҳрум кунад. Беҳтар аст, ки принсипи "кӯмак дар ҳолати зарурӣ"-ро истифода баред, сипас ба бемор имкон диҳед, ки ҳар коре, ки аз дасташ меояд, кунад.
Муоширати бемор муҳим аст, хусусан агар бемор мушкилоти нутқ дошта бошад ё ба осонӣ асабонӣ шавад. Раванди барқароршавӣ аксар вақт пастиву баландиҳоро дорад; пайвастагӣ нисбат ба суръат хеле муҳимтар аст.
Хулоса
Усулҳои барқароршавӣ барои беморони сактаи мағзӣ сафарбаркунии барвақтӣ, машқҳои ҳаракат, физиотерапия, терапияи касбӣ, терапияи нутқ, барқарорсозии маърифатӣ, дастгирии эмотсионалӣ, инчунин пешгирии мушкилот ва идоракунии омилҳои хавфро дар бар мегиранд. Барқароршавӣ вақт, сабр ва ҳамкории байни бемор, оила ва мутахассисони соҳаи тандурустиро талаб мекунад. Бо барномаи мувофиқ ва пайвастаи барқарорсозӣ, бисёре аз беморон метавонанд фаъолият, истиқлолият ва сифати зиндагии худро ба таври назаррас беҳтар кунанд.
Агар шумо хоҳед, ман метавонам ин мақоларо ба версияи "илмӣ" бо истинодҳои тиббӣ ё версияи амалӣтаре, ки дорои ҷадвали намунавии машқҳои ҳаррӯза барои беморон дар хона мебошад, мутобиқ кунам.
