Нигоҳубини махсус барои беморони гирифтори бемории гурда
Бемории гурда ҳолатест, ки дар он фаъолияти гурда коҳиш меёбад ва барои бадан филтр кардани маҳсулоти партов, танзими тавозуни моеъ ва электролитҳо ва назорати фишори хун душвор мегардад. Азбаски гурдаҳо дар бисёр системаҳои бадан нақши муҳим доранд, коҳиши фаъолияти гурда метавонад оқибатҳои дурдаст дошта бошад - аз варам ва фишори баланди хун то бемориҳои устухон ва камхунӣ то мушкилоти дил. Аз ин рӯ, беморони гирифтори бемории гурда ба нигоҳубини махсус, банақшагирифташуда ва пайваста ниёз доранд, ки ҳамкории байни бемор, оила ва мутахассисони соҳаи тандурустиро дар бар мегирад.
Фаҳмидани намудҳои бемориҳои гурда
Умуман, бемориҳои гурдаро метавон ба ду гурӯҳи асосӣ тақсим кард: осеби шадиди гурда ва бемории музмини гурда (БМГ). Осеби шадиди гурда ногаҳон рух медиҳад, масалан, аз сабаби дегидратсияи шадид, сироят, шок, басташавии роҳҳои пешоб ё таъсири манфии баъзе доруҳо. Ин ҳолат метавонад беҳтар шавад, агар сабаби аслӣ зуд табобат карда шавад. Дар айни замон, бемории музмини гурда бо мурури замон оҳиста инкишоф меёбад, ки аксар вақт аз сабаби диабет, гипертония, илтиҳоби гурда ё нуқсонҳои модарзодӣ мебошад. Дар БМГ, фаъолияти гурда тадриҷан коҳиш меёбад ва метавонад ба нокомии гурда дар марҳилаи ниҳоӣ пеш равад.
Фаҳмидани намуд ва марҳилаи бемории гурда муҳим аст, зеро он самти табобат, ҳадафҳои табобат, маҳдудиятҳои парҳезӣ ва басомади мониторингро муайян мекунад.
Ҳадафи асосии табобати беморони гирифтори бемории гурда
Нигоҳубини махсус барои беморони гирифтори бемории гурда одатан якчанд ҳадафҳои асосиро дар бар мегирад. Аввалан, суст кардани пастшавии фаъолияти гурда ва пешгирии осеби минбаъда. Дуюм, идоракунии нишонаҳо ва нигоҳ доштани сифати зиндагии бемор - масалан, идоракунии дилбеҳузурӣ, заъф, варам ва вайроншавии хоб. Сеюм, пешгирии мушкилот ба монанди гипертонияи беназорат, камхунӣ, ихтилоли минералии устухон, ҷамъшавии моеъ дар шуш ва ҳатто бемориҳои дилу раг. Чорум, агар беморӣ ба марҳилаи пешрафта расида бошад, омодагӣ ба терапияи ивазкунандаи гурда, ба монанди диализ ё трансплантатсия.
Танзими парҳез: як рукни муҳими нигоҳубин
Яке аз муҳимтарин шаклҳои табобат танзими парҳезӣ мебошад. Аммо, парҳези беморони гирифтори бемории гурда барои ҳама яксон нест. Танзими парҳезӣ бояд ба марҳилаи беморӣ, натиҷаҳои ташхиси лабораторӣ, ҳолати клиникӣ ва оё бемор диализ мегирад ё не, мутобиқ карда шавад.
1. Маҳдудияти намак (натрий)
Миқдори зиёди натрий метавонад фишори хунро зиёд кунад ва боиси нигоҳ доштани моеъ гардад. Ба беморон тавсия дода мешавад, ки истеъмоли хӯрокҳои шӯрро, аз қабили хӯрокҳои коркардшуда, чипс, макарони фаврӣ, ҳасиб, наггетс ва ҳанутҳои дорои натрийи баланд, кам кунанд. Кам кардани намак ба назорат кардани варам ва фишори хун мусоидат мекунад.
2. Танзими истеъмоли сафеда
Дар баъзе беморони гирифтори CKD, ки ҳанӯз диализ надоранд, аксар вақт сафеда барои кам кардани бори корӣ ба гурдаҳо маҳдуд карда мешавад. Аммо, дар беморони диализ, талабот ба сафеда метавонад дар асл аз сабаби аз даст додани сафеда ҳангоми амалиёт афзоиш ёбад. Манбаъҳои маъмулан тавсияшудаи сафеда сафедаҳои хушсифат ба монанди тухм, моҳӣ, мурғи бепӯст ва гӯшти лоғар мебошанд - дар қисмҳои тавсияшуда аз ҷониби духтур ё диетолог.
3. Калий (калий)-ро назорат кунед
Гурдаҳои вайроншуда дар ихроҷи калий душворӣ мекашанд. Сатҳи баланди калий метавонад боиси халалдоршавии хатарноки ритми дил гардад. Беморон бояд бо хӯрокҳои бой аз калий, ба монанди банан, авокадо, афлесун, помидор, картошка ва оби кокос, эҳтиёткор бошанд, хусусан агар натиҷаҳои хун сатҳи баланди калийро нишон диҳанд.
4. Маҳдудияти фосфор
Сатҳи баланди фосфор метавонад боиси хориш, бемориҳои устухон ва калсийшавии рагҳои хун гардад. Фосфор дар шир ва маҳсулоти ширӣ, гӯштҳои органикӣ, чормағзҳо ва баъзе хӯрокҳо ва нӯшокиҳои бастабандишуда фаровон аст. Дар ҳолати зарурӣ, духтури шумо метавонад пайвастагиҳои фосфатро таъин кунад.
5. Танзими моеъ
Агар гурдаҳо натавонанд моеъҳоро дуруст хориҷ кунанд, беморон метавонанд варам, нафаскашии кӯтоҳ ва ҳатто фишори баланди хунро аз сар гузаронанд. Маҳдуд кардани моеъ аксар вақт зарур аст, хусусан дар бемороне, ки миқдори пешобашон кам шудааст ё онҳое, ки диализ мегиранд. Моеъҳо бояд на танҳо аз оби нӯшокӣ, балки аз шӯрбоҳо, шӯрбоҳо, яхмос ва меваҳои боллазату шањдбор низ гирифта шаванд.
Риояи қатъии доруворӣ ва худдорӣ аз баъзе доруҳо
Беморони гирифтори бемории гурда аксар вақт ба доруҳо барои назорат кардани фишори хун, диабет, холестерин, камхунӣ ва тавозуни минералӣ ниёз доранд. Риояи ҷадвали доруворӣ муҳим аст. Ғайр аз ин, аз сабаби хатари бад шудани фаъолияти гурда, аз ҷумла доруҳои зиддиилтиҳобии ғайристероидӣ (NSAIDs) ба монанди ибупрофен ва баъзе доруҳои дардкунанда, агар бе назорат истифода шаванд, бояд худдорӣ кард ё бодиққат назорат кард.
Беморон инчунин бояд дар мавриди доруҳои гиёҳӣ, иловаҳои ғизоӣ ё доруҳое, ки бехатарии онҳо барои гурдаҳо норавшан аст, эҳтиёткор бошанд. Бисёре аз маҳсулот дорои моддаҳое мебошанд, ки метавонанд нефротоксикӣ бошанд ё дорои металлҳои вазнин бошанд. Принсипи бехатарӣ: пеш аз истеъмоли ягон дору бидуни дорухат, бо духтур машварат кунед.
Мониторинги мунтазам ва муоинаҳои лабораторӣ
Нигоҳубини махсус назорати мунтазамро талаб мекунад. Санҷишҳои маъмулӣ креатинин, суръати филтратсияи гломерулярӣ (eGFR), мочевина, электролитҳо (натрий, калий), фосфор, калсий ва сатҳи гемоглобин, инчунин санҷишҳои пешоб барои сафеда мебошанд. Барои беморони гирифтори диабет ва гипертония, назорати ҳаррӯзаи қанди хун ва фишори хун низ тавсия дода мешавад.
Муоинаҳои мунтазам ба духтурон кӯмак мекунанд, ки табобатро танзим кунанд ва мушкилотро барвақт муайян кунанд. Бисёре аз беморон дар марҳилаҳои аввали паст шудани фаъолияти гурда худро "хуб" ҳис мекунанд, аммо зарар дар асл метавонад пинҳонӣ пеш равад. Аз ин рӯ, муоинаҳои мунтазам қисми ҷудонашавандаи нигоҳубин мебошанд, ки набояд онро нодида гиранд.
Идоракунии фишори хун ва қанди хун
Гипертония ва диабет сабабҳои маъмултарини бемориҳои музмини гурда мебошанд. Назорати ҳарду омил калиди суст кардани пешрафти осеби гурда мебошад.
– Фишори хуни мӯътадил ба ҳифзи рагҳои хунгузари гурда мусоидат мекунад. Парҳези камнамак, фаъолияти мувофиқи ҷисмонӣ, нигоҳ доштани вазни солим ва истеъмоли мунтазами доруворӣ ҳама муфиданд.
– Назорати қанди хун осеб ба рагҳои хурди хунро дар гурдаҳо коҳиш медиҳад. Беморони диабет бояд парҳез, доруворӣ/инсулин ва назорати мунтазами HbA1c-ро, ки аз ҷониби духтур тавсия дода шудааст, риоя кунанд.
Фаъолияти ҷисмонӣ ва тарзи зиндагӣ
Фаъолияти ҷисмонии сабук то миёна, ба монанди пиёдагардӣ, велосипедронӣ дар ҳолати статсионарӣ ё машқҳои сабук метавонанд фитнесро беҳтар кунанд, ба назорати фишори хун ва беҳтар кардани рӯҳия мусоидат кунанд. Аммо, шиддат бояд ба ҳолати бемор мутобиқ карда шавад. Бемороне, ки зуд хаста мешаванд ё аз камхунӣ азият мекашанд, метавонанд ба барномаи тадриҷӣ ниёз дошта бошанд.
Дигар интихоби муҳими тарзи ҳаёт иборатанд аз тарки тамокукашӣ, маҳдуд кардани машрубот, хоби кофӣ ва идоракунии стресс. Тамокукашӣ осеби рагҳои хунро метезонад ва хатари бемориҳои дилро, ки як мушкилии ҷиддӣ дар беморони гирифтори бемории гурда аст, зиёд мекунад.
Нигоҳубини пешрафта: диализ ва омодагӣ ба трансплантатсия
Дар ҳолати норасоии гурда, барои нигоҳ доштани ҳаёт табобати ивазкунандаи гурда лозим аст. Ду варианти асосӣ гемодиализ ва диализи перитонеалӣ мебошанд. Гемодиализ одатан дар як муассисаи тиббӣ чанд маротиба дар як ҳафта анҷом дода мешавад, дар ҳоле ки диализи перитонеалиро дар хона бо омӯзиши махсус анҷом додан мумкин аст. Ҳар яки онҳо бартариҳо, мушкилот ва талаботи нигоҳубини гуногун доранд.
Илова бар ин, трансплантатсияи гурда метавонад барои баъзе беморон беҳтарин вариант бошад, ки эҳтимолан сифати беҳтари зиндагиро таъмин мекунад. Бо вуҷуди ин, ин раванд арзёбии ҷиддӣ, омодагии ҷисмонӣ ва рӯҳӣ ва дастгирии оиларо талаб мекунад.
Нақши дастгирии оила ва равонӣ-иҷтимоӣ
Бемории гурда ба ҳаёти ҳаррӯза таъсир мерасонад: тағйирот дар парҳез, муоинаҳои мунтазам, имкони диализ ва хароҷоти назаррас. Дастгирии оила барои беморон барои риояи парҳез ва табобат муҳим аст. Дастгирии равонӣ низ ба ҳамин андоза муҳим аст. Бисёре аз беморон изтироб, ғамгинӣ ё эҳсоси аз ҳад зиёд буданро эҳсос мекунанд. Машварат, ҷомеаҳои беморони гурда ё дастгирии равонӣ метавонад ба беморон дар мутобиқ шудан ва нигоҳ доштани ангезаи онҳо кӯмак кунад.
Аломатҳои хатарноке, ки бояд ба онҳо диққат дод
Беморон ва оилаҳои онҳо бояд нишонаҳоеро, ки ба ёрии таъҷилии тиббӣ ниёз доранд, аз қабили кӯтоҳ будани нафас, варами босуръат бадтаршаванда, коҳиши назарраси ҳаҷми пешоб, дарди қафаси сина, заъфи шадид, қайкунии такрорӣ, ошуфтагӣ ё тапиши номунтазами дил, эътироф кунанд. Ин нишонаҳо метавонанд аз нигоҳ доштани моеъ, номутавозинии электролитҳо ё дигар мушкилоти ҷиддии бадан шаҳодат диҳанд.
Penutup
Нигоҳубини махсус барои беморони гирифтори бемории гурда на танҳо дар бораи "истеъмоли дору" аст, балки равиши ҳамаҷонибаест, ки танзими парҳезӣ, маҳдуд кардани моеъ дар ҳолати зарурӣ, назорати фишори хун ва қанди хун, мониторинги лабораторӣ, танзими тарзи ҳаёт ва дастгирии равонӣ ва оилавиро дар бар мегирад. Бо нигоҳубини дуруст ва пайваста, бисёре аз беморон метавонанд пешрафти бемориро суст кунанд, аз мушкилот пешгирӣ кунанд ва сифати хуби зиндагиро нигоҳ доранд. Калиди асосӣ ин аст, ки бо духтурон, ҳамшираҳои шафқат ва мутахассисони ғизо фаъолона ҳамкорӣ кунед ва агар чизеро, ки шумо намефаҳмед, пурсед.
