Усулҳои ворид намудани дору ба дохилимушак
Истифодаи дору ба дохилимушак (IM) яке аз расмиёти клиникии маъмултарин дар муассисаҳои тиббӣ, ҳам дар беморхонаҳо, ҳам дар марказҳои саломатии ҷамъиятӣ ва ҳам дар амалияҳои хусусӣ мебошад. Ин роҳ ворид кардани доруро мустақиман ба бофтаи мушакҳо дар бар мегирад, ки имкон медиҳад, ки нисбат ба воридкунии зеризаминӣ зудтар ҷаббида шавад, аммо одатан нисбат ба воридкунии дохиливаридӣ сусттар аст. Азбаски ин расмиёт инвазивӣ буда, эҳтимолияти мушкилотро дорад, кормандони соҳаи тандурустӣ бояд принсипҳо, интихоби ҷойҳои тазриқ, таҷҳизоти мувофиқ, техникаи асептикӣ ва муоширати хуби терапевтиро дарк кунанд.
Таъриф ва мақсади тазриқи дохилимушакӣ
Тазриқи дохилимушакӣ ин ворид кардани дору тавассути ворид кардани сӯзан ба массаи мушакҳо дар чуқурии муайян мебошад. Ҳадаф ба даст овардани ҷабби нисбатан зуд ва устувори дору мебошад, хусусан барои доруҳое, ки ба таври даҳонӣ қабул карда намешаванд (масалан, аз сабаби қайкунӣ, ҷабби суст ё зарурати оғози зудтари амал). Илова бар ин, роҳи IM аксар вақт барои ваксинаҳо, баъзе антибиотикҳо, дардкунандаҳо, зиддиқӯтоҳӣ, витаминҳо ва доруҳои депо (суст-раҳолшаванда) истифода мешавад, ки барои муддати тӯлонӣ дар бофтаи мушакҳо боқӣ мондан тарҳрезӣ шудаанд.
Нишондодҳо ва муқобилиятҳо
Нишондодҳои умумӣ барои тазриқи дохилимушакӣ инҳоянд: ниёз ба таъсири нисбатан зуд, миқдори нисбатан ками дору, доруе, ки барои бофтаи мушакҳо мувофиқ аст ва ҳолатҳои бемор, ки истифодаи даҳониро манъ мекунанд. Бо вуҷуди ин, инчунин зиддиятҳое мавҷуданд, ки бояд ба назар гирифта шаванд, ба монанди ихтилоли лахташавии хун (гемофилия, тромбоцитопенияи шадид ё истифодаи антикоагулянтҳо), сироят ё илтиҳоб дар ҷои тазриқ, шоки шадид/гипоперфузия, ки метавонад ҷаббидашавиро коҳиш диҳад ва аллергия ба ҷузъҳои дору.
Дар беморони дорои массаи мушакҳои кам (масалан, пиронсолони хеле лоғар, норасоии ғизо ё баъзе бемориҳои асаб-мушакӣ), ҳангоми интихоби макон ва андозаи сӯзан бояд эҳтиёткор бошад. Барои навзодон ва кӯдакон макон ва ҳаҷми дору бояд вобаста ба синну сол ва рушди мушакҳо танзим карда шавад.
Омодагӣ пеш аз амал
Муваффақияти тазриқи дохилимушакӣ на танҳо аз рӯи техникаи дақиқ, балки аз рӯи омодагии системавӣ низ муайян карда мешавад. Қадами аввал тасдиқи дурустии ворид намудани дору мебошад: бемори дуруст, доруи дуруст, миқдори дуруст, вақти дуруст, роҳи дуруст ва ҳуҷҷатҳои дуруст. Агар дастрас бошад, аз ду идентификатор (масалан, ном ва санаи таваллуд) истифода баред, то боварӣ ҳосил кунед, ки бемори дуруст ворид карда мешавад.
Сипас, арзёбии кӯтоҳро анҷом диҳед: таърихи аллергия, ҳолати пӯст дар ҷои сӯзандору, ҳолати лахташавӣ (агар лозим бошад) ва сатҳи изтироб ё дард. Тартибро мухтасар ва возеҳ шарҳ диҳед, аз ҷумла ҳама гуна эҳсосоти эҳтимолӣ ва розигии беморро гиред. Муоширати хуб метавонад шиддати мушакҳоро коҳиш диҳад ва сӯзандоруро бароҳаттар гардонад ва хатари дардро кам кунад.
Асбобҳо ва маводҳои зарурӣ
Таҷҳизоти маъмулан истифодашаванда иборатанд аз сӯзандору, сӯзани андозаи мувофиқ (дарозӣ ва андоза), тампонҳои спиртӣ ё антисептик, дастпӯшакҳои тоза, бинтҳо дар ҳолати зарурӣ ва зарфи тез (қуттии бехатарӣ/зарфи тез) барои партофтани сӯзан. Интихоби сӯзан аз синну сол, андозаи бадан, макони тазриқ ва часпакии дору таъсир мегирад. Доруҳои ғафс одатан барои тазриқи ҳамвортар сӯзани диаметри калонтарро талаб мекунанд.
Принсипи муҳим риояи техникаи асептикӣ аст: дастҳоятонро мувофиқи стандартҳо бишӯед, дастпӯшак пӯшед, пӯстро бо антисептик тоза кунед ва аз ламс кардани қисми стерилизатсияшудаи сӯзан худдорӣ кунед.
Интихоби макони тазриқи дохилимушакӣ
Интихоби макони тазриқ калиди пешгирии осеби асаб ва рагҳои хун ва таъмини воридшавии дору ба мушакҳо мебошад.
1. Ventrogluteal (gluteus medius/minimus)
Он аксар вақт ҳамчун макони бехатар тавсия дода мешавад, зеро он аз асаби нишобагӣ ва рагҳои асосии хун дур аст ва қабати равғани зерипӯстӣ нисбат ба минтақаи дорсоглутеалӣ нисбатан тунуктар аст. Он барои калонсолон ва кӯдакони калонсол мувофиқ аст ва метавонад ҳаҷми нисбатан калонтарро идора кунад.
2. Вастус латералис (рон паҳлӯӣ)
Ин макони бартарӣ барои навзодон ва кӯдакони хурдсол аст, зеро мушакҳои онҳо бештар инкишоф ёфтаанд ва хатари осеби асаб камтар аст. Дар калонсолон, ин маконро низ истифода бурдан мумкин аст, хусусан агар минтақаи ғӯта мувофиқ набошад. Макони маъмулӣ сеяки миёнаи рон аст.
3. Мушаки делтоидӣ (болоӣ)
Он одатан барои ваксинаҳо ё тазриқҳои ҳаҷми кам истифода мешавад. Бартарии он дастрасии осон аст, аммо хатари бархӯрд ба сохторҳои атрофи китф дар сурати дуруст ҷойгир нашудани макони тазриқ зиёдтар аст. Азбаски мушакҳои делтоид хурдтаранд, ҳаҷми тазриқ одатан маҳдуд аст.
4. Дорсоглютеал (gluteus maximus)
Ин макон анъанавӣ истифода мешуд, аммо дар бисёре аз дастурҳои муосир бо сабаби хатари осеби асаби нишобагӣ ва тағйироти анатомӣ дар рагҳои хун эҳтиёткории бештар зоҳир карда мешавад. Агар истифода шавад, муайян кардани дақиқи квадранти болоии берунӣ муҳим аст.
Қадамҳои техникаи тазриқи дохилимушакӣ
Умуман, тартиби тазриқи дохилимушакӣ аз ин пайдарпайӣ иборат аст:
1. Дастҳоятонро бишӯед ва доруро омода кунед
Гигиенаи дастҳоро риоя кунед. Доруро мувофиқи миқдор омода кунед, мӯҳлати истифода ва шаффофият/якпорчагии доруро тафтиш кунед. Агар дору дар флакон/ампула бошад, барои кам кардани ифлосшавӣ ва пешгирии ҷароҳат аз усулҳои дуруст истифода баред.
2. Беморро ҷойгир кунед
Ин мавқеъ бояд ба мушакҳо имкон диҳад, ки истироҳат кунанд. Барои мушакҳои вентроглютеалӣ, бемор метавонад ба паҳлӯ хобад ва зонуҳояшро каме хам кунад. Барои мушакҳои вастус латералис, бемор метавонад ба паҳлӯ хобад. Барои мушакҳои делтавӣ, бемор метавонад бо дастҳояш ором нишинад.
3. Ҷои тазриқро муайян кунед
Ҷойи сӯзандоруро мувофиқи анатомия муайян кунед. Боварӣ ҳосил кунед, ки он ҷо захмҳо, кӯфтӣ, сурхӣ ё нишонаҳои сироят надошта бошад.
4. Антисептики пӯст
Пӯстро бо тампончаи спиртӣ/антисептикӣ бо ҳаракати даврӣ аз марказ ба канор тоза кунед. Барои таъсири беҳтарини антисептикӣ ва кам кардани хориш, бигзор хушк шавад.
5. Сӯзанро бо кунҷи 90 дараҷа ворид кунед.
Сӯзандоруро мисли қалам ё тирча нигоҳ доред, сипас сӯзанро зуд ва бо кунҷи 90 дараҷа ба сатҳи пӯст ворид кунед, то ба бофтаи мушакҳо расед.
6. Устуворкунӣ ва тазриқи сусти дору
Пас аз ворид кардани сӯзан, сӯзандоруро устувор нигоҳ доред, то аз ҳаракати он пешгирӣ кунед. Доруро оҳиста ва устувор ворид кунед, то дардро кам кунед ва ба паҳншавии он дар тамоми мушакҳо мусоидат кунед.
7. Сӯзанро гиред ва фишор диҳед
Сӯзанро дар ҳамон кунҷе, ки ҳангоми ворид кардан будед, кашед. Ҷои сӯзандоруро бо дока ё пахтаи тоза пахш кунед. Аз массажи шадид, хусусан бо баъзе доруҳо (масалан, баъзе ваксинаҳо ё доруҳои асабовар), худдорӣ кунед, зеро ин метавонад дардро зиёд кунад ё боиси паҳн шудани дору ба бофтаи пӯсти зеризаминӣ гардад.
8. Сӯзанҳоро бехатар ва бо ҳуҷҷат тасдиқшуда партоед
Агар дастурҳои махсуси бехатарӣ риоя карда нашаванд, сӯзанро дубора напӯшед. Онро фавран дар қуттии бехатарӣ партоед. Навъи дору, миқдор, роҳ, макон, вақти воридшавӣ ва аксуламали беморро сабт кунед.
Техникаи Z-track ва пешгирии ихроҷи маводи мухаддир
Барои доруҳое, ки асабонӣ мекунанд ё хатари тағйирёбии ранги пӯстро ба вуҷуд меоранд, усули Z-track-ро метавон баррасӣ кард. Принсип пеш аз ворид кардани сӯзан ҳаракат додани пӯст ва бофтаи зерипӯстиро дар бар мегирад. Пас аз ворид кардани дору ва кашидани сӯзан, пӯст озод карда мешавад, то роҳи тазриқи шакли Z-ро эҷод кунад. Ин усул ба пешгирии ворид шудани дору ба бофтаи зерипӯстӣ мусоидат мекунад ва асабониятро кам мекунад.
Мушкилоти эҳтимолӣ
Баъзе аз мушкилоти тазриқи дохилимушакӣ дард ва варами маҳаллӣ, гематома, абсцесс аз сабаби сироят, аксуламалҳои аллергӣ, осеби асаб ва тазриқи тасодуфӣ ба раги хунро дар бар мегиранд (ҳатто агар роҳи воридкунии дохилимушакӣ ба мушак равона карда шуда бошад). Беҳтарин роҳи пешгирӣ интихоби дурусти макон, асептикаи қатъӣ, сӯзани андозаи мувофиқ ва техникаи дурусти тазриқ мебошад. Мушоҳидаи беморон пас аз воридкунӣ низ муҳим аст, хусусан барои доруҳое, ки эҳтимолияти пайдоиши аксуламалҳои аллергӣ доранд.
Penutup
Истифодаи дору ба дохилимушак як маҳорати асосӣ, вале муҳим дар амалияи клиникӣ мебошад. Муайян кардани дақиқи бемор ва дору, интихоби бехатари макони тазриқ, истифодаи мувофиқи таҷҳизот ва риояи принсипҳои асептикӣ асосҳои калидӣ барои кам кардани мушкилот ва беҳтар кардани роҳатии беморон мебошанд. Бо омӯзиши сохторӣ ва риояи расмиёти стандартии амалиётӣ, тазриқҳои дохилимушакӣ метавонанд бехатар, самаранок ва касбӣ анҷом дода шаванд ва ҳамзамон сифати беҳтари хизматрасонии тиббиро дастгирӣ намоянд.
