Чӣ тавр бемории кирмро ташхис додан мумкин аст
Сироятҳои кирмҳо (гелминтозҳо) як мушкили маъмули саломатӣ боқӣ мемонанд, махсусан дар минтақаҳое, ки шароити санитарии бад, дастрасии маҳдуд ба оби тоза ва риояи қоидаҳои гигиенаи номуносиб доранд. Кирмҳо метавонанд ҳам ба кӯдакон ва ҳам ба калонсолон таъсир расонанд ва аксар вақт аз сабаби нишонаҳои нозуки худ нодида гирифта мешаванд. Аммо, агар табобат карда нашавад, сироятҳои кирмҳо метавонанд ба ҷабби маводи ғизоӣ халал расонанд, системаи масуниятро суст кунанд, рушд ва инкишофи кӯдаконро боздоранд ва ҳосилнокии калонсолонро коҳиш диҳанд. Аз ин рӯ, фаҳмидани тарзи дуруст ташхис кардани сироятҳои кирмҳо, аз ҷумла мушоҳидаи нишонаҳо, гузаронидани муоинаи ҷисмонӣ ва гузаронидани санҷишҳои лабораторӣ, муҳим аст.
Фаҳмидани он ки кирмҳо ва намудҳои онҳо чист
Сироятҳои кирмҳо одатан аз якчанд намуди кирмҳое, ки дар рӯдаи инсон зиндагӣ мекунанд, ба вуҷуд меоянд. Намудҳои маъмултарин кирмҳои мудаввар (Ascaris lumbricoides), кирмҳои сӯзаншакл (Enterobius vermicularis), кирмҳои қалмоқшакл (Ancylostoma duodenale ва Necator americanus) ва кирмҳои қамчиншакл (Trichuris trichiura) мебошанд. Ҳар як намуди кирм роҳи гуногуни интиқол дорад, масалан, тавассути хоки олуда, хӯрок ё нӯшокиҳои носанитарӣ, дастҳои ифлос ё одати напӯшидани пойафзол. Ин намудҳои гуногуни кирмҳо инчунин метавонанд ба нишонаҳо ва усулҳои санҷиш таъсир расонанд.
Қадами аввал: Омилҳои хавфро шинохтан
Пеш аз гузаронидани муоина, табибон одатан омилҳои хавферо арзёбӣ мекунанд, ки эҳтимолияти гирифтор шудан ба кирмҳоро дар шахс зиёд мекунанд. Ин омилҳои хавф иборатанд аз нашӯидани дастҳо пеш аз хӯрокхӯрӣ, бозӣ кардан дар хок бе гигиенаи дуруст, истеъмоли хӯроки нопухта, нӯшидани оби безараргардонидашуда, пешоб кардан дар ҷойҳои кушод ва зиндагӣ ё сафар кардан ба он ҷо бо шароити санитарии бад. Кӯдакон дар хатари бештар қарор доранд, зеро онҳо зуд-зуд дастҳо ё ашёи худро ба даҳонашон мегузоранд ва дар нигоҳ доштани гигиенаи шахсии хуб душворӣ мекашанд.
Мушоҳидаи нишонаҳои зуд-зуд пайдошавандаи клиникӣ
Ташхиси кирмҳо аксар вақт бо нишонаҳо ва аломатҳои мушоҳидашуда оғоз мешавад. Аломатҳо метавонанд сабук ва ғайримушаххас бошанд, аммо баъзе аломатҳое, ки бояд гумонбар шаванд, инҳоянд:
1. Иштиҳо кам ё зиёд мешавад, аммо вазн зиёд намешавад.
2. Камшавии вазн бе ягон сабаби маълум.
3. Варамкунӣ, дарди меъда ё нороҳатӣ дар меъда.
4. Дилбеҳузурӣ, қайкунӣ ё дарунравӣ, ки пайдо ва нопадид мешаванд.
5. Заиф, зуд хоболуд ва рангпарида, махсусан ҳангоми сироятҳои кирми анкилостикӣ, ки метавонад боиси камхунӣ гардад.
6. Хориш дар атрофи мақъад, махсусан шабона (хосияти кирмҳои сӯзанӣ).
7. Душвории хоб ва беқарорӣ, аз сабаби хориш ё нороҳатӣ.
8. Сулфа ё тангии нафас дар баъзе ҳолатҳо (масалан, марҳилаи муҳоҷирати кирми гирд ба шуш).
9. Ихтилоли тамаркуз ва коҳиши дастовардҳои таълимии кӯдакон аз сабаби норасоии ғизо.
Гарчанде ки нишонаҳои дар боло зикршуда аз кирмҳо шаҳодат медиҳанд, муҳим аст, ки дар хотир дошта бошед, ки ин нишонаҳо инчунин метавонанд аз дигар бемориҳо ба вуҷуд оянд. Аз ин рӯ, ташхиси дуруст ташхиси иловагиро талаб мекунад.
Мусоҳибаи тиббии роҳнамоӣ (Анамнез)
Дар раванди ташхис, табибон одатан анамнез мегузаронанд, ки ин мусоҳиба дар бораи нишонаҳои бемор, таърихи тиббӣ ва одатҳои ҳаррӯза мебошад. Баъзе саволҳои маъмул инҳоянд: кай нишонаҳо сар шуданд, одатҳои рӯда, хориши шабонаи мақъад, оё дар наҷосат кирмҳо дида шудаанд ва оё дигар аъзоёни оила нишонаҳои монандро аз сар гузаронидаанд. Барои кӯдакон, табибон инчунин газидани нохунҳо, шустани дастҳои кам ё бозӣ кардани зуд-зуд дар хокро арзёбӣ мекунанд.
Анамнез инчунин таърихи истеъмоли хӯрокворӣ, аз қабили гӯшти хом, моҳӣ ё сабзавот, инчунин манбаи оби нӯшокии дар хона истифодашавандаро дар бар мегирад. Ин маълумот барои муайян кардани намуди эҳтимолии кирм ва муайян кардани санҷишҳои минбаъдаи мувофиқтарин кӯмак мекунад.
Муоинаи ҷисмонӣ: Ҷустуҷӯи аломатҳои дастгирикунанда
Пас аз мусоҳиба, муоинаи ҷисмонӣ барои муайян кардани нишонаҳои сироятёбии кирм анҷом дода мешавад. Духтур метавонад ҳолати умумии беморро тафтиш кунад, масалан, оё онҳо ранги сафед доранд (нишонаи камхунӣ), лоғаранд ё дар кӯдакон мушкилоти афзоиш доранд. Муоинаи шикам барои арзёбии дард, варами шикам ё нишонаҳои мушкилоти ҳозима анҷом дода мешавад.
Дар баъзе ҳолатҳо, табибон инчунин атрофи макъадро муоина мекунанд, хусусан агар ба кирми сӯзаншакл гумонбар шаванд. Гарчанде ки муоинаи оддии ҷисмонӣ на ҳамеша кирми сӯзаншаклро тасдиқ мекунад, он метавонад ҳамчун нишондиҳандаи барвақт муфид бошад.
Санҷиши лабораторӣ: Усули дақиқтарин
Ташхиси дақиқтарини кирмҳо одатан тавассути ташхиси лабораторӣ анҷом дода мешавад. Дар ин ҷо баъзе усулҳои маъмулан истифодашаванда оварда шудаанд:
1. Муоинаи наҷосат (наҷосат)
Ташхиси наҷосат усули маъмултарини муайян кардани тухм ё кирмҳои кирм мебошад. Намунаи наҷосат дар лаборатория таҳти микроскоп тафтиш карда мешавад. Духтурон одатан ҷамъоварии зиёда аз як намунаро тавсия медиҳанд (масалан, дар 2-3 рӯзи алоҳида), зеро тухмҳои кирм ҳар рӯз намерезанд ва як намуна метавонад натиҷаи бардурӯғи манфӣ диҳад.
Муоинаи наҷосат барои кирмҳои мудаввар, кирмҳои қамчинкор ва кирмҳои анкилодӣ хеле муфид аст. Илова бар муайян кардани тухм, дар баъзе ҳолатҳо пораҳои кирм ё кирмҳои болиғро низ пайдо кардан мумкин аст.
2. Санҷиши лента барои кирмҳои сӯзанӣ
Барои ташхиси кирми сӯзанӣ, санҷиши дақиқтар санҷиши лента аст. Ин аз часпондани лентаи шаффоф ба минтақаи атрофи мақъад пеш аз душ гирифтан ва пеш аз наҷосат иборат аст. Сипас, лента ба слайди шишагӣ гузошта мешавад ва зери микроскоп тафтиш карда мешавад, то тухми кирми сӯзанӣ муайян карда шавад. Ин санҷиш аксар вақт бояд якчанд маротиба такрор карда шавад, зеро тухм на ҳамеша ҳар рӯз пайдо мешавад.
3. Санҷиши хун
Ташхисҳои хун кирмҳоро мустақиман муайян намекунанд, аммо онҳо метавонанд муфид бошанд. Баъзе аз нишонаҳои сироятёбии кирмҳо иборатанд аз шумораи баланди эозинофилҳо (як навъи ҳуҷайраҳои сафеди хун, ки аксар вақт дар сироятҳои паразитӣ баланд мешаванд) ва нишонаҳои камхунӣ (гемоглобини паст), махсусан дар сироятҳои кирми анкилостикӣ. Аммо, ин натиҷаҳо ғайримушаххас мебошанд ва бояд бо дигар санҷишҳо тасдиқ карда шаванд.
4. Санҷишҳои иловагӣ (дар ҳолати зарурӣ)
Дар баъзе ҳолатҳо, агар шубҳа дар бораи мушкилот, ба монанди басташавии рӯда, ки аз сабаби шумораи зиёди кирмҳои мудаввар ба вуҷуд омадааст, вуҷуд дошта бошад, духтур метавонад санҷишҳои иловагиро ба монанди ултрасадо, рентген ё эндоскопия тавсия диҳад. Гарчанде ки ин санҷишҳо муқаррарӣ нестанд, ин санҷишҳо дар сурате муҳиманд, ки бемор дарди шадиди шикам, қайкунии доимӣ ё дигар нишонаҳои фавқулоддаро эҳсос кунад.
Аломатҳои хатаре, ки амалиёти фавриро талаб мекунанд
Гарчанде ки бисёре аз ҳолатҳои кирмҳо сабуканд, шароитҳое мавҷуданд, ки арзёбии фавриро дар муассисаи тиббӣ талаб мекунанд, масалан:
– Дарди шадиди шикам ва калоншавии ногаҳонии шикам.
– Қайкунии пайваста, махсусан ҳангоми берун омадани кирмҳо.
– Наҷосати хунолуд ё дарунравии шадиди тӯлонӣ.
– Кӯдак хеле заиф, рангпарида ё нишонаҳои хушкшавӣ дорад.
– Вазни кӯдак ба таври назаррас коҳиш меёбад ва афзоиши он суст мешавад.
Ин нишонаҳо метавонанд мушкилотро ба монанди басташавии рӯда, камхунии шадид ё дигар сироятҳои ҳамроҳкунанда нишон диҳанд.
Хулоса
Ташхиси кирмҳо якчанд қадамҳои муҳимро дар бар мегирад: муайян кардани омилҳои хавф, мушоҳидаи нишонаҳо, гузаронидани муоинаи тиббӣ, гузаронидани муоинаи ҷисмонӣ ва дақиқтараш, санҷишҳои лабораторӣ, аз қабили санҷиши наҷосат ва санҷиши лента барои кирмҳои сӯзанӣ. Азбаски нишонаҳои кирм аксар вақт ба ихтилоли маъмулии ҳозима монанданд, санҷиши дуруст барои таъмини табобати оптималӣ муҳим аст. Бо ташхиси дуруст, табобати кирмҳо самараноктар аст, мушкилотро пешгирӣ кардан мумкин аст ва сифати зиндагии беморро беҳтар кардан мумкин аст.
Агар шумо ё аъзои оилаатон нишонаҳои мавҷудияти кирмҳоро эҳсос кунед, беҳтар аст, ки барои санҷиши мувофиқ бо мутахассиси соҳаи тандурустӣ машварат кунед. Ғайр аз ин, пешгирӣ тавассути шустани дастҳо, риояи гигиенаи хӯрокворӣ, пӯшидани пойафзол ва нигоҳ доштани санитарияи муҳити зист калиди пешгирии бозгашти кирмҳо боқӣ мемонад.
