Намудҳои седатив дар табобати дандонпизишкӣ
Бисёре аз одамон аз сабаби тарс, изтироб ё нигаронӣ аз дард аз нигоҳубини дандонпизишкӣ ба таъхир меандозанд ё ҳатто аз онҳо канорагирӣ мекунанд. Аммо, нигоҳубини мунтазами дандонпизишкӣ барои пешгирии мушкилоти ҷиддитар, аз қабили сироятҳо, амиқтар шудани кариес ва бемории милки дандон муҳим аст. Як роҳи ҳал, ки аксар вақт барои он истифода мешавад, ки ба беморон эҳсоси роҳатӣ диҳад, ин седатив аст. Седатив дар нигоҳубини дандонпизишкӣ барои коҳиш додани сатҳи изтироб, оромтар кардани беморон ва дар баъзе ҳолатҳо ба дандонпизишкон кӯмак мекунад, ки амалиётро самараноктар анҷом диҳанд. Седатив аз наркозҳои маҳаллӣ фарқ мекунад; наркозҳои маҳаллӣ минтақаи мушаххасро карахт мекунанд, дар ҳоле ки седатив барои ором кардани бемор умуман кор мекунад ва вобаста ба намуд метавонад ба шуур таъсир расонад.
Седатив дар дандонпизишкӣ чист?
Седасия ин истеъмоли баъзе доруҳо барои кӯмак ба беморон барои истироҳат ҳангоми амалиёти дандонпизишкӣ мебошад. Сатҳи седасия метавонад аз сабук то амиқ бошад. Дар седасияи сабук, беморон пурра ҳушёр мемонанд ва метавонанд ба дастурҳои духтур посух диҳанд. Дар седасияи миёна, беморон то ҳол посух медиҳанд, аммо майл ба хоболудӣ доранд ва шояд тафсилоти амалиётро дар ёд надошта бошанд. Седасияи амиқ метавонад беморонро қариб ҳушёр накунад, дар ҳоле ки наркози умумӣ онҳоро комилан хоболуд ва беҳуш мекунад.
Седатив одатан барои бемороне, ки аз дандонпизишкон фобия доранд, рефлекси аз ҳад зиёди хӯрдан, душвории нишастан барои муддати тӯлонӣ ё ба амалиётҳои мураккабе, ба монанди кашидани дандони ақл, табобати тӯлонии канали реша ё амалиётҳои хурди ҷарроҳиро дар ковокии даҳон, интихоб карда мешавад.
Намудҳои седативӣ дар нигоҳубини дандонпизишкӣ
Умуман, седатив дар нигоҳубини дандонпизишкӣ аз рӯи усули истифода ва умқи таъсири он фарқ карда мешавад. Намудҳои маъмултарини онҳо инҳоянд:
1. Седасияи ҳадди ақал (седасияи ҳадди ақал)
Седасияи ҳадди ақал сабуктарин намуди седасия аст. Бемор ҳушёр мемонад, қодир аст муошират кунад ва дастурҳои дандонпизишкро иҷро кунад, аммо худро оромтар ва камтар изтироб ҳис мекунад. Седасияи ҳадди ақал барои расмиёти оддӣ, ба монанди тоза кардани дандон барои беморони хеле изтиробнок, пломбаҳои дандон ё дигар расмиёти кӯтоҳ мувофиқ аст.
Седасияи ҳадди ақалро метавон дар шакли ҳаб ё газ (масалан, оксиди нитроген) истифода бурд. Таъсир одатан кӯтоҳмуддат аст ва шифоёбӣ нисбатан зуд аст. Дар бисёр мавридҳо, беморон метавонанд бе ҳамроҳӣ ба хона раванд, аммо ин аз сиёсати клиника ва ҳолати бемор вобаста аст.
2. Седасияи нафаскашӣ бо оксиди нитроген (газҳои хандаовар)
Оксиди нитрогенро аксар вақт "газҳои хандаовар" меноманд, зеро он метавонад эҳсоси роҳатӣ, сабукӣ ва оромиро ба вуҷуд орад. Ин доруи оромкунанда тавассути ниқоб, ки ба бинӣ гузошта шудааст, ворид карда мешавад ва бемор омехтаи оксиди нитроген ва оксигенро нафас мекашад. Бартарии асосии оромкунандаи оксиди нитроген дар он аст, ки таъсири он зуд оғоз мешавад ва пас аз қатъ шудани истеъмол зуд аз байн меравад.
Бо ин намуди оромкунӣ, бемор ҳушёр мемонад ва қодир аст бо дигарон муошират кунад. Дандонпизишк метавонад миқдорро дар давоми амалиёт мувофиқи зарурат танзим кунад. Пас аз амалиёт, ба бемор одатан барои чанд дақиқа оксигени холис дода мешавад, то ба хориҷ кардани ҳама гуна гази боқимонда аз бадан мусоидат кунад. Бисёре аз беморон худро барои барқарор кардани фаъолиятҳои муқаррарӣ кофӣ ҳис мекунанд, гарчанде ки эҳтиёткорӣ тавсия дода мешавад.
Седасияи оксиди нитроген барои беморони гирифтори изтироби сабук то миёна, бемороне, ки аз сӯзанҳо нороҳатанд ё амалиётҳое, ки хеле тӯлонӣ нестанд, мувофиқ аст.
3. Седасияи даҳонӣ (қабули доруҳои оромкунанда)
Седасияи даҳонӣ пеш аз амалиёт истеъмоли седативи даҳонӣ мебошад. Доруҳои истифодашаванда одатан бензодиазепинҳо мебошанд (масалан, диазепам ё мидазолам дар шаклҳои мушаххас, мувофиқи нишондод ва мувофиқи қоидаҳои клиникӣ). Таъсир метавонад аз седасияи ҳадди ақал то миёна, вобаста ба миқдор, намуди дору ва ҳолати мубодилаи моддаҳои бемор, фарқ кунад.
Седасияи даҳонӣ аксар вақт интихоб карда мешавад, зеро он қулай аст ва ба таҷҳизоти махсус, ба монанди баллони газ, ниёз надорад. Аммо, нуқсони он дар он аст, ки таъсири дору ба мисли седасияи нафаскашӣ зуд коҳиш намеёбад, зеро он аз бадан талаб мекунад, ки доруро мубодила кунад. Беморон аксар вақт худро хоболуд ҳис мекунанд ва ба онҳо тавсия дода мешавад, ки пас аз амалиёт мошин ронанд. Аз ин рӯ, седасияи даҳонӣ қариб ҳамеша барои ба хона бурдан ҳамроҳ лозим аст.
Седасияи даҳонӣ барои беморони гирифтори изтироби мӯътадил, бемороне, ки ҳангоми табобати дандон осеби равонӣ дидаанд ё расмиёте, ки вақти бештарро талаб мекунанд, мувофиқ аст.
4. Седасияи миёна ё «седасияи бошуурона»
Седасияи миёна аксар вақт "седасияи бошуурона" номида мешавад, зеро бемор нимҳуш боқӣ мемонад. Беморон метавонанд ба фармонҳои оддӣ посух диҳанд, аммо майл ба хоболудӣ доранд, аз муҳити атроф камтар огоҳанд ва аксар вақт қисми зиёди амалиётро дар ёд надоранд (амнезияи сабук). Ин метавонад махсусан барои бемороне, ки аз садои асбобҳо, фишор ҳангоми амалиёт метарсанд ё дар курсии дандонпизишкӣ изтироб ҳис мекунанд, муфид бошад.
Седасияи миёнаро тавассути вояҳои баланди седасияи даҳонӣ ё ворид кардани дохиливаридӣ (IV) ба даст овардан мумкин аст. Ҳангоми ворид кардани седасияи миёна, назорати нишонаҳои ҳаётан муҳим, ба монанди фишори хун, набз, суръати нафаскашӣ ва сатҳи оксиген, боз ҳам муҳимтар мегардад. Пас аз амалиёт, беморон ба вақти барқароршавӣ ниёз доранд ва одатан бояд ба хона ҳамроҳӣ карда шаванд.
Седасияи миёна аксар вақт барои амалиётҳо ба монанди истихроҷи мураккаби дандон, ҷарроҳиҳои муайяни милк ё табобатҳои сершумор дар як ташриф интихоб карда мешавад.
5. Седасияи дохиливаридӣ (седасияи дохиливаридӣ)
Седасияи дохиливаридӣ ин ворид кардани доруҳои седативӣ тавассути раг мебошад. Бартариҳои асосии он зудтар оғоз шудани таъсир ва қобилияти дақиқтар танзим кардани миқдор ҳангоми амалиёт мебошанд. Сатҳи седасияи дохиливаридӣ метавонад аз миёна то амиқ бошад, вобаста ба ниёзҳо ва салоҳияти кормандони тиббии муроҷиаткунанда.
Ҳангоми седасияи дохиливаридӣ, беморон одатан худро хеле ором ва хоболуд ҳис мекунанд. Бисёре аз беморон дар бораи амалиёт чизе дар хотир надоранд, ки барои онҳое, ки изтироби баланд доранд, муфид ҳисобида мешавад. Аз сабаби таъсири назарраси он, седасияи дохиливаридӣ одатан назорати бодиққат ва расмиёти стандартии бехатариро, аз ҷумла таҷҳизоти назоратӣ ва омодагӣ ба ҳолатҳои фавқулоддаро талаб мекунад. Ба беморон бояд ҳамроҳӣ карда шавад ва пас аз амалиёт тавсия дода шавад, ки истироҳат кунанд.
Седасияи дохиливаридӣ аксар вақт барои кашидани дандонҳои ақл, амалиётҳои хурди ҷарроҳӣ ё беморони гирифтори изтироби шадид, ки бо седасияи сабук идора карданашон душвор аст, истифода мешавад.
6. Седасияи амиқ
Седасияи амиқ беморро қариб беҳуш мекунад. Бемор метавонад то ҳол ба баъзе ангезаҳо посух диҳад, аммо вокунишҳои онҳо хеле маҳдуданд. Азбаски он метавонад ба нафаскашӣ ва рефлексҳои муҳофизатӣ таъсир расонад, седасияи амиқ назорати хеле наздикро талаб мекунад, ки одатан аз ҷониби анестезиолог ё духтуре, ки дорои салоҳияти пешрафтаи седасия мебошад, тибқи қоидаҳои маҳаллӣ талаб карда мешавад.
Седасияи амиқ одатан барои амалиётҳои мураккабтар, давомнокии тӯлонӣ ё бемороне, ки аз сабаби баъзе бемориҳо ҳамкорӣ намекунанд, интихоб карда мешавад. Пас аз седасияи амиқ, беморон ба муддати тӯлонитари барқароршавӣ ниёз доранд ва назорати пас аз амалиёт муҳим аст.
7. Анестезияи умумӣ
Гарчанде ки аксар вақт бо седасия якҷоя карда мешавад, анестезияи умумӣ бо он фарқ мекунад, ки бемор комилан беҳуш аст ва ҳангоми амалиёт ҳеҷ чизро ҳис намекунад. Анестезияи умумӣ одатан дар беморхона ё дигар муассисаи махсуси ҷарроҳӣ, махсусан барои ҷарроҳии калони ҷоғ, нигоҳубини дандонпизишкӣ барои кӯдакони дорои эҳтиёҷоти махсус, ки наметавонанд нигоҳубини мунтазам гиранд, ё ҳолатҳои фобияҳои шадид, ки бо дигар сатҳҳои седасия бомуваффақият идора карда намешаванд, анҷом дода мешавад.
Дар зери наркози умумӣ, роҳҳои нафас ва вазифаҳои ҳаётии бемор бояд аз ҷониби анестезиолог бодиққат назорат карда шаванд. Давраи барқароршавӣ низ нисбат ба дигар седативҳо дарозтар аст ва бемор бояд ҳамроҳӣ карда шавад ва дастурҳои пас аз ҷарроҳӣ риоя карда шаванд.
Мулоҳизаҳои амниятӣ ва омодагӣ
Пеш аз интихоби седатив, дандонпизишк таърихи тиббии бемор, аллергия ба дору, истифодаи мунтазами дору, бемориҳои дил ё нафаскашӣ ва ҳомиладор будани беморро арзёбӣ мекунад. Барои баъзе вариантҳои седативӣ, аз бемор хоҳиш карда мешавад, ки пеш аз амалиёт чанд соат рӯза гирад, то хатари дилбеҳузурӣ ва аспиратсияро кам кунад. Беморон инчунин бояд ҳузури ҳамроҳро таъмин кунанд, хусусан барои седативи даҳонӣ, IV, седативи амиқ ё анестезияи умумӣ.
Илова бар ин, седасия қариб ҳамеша бо наркози маҳаллӣ якҷоя карда мешавад, то дард дар минтақаи даҳон пешгирӣ карда шавад. Седасия ба бемор кӯмак мекунад, ки истироҳат кунад, дар ҳоле ки наркози маҳаллӣ минтақаи табобатшударо карахт мекунад.
Хулоса
Седасия дар нигоҳубини дандонпизишкӣ дар шаклҳои гуногун, аз ҷумла седасияи ҳадди ақал, оксиди нитроген, седасияи даҳонӣ, седасияи миёна, седасияи дохиливаридӣ, седасияи амиқ ва наркози умумӣ дастрас аст. Интихоби седасия аз сатҳи изтироби бемор, мураккабии амалиёт, давомнокии амалиёт ва саломатии умумии онҳо вобаста аст. Бо интихоби дуруст ва назорати дуруст, седасия метавонад амалиётҳои дандонпизишкиро бароҳаттар, бехатар ва самараноктар гардонад ва ниёз ба таъхири табобатҳоеро, ки барои саломатии даҳон ва саломатии умумии онҳо муҳиманд, аз байн барад.
