Машқҳои физиотерапия барои табобати вертигои мавқеъӣ
Чарх задани мавқеъӣ — ки аксар вақт чарх задани мавқеъи пароксизмалӣ (BPPV) номида мешавад — яке аз сабабҳои маъмултарини чарх задани сар аст, ки ҳангоми тағйир додани мавқеъи сар ба вуҷуд меояд. Бисёре аз одамон онро ҳангоми бедор шудан, зуд гардондани сар, хам шудан ё ба паҳлӯ хобидан эҳсос мекунанд. Хабари хуш ин аст, ки чарх задани мавқеъӣ одатан метавонад бо машқҳои физиотерапияи мувофиқ табобат карда шавад, зеро мушкили аслӣ аксар вақт бо халалдоршавии механикӣ дар гӯши дарунӣ алоқаманд аст, на бо осеби доимии мағзи сар.
Дар ин мақола машқҳои маъмули физиотерапия, ки барои табобати вертигои мавқеъӣ истифода мешаванд, чӣ гуна иҷро кардани онҳо ва нуктаҳои муҳиме, ки бояд дар хотир дошта бошанд, барои таъмини бехатарӣ ва самаранокии машқҳо баррасӣ мешаванд.
Фаҳмидани мухтасари Vertigo Positional (BPPV)
Гӯши дарунӣ системаи мувозинатро дар бар мегирад, ки аз каналҳои нимдоира ва узвҳои отолит иборат аст. Дар BPPV, зарраҳои хурди карбонати калсий (отокония), ки бояд дар ҷойҳои мушаххас бошанд, аз ҷояшон ҷудо шуда, ба яке аз каналҳои мувозинат ворид мешаванд. Вақте ки сар ҳаракат мекунад, ин зарраҳо бо он ҳаракат мекунанд ва сенсорҳои мувозинатро бардурӯғ ангезиш медиҳанд, ки боиси он мегардад, ки мағзи сар сигнали бардурӯғро дар бораи чарх задани бадан қабул кунад.
Хусусиятҳои BPPV инҳоянд:
– чарх задани сар, ки дар натиҷаи тағирёбии мавқеи сар ба вуҷуд меояд.
– Ҳамлаҳои кӯтоҳмуддат (одатан аз чанд сония то камтар аз 1 дақиқа).
– Мумкин аст бо дилбеҳузурӣ, баъзан қайкунӣ ҳамроҳ бошад.
– Одатан бо гум шудани шунавоӣ ҳамроҳ намешавад (агар вуҷуд дошта бошад, сабабҳои дигарро низ бояд арзёбӣ кард).
Чаро машқҳои физиотерапия самараноканд?
Физиотерапия барои BPPV одатан ба аз нав мавқеъгирӣ ва машқҳои одаткунӣ нигаронида шудааст. Маневрҳои аз нав мавқеъгирӣ барои баргардонидани отокониум ба мавқеи аввалааш барои пешгирӣ аз асабонияти каналҳои нимдоира нигаронида шудаанд. Машқҳои одаткунӣ, ба монанди машқи Брандт-Дарофф, барои мутобиқ кардани системаи асаб ба ангезандаҳое, ки чарх задани сарро ба вуҷуд меоранд ва ҳассосиятро коҳиш медиҳанд, равона шудаанд.
Бисёре аз беморон танҳо бо чанд машқи дуруст беҳтар мешаванд. Аммо, тасдиқи ташхиси дуруст (BPPV) муҳим аст, зеро чарх задани сар метавонад аз сабаби бемориҳои гуногун ба вуҷуд ояд.
Машқҳо ва маневрҳои маъмулан истифодашаванда
1) Маневри Эпли (Маневри аз нав ҷойгиркунии каналит)
Маневри Эпли усули маъмултарин барои BPPV-и канали қафо (навъи маъмултарин) мебошад. Дар ҳолати беҳтарин, он бояд аз ҷониби физиотерапевт ё мутахассиси соҳаи тандурустӣ, махсусан дар кӯшиши аввал, иҷро карда шавад, зеро он мавқеи дақиқ ва пайдарпайии ҳаракатҳоро талаб мекунад.
Шарҳи марҳилаҳо (барои тарафи зарардида):
1. Дар канори кат нишаста, сарро 45° ба самте, ки чарх задани сарро ба вуҷуд меорад, гардонед.
2. Зуд ба пушт хобед, бо 45° гардонида ва каме дароз карда (ба боло нигоҳ кунед). 30-60 сония ё то паст шудани чарх задани сар ин ҳолатро нигоҳ доред.
3. Сари худро оҳиста-оҳиста 90° ба тарафи муқобил гардонед (ҳоло 45° ба тарафи бетаъсир). 30–60 сония нигоҳ доред.
4. Баданатонро мувофиқи самти саратон хам кунед, то он даме ки ба паҳлӯ хобед, бо рӯй ба поён (тақрибан 45°) нигоҳ доред. Ин ҳолатро 30-60 сония нигоҳ доред.
5. Оҳиста-оҳиста ба ҷоятон баргардед.
Сабтҳои муҳим:
– Метавонад чарх задани муваққатиро ба вуҷуд орад — ин муқаррарӣ аст.
– Пас аз ин машқ, ба баъзе одамон тавсия дода мешавад, ки дар давоми 24 соат аз ҳаракатҳои шадиди сар худдорӣ кунанд, гарчанде ки ин маслиҳат аз рӯи духтур фарқ мекунад.
2) Маневри Семонт (Маневри озодкунанда)
Маневри Семонт инчунин асосан барои BPPV-и канали қафо пешбинӣ шудааст. Ҳаракатҳо тезтар ва аз як тараф ба тарафи дигар "ларзиш" мекунанд, аз ин рӯ он одатан таҳти назорати физиотерапевт, махсусан дар беморони солхӯрда ё онҳое, ки мушкилоти сутунмӯҳра доранд, анҷом дода мешавад.
Принсип:
– Бемор менишинад, сараш аз тарафи зарардида 45° гардонида мешавад ва сипас зуд ба тарафи зарардида хобонида мешавад.
– Пас аз нигоҳ доштан, бемор бидуни тағйир додани мавқеи сар зуд ба тарафи муқобил интиқол дода мешавад ва сипас пеш аз баргаштан ба ҳолати нишаст дубора нигоҳ дошта мешавад.
Ин маневр барои "ҷудо кардан"-и зарраҳои часпида ва берун кардани онҳо аз канали монеъкунанда равона шудааст.
3) Маневри Лемперт (Ғилофи барбекю) барои BPPV канали уфуқӣ
Агар BPPV дар канали уфуқӣ ба амал ояд, равиш фарқ мекунад. Яке аз усулҳо ғелондан бо барбекю ё маневри Лемперт аст, ки ғелонданро тадриҷан мисли "гардиши бадан" барои ҷобаҷо кардани зарраҳо дар бар мегирад.
Тавсифи умумӣ:
- Аз ҳолати нишаста, ба паҳлӯ нигариста оғоз кунед.
– Сар тадриҷан дар як самт 90° гардонида мешавад, сипас бадан ҳамроҳ бо сар меғелад, то он даме ки гардиши 360°-ро дар якчанд марҳила анҷом диҳад, бо таваққуфи 15-30 сония барои ҳар як мавқеъ.
Азбаски муайян кардани канали зарардида ташхисро талаб мекунад (масалан, санҷиши Дикс-Ҳолпайк ё санҷиши ғалтаки супин), ин маневр бояд пас аз арзёбии дуруст анҷом дода шавад.
4) Машқҳои Брандт-Дарофф (Машқҳои одаткунонии хонагӣ)
Брандт-Дарофф аксар вақт ҳамчун машқи хонагӣ тавсия дода мешавад, хусусан вақте ки маневрҳои аз нав ҷойгиркунӣ имконнопазиранд, нишонаҳо зуд-зуд такрор мешаванд ё бемор ба машқҳои иловагӣ ниёз дорад.
Чӣ тавр бояд кард:
1. Рост дар канори кат нишинед.
2. Зуд ба як паҳлӯ хобед, саратонро каме ба боло хам кунед (тақрибан 45°). 20-30 сония ё то он даме ки чарх задани сар паст шавад, ин ҳолатро нигоҳ доред.
3. Ба ҳолати нишаста баргардед, 20-30 сония нигоҳ доред.
4. Дар тарафи муқобил такрор кунед.
Миқдори маъмулии машқҳо:
– 5 такрор аз рост ба чап (1 сет).
– 2-3 сет дар як рӯз ба муддати 1-2 ҳафта, ё мувофиқи дастури физиотерапевт.
Бартарии ин машқ дар он аст, ки онро бе таҷҳизот иҷро кардан осон аст, аммо беҳбудӣ одатан нисбат ба аз нав ҷойгир кардани маневрҳо ба монанди Эплей тадриҷантар аст.
5) Машқҳои устуворкунии нигоҳ ва мувозинат
Дар баъзе одамон, пас аз он ки ҳамлаи чарх задани сар, эҳсоси ноустуворӣ, "шинокунанда" ё тарс аз ҳаракат боқӣ мемонад. Машқҳои вестибулярӣ, ба монанди устувории нигоҳ, метавонанд ба барқарор кардани вазифаи мувозинат мусоидат кунанд.
Намунаи машқи оддӣ:
– Ба ҳарфҳои рӯи коғаз, ки дар масофаи даст дарозӣ доранд, диққат диҳед.
– Сари худро оҳиста аз як паҳлӯ ба паҳлӯ ҳаракат диҳед ва навиштаҷотро равшан нигоҳ доред (чашмонатонро мутамарказ нигоҳ доред).
– Инро дар давоми 30-60 сония, 2-3 маротиба дар як рӯз, бо шиддат танзим кунед, то нишонаҳои сабук-миёна ва шифоёбӣ дар давоми чанд дақиқа ба назар гирифта шаванд.
Машқҳои мувозинатро низ метавон илова кард, масалан, истодан бо пойҳоятон ба ҳам, истодани якҷоя (як пой дар пеш) ё роҳ рафтан ҳангоми гардиши оҳистаи сар — албатта, бо чораҳои бехатарӣ барои пешгирии афтидан.
Маслиҳатҳои бехатарӣ ҳангоми машқ
Барои таъмини бехатарии машқҳои физиотерапия:
– Ин корро дар ҷои бехатар (наздики девор/дастак, дур аз кунҷҳои тез) анҷом диҳед.
– Агар ба осонӣ афтед, ҳамроҳ пурсед.
– Агар шумо мушкилоти ҷиддии гардан (масалан, спондилози шадид), таърихи сактаҳои мағзи сар ё бемориҳои рагҳои хунгузари гардан дошта бошед, агар аз ҷониби мутахассиси соҳаи тиб ташхис нашуда бошад, аз машқҳои босуръат худдорӣ намоед.
– Агар шумо ягон нишонаҳои ғайриоддӣ, аз қабили беҳушӣ, заъфи дасту пойҳо, душвории суханронӣ, биноии дугона ё дарди шадиди сарро эҳсос кунед, машқро қатъ кунед.
Кай бояд ба духтур ё физиотерапевт муроҷиат кард?
Гарчанде ки BPPV аксар вақт беҳтар мешавад, арзёбии касбӣ муҳим аст, агар:
— Ин аввалин эпизоди шумост ва ба шумо ҳеҷ гоҳ ташхис нагузоштаанд.
– Сархушӣ муддати тӯлонӣ давом мекунад (беш аз 1 дақиқа барои як ҳамла) ё бе тағир додани мавқеъ ба амал меояд.
– Норасоии шунавоӣ, занги шадиди гӯшҳо, ихроҷи моеъ аз гӯш ё дарди гӯш мушоҳида мешавад.
– Шумо бемории асабӣ, таърихи афтидан ё шикоятҳо аз ноустувории шадид ҳангоми роҳгардӣ доред.
– Аломатҳо пас аз чанд рӯзи машқ беҳтар намешаванд ё зуд-зуд такрор мешаванд.
Физиотерапевт метавонад канали зарардидаро муайян кунад, маневри мувофиқтаринро интихоб кунад ва вокунишро ба терапия назорат кунад. Баъзан барои барқароршавии беҳтарин якҷоя кардани маневрҳо ва машқҳои вестибулярӣ зарур аст.
Penutup
Машқҳои физиотерапия як равиши муассири асосии табобати чарх задани сар (BPPV) мебошанд, ки асосан тавассути маневрҳои аз нав ҷойгиркунӣ ба монанди машқҳои Эпли, Семонт ё Лемперт, инчунин машқҳои одаткунӣ ба монанди машқи Брандт-Дарофф анҷом дода мешаванд. Бо ташхиси дуруст, техникаи дуруст ва диққат ба бехатарӣ, аксари беморон метавонанд беҳбудии назаррасро ҳатто дар муддати кӯтоҳ эҳсос кунанд.
Агар шумо хоҳед, ман метавонам ин мақоларо барои мушаххастар будан мутобиқ кунам: масалан, тамаркуз танҳо ба BPPV-и канали қафо, илова кардани дастури муфассалтари қадам ба қадам барои тарафи рост/чап ё эҷоди версияи маъмултари забонӣ барои таълими беморон.
