Сиёсати миллии нархгузории доруворӣ
Сиёсати миллии нархгузории доруворӣ воситаи муҳим дар низоми тандурустӣ барои таъмини дастрасии аҳолӣ ба доруҳои босифат, бехатар, муассир ва дастрас мебошад. Дар бисёр кишварҳо, аз ҷумла Индонезия, нархи доруворӣ аксар вақт аз сабаби таъсири омилҳои сершумор мушкилӣ эҷод мекунад: хароҷоти тадқиқот ва рушд, занҷирҳои таъминот, қоидаҳо, воридоти ашёи хом, ҳошияи тақсимот ва динамикаи талабот ва пешниҳод. Бе сиёсати возеҳ, нархи доруворӣ метавонад ба таври назаррас боло равад, ки ин риояи қоидаҳои беморро коҳиш медиҳад ва дар ниҳоят саломатии мардумро бадтар мекунад. Аз ин рӯ, сиёсати нархгузории доруворӣ на танҳо масъалаи иқтисодӣ, балки қисми иҷрои ҳуқуқ ба саломатӣ низ мебошад.
Замина ва таъхирнопазирии сиёсат
Доруворӣ ҷузъи калидии соҳаи тандурустӣ мебошанд. Вақте ки нархи доруҳо хеле баланд аст, таъсири он фавран ба амал меояд: беморон табобатро ба таъхир меандозанд, миқдорро кам мекунанд, доруҳоро бе машварати духтур иваз мекунанд ё истеъмоли онҳоро тамоман қатъ мекунанд. Ин ҳолат махсусан барои бемориҳои музмин, аз қабили диабет, гипертония, сил, ВНМО ва бемориҳои рӯҳӣ, ки табобати дарозмуддатро талаб мекунанд, хатарнок аст. Ғайр аз таъсир расонидан ба беморон, нархи беназорати доруворӣ инчунин ба муассисаҳои тиббӣ ва буҷаи миллӣ, аз ҷумла маблағгузорӣ тавассути нақшаи миллии суғуртаи тиббӣ, бори гарон мегузорад.
Сиёсати миллии нархгузории доруворӣ барои мувозинат байни манфиатҳои ҷамъиятӣ ва устувории саноати дорусозӣ вуҷуд дорад. Ҳукумат ба таъмини дастрасии баробар ва дастрасии баробар манфиатдор аст, дар ҳоле ки ин соҳа барои дастгирии истеҳсолот ва инноватсия ба фазои устувори тиҷоратӣ ниёз дорад. Дар ин ҷо нақши ҳукумат муҳим мегардад: муқаррар кардани қоидаҳои бозӣ, мусоидат ба самаранокӣ ва тарҳрезии ангезаҳои мувофиқ.
Ҳадафҳои Сиёсати миллии нархгузории доруворӣ
Умуман, сиёсати миллии нархгузории доруворӣ якчанд ҳадафҳои асосиро дар бар мегирад. Аввалан, таъмини дастрасии доруворӣ барои мардуми оддӣ, аз ҷумла гурӯҳҳои осебпазир ва ҷамоатҳои камдаромад. Дуюм, таъмини дастрасии доимии доруворӣ дар тамоми минтақаҳо, на танҳо дар шаҳрҳои калон, балки дар минтақаҳои дурдаст. Сеюм, нигоҳ доштани сифати доруворӣ ва пешгирии гардиши доруҳои ғайриқонунӣ ё пастсифат, ки аксар вақт ҳангоми гарон ё камёб будани доруҳои иҷозатдодашуда ба вуҷуд меоянд. Чорум, тақвияти самаранокии буҷаи тандурустии давлатӣ тавассути хариди шаффоф ва ба ниёзҳо асосёфта. Панҷум, ташвиқи истифодаи доруҳои генерикӣ ва оқилона кардани терапияҳо барои пешгирӣ аз афзоиши хароҷоти тиббӣ бидуни манфиатҳои клиникии мувофиқ.
Асбобҳо ва механизмҳои назорати нархҳо
Дар амал, сиёсати миллии нархгузории доруҳо метавонад аз абзорҳои гуногун истифода барад. Яке аз маъруфтаринҳо муқаррар кардани нархи ҳадди аксар (HET) барои баъзе доруҳо мебошад. HET барои пешгирӣ аз тафовутҳои васеи нархҳо ва ҳифзи истеъмолкунандагон аз изофапулиҳои аз ҳад зиёд равона шудааст. Аммо, HET бояд бодиққат тарҳрезӣ шавад, то аз паҳн кардани доруҳо аз сабаби фоидаи паст, ки дар ниҳоят ба норасоӣ оварда мерасонад, пешгирӣ карда шавад.
Воситаи дигар системаи миллии формулярӣ (Форнас) мебошад, ки рӯйхати доруҳои кафолатдодашуда ё тавсияшударо барои хидматрасониҳои мушаххаси тиббӣ муайян мекунад. Бо Форнас, ҳукумат метавонад интихоби доруҳоеро, ки аз ҷиҳати хароҷот самаранок, бехатар ва мувофиқи дастурҳои клиникӣ мебошанд, роҳнамоӣ кунад. Форнас инчунин бо сиёсати хариди доруҳо дар доираи схемаҳои суғуртаи тиббӣ зич алоқаманд аст, зеро эҳтимол дорад, ки доруҳои номбаршуда талаботи зиёд дошта бошанд, ки ин имконияти гуфтушунидҳои нархро афзоиш медиҳад.
Ғайр аз ин, каталогҳои электронӣ ва механизмҳои хариди электронӣ барои эҷоди шаффофият муҳиманд. Тавассути ин раванд, нархи доруворӣ тавассути рақобати ошкоротар ба вуҷуд меояд ва онҳоро байни маҳсулот муқоиса кардан мумкин аст. Ғайр аз ин, ҳукумат метавонад гуфтушунидҳои нархгузорӣ, тендерҳои миллӣ ё хариди муштаракро барои доруҳои афзалиятнок, бахусус онҳое, ки арзиши баланд ё ҳаҷми зиёди истифода доранд, амалӣ кунад. Хариди мутамарказ бо афзоиши миқёси харид ва кам кардани хароҷоти муомилот ба коҳиши нархҳо мусоидат мекунад.
Нақши доруҳои генерикӣ ва биосимилярӣ
Яке аз рукнҳои сиёсати миллии нархгузории доруворӣ ташвиқи истифодаи доруҳои генерикӣ мебошад. Доруҳои генерикӣ дорои ҳамон компонентҳои фаъоле мебошанд, ки доруҳои брендӣ (аслӣ) доранд ва бояд ба стандартҳои сифат ва биоэквиваленти танзимкунанда ҷавобгӯ бошанд. Бо нархҳои умуман пасттар, доруҳои генерикӣ дар васеъ кардани дастрасӣ нақши муҳим мебозанд. Аммо, танзими нархҳо танҳо барои сиёсати генерикӣ кофӣ нест; барои афзоиши эътимод ба доруҳои генерикӣ, маълумоти касбии ҷамъиятӣ ва тиббӣ зарур аст. Дар баъзе мавридҳо, тасаввуроти мардум дар бораи он, ки доруҳои арзонтар камтар самараноканд, ҳамчунон мушкил боқӣ мемонад.
Барои доруҳои мураккаб ва гаронбаҳои биологӣ, мавҷудияти биосимилярҳо метавонад алтернативаи дастрастарро фароҳам орад. Сиёсати миллии мутобиқшавандаи нархгузории доруҳо таъсиси чаҳорчӯбаи танзимкунандаро барои биосимилярҳо, аз ҷумла арзёбии сифат ва бехатарӣ, инчунин стратегияҳои ивазкунии бехатарро талаб мекунад. Агар дуруст идора карда шавад, биосимилярҳо метавонанд хароҷоти табобати бемориҳои ҷиддӣ, аз қабили саратон, бемориҳои аутоиммунӣ ва бемориҳои хунро кам кунанд.
Занҷираи таъминот ва ҷузъҳои ташаккулдиҳандаи нарх
Нархи доруворӣ дар сатҳи беморон на танҳо аз рӯи нархи истеҳсолкунанда муайян карда мешавад. Як занҷираи тӯлонии таъминот вуҷуд дорад, ки аз дистрибюторҳо, фурӯшандагони яклухти доруворӣ, дорухонаҳо ва муассисаҳои тиббиро дар бар мегирад. Ҳар як марҳила хароҷоти логистикӣ, нигоҳдорӣ, хатарҳои мӯҳлати истифода ва фоидаро илова мекунад. Дар заминаи кишвари бузургҷусса ба монанди Индонезия, хароҷоти тақсимот метавонад дар минтақаҳои дурдаст ба таври назаррас афзоиш ёбад. Аз ин рӯ, сиёсати миллии нархгузории доруворӣ бояд ҷанбаҳои логистикӣ ва инфрасохторро ба назар гирад.
Шаффофияти ҷузъҳои нархгузорӣ масъалаи муҳим аст. Бе шаффофият, арзёбӣ кардани он, ки оё афзоиши нархҳо аз сабаби ниёзи воқеӣ ё амалияҳои ноодилонаи бозор ба вуҷуд омадааст, душвор аст. Баъзе кишварҳо гузоришдиҳии ҳатмии нархҳо, аудити занҷираи таъминот ё маҳдудиятҳои маржаи тақсимотро барои доруҳои зарурӣ ҷорӣ кардаанд. Равишҳои монанд метавонанд ба эҷоди нархҳои одилона дар ҳоле ки таъминоти устуворро нигоҳ медоранд, мусоидат кунанд.
Мушкилот: Вобастагӣ ба воридот ва тағйирёбии қурби асъор
Мушкилоти асосии сиёсати нархгузории миллии доруворӣ вобастагӣ аз ашёи хоми воридотӣ (компонентҳои фаъоли доруворӣ/API) ва маводҳои ёрирасон мебошад. Вақте ки асъор заиф мешавад ё қатъи таъминоти ҷаҳонӣ ба амал меояд, хароҷоти истеҳсолот меафзояд ва нархи доруҳоро боло мебарад. Пандемия ва бӯҳронҳои геополитикӣ осебпазирии занҷираи таъминоти ҷаҳонии дорувориро дар баробари вайроншавӣ нишон доданд.
Барои коҳиш додани ин хатарҳо, сиёсати нархгузории доруворӣ бояд бо сиёсати саноатӣ муттаҳид карда шавад: истеҳсоли ашёи хоми ватанӣ, афзоиши иқтидори истеҳсолӣ ва ҳавасмандгардонии таҳқиқот ва технология. Гарчанде ки ин корро зуд анҷом додан мумкин нест, қадамҳои тадриҷӣ метавонанд истиқлолият ва устувории нархро дар муддати тӯлонӣ афзоиш диҳанд.
Ҷанбаҳои ахлоқӣ, ҳуқуқи беморон ва устувории система
Сиёсати миллии нархгузории доруворӣ бояд бар принсипи адолат асос ёбад. Доруворӣ на танҳо мол, балки ниёзҳои асосӣ мебошанд, ки имконияти ҳаёти солимро барои инсон муайян мекунанд. Вақте ки доруҳо дастрас нестанд, нобаробарии саломатӣ афзоиш меёбад: сарватмандон метавонанд ба беҳтарин табобатҳо дастрасӣ пайдо кунанд, дар ҳоле ки камбағалон дар зери таъсири табобати номуносиб қарор мегиранд.
Аз тарафи дигар, сиёсати нархгузорӣ бояд устувории маблағгузории соҳаи тандурустиро низ таъмин намояд. Агар нархи доруворӣ хеле баланд бошад, бори гарони даъво афзоиш меёбад ва метавонад устувории барномаҳои суғуртаи тиббиро халалдор кунад. Аз ин рӯ, арзёбии технологияи тиббӣ (HTA) барои арзёбии манфиатҳои клиникӣ ва хароҷот муҳимтар мегардад, ки имкон медиҳад қарорҳои оқилонаи маблағгузории доруворӣ қабул карда шаванд.
Самти сиёсати оянда
Дар оянда, сиёсати миллии нархгузории доруворӣ бояд ба самти равиши бештар ба маълумот асосёфта ва ҳамкорӣ равона карда шавад. Ҳукумат метавонад системаи иттилоотии нархгузории дорувориро, ки дастраси умум аст, тақвият диҳад, музокироти нархҳоро барои доруҳои гаронбаҳо васеъ кунад ва хариди мутамаркази доруҳои афзалиятноки миллиро беҳтар созад. Назорати занҷираи таъминот бояд барои пешгирӣ аз ҷамъоварӣ ва қаллобӣ дар тақсимот, махсусан барои доруҳое, ки талабот зиёд аст, тақвият дода шавад.
Ғайр аз ин, саводнокии доруворӣ дар байни аҳолӣ ва мутахассисони соҳаи тандурустӣ бояд тақвият дода шавад, то истифодаи оқилона, аз ҳад зиёд ва мутобиқи қоидаҳои муқарраршуда таъмин карда шавад. Сиёсати дурусти нархгузорӣ дар сурати назоратнашаванда будани истифодаи доруворӣ, ба монанди истифодаи беғаразонаи антибиотикҳо, ки метавонад ба муқовимат оварда расонад ва хароҷоти дарозмуддати тиббиро афзоиш диҳад, самаранокии он камтар хоҳад буд.
Penutup
Сиёсати миллии нархгузории доруворӣ асоси муҳим барои эҷоди низоми одилона, самаранок ва устувори тандурустӣ мебошад. Тавассути якҷоя кардани танзими нархҳо, тақвияти доруҳои умумӣ, шаффофияти занҷираи таъминот, хариди масъулиятнок ва дастгирии истиқлолияти саноати дорусозӣ, кишварҳо метавонанд кафолат диҳанд, ки доруҳо на танҳо дар бозор дастрасанд, балки барои ҳар касе, ки ба онҳо ниёз дорад, воқеан дастрасанд. Дар ниҳоят, муваффақияти сиёсати нархгузории доруворӣ на танҳо дар бораи рақамҳо аст; он дар бораи наҷоти ҷонҳо, беҳтар кардани сифати зиндагӣ ва таъмини амалисозии одилонаи ҳуқуқ ба саломатӣ аст.
