நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவது எப்படி
நீரிழிவு நோய் என்பது இன்சுலின் உற்பத்தி, இன்சுலின் செயல்பாடு அல்லது இரண்டுமே பாதிக்கப்படுவதால் ஏற்படும் உயர் இரத்த சர்க்கரை (குளுக்கோஸ்) அளவுகளால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நாள்பட்ட வளர்சிதை மாற்ற நோயாகும். நீரிழிவு நோய் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இல்லாமல் மெதுவாக உருவாகக்கூடும் என்பதால், சிக்கல்கள் ஏற்பட்ட பின்னரே பலர் தங்கள் நிலையைக் கண்டறிகின்றனர். எனவே, நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவது எப்படி என்பதைப் புரிந்துகொள்வது, ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிவதற்கும், பொருத்தமான சிகிச்சை அளிப்பதற்கும், நீண்டகால விளைவுகளைத் தடுப்பதற்கும் மிகவும் முக்கியமானது. இந்தக் கட்டுரை, கவனிக்க வேண்டிய அறிகுறிகள், பயன்படுத்தப்படும் சோதனைகள் மற்றும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருத்துவ கண்டறியும் அளவுகோல்கள் பற்றி விவாதிக்கிறது.
1. அறிகுறிகளையும் ஆபத்துக் காரணிகளையும் அறிந்துகொள்ளுங்கள்
நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிதல் பொதுவாக மருத்துவ சந்தேகத்தின் அடிப்படையில் தொடங்குகிறது. ஒருவருக்கு வழக்கமான அறிகுறிகள் உள்ளதா அல்லது அதிக ஆபத்துக் காரணிகள் உள்ளதா என்பதை மருத்துவர் மதிப்பீடு செய்வார்.
நீரிழிவு நோயின் பொதுவான அறிகுறிகள்
அடிக்கடி தோன்றும் பிரதான அறிகுறிகள் “3Pகள்” என அழைக்கப்படுகின்றன:
1. பாலியூரியா: அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல், குறிப்பாக இரவில்.
2. பாலிடிப்சியா: அடிக்கடி அதீத தாகம் ஏற்படுதல்.
3. பாலிஃபேஜியா: சாப்பிட்ட பிறகும் அடிக்கடி பசியாக உணர்வது.
ஏற்படக்கூடிய பிற அறிகுறிகள்:
– வெளிப்படையான காரணமின்றி உடல் எடை குறைதல்
– எளிதில் சோர்வடைதல்
– மங்கலான பார்வை
காயங்கள் குணமாவது கடினம்
– மீண்டும் மீண்டும் வரும் தொற்றுகள் (உதாரணமாக, தோல், சிறுநீர்ப் பாதை அல்லது பூஞ்சைத் தொற்றுகள்)
– கைகளிலும் கால்களிலும் கூச்ச உணர்வு அல்லது மரத்துப்போதல் (நரம்பியல் பாதிப்பு)
சிலருக்கு, குறிப்பாக வகை 2 நீரிழிவு நோயாளிகளுக்கு, அறிகுறிகள் மிகவும் லேசாக இருக்கலாம் அல்லது இல்லாமலும் இருக்கலாம். எனவே, ஆய்வகப் பரிசோதனைகள் மிக முக்கியமானவை.
வகை 2 நீரிழிவு நோய்க்கான ஆபத்துக் காரணிகள்
பின்வரும் நிலைமைகள் உள்ளவர்கள் பரிசோதனை செய்துகொள்ளுமாறு மேலும் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்:
– அதிக எடை அல்லது உடல் பருமன் (குறிப்பாக தொப்பைக் கொழுப்பு)
– நீரிழிவு நோயின் குடும்ப வரலாறு
– உடல் செயல்பாடு இல்லாமை
– 45 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்கள் (தற்போது இளவயதினரிடமும் இது அதிகரித்து வருகிறது)
– உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது அதிக கொலஸ்ட்ரால்
– கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய் (கர்ப்ப காலத்தில் நீரிழிவு நோய்) இருந்த வரலாறு அல்லது 4 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள குழந்தையைப் பெற்றெடுத்தது.
– பாலிசிஸ்டிக் ஓவரி சிண்ட்ரோம் (PCOS)
– இதய நோய் அல்லது பக்கவாதம் இருந்த வரலாறு
2. நோயறிதலுக்கான ஆய்வகப் பரிசோதனை
நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவது அறிகுறிகளை மட்டும் அடிப்படையாகக் கொண்டதல்ல, மாறாக முதன்மையாக இரத்த சர்க்கரை பரிசோதனை முடிவுகளையே சார்ந்துள்ளது. இதற்காகப் பல முதன்மைப் பரிசோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
அ. உண்ணாவிரத பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் (FG) சோதனை
இந்தப் பரிசோதனை, குறைந்தது 8 மணிநேரம் உண்ணாவிரதம் இருந்த பிறகு இரத்தச் சர்க்கரை அளவை அளவிடுகிறது (பொதுவாக காலையில் செய்யப்படுகிறது).
பொதுவான முடிவுகளின் விளக்கம்:
– இயல்பு நிலை: <100 mgdL - நீரிழிவு முன்நிலை (குறைபாடுள்ள உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ்): 100–125 நீரிழிவு நோய்: ≥126 (அறிகுறிகள் இல்லாத பட்சத்தில் வேறு நாளில் மீண்டும் பரிசோதிப்பதன் மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படும்) இந்தப் பரிசோதனை ஒப்பீட்டளவில் எளிதாகவும் மலிவாகவும் இருப்பதால் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், தொற்று, கடுமையான மன அழுத்தம் அல்லது சில மருந்துகளைப் பயன்படுத்துதல் போன்ற கடுமையான நிலைமைகளால் இதன் முடிவுகள் பாதிக்கப்படலாம். B. HbA1c (ஹீமோகுளோபின் A1c) பரிசோதனை HbA1c என்பது கடந்த 2-3 மாதங்களின் சராசரி இரத்த சர்க்கரை அளவை விவரிக்கிறது. நீரிழிவு நோயைக் கண்காணிப்பதற்கும் கண்டறிவதற்கும் இது மிகவும் நடைமுறைக்குரிய முறைகளில் ஒன்றாகும், மேலும் இதற்கு உண்ணாவிரதம் தேவையில்லை. பொதுவான முடிவுகளின் விளக்கம்: இயல்பு நிலை: <5,7% நீரிழிவு முன்நிலை: 5,7–6,4% ≥6,5% (பொதுவாக அறிகுறிகளை உறுதிப்படுத்த வேண்டும்) நீண்ட காலக் கட்டுப்பாட்டைப் பிரதிபலிப்பதில் HbA1c மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது. சில இரத்தப்போக்கு இரத்தசோகைகள், ஹீமோகுளோபினோபதிகள், சிறுநீரக நோய் போன்றவற்றால் இதன் துல்லியம் பாதிக்கப்படலாம். சி. வாய்வழி குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை (OGTT) இதில், நோயாளி உண்ணாவிரதம் இருந்து, பின்னர் 75 கிராம் கரைசலைக் குடிக்கிறார். 2 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சர்க்கரை அளவு மீண்டும் அளவிடப்படுகிறது. குளுக்கோஸ்: <140 (குறைபாடுள்ள சகிப்புத்தன்மை): 140–199 ≥200 பெரும்பாலும் சந்தேகத்திற்குரியது, இது குறைபாடுள்ள குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மையைக் கண்டறியும். இதன் குறைபாடு என்னவென்றால், இதற்கு நீண்ட நேரம் கடுமையான தயாரிப்பு தேவைப்படுகிறது. டி. ரேண்டம் பிளாஸ்மா (ரேண்டம் குளுக்கோஸ்) இந்தச் சோதனை உண்ணாவிரதத்தின் எந்த நேரத்திலும் செய்யப்படுகிறது. நீரிழிவு நோயின் கண்டறிதல் பின்வரும் நிபந்தனைகளில் உறுதி செய்யப்படுகிறது:
- சீரற்ற பிளாஸ்மா குளுக்கோஸ் ≥200 mg/dL மற்றும் நீரிழிவு நோயின் வழக்கமான அறிகுறிகள் (3Ps) அல்லது ஹைப்பர் கிளைசீமிக் நெருக்கடியுடன் சேர்ந்து காணப்படுதல். இந்தச் சோதனை அவசர சூழ்நிலைகளில் அல்லது ஒரு நோயாளி மிகவும் தெளிவான அறிகுறிகளுடன் வரும்போது பயனுள்ளதாக இருக்கும். வழக்கமான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை என்றால், GDP அல்லது HbA1c உடனான ஒரு உறுதிப்படுத்தும் சோதனை பொதுவாகப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. 3. நோயறிதலை உறுதி செய்வதற்கான கொள்கைகள் பல மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களில், அறிகுறிகள் இல்லாத நபர்களுக்கு நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிய பொதுவாக உறுதிப்படுத்தல் தேவைப்படுகிறது. இதன் பொருள், ஒரு சோதனை நீரிழிவு மதிப்பைக் காட்டினால், மருத்துவர்: - அதே சோதனையை மற்றொரு நாளில் மீண்டும் செய்வார், அல்லது - வேறு ஒரு சோதனையைச் செய்வார் (எ.கா., GDP மற்றும் பின்னர் HbA1c). மன அழுத்தம், தொற்று, தூக்கமின்மை அல்லது சில மருந்துகளை (கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் போன்றவை) பயன்படுத்துவதால் குளுக்கோஸ் அளவுகள் தற்காலிகமாக அதிகரிக்கக்கூடும் என்பதால் உறுதிப்படுத்தல் முக்கியமானது. 4. நீரிழிவு முன்நிலையைக் கண்டறிதல்: புறக்கணிக்கக் கூடாத ஒரு நிலை நீரிழிவு முன்நிலை என்பது இரத்தச் சர்க்கரை இயல்பை விட அதிகமாக இருக்கும், ஆனால் இன்னும் நீரிழிவு நோய்க்கான அளவுகோல்களைப் பூர்த்தி செய்யாத ஒரு நிலையாகும். இது ஒரு “பாதுகாப்பான” நிலை அல்ல—உண்மையில், வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மூலம் நீரிழிவு நோயைத் தடுப்பதற்கு இந்த நிலை ஒரு பொன்னான வாய்ப்பாகும். நீரிழிவு நோய்க்கு முந்தைய நிலையை பின்வருவனவற்றின் மூலம் கண்டறியலாம்: - GDP 100–125 mg/dL - HbA1c 5,7–6,4% - 2-மணி நேர OGTT 140–199 mg/dL இந்த நிலையில், மருத்துவர்கள் பொதுவாக உடல் எடையைக் குறைத்தல், சமச்சீரான உணவு, மற்றும் அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு ஆகியவற்றுடன், வழக்கமான மருத்துவப் பரிசோதனைகளையும் பரிந்துரைக்கின்றனர். 5. நோய் கண்டறியப்பட்ட பிறகு கூடுதல் பரிசோதனைகள் நீரிழிவு நோய் கண்டறியப்பட்ட பிறகு, மருத்துவர்கள் பொதுவாக உடலின் ஒட்டுமொத்த நிலையை மதிப்பிடுவதற்கும், சிக்கல்களை முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கும் பின்வரும் கூடுதல் பரிசோதனைகளை மேற்கொள்கின்றனர்: - லிப்பிட் சுயவிவரம் (மொத்த கொலஸ்ட்ரால், LDL, HDL, ட்ரைகிளிசரைடுகள்) - சிறுநீரக செயல்பாடு (யூரியா-கிரியேட்டினின், eGFR) - அல்புமினூரியா/மைக்ரோஅல்புமினுக்கான சிறுநீர் பரிசோதனை - நீரிழிவு விழித்திரை நோய்க்கான கண் பரிசோதனை (ஃபண்டோஸ்கோபி) - நரம்பு மற்றும் பாதப் பரிசோதனை (உணர்ச்சி, காயங்கள், இரத்த ஓட்டம்) - இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடல் நிறை குறியீட்டெண் அளவிடுதல். இதன் நோக்கம், பொருத்தமான சிகிச்சைத் திட்டத்தை உருவாக்குவதும், இதய நோய், பக்கவாதம், சிறுநீரக செயலிழப்பு, பார்வையிழப்பு மற்றும் உறுப்பு நீக்கம் போன்ற சிக்கல்களைத் தடுப்பதும் ஆகும்.
6. வகை 1, வகை 2, மற்றும் கர்ப்பகால நீரிழிவு: நோயறிதல் வேறுபடுகிறதா? பொதுவாக, நீரிழிவு நோய்க்கான இரத்த சர்க்கரை அளவுகோல்கள் ஒரே மாதிரியாகவே இருக்கின்றன, ஆனால் மருத்துவ அணுகுமுறை வேறுபடலாம். - வகை 1 நீரிழிவு நோய் பெரும்பாலும் மிக வேகமாகத் தோன்றுகிறது, சில சமயங்களில் குழந்தைகள் அல்லது இளம் பருவத்தினரிடம், கடுமையான அறிகுறிகள் மற்றும் விரைவான எடை இழப்புடன் காணப்படுகிறது. வகைப்படுத்தலுக்கு உதவ, மருத்துவர்கள் கீட்டோஅசிடோசிஸை மதிப்பிடலாம் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், ஆன்டிபாடிகள் அல்லது சி-பெப்டைட் அளவுகளைச் சரிபார்க்கலாம். - வகை 2 நீரிழிவு நோய் மெதுவாக உருவாகிறது, இது பெரும்பாலும் உடல் பருமன் மற்றும் இன்சுலின் எதிர்ப்புடன் தொடர்புடையது. இது பெரும்பாலும் வழக்கமான பரிசோதனை மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. - கர்ப்பகால நீரிழிவு நோய், கர்ப்ப காலத்தில் ஒரு சிறப்புப் பரிசோதனை (பொதுவாக ஒரு தரப்படுத்தப்பட்ட OGTT) மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. தாய் மற்றும் குழந்தை இருவரையும் பாதுகாக்க சிகிச்சை முக்கியமானது. 7. எப்போது பரிசோதனை செய்ய வேண்டும்? நீரிழிவு நோய் பரிசோதனை பின்வருபவர்களுக்குப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: - 45 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள், குறிப்பாக ஆபத்துக் காரணிகள் இருந்தால் - அதிக எடை/உடல் பருமன் உள்ள மற்றும் ஆபத்துக் காரணிகளைக் (உயர் இரத்த அழுத்தம், குடும்ப வரலாறு, பிசிஓஎஸ் போன்றவை) கொண்ட இளம் வயதினர் - கர்ப்பகால நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிய, மகப்பேறுக்கு முந்தைய பரிசோதனைகளுக்குத் திட்டமிடப்பட்ட கர்ப்பிணிப் பெண்கள். முந்தைய முடிவுகள் மற்றும் ஆபத்துக் காரணிகளைப் பொறுத்து, பரிசோதனையின் அதிர்வெண் 1-3 ஆண்டுகளுக்கு ஒருமுறை இருக்கலாம். முடிவுரை: நீரிழிவு நோயைக் கண்டறிவதில், அறிகுறி மதிப்பீடு, ஆபத்துக் காரணிகள் மற்றும் உண்ணாவிரத குளுக்கோஸ், HbA1c, குளுக்கோஸ் சகிப்புத்தன்மை சோதனை மற்றும் ரேண்டம் குளுக்கோஸ் போன்ற ஆய்வகப் பரிசோதனைகளின் கலவை அடங்கும். துல்லியத்தை உறுதிப்படுத்த, அசாதாரண முடிவுகள் பெரும்பாலும் உறுதிப்படுத்தப்பட வேண்டும், குறிப்பாக அறிகுறிகள் இல்லாத நபர்களுக்கு. ஆரம்பத்திலேயே கண்டறிவது மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் கண்டறியப்படாத நீரிழிவு நோய் கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். உங்களுக்கு அறிகுறிகள் அல்லது ஆபத்துக் காரணிகள் இருந்தால், உங்கள் இரத்த சர்க்கரையைப் பரிசோதித்து, ஆரம்ப மற்றும் பொருத்தமான சிகிச்சைக்கு உங்கள் சுகாதார நிபுணரை அணுகவும். நீங்கள் விரும்பினால், இந்தக் கட்டுரையை நான் மேலும் அறிவியல் பூர்வமான பதிப்பாக (ADA/WHO வழிகாட்டுதல்களுக்கான குறிப்புகளுடன்) அல்லது சுகாதார வலைப்பதிவுகளுக்கான மிகவும் பிரபலமான பதிப்பாக மாற்றியமைக்க முடியும்.
