Maano a Thibelo ea Tšoaetso ea Nosocomial ho Booki
Tšoaetso ea Nosocomial, kapa seo hona joale se tsejoang haholo e le Tšoaetso ea Bophelo bo Botle (HAIs), ke tšoaetso e fumanoang ke bakuli ha ba ntse ba fumana tlhokomelo litsing tsa tlhokomelo ea bophelo, joalo ka lipetlele, litsi tsa bophelo bo botle tsa bakuli ba ka hare, kapa litleliniki. Tšoaetso ena hangata e hlaha nakong ea lihora tse 48 tsa kamohelo, kapa nakong e itseng ka mor'a hore mekhoa ea bongaka e etsoe. Tloaelong ea booki, ho thibela tšoaetso ea nosocomial ke sesupo sa bohlokoa sa boleng ba tšebeletso le karolo ea bohlokoa ea polokeho ea mokuli. Baoki ba moleng o ka pele oa tlhokomelo, ba sebelisana khafetsa le bakuli, tikoloho ea tlhokomelo le lisebelisoa tsa bongaka, e leng se etsang hore karolo ea bona e be ea bohlokoa ho robeng ketane ea phetisetso.
Ho utloisisa ketane ea phetiso e le motheo oa thibelo
Maano a thibelo ea tšoaetso a lokela ho qala ka kutloisiso ea ketane ea phetisetso. Tšoaetso e etsahala ha moemeli ea tšoaetsanoang (libaktheria, vaerase, fungus), letamo (motho, sesebelisoa, bokaholimo), monyako oa ho tsoa, mokhoa oa phetisetso (ho kopana, marotholi, moea), monyako oa ho kena, le moamoheli ea kotsing (mokuli ea nang le sesole sa 'mele se fokolang) li le teng. Mekhoa e sebetsang ea booki hangata e shebana le ho roba khokahano e le 'ngoe kapa tse ngata ka har'a ketane ena khafetsa. Liphoso tse nyane tse kang ho hlatsoa matsoho ka mokhoa o sa lokelang, tšebeliso e fosahetseng ea liatlana, kapa ho bolaea likokoana-hloko ka lisebelisoa tse sa lokelang li ka baka ho ata ha tšoaetso ka phapusing ea kalafo.
Ho latela melao ea bohloeki ba matsoho e le leano la mantlha
Bohloeki ba matsoho ke mohato o sebetsang ka ho fetisisa le o bonolo ka ho fetisisa oa ho thibela HAI. Baoki ba tlameha ho kenya tšebetsong Metsotso e 5 ea Bohloeki ba Matsoho (WHO): pele mokuli a kopana le bona, pele ho mekhoa ea aseptic, kamora ho pepesehela maro a 'mele, kamora ho kopana le mokuli, le kamora ho kopana le tikoloho ea mokuli. Ho sebelisa ho silila matsoho ho entsoeng ka joala hoa sebetsa ha matsoho a sa bonahale a le litšila, ha ho hlatsoa matsoho ka sesepa le metsi a phallang hoa hlokahala haeba matsoho a bonahala a le litšila kapa kamora ho kopana le li-spores tse itseng.
Ho latela melao ea bohloeki ba matsoho ha se taba ea tsebo feela, empa hape le ea setso sa mosebetsi le ho fumaneha ha libaka. Ka hona, tsamaiso ea booki e hloka ho netefatsa hore ho na le li-dispenser tse bolaeang likokoana-hloko libakeng tsa bohlokoa, tlhahlobo ea kamehla ea ho latela melao, le maikutlo a hahang. Thuto le mehlala e tsoang ho baoki ba baholo le tsona li bapala karolo ea bohlokoa ho theheng mekhoa e metle ka har'a sehlopha.
Ho kenngwa tshebetsong ha mehato e tloaelehileng ya thibelo le mehato ya thibelo e thehilweng phetisong
Mekhoa e tloaelehileng ea ho itšireletsa e lokela ho sebelisoa ho bakuli bohle ho sa tsotelehe hore na ba fumanoe ba tšoeroe ke eng, kaha kotsi ea phetiso e ka hlaha leha mokuli a sa tsejoa a e-na le kokoana-hloko e itseng. Likarolo tsa mekhoa e tloaelehileng ea ho itšireletsa li kenyelletsa bohloeki ba matsoho, tšebeliso ea lisebelisoa tsa tšireletso ea motho ka mong (PPE), mekhoa e metle ea ho khohlela, mekhoa e sireletsehileng ea ho enta, ho sebetsana le litšila le line, le ho hloekisa lisebelisoa.
Ho phaella moo, baoki ba hloka ho sebelisa mehato ea ho itšireletsa e thehiloeng phetisong ho latela tsela eo phetiso e fetisoang ka eona, joalo ka:
– Mekhoa ea ho itšireletsa khahlanong le motho: bakeng sa tšoaetso e fetisetsoang habonolo ka ho kopana ka kotloloho/ka tsela e sa tobang, mohlala, letšollo le itseng le tšoaetsanoang kapa tšoaetso ea letlalo e tšoaetsanoang.
– Mehato ea ho thibela marotholi: bakeng sa mafu a fetisoang ka marotholi, joalo ka ntaramane.
– Mehato ea ho itšireletsa e tsamaisoang ke moea: bakeng sa phetiso ea moea/aerosol, joalo ka lefuba, ka tlhoko ea likamore tse arohaneng le tšebeliso ea li-respirator tse loketseng.
Khetho ea PPE e loketseng—liatlana, limaske, tšireletso ea mahlo le liaparo—e tlameha ho etsoa ho latela likotsi tsa ts'ebetso. Tšebeliso e fosahetseng ea PPE (mohlala, ho roala liatlana empa u sa hlape matsoho) e ka eketsa kotsi ea phetisetso e tšelang.
Mokhoa oa ho se sebetse hantle ha likokoana-hloko lits'ebetsong tse hlaselang le tlhokomelong ea maqeba
Litšoaetso tse ngata tsa nosocomial li hlaha ka lebaka la mekhoa e kenellang e kang ho kenngoa ha IV line, li-catheter tsa moroto, li-ventilator, kapa opereishene. Ho booki, mokhoa oa aseptic e lokela ho ba mokhoa o tloaelehileng bakeng sa mokhoa o mong le o mong, haholo-holo o amanang le phihlello ea litsamaiso tsa 'mele tse se nang likokoana-hloko. Melao-motheo e kenyelletsa ho sebelisa lisebelisoa tse se nang likokoana-hloko, ho boloka sebaka se hloekileng sa opereishene, ho qoba tšilafalo e tšelang, le ho bolaea likokoana-hloko letlalong pele ho kenngoa lisebelisoa.
Tlhokomelong ea maqeba, baoki ba hloka ho hlahloba boemo ba leqeba ka mokhoa o hlophisehileng, ho fetola masela a tlamisang joalokaha ho bontšitsoe, le ho sebelisa mekhoa e hloekileng/e sa hloekang e loketseng mofuta oa leqeba. Litokomane tse nepahetseng li thusa ho lemoha matšoao a tšoaetso esale pele, joalo ka bofubelu, bohloko bo eketsehileng, ho ruruha, purulent exudate, kapa feberu.
Thibelo ea tšoaetso e amanang le sesebelisoa: CAUTI, CLABSI, le VAP
Litšoaetso tse tharo tse atisang ho sebetsa e le matšoao a boleng ba sepetlele ke litšoaetso tsa mokhoa oa ho ntša metsi tse amanang le catheter (CAUTIs), litšoaetso tsa mali tse amanang le catheter ea methapo e bohareng (CLABSIs), le pneumonia e amanang le ventilator (VAP). Baoki ba bapala karolo ea bohlokoa ho thibeleng litšoaetso tsena ka ho kenya tšebetsong tlhokomelo e kopanetsoeng.
1. Thibelo ea HLOKOMELA
Maano a kenyeletsa ho kenya catheter feela ha ho bontšitsoe ka ho hlaka, ho boloka tsamaiso ea ho ntša metsi e koetsoe, ho beha mokotla oa moroto ka tlase ho senya, ho etsa tlhokomelo ea perineum, le tlhahlobo ea letsatsi le letsatsi ea ho ntša catheter kapele kamoo ho ka khonehang.
2. Thibelo ea CLABSI
Tsepamisa maikutlo bohloeking ba matsoho, thibelo e nepahetseng ea ho bola ha letlalo, tlhokomelo ea ho apara ka mokhoa o sa senyeheng, ho boloka phihlello ea catheter e koetsoe, le ho fokotsa ho sebelisoa ho sa hlokahaleng. Litlhahlobo tsa tlhokomelo ea catheter le koetliso ea bokhoni ke tsa bohlokoa.
3. Thibelo ea VAP
Baoki ba ICU ba hloka ho netefatsa hore ho phahamisoa hloohong ea bethe, bohloeki ba molomo bo reriloeng, taolo ea ho ntša metsi, ho beha leihlo ho kokobetsang, le tšebelisano-'moho ho tlosa mokuli ka mokhoa o sireletsehileng ho tsoa mochineng oa ho hema kapele kamoo ho ka khonehang. Ho khomarela mekhoa ea ho monya aseptic le hona ho bohlokoa.
Bohloeki ba tikoloho, lisebelisoa le taolo ea line
Tikoloho e sa hloekang ea tlhokomelo e fetoha sebaka sa polokelo ea likokoana-hloko. Kaha baoki ba atisa ho ama libaka tsa bakuli (lireile tsa bethe, litafole, li-monitor), ho khomarela bohloeki ba matsoho ho lula ho amana haufi-ufi le bohloeki ba tikoloho. Maano a kenyelletsa ho netefatsa kemiso ea kamehla ea ho bolaea likokoana-hloko, ho hloekisa libaka tse amang haholo, le ho laola lisebelisoa tsa bongaka tse arolelanoang ho thibela hore li se ke tsa fetisetsoa pakeng tsa bakuli ntle le ho bolaea likokoana-hloko.
Tlhokomelo ea line le eona ha ea lokela ho hlokomolohuoa. Line e silafetseng e lokela ho tšoaroa e le thepa e silafetseng, e tsamaisoe ka tsela e fokotsang ho ata ha likokoana-hloko, 'me e bolokoe ka setshelong se khethehileng. Baoki ba hloka ho ruta basebetsi ba tšehetso le malapa a bakuli hore ba se ke ba kopanya line e silafetseng le lintho tsa bona.
Thuto ea mokuli le ea lelapa e le balekane ba thibelo
Bakuli le malapa hangata ba ba lehlakoreng la bona nakong ea tlhokomelo 'me e ka ba karolo ea tharollo le mohloli oa kotsi. Baoki ba hloka ho fana ka thuto e bonolo empa e hlakileng mabapi le bohlokoa ba ho hlatsoa matsoho, mekhoa e metle ea ho khohlela, lithibelo tsa baeti, tšebeliso ea maske ha ho hlokahala, le lithibelo khahlanong le ho ama lisebelisoa tse itseng tsa bongaka. Ho fana ka kutloisiso ea mabaka a ka morao ho melao (mohlala, hore na ke hobane'ng ha li-catheter li lokela ho lula li koetsoe) hangata ho ntlafatsa ho latela melao.
Thuto e boetse e kenyelletsa ho lemoha matšoao a tšoaetso le hore na motho o lokela ho e tlaleha neng hang-hang, e le hore ho ka etsoa tlhahlobo ea pele le hore kalafo e be kapele.
Tlhokomelo, litlaleho le setso sa polokeho
Thibelo ea tšoaetso e ke ke ea ema e le mong ntle le ho beoa leihlo. Baoki ba bapala karolo ho rekotoeng ha liketsahalo tsa tšoaetso, ho tlaleha matšoao a belaetsang, le ho tšehetsa sehlopha sa Thibelo le Taolo ea Tšoaetso (IPC) liphuputsong tsa ho latela melao. Lintlha tse nepahetseng li thusa lipetlele ho tseba li-unit tse kotsi haholo, ho lekola mekhoa le ho fetola maano.
Setso sa polokeho le sona se bohlokoa: baoki ba hloka ho ikutloa ba sireletsehile ho tlaleha ha ba le haufi le liphoso kapa litlolo tsa tsamaiso ntle le ho tšaba ho tšoaroa hampe, ho lumella ntlafatso ea tsamaiso. Boetapele ba wadi bo bapala karolo ho netefatseng hore li-SOP lia lateloa, ho fana ka koetliso le ho tiisa taeo ka mokhoa oa thuto.
Ho koala
Maano a thibelo ea tšoaetso ea nosocomial booking a hloka botsitso, bokhoni ba botekgeniki, le setso sa mosebetsi se tšehetsang polokeho ea mokuli. Bohloeki ba matsoho, mehato e tloaelehileng le e thehiloeng ho phetiso, mokhoa oa aseptic, thibelo ea tšoaetso e amanang le lisebelisoa, bohloeki ba tikoloho, thuto ea mokuli le lelapa, le tlhokomelo ke litšiea tsa bohlokoa tse amanang. Ka ho kenya tšebetsong le tšebelisano-'moho e laolehileng ho pholletsa le sehlopha sa tlhokomelo ea bophelo, ho ata ha tšoaetso ea nosocomial ho ka fokotseha haholo, boleng ba tšebeletso bo ntlafala, 'me polokeho ea mokuli e tiisetsoa haholoanyane.
