Mekhoa ea Kalafo bakeng sa Mafu a Tšoaetsanoang
Pendahuluan
Mafu a tšoaetsanoang e ntse e le phephetso e kholo bakeng sa lits'ebeletso tsa tlhokomelo ea bophelo lefatšeng ka bophara, ho kenyeletsoa le Indonesia. Litšoaetso li ka bakoa ke libaktheria, livaerase, li-fungus, kapa likokoana-hloko, 'me taolo ea tsona e hloka mokhoa o hlophisitsoeng hore o sebetse hantle, o bolokehe, 'me o khone ho fokotsa kotsi ea mathata le ho hanyetsa lithethefatsi. Mokhoa oa phekolo bakeng sa mafu a tšoaetsanoang ke letoto la mehato ea kliniki le ea ts'ebetso e tataisang basebetsi ba tlhokomelo ea bophelo ho theha tlhahlobo, ho fumana phekolo, ho beha leihlo karabelo le ho thibela phetiso. Sengoloa sena se tšohla ka mokhoa o hlophisehileng melao-motheo le likarolo tsa mantlha tsa mokhoa oa phekolo ea mafu a tšoaetsanoang.
Morero oa Tsamaiso ea Kalafo
Melaoana ha se feela "melao," empa ke lisebelisoa tsa ho ntlafatsa boleng ba tšebeletso. Lipakane tsa tsona li kenyelletsa:
1. Fana ka phekolo e reretsoeng ho latela sesosa sa tšoaetso.
2. Fokotsa tieho ea kalafo, haholo-holo mafung a tebileng a kang sepsis.
3. Thibela ho hanyetsa likokoana-hloko ka lebaka la tšebeliso e sa lokelang ea lithethefatsi.
4. Netefatsa polokeho ea mokuli ka ho fokotsa litla-morao le tšebelisano-'moho ea lithethefatsi.
5. Laola phetiso ka ho itšehla thajana le mehato ea thibelo ea tšoaetso.
1. Tlhahlobo ea Pele le Tlhahlobo ea Bongaka
Mohato oa pele ke tlhahlobo e potlakileng ea boemo ba mokuli. Basebetsi ba tlhokomelo ea bophelo bo botle ba hlahloba matšoao a bohlokoa (khatello ea mali, ho otla ha pelo, mocheso, sekhahla sa ho hema, ho tlala ha oksijene), boemo ba ho lemoha, le matšoao a bohlokoa. Maemong a itseng, a kang feberu e phahameng e telele, ho hema ka thata, khatello e tlase ea mali, ho fokotseha ha letsoalo, kapa ho belaelloa hore mokuli o na le meningitis kapa sepsis, mokuli o lokela ho fetisetsoa hang-hang tseleng ea tlhokomelo ea tšohanyetso.
Mothating ona, ngaka e boetse e etsa anamnesis e shebaneng le lefu lena: nalane ea maeto, ho pepesehela mafu a tšoaetsanoang, ho kopana le bakuli, tšebeliso ea lithibela-mafu tsa pele, maemo a 'mele a ho itšireletsa mafung (mohlala, HIV, tšebeliso ea li-steroid), le mafu a mang a kang lefu la tsoekere kapa lefu la liphio.
2. Fumana Mohloli le Mofuta oa Tšoaetso
Mokhoa o motle o totobatsa ho hlwaya mohlodi wa tshwaetso: ebang ke tsela ya ho hema, tsela ya moroto, letlalo le dinama tse bonolo, tshwaetso ya mala, kapa tshwaetso ya mmele. Mabaka a fapaneng a ka hloka kalafo e fapaneng. Mohlala, tshwaetso ya vaerase hangata ha e hloke dithibela-mafu, athe tshwaetso ya baktheria hangata e hloka dithibela-mafu tse loketseng.
Lihlopha tse ling tsa bohlokoa ke tsena:
– Tšoaetso ea sechaba (e fumanoang ka ntle ho lits'ebeletso tsa tlhokomelo ea bophelo)
– Tšoaetso ea nosocomial (e fumanoang sepetlele)
– Litšoaetso tse amanang le ts'ebetso (mohlala, li-catheter, li-ventilator)
Litšoaetso tsa nosocomial li atisa ho kenyelletsa likokoana-hloko tse hanyetsanang haholoanyane, kahoo mekhoa ea ho li phekola hangata e kenyelletsa ho nahana ka likokoana-hloko tse hanyetsanang le meriana e mengata (MDR).
3. Tlhahlobo e Tšehetsang le Tlhahlobo ea Tšimoloho ea Sesosa
Leha kalafo ka linako tse ling e hloka ho qalwa hang-hang, mekhoa e khothalletsa ho nka disampole pele ho fuoa lithibela-mafu haeba ho khoneha. Liteko tse tloaelehileng li kenyelletsa:
– Palo e felletseng ea mali, CRP, procalcitonin (maemong a itseng)
– Ho nkuwa ha mali ka lebaka la feberu e phahameng kapa ho belaelloa hore ho na le sepsis
– Tlhahlobo ea moroto le setso sa moroto bakeng sa tšoaetso e belaelloang ea moroto
– Sesepa (mmetso, leqeba, sekhohlela) bakeng sa culture/PCR joalokaha ho bontšitsoe
– X-ray ea sefuba bakeng sa pneumonia
– Liteko tse potlakileng tse kang liteko tsa antigen kapa PCR bakeng sa livaerase tse itseng
Sepheo sa mantlha ke ho fumana hore na tšoaetso e bakoa ke libaktheria, livaerase, li-fungus, kapa likokoana-hloko. Sena se lumella phekolo e utloahalang le e etselitsoeng motho ka mong hang ha liphetho tsa liteko li fumaneha.
4. Melao-motheo ea Kalafo ea Matla
Maemong a mangata, liphetho tsa tlhahiso ea meriana li nka nako. Ka hona, mokhoa ona o kenyelletsa litataiso tsa phekolo ea liteko, e kenyeletsang ho fana ka meriana ho latela tlhahlobo e ka bang teng ho latela sebaka sa tšoaetso, matla a eona le mokhoa oa baktheria oa sebakeng seo.
Melao-motheo ea mantlha ea phekolo ea maikutlo:
1. Pontšo e nepahetseng: lithibela-mafu li fanoa feela haeba ho na le pelaelo e matla ea tšoaetso ea baktheria kapa tšoaetso e hlokang meriana e bolaeang likokoana-hloko.
2. Sekhahla se loketseng: sebelisa sekhahla se lekaneng, empa eseng haholo.
3. Tekanyo le nako e nepahetseng: nahana ka boima ba 'mele, ts'ebetso ea liphio/sebete, le boima ba tšoaetso.
4. Tsela e nepahetseng: e kenngoa ka methapo bakeng sa tšoaetso e matla; e nooa haeba e tsitsitse 'me e khona ho nooa.
5. Ka nako: ho sepsis, ho fana ka lithibela-mafu kapele kamoo ho ka khonehang ho amahanngoa le liphello tse betere.
Ho bakuli ba kotsing e kholo ea ho hanyetsa (histori ea ho kena sepetlele, tšebeliso e pheta-phetoang ea lithibela-mafu, tšebeliso ea lisebelisoa tse kenellang), mekhoa ea ho itšireletsa hangata e laela khetho e pharaletseng ea lithibela-mafu, empa e ntse e lokela ho hlahlojoa bocha.
5. Kalafo e Fetotsoeng le ho Fokotsa Sekhahla
Hang ha liphetho tsa liteko tsa ho hanyetsoa ke setso le lithibela-mafu li se li fumaneha, mokhoa ona o totobatsa phetoho ho ea phekolong e tiileng: ho fetola lithibela-mafu tse sebetsang hantle ho ea ho meriana e sebetsang ka ho fetisisa, e nang le mahlakore a manyenyane le e sireletsehileng ka ho fetisisa.
Ho fokotsa keketseho ho bolela ho fokotsa matla a phekolo ha ho khoneha:
– ho tloha motswakong ho ea ho sebolaya-mafu se le seng
– ho tloha ho sephara se sephara ho isa ho sephara se sesesaane
– ho tloha ka methapo ho ea molomong ha boemo bo tsitsitse
Ho fokotseha ha sekgahla ke tšiea ea bohlokoa ea mananeo a taolo ea ho hanyetsa likokoana-hloko 'me ho thusa ho fokotsa litla-morao tse kang letšollo le amanang le lithibela-mafu kapa kotsi ea tšoaetso e ka bang teng.
6. Nako ea Kalafo
Mekhoa ea sejoale-joale e atisa ho khothaletsa nako e lekaneng, empa e seng e feteletseng. Nako e itšetlehile ka mofuta oa tšoaetso, karabelo ea bongaka le boemo ba mokuli. Litšoaetso tse ling li ka ntlafala ka phekolo ea nako e khuts'oane, ha tse ling (mohlala, endocarditis, osteomyelitis, kapa lefuba) li hloka kalafo e telele le tlhokomelo e haufi.
Kalafo hangata e hlahlojoa lihoreng tsa pele tse 48-72 ho netefatsa:
- feberu ea fokotseha
- matšoao a bohlokoa aa ntlafala
– matšoao a fokotsehile
- ha ho na mathata a hlahang
– diphetho tsa tlhahlobo di tshehetsa kgetho ya kalafo
Haeba ho se na ntlafatso, mokhoa ona o khothalletsa tlhahlobo-leseling hape: ho ka ba le tlhahlobo e fosahetseng, lesoba le hlokang ho ntšoa ha metsi, mohloli oa tšoaetso o sa phekoloang, kapa kokoana-hloko e hanyetsanang.
7. Kalafo e Tšehetsang le Taolo ea Mathata
Kalafo ea tšoaetso ha se feela ka meriana e bolaeang likokoana-hloko. Melao-motheo e boetse e kenyelletsa phekolo e tšehetsang ha ho hlokahala, joalo ka:
– maro a kenngoang ka methapo bakeng sa ho felloa ke metsi 'meleng kapa ho tšoha
- setlhare se kokobetsang bohloko le se thibelang ho ruruha
– oksijene kapa moea o kenang ka hare ho mafu a ho hema
- taolo ea tsoekere maling ho bakuli ba lefu la tsoekere
- tokiso ea electrolyte le tlhokomelo ea ts'ebetso ea litho
Ka sepsis, mekhoa ea phekolo hangata e kenyelletsa sephutheloana sa kalafo se kang ho tsosolosa metsi, tlhahlobo ea lactate, litso, tsamaiso ea lithibela-mafu ka potlako, le ho beha leihlo haufi-ufi ka phaposing ea tlhokomelo e matla haeba ho hlokahala.
8. Thibelo ea Phetiso le Taolo ea Tšoaetso
Karolo ea bohlokoa ea mokhoa ona ke ho thibela ho ata ha lefu lena, lipetlele le sechabeng. Mehato e tloaelehileng e kenyelletsa:
– hlapa matsoho 'me u sebelise PPE
– ho itšehla thajana/ho tshwarwa ke moya/ho kopana le motho ho ya ka mofuta wa lefu
– mekhoa e metle ea ho khohlela, sebelisa maske haeba ho hlokahala
– ho bolaea likokoana-hloko tsa lisebelisoa le tikoloho
– ente bakeng sa bakuli kapa batho bao ba kopanang le bona ba fihlelang litekanyetso
Ho thibela phetiso ha se boikarabelo ba lipetlele feela, empa hape ke thuto ea bakuli: hore na ba phomole neng hae, hore na ba khutlele mosebetsing/sekolong neng, le hore na ba ka fokotsa kotsi ea ho tšoaetsa lelapa joang.
9. Tlhokomelo, Litla-morao, le Tlhahlobo ea Nako le Nako
Nakong ea phekolo, bakuli ba beoa leihlo bakeng sa katleho ea kalafo le litla-morao. Lithibela-mafu tse itseng li ka ama liphio le sebete, kapa tsa baka litlamorao tsa allergy. Ka hona, mokhoa ona o totobatsa:
– ho lekola ts'ebetso ea liphio/sebete ha ho sebelisoa meriana e itseng
- tlhahlobo ea tšebelisano ea meriana haholo-holo ho bakuli ba nang le meriana e mengata
– ho emisa le ho nkela moriana sebaka haeba ho hlaha litla-morao tse tebileng
Litlhahlobo tsa kamehla li thusa ho netefatsa hore melemo ea phekolo e feta likotsi.
10. Thuto ea Mokuli le ho Latela Melao ea Kalafo
Kalafo e atlehileng ea tšoaetso e itšetlehile haholo ka ho latela melao. Bakuli ba lokela ho utloisisa:
– bohlokoa ba ho noa meriana ho latela tekanyo le kemiso
– o se ke wa kgaotsa ho nwa meriana ntle le keletso ya ngaka
– o se ke wa sebedisa dithibela-mafu tse setseng kapa wa arolelana meriana
– matšoao a kotsi a hlokang ho kgutlisetswa setsing sa bophelo bo botle
Thuto e ntle e boetse e fokotsa tšebeliso e sa hlokahaleng ea lithibela-mafu, e leng sesosa se seholo sa ho hanyetsa.
Ho koala
Mekhoa ea phekolo bakeng sa mafu a tšoaetsanoang ke litataiso tsa bohlokoa tse kopanyang tlhahlobo e potlakileng, phekolo e utloahalang ea empiric, liphetoho tse thehiloeng liphethong tsa laboratori, nako e loketseng, le thibelo ea phetiso. Ka ho kenya tšebetsong melaoana e tsitsitseng, liphello tsa bakuli li ka ntlafala, sekhahla sa mathata se ka fokotseha, 'me tšokelo ea ho hanyetsa likokoana-hloko e ka fokotseha. Qetellong, mekhoa ea phekolo ha se litokomane feela, empa ke mekhoa ea tšebelisano-'moho e kenyeletsang lingaka, baoki, litsebi tsa laboratori, litsebi tsa meriana le bakuli ho fihlela taolo ea tšoaetso e sebetsang le e nang le boikarabelo.
Haeba o lakatsa, nka fetola sengoloa sena hore se be se tobileng haholoanyane (mohlala, melaoana ea pneumonia, UTI, sepsis, kapa TB) kapa ka eketsa mokhoa o kang likaroloana, tafole ea kakaretso ea likhetho tsa kalafo, le buka ea libuka.
