Ho Utloisisa Lefu la Hemolytic la Autoimmune ho Lintja
Anemia ea hemolytic ea autoimmune ho lintja—eo hangata e bitsoang Immune-Mediated Hemolytic Anemia (IMHA)—ke boemo bo tebileng boo sesole sa 'mele se fosang lisele tse khubelu tsa mali tsa ntja ka hore ke "bahlaseli" ebe sea li senya. Sena se fella ka ho theoha ho hoholo ha palo ea lisele tse khubelu tsa mali le khaello ea oksijene 'meleng. IMHA e nkoa e le tšohanyetso ea bongaka maemong a mangata hobane e ka tsoela pele ka potlako 'me ea lebisa mathateng a kotsi. Ho utloisisa matšoao, lisosa, tlhahlobo le kalafo ho tla thusa beng ba lintja ho arabela kapele le ka nepo.
IMHA ke eng 'me e etsahala joang?
Tlas'a maemo a tloaelehileng, lisele tse khubelu tsa mali li sebetsa ho tsamaisa oksijene ho pholletsa le 'mele. Ho IMHA, li-antibodies (likarolo tsa sesole sa 'mele) li khomarela holim'a lisele tse khubelu tsa mali. Hang ha li "tšoailoe" ka tsela ena, lisele tse khubelu tsa mali lia timetsoa ka mekhoa e 'meli e meholo:
1. Ho hemolysis kantle ho methapo ea mali: timetso e etsahala spleen le sebeteng, ha lisele tse khubelu tsa mali tse tšoailoeng li tšoaroa le ho robeha ke lisele tsa tšireletso.
2. Ho hemolysis ka hara methapo ya madi: tshenyeho e etsahala ka ho toba ka hara methapo ya madi. Sena se kotsi haholo hobane se ka etsahala ka potlako mme sa baka mathata a ho hoama ha madi.
Ka lebaka la hemolysis ena, 'mele o ba le khaello ea mali (khaello ea lisele tse khubelu tsa mali), e leng se bakang bofokoli, ho hema ka potlako, le ho sitisoa ha tšebetso ea litho ka lebaka la khaello ea oksijene.
IMHA ea mantlha le ea bobeli
Hangata lingaka tsa liphoofolo li arola IMHA ka:
– Motheo (idiopathic) IMHA: ha ho na sesosa se hlakileng se fumanoeng. Sena se tloaelehile haholo.
– IMHA ea bobeli: ho na le sesosa se ka sehloohong, mohlala, tšoaetso, meriana e itseng, mafu a mang, kapa kankere.
Ho khetholla pakeng tsa tsena tse peli ho bohlokoa hobane haeba ho na le sesosa se ka phekolehang (mohlala, tšoaetso), kalafo e lokela ho kenyelletsa ho phekola sesosa seo ho phaella ho phekolo ea ho thibela sesole sa 'mele.
Mabaka a kotsi: morabe, lilemo le maemo a bakang seoa
IMHA e ka hlaha mefuteng le dilemong tse ngata, empa hangata e tlalehwa ho dintja tse kgolo ho ya ho tse dilemo di mahareng, hammoho le mefuta e meng e nahannwang hore e na le bolwetse ba ho tshwarwa ke yona (mohlala, Cocker Spaniels, Poodles, Old English Sheepdogs, le mefuta e meng e menyenyane—le hoja lenane lena le ka fapana ho ya ka dibaka).
Lisosa tsa IMHA ea bobeli li ka kenyelletsa:
– Litšoaetso (mohlala, mafu a bakoang ke liboseleise tse kang Ehrlichia kapa Babesia libakeng tse ling)
– Likokoana-hloko tsa mali
– Likarabelo tsa meriana kapa ente (tse sa tloaelehang, empa li lokela ho nahanoa tlhahlobong ea bongaka)
– Kankere (mohlala, hlahala ea spleen)
– Mafu a mang a autoimmune
– Ho ruruha ho sa foleng kapa lefu la tsamaiso ea methapo ea mali
Ho bohlokoa ho totobatsa: ha se lintja tsohle tse nang le mabaka a kotsi tse tla ba le IMHA, 'me linyeoe tse ngata li etsahala ntle le sesosa se totobetseng.
Matšoao a IMHA ao u lokelang ho a ela hloko
Matšoao a kliniki a IMHA a ka hlaha butle-butle kapa ka tšohanyetso. Matšoao a tloaelehileng a kenyelletsa:
– Bofokoli, mokhathala kapele, bo tepeletse
– Ho hema ka potlako kapa ka thata, haholo-holo nakong ea mosebetsi o bobebe
– Marenene a bosootho (letšoao la khaello ea mali) kapa mosehla (jaundice) ka lebaka la ho senyeha ha lisele tse khubelu tsa mali
– Ho otla ha pelo ka potlako
– Ho fokotseha ha takatso ea lijo
– Ho hlatsa kapa letšollo maemong a mang
– Moroto o mmala o lefifi (joalo ka tee/cola), haholo-holo haeba ho hlaha hemolysis ka har'a methapo ea mali
- Feberu
– Spleen kapa mpa e holileng e ka bonahala e sa phutholoha.
– Ho putlama maemong a boima haholo
Hobane IMHA e ka hola ka potlako, marinini a bosootho ka tshohanyetso, ho hema ka potlako, moroto o lefifi, kapa bofokoli bo tshohanyetso ho ntja ke mabaka a matla a ho bona ngaka ya diphoofolo hang-hang.
Mathata a etsang hore IMHA e be kotsi
Ntle le khaello ea mali, IMHA e na le kotsi e kholo ea ho baka:
– Thromboembolism (maqeba a mali), ho kenyeletsoa le maqeba a ka thibelang methapo ea mali matšoafong (pulmonary thromboembolism). Ena ke e 'ngoe ea lisosa tsa lefu ho IMHA.
– Tšenyo ea litho tsa 'mele e bakoang ke khaello ea oksijene.
– Ho tšoha maemong a tebileng.
– Litla-morao tsa meriana e thibelang sesole sa 'mele, joalo ka tšoaetso ea bobeli.
Ka hona, phekolo ea IMHA ha e shebane feela le ho eketsa lisele tse khubelu tsa mali, empa hape e thibela le ho laola mathata.
Lingaka tsa liphoofolo li fumana IMHA joang?
Tlhahlobo ea IMHA hangata e kopanya nalane, tlhahlobo ea 'mele le liteko tse fapaneng tsa laboratori. Liteko tse tloaelehileng li kenyelletsa:
1. Palo e Felletseng ea Mali (CBC)
Lekola boemo ba khaello ea mali, bona hore na 'mele o leka ho nkela lisele tse khubelu tsa mali sebaka (tse nchafatsang), 'me u hlahlobe li-platelet le lisele tse tšoeu tsa mali.
2. Tlhahlobo ea smear ea mali
Lingaka tsa liphoofolo li batla matšoao a kang li-spherocyte (lisele tse khubelu tsa mali tse holofetseng) le ho kopana ha lisele (ho khomarelana).
3. Teko ea ho kopanya letsoai
Ho thusa ho kgetholla ho kopana ha "nnete" ho bakwang ke di-antibodies ho tloha ho ho kopana ha pseudo.
4. Teko ea Coombs (Teko ea antiglobulin e tobileng)
E khetholla li-antibodies tse khomarelang lisele tse khubelu tsa mali. Sephetho se setle se tšehetsa IMHA, empa sephetho se seng se fosahetseng ha se bolele hore lefu lena ha le eo.
5. Boemo ba lik'hemik'hale le tlhahlobo ea moroto
Hlahloba ts'ebetso ea litho tsa 'mele, bilirubin (jaundice), le boteng ba hemoglobin morotong.
6. Ho tšehetsa litlhahlobo ho fumana lintho tse bakang mathata
Mohlala, liteko tsa mafu a tšoaetsanoang ke likhofu, X-ray/ultrasound bakeng sa tlhahlobo ea spleen/sebete, le litlhahlobo tse ling ho latela boemo.
Ngaka ea liphoofolo e tla boela e qhele ka thoko lisosa tse ling tsa khaello ea mali, tse kang ho tsoa mali ka hare, chefo, kapa lefu la moko oa masapo.
Melao-motheo ea kalafo ea IMHA
Kalafo ea IMHA e ikemiselitse ho emisa ho timetsoa ha lisele tse khubelu tsa mali, ho tsitsisa mokuli le ho fokotsa kotsi ea mathata. Mekhoa e tloaelehileng ea phekolo e kenyelletsa:
1. Ho tsitsisa le tlhokomelo e tšehetsang
– Ho kena sepetlele le oksijene haeba ho hlokahala.
– Tšelo ea mali (lisele tse khubelu tsa mali tse pakiloeng kapa mali a felletseng) bakeng sa khaello ea mali e matla. Tšelo ea mali ha e "phekole" IMHA, empa e ka pholosa bophelo ha meriana e ntse e sebetsa.
– Metsi a kenngoang ka har'a methapo ha ho hlokahala (ela hloko hobane bakuli ba nang le khaello ea mali ba ka ba le kutloelo-bohloko ho metsi a mangata).
2. Meriana e thibelang sesole sa 'mele
– Li-corticosteroids (mohlala, prednisone/prednisolone) hangata ke tsona tse ka sehloohong.
– Meriana e meng e kang azathioprine, cyclosporine, mycophenolate mofetil, kapa e meng e ka sebediswa haeba karabelo e le mpe kapa ho fokotsa tekanyo ya steroid kapele. Kgetho ya meriana e itshetlehile ka boemo ba mokuli le kahlolo ya ngaka ya diphoofolo.
3. Thibelo ea ho koaleha ha mali
Ka lebaka la kotsi e phahameng ea thrombosis, lingaka tsa liphoofolo hangata li fana ka meriana e thibelang thrombosis (mohlala, phekolo ea antiplatelet joalo ka clopidogrel) ho latela tlhahlobo ea kotsi ea mokuli le boemo ba hae.
4. Ho sebetsana le lintho tse bakang mathata (ho IMHA ea bobeli)
Haeba ho na le tšoaetso e itseng, ho tla fanoa ka lithibela-mafu/likokoana-hloko kapa phekolo e 'ngoe e itseng.
Kalafo ea IMHA hangata e hloka tlhokomelo e haufi-ufi nakong ea libeke tsa pele, 'me kalafo e ka nka likhoeli ka phokotso ea tekanyo butle-butle.
Tlhokomelo ea lapeng le tlhokomelo ea nako e telele
Hang ha boemo ba ntja bo tsitsitse mme e le hae, mong'a ntja o bapala karolo e kholo ho foleng ha ntja. Litlhahiso tse tloaelehileng li kenyelletsa:
– Fana ka meriana ka nako 'me u se ke ua emisa meriana ka tšohanyetso.
– Fokotsa mesebetsi joalokaha ngaka ea hao ea liphoofolo e u eletsa, haholo-holo nakong ea khaello ea mali kapa kotsi ea thrombosis.
– Ela hloko matšoao a kotsi: bofokoli bo tshohanyetso, ho hema ka potlako, marinini a bosootho/a mosehla, moroto o lefifi, ho idibala, ho hloka takatso ea lijo, kapa mpa e holileng.
– Ho hlahloba mali khafetsa (PCV/hematocrit, CBC) le ho hlahloba litla-morao tsa meriana.
– Ela hloko liphello tsa li-steroid: tlala e bonolo, lenyora le ho ntša metsi khafetsa, ho nona, ho hemela holimo, le kotsi ea tšoaetso.
Ho latela kemiso ea taolo ho bohlokoa haholo hobane ho khutlela morao ho ka etsahala, haholo-holo ha tekanyo e fokotsoa kapele haholo kapa lintho tse bakang lefu lena li sa sebetsanoe le tsona.
Khakanyo: na IMHA e ka phekoloa?
Tebello ea IMHA ea fapana. Lintja tse ling li fumana phomolo 'me li phela bophelo bo tloaelehileng, ha tse ling li tšoaroa ke lefu le tebileng le nang le mathata. Mabaka a atisang ho susumetsa tebello ea lefu lena a kenyelletsa:
– Lebelo la ho sebetsana le lona (ha le sebetsoa ka potlako, le molemo)
- Tekanyo ea khaello ea mali
– Hore na ho na le thrombosis/mathata kapa tjhe
- Karabelo kalafong e thibelang sesole sa 'mele
– Hore na ho na le mafu a bakang ho ruruha kapa che (mohlala, kankere)
Ka mekhoa ea phekolo ea sejoale-joale le tlhokomelo e haufi-ufi, menyetla ea ho phela e ntse e ntlafala, empa IMHA e ntse e le lefu le tebileng le hlokang tlhokomelo e tiileng.
Na IMHA e ka thibeloa?
Bakeng sa IMHA ea mantlha, thibelo e tobileng ha e khonehe kamehla hobane sesosa ha se hlake. Leha ho le joalo, mehato e 'maloa e ka thusa ho fokotsa kotsi ea IMHA ea bobeli kapa ho e lemoha kapele:
– Thibelo ea kamehla ea liboseleise (meriana/maemong a ka ntle/maemong a ka ntle joalokaha ho khothaletsoa ke ngaka ea hau ea liphoofolo)
– Litlhahlobo tsa bophelo bo botle khafetsa, haholo-holo bakeng sa lintja tse kholo
– Hang-hang hlahloba ntja ea hau haeba matšoao a khaello ea mali kapa ho hlaha ha nyooko a hlaha.
– Buisana le ngaka ea hau ea liphoofolo ka nalane ea liketso tsa meriana/ente haeba ho bile le mathata leha e le afe a fetileng.
Ho koala
Phokolo ea mali ea autoimmune hemolytic (AIH) lintjeng ke boemo boo sesole sa 'mele se hlaselang lisele tsa sona tse khubelu tsa mali, e leng se lebisang ho phokolo ea mali e behang bophelo kotsing le kotsi ea mathata a ho hoama ha mali. Ntho ea bohlokoa ke ho lemoha matšoao kapele - joalo ka marinini a mosehla o moputsoa, bofokoli bo feteletseng, ho hema ka potlako le moroto o lefifi - le ho batla tlhokomelo ea bongaka ba liphoofolo hang-hang. Ka tlhahlobo e nepahetseng, kalafo ea ho thibela sesole sa 'mele, mehato e tšehetsang joalo ka tšelo ea mali ha ho hlokahala, le tlhokomelo ea nako e telele, lintja tse ngata li ka fihlela maemo a tsitsitseng le boleng bo botle ba bophelo.
Haeba o lakatsa, nka fetola sengoloa sena hore se "ratoe" haholo ke babali ba kakaretso kapa se be "sa bongaka" haholo bakeng sa lisebelisoa tsa thuto ea bongaka, ho kenyeletsoa le ho eketsa karolo ea lipotso tse botsoang khafetsa (FAQ) le lethathamo la litšupiso tsa ho bala.
