Mekhoa ea ho Etsa Sampole ea Biopsy ea Meno
Pendahuluan
Tlhahlobo ea meno ke mokhoa oa ho nka sampole ea lisele bakeng sa tlhahlobo ea histopathological ho fumana hore na ho na le lefu. Le hoja lentsoe "biopsy ea meno" le atisa ho utluoa, ha e le hantle, li-biopsies hangata li etsoa liseleng tse potileng leino (gingiva, mucosa ea molomo, lesapo la alveolar, lisele tsa periapical) kapa lisoeng tse amanang le leino (mohlala, li-cyst tsa radicular, li-granuloma tsa periapical), ho e-na le ho tlosa "likaroloana tsa meno" khafetsa joalo ka enamel. Mokhoa o nepahetseng oa ho nka sampole o bohlokoa bakeng sa boleng ba tlhahlobo, kaha lisele tse senyehileng, tse sa lekaneng, kapa tse sa emeloang li ka lebisa litlhalosong tse fosahetseng. Sengoloa sena se tšohla matšoao, boitokiso, mefuta ea mekhoa, mehato ea ts'ebetso, le ho sebetsana le lisampole tsa biopsy lefapheng la meno.
Matšoao a Biopsy ho tsa meno
Tlhahlobo ea biopsy e nahanoa ha ho na le seso kapa bothata ba lisele bo ke keng ba tiisoa ka tlhahlobo ea bongaka le ea radiographic feela. Matšoao a tloaelehileng a kenyelletsa:
1. Maqeba a mucosal a sa feleng ka nako e fetang libeke tse 2 (maqeba, maqeba a masoeu/a mafubelu, maqhutsu).
2. Ho belaelloa ha liso tse ka bang teng pele ho kankere kapa tsa kankere (leukoplakia, erythroplakia, liso tse sa foleng, ho tsoa mali habonolo).
3. Katoloso ea lisele tse kang fibroma, papilloma, pyogenic granuloma.
4. Mathata a sa tloaelehang a ka hare ho periapical a sa ntlafaleng kamora kalafo ea endodontic kapa a bontšang ponahalo e belaetsang ea mahlaseli a kotsi.
5. Li-cyst le lihlahala tse hlahisang odontogenic kapa tse seng tsa odontogenic tse hlokang netefatso ea histological.
6. Mathata a masapo a mohlahare (mohlala, liso tsa fibro-osseous, osteomyelitis e sa foleng) maemong a itseng a hlokang disampole tsa masapo.
Melao-motheo ea Motheo le Boitokisetso
Pele ho ts'ebetso, ngaka ea meno e tlameha ho etsa lintho tse 'maloa tsa bohlokoa:
– Ho ba le histori e felletseng (histori ea lefu la 'mele, meriana—haholo-holo meriana e thibelang mali ho tsoa maling, alejiki, mekhoa ea ho tsuba).
– Tlhahlobo e felletseng ea bongaka le litokomane tsa boholo, sebaka, 'mala, botsitso, bokaholimo le kamano le meno.
– Ditlhahlobo tse tshehetsang: di-radiograph tsa periapical, panoramic, CBCT haeba ho hlokahala, haholo-holo bakeng sa diso tse ka hare ho osseous.
– Tumello e nang le tsebo: hlalosa morero oa biopsy, mokhoa oa ho buuoa, likotsi (bohloko, ho tsoa mali, tšoaetso, paresthesia), le liketso tse ka bang teng tsa ho latela.
– Asepsis–antisepsis: sebaka seo ho sebetswang ho sona se a hlwekiswa, mosebelisi o sebedisa disebediswa tse sireletsang, mme disebediswa ha di na dikokwana-hloko.
Khetho ea mokhoa oa biopsy e susumetsoa ke boholo ba leqeba, botebo, sebaka sa 'mele, pelaelo ea hore ho na le mofetše, le phihlello ea mokhoa ona.
Mefuta ea Mekhoa ea Biopsy ho tsa Bongaka ba Meno
1. Biopsy ea ho seha
Tlhahlobo ea ho ntša lisele ke ho tlosoa ha karoloana e nyenyane ea lisele tse nang le leqeba, hangata e etsoang holim'a liso tse kholo kapa tse belaelloang hore li kotsi. Sepheo ke ho fumana sampole e emelang ntle le ho tlosa leqeba lohle. Mokhoa ona o loketse ha:
– Leqeba le leholo mme ha le dumelle ho sehwa ka botlalo mohatong wa pele.
– Ho na le pelaelo ea hore ho na le mofetše kahoo ho hlokahala tlhahlobo pele ho etsoa opereishene e felletseng.
Molao-motheo oa bohlokoa: sampole e tsoang sebakeng se emelang ka ho fetisisa—hangata moeli o pakeng tsa lisele tse tloaelehileng le tse sa tloaelehang. Qoba libaka tse nang le necrosis e matla tse ka behang boleng ba tlhahlobo kotsing.
2. Biopsy e sa hlokeng ho etsoa ka ntle ho tumello
Tlhahlobo ea ho ntša leqeba e kenyelletsa ho tlosa leqeba lohle 'me hape ke mokhoa oa phekolo. E loketse leqeba le lenyenyane, le se nang kotsi le le fumanehang sebakeng se itseng joalo ka li-fibroma tse nyane kapa li-papilloma. Melemo ea eona:
– Tlhahlobo le kalafo li ka finyelloa ka ketso e le 'ngoe.
– Meeli e ka hlahlojoa haeba e etsoa hantle.
Likotsi: Haeba leqeba le le kotsi, ho seha ntle le moralo o lekaneng oa oncology ho ka thatafatsa kalafo e 'ngoe. Ka hona, khetho ea nyeoe e bohlokoa.
3. Tlhahlobo ea Biopsy ea Punch
Tlhahlobo ea ho phunya e sebelisa sesebelisoa se bohale sa cylindrical (ho phunya) ho fumana bongata bo lekantsoeng ba lisele tsa mucosal (hangata 3-6 mm). E sebelisoa haholo molomong oa molomo bakeng sa liso tse bataletseng kapa li-plaque. Melemo ea eona e kenyelletsa ts'ebetso e potlakileng le sampole e ntle haeba e etsoa ka nepo. Ho phunya ho lumella pokello e felletseng ea lisele tsa epithelial le lisele tse ka tlase tse hokahaneng.
4. Biopsy ea ho Buloa ha Nalete e Nyenyane (FNAB)
Hangata FNAB e sebediswa bakeng sa dinama tse bonolo tse kang ho hola ha ditshwelesa tsa mathe kapa maqhutsu a molala a amanang le sebaka sa maxillofacial. Moelelong wa biopsy ya meno, FNAB e ka thusa ho kgetholla pakeng tsa diso tsa cystic tse tletseng mokelikeli, maqeba le dihlahala. Leha ho le jwalo, FNAB e fana ka disampole tsa cytological, eseng histology ya mmele wohle, kahoo ka dinako tse ding biopsy ya semmuso ya dinama e a hlokahala.
5. Tlhahlobo ea Masapo/Liso tse ka Hare ho Osteoporosis
Likotsi tsa periapical kapa li-cyst tsa mohlahare ka linako tse ling li hloka ho nkuoa ha lisele tsa masapo kapa tsa osseous ka ho buuoa. Maemong a periapical, lisampole li ka nkuoa nakong ea apicoectomy kapa enucleation ea cyst. Bakeng sa liso tse kholo, biopsy ea ho seha ka har'a osseous e etsoa ka ho etsa "fensetere" ka har'a cortex ea masapo, ho tlosoa ha lisele tsa lesion, ebe ho koaloa sebaka seo.
Mehato e Akaretsang ea Ts'ebetso ea Biopsy (Lisele tse Bonolo)
Se latelang ke phallo e atisang ho sebelisoa ts'ebetsong ea bongaka bakeng sa biopsy ea lisele tse bonolo:
1. Ho fumana sebaka sa mohlala
Khetha sebaka se emelang haholo. Bakeng sa liso tse sa ts'oaneng, nka sampole tse fetang e le 'ngoe haeba ho hlokahala (mohlala, libaka tse khubelu, tse tšoeu le tse nang le liso).
2. Anesthesia ea lehae
Sebelisa ho kenella ho potoloha seso. Qoba ho kenya seso ka ho toba haeba ho khoneha, kaha sena se ka sitisa moralo oa lisele le ho ama tlhaloso ea histological.
3. Ho seha le ho bokella dinama
– Bakeng sa ho seha: etsa seha se elliptical kapa se bōpehileng joaloka wedge, se koahelang karolo ea leqeba le karolo e nyenyane ea lisele tse tloaelehileng mathōkong.
– Bakeng sa ho seha: etsa seha se elliptical ho potoloha seso ka mathoko a loketseng.
– Bakeng sa ho phunya: tobetsa le ho potoloha phunya ho fihlela e fihla botebong bo lekaneng ba dinama, ebe o tlosa sampole ka di-forceps tse nyane.
4. Tsamaiso ea marang-rang
Qoba ho tshwara sampole ka thata haholo ka di-forceps tse nang le serrated, kaha sena se ka baka dintho tse pshatlehileng. Ho molemo ho sebedisa sehokelo se bonolo kapa di-forceps tse nang le atraumatic.
5. Hemostasis le ho koaloa ha leqeba
Kenya khatello, o chese ka cauterization e nyane haeba ho hlokahala, 'me u lokise sebaka seo. Ela hloko lisele tsa molomo tse tsoang mali habonolo; etsa bonnete ba hore ho na le taolo e nepahetseng ea ho tsoa mali.
6. Litaelo tsa kamora ketso
Fana ka tataiso mabapi le lijo tse bonolo, bohloeki ba molomo, meriana e kokobetsang bohloko haeba ho hlokahala, le matšoao a temoso a kang ho tsoa mali khafetsa, bohloko bo boholo, feberu, kapa ho ruruha ho tsoelang pele.
Ho Sebetsana le ho Lokisa Sampole
Phoso e tloaelehileng ho biopsy ke ho se sebetse hantle ha sampole. Ho fihlela liphetho tse ntle ka ho fetisisa:
– Beha lesela ka har'a formalin e buffered ea 10% kapele kamoo ho ka khonehang. Tieho e ka baka autolysis.
– Sebelisa bongata bo lekaneng ba formalin (ka kakaretso bo fetang boima ba lisele ka makhetlo a 10).
– Ho ngola mabitso ka botlalo: lebitso la mokuli, letsatsi, sebaka sa 'mele, le mofuta oa biopsy.
– Kenya foromo ea kopo ea pathology e nang le tlhaiso-leseling: tlhaloso ea bongaka, nako ea liso, matšoao, mekhoa (ho tsuba/joala), nalane ea bongaka, le liphetho tsa radiographic, haeba li le teng. Tlhahisoleseling ea bongaka e thusa haholo ho setsebi sa mafu ho fumana tlhaloso.
Bakeng sa mafu a belaelloang a hlokang liteko tse khethehileng (mohlala, immunofluorescence e tobileng lefung la vesiculobullous), disampole li lokela ho tšoaroa ka mecha ea phatlalatso e khethehileng, eseng formalin. Ka hona, lipelaelo tsa bongaka li lokela ho hlahisoa esale pele.
Mathata ao U Lokelang ho a Lebella
Mathata a mang a biopsy ka hara molomo a kenyelletsa:
– Ho tsoa mali: kotsi e kholo ho bakuli ba nang le mathata a ho ruruha ha mali kapa tšebeliso ea li-anticoagulant.
– Tšoaetso: ha e fumanehe hangata haeba asepsis e le ntle, empa e ka hlaha libakeng tse nang le likotsi kapa bohloeki bo fokolang.
– Bohloko le ho ruruha: hangata bo bobebe mme bo ka laolwa ka meriana e kokobetsang bohloko le e batang.
– Tšenyo ea methapo: haholo-holo haeba biopsy e le haufi le foramen ea kelello, leleme (mothapo oa puo), kapa libaka tse itseng tse ka hare ho osteoporosis.
– Dintho tsa bohlokwa tse kang: tse senyehileng, tse tjhesitsweng (ka lebaka la cautery e feteletseng), kapa dinama tse sa tebang haholo di ka etsa hore ho be thata ho fumana hore na di na le bothata bofe.
Qetello
Mekhoa ea ho nka sampole ea biopsy ho tsa meno ke tsebo ea bohlokoa ea bongaka bakeng sa ho fumana hore na ho na le liso tse fapaneng tsa lisele tsa molomo le tsa mohlahare. Khetho ea mokhoa (ho seha, ho ntša, ho phunya, ho hema, kapa biopsy ea intraosseous) e tlameha ho etsoa ho latela litšobotsi tsa leqeba le pelaelo ea bongaka. Ntle le mokhoa o nepahetseng oa ho buuoa, senotlolo sa biopsy e atlehileng se ho khetheng sebaka se emelang sampole, ho sebetsana le lisele tsa atraumatic, le ho lokisa le ho ngola litokomane hantle. Ka mekhoa e nepahetseng, biopsy e ka fana ka tlhaiso-leseling e nepahetseng ea histopathological, e fellang ka phekolo e nepahetseng haholoanyane, e bolokehileng le e reretsoeng mokuli.
Haeba o lakatsa, nka fetola sengoloa sena hore e be mofuta o batlang o le wa thuto e eketsehileng (ka dibuka/dikoranta), kapa ka se etsa hore se sebetse haholoanyane jwalo ka tataiso ya mohato ka mohato bakeng sa bathusi/baithuti ba meno.
