Tsamaiso ea Bakuli ba Bohlokoa
Taolo ea tlhokomelo ea bohlokoa ke letoto la mekhoa ea bongaka e hlophisitsoeng, e potlakileng, le e thehiloeng bopaking ho boloka mesebetsi ea bohlokoa le ho thibela tšenyo e eketsehileng ea litho ho bakuli ba nang le maemo a behang bophelo kotsing. Bakuli ba tlhokomelo ea bohlokoa hangata ba phekoloa Lefapheng la Maemo a Tšohanyetso (ER), phaposing ea ho tsosolosa, kapa Lefapheng la Tlhokomelo e Matla (ICU), ka tlhokomelo e haufi, tšehetso ea lisebelisoa, le tšebelisano-'moho ea sehlopha sa litsebi tse ngata. Kalafo e atlehileng e khethoa haholo ke ho tsebahatsa mathata ka potlako, ho tsitsisa pele ho nako, phekolo e nepahetseng, le tlhokomelo e tsoelang pele.
Tlhaloso le Litšobotsi tsa Bakuli ba Bohlokoa
Mokuli ea kulang haholo ke mokuli ea nang le mathata a tebileng tsamaisong e le 'ngoe kapa ho feta ea litho tse ka lebisang lefung kapa bokooa bo boholo haeba a sa phekoloe kapele. Boemo bona bo ka bakoa ke kotsi e matla, sepsis, shock, ho hloleha ho hema, stroke e matla, myocardial infarction, ho tsoa mali a mangata, chefo, kapa mathata a kamora opereishene. Litšobotsi tsa bohlokoa tsa mokuli ea kulang haholo li kenyelletsa ho se tsitse ha hemodynamic, ho se tsitse ha phallo ea mali liseleng, ho fokotseha ha letsoalo, ho fokola ha moea/oxygen, le tšekamelo ea ho senyeha ka potlako.
Melao-motheo e Akaretsang ea Tsamaiso
Molao-motheo o ka sehloohong oa tsamaiso ea tlhokomelo ea bohlokoa ke "ho tsitsisa pele, tlhahlobo ea bobeli, phekolo e tsoela pele," ntle le ho liehisa mehato ea ho pholosa bophelo. Mokhoa o hlophisitsoeng, joalo ka ABCDE (Mokhoa oa ho Hema, Ho Phefumoloha, ho Tsamaisa Mali, Bokooa, Ho Hlahisoa), o sebelisoa ho netefatsa hore mathata a sokelang ka ho fetisisa a rarolloa pele. Puisano e atlehang, litokomane tse nepahetseng le tšebelisano-'moho ea sehlopha lia hlokahala bakeng sa tlhokomelo e sebetsang hantle.
Tlhahlobo ea Pele: Mokhoa oa ABCDE
1. Tsela ea moea
Sepheo sa mantlha ke ho netefatsa hore moea o na le tokelo le tšireletso. Tlhahlobo e kenyelletsa boteng ba tšitiso, melumo ea ho hema e tsoang ka ntle (ho hema ka thata, stridor), li-reflex tse sireletsang tsa moea, le kotsi ea ho hema. Mekhoa e ka kenyelletsa ho phahamisa selelu se sekametseng hloohong kapa ho otlolla mohlahare, ho hula maro a ntšang metsi, ho kenya moea o kenang ka hare ho oropharyngeal/nasopharyngeal, kapa ho kenya moea o kenang ka hare ho endotracheal haeba mokuli a sa khone ho boloka moea o kenang kapa a lahleheloa ke kelello haholo. Maemong a mang, cricothyrotomy e ka etsoa haeba ho kenya moea ho sa sebetse 'me moea o sa sebetse hantle.
2. Ho hema
Tlhahlobo e kenyelletsa sekgahla sa ho hema, mosebetsi wa ho hema, ho tlala ha oksijene, ho lekana ha katoloso ya sefuba, le ho mamela ka matla. Tsamaiso e kenyelletsa ho tsamaiswa ha oksijene ha ho hlokahala, ho kenya moya ka hara mokotla le maske, le ho kenya moya ka mechine. Diteko tse tshehetsang tse kang tlhahlobo ya kgase ya madi a methapo (ABG) di thusa ho lekola ho kenngwa ha oksijene, ho kenya moya ka hara methapo, le boemo ba acid-base. Disosa tsa ho hloleha ha ho hema, tse kang kgatello ya pneumothorax, ho ruruha ha pulmonary, ho mpefala ha asthma/COPD, kapa pneumonia e matla, di lokela ho tsejwa le ho phekolwa kapele.
3. Potoloho ea mali
Tsepamisa maikutlo hodima phallo ya madi le kgatello ya madi. Matshwao a tshoho a kenyeletsa ho fokotseha ha madi, tachycardia, letlalo le pholileng, ho tlatsa capillary ka nako e telele, oliguria, le boemo bo fetohileng ba kelello. Mehato ya pele e kenyelletsa ho theha phihlello ya methapo e meholo, ho fumana disampole tsa madi, ho fana ka maro a ho tsosolosa (mohlala, dikristale), le ho tshelwa madi haeba ho tswa madi ho le boima. Haeba ho fokotseha ha madi ho ntse ho tswela pele, di-vasopressor tse kang norepinephrine di ka sebediswa ka tlhokomelo e haufi. Tlhokomelo ya ECG e a hlokahala ho lemoha arrhythmias kapa ischemia ya pelo.
4. Bokooa (Boemo ba Methapo)
Tlhahlobo e potlakileng e kenyelletsa Sekala sa Glasgow Coma (GCS), boholo ba seithuti le karabelo, le matšoao a ho haella ha methapo ea kutlo. Hypoglycemia e lokela ho qheleloa ka thoko e le sesosa se ka fetoloang sa ho fokotseha ha tsebo; tlhahlobo ea tsoekere maling a capillary ke eona e tloaelehileng. Maemong a ho tšoaroa ke sethoathoa, fana ka li-benzodiazepines e le kalafo ea pele 'me u nahane ka ho tsoela pele ka meriana ea antiepileptic. Haeba ho belaelloa hore ho na le ho otloa ke stroke, kalafo e lokela ho latela mekhoa ea stroke, ho nahanoa ka nako ea ho qala le matšoao a ho otloa ke thrombolysis kapa ho kenella ha endovascular.
5. Ho pepesehela (Ho pepesehela le Tlhahlobo e Felletseng)
Mokuli o hlahlojoa ka botlalo bakeng sa mathata afe kapa afe a ka hare a kang ho tsoa mali, makhopho, matšoao a tšoaetso, kotsi e patiloeng, kapa ho cha. Leha ho le joalo, mocheso oa 'mele o lokela ho bolokoa ho thibela hypothermia, haholo-holo ho bakuli ba nang le kotsi kapa ho tšoha. Ho futhumatsa 'mele ka mafolofolo le likobo ho ka thusa ho thibela "triad e bolaeang" ea kotsi (hypothermia, acidosis, le coagulopathy).
Tlhokomelo le Kalafo e Tsoetseng Pele ho ICU
Kamora ho tsitsisa qalong, bakuli ba kulang haholo ba hloka ho beoa leihlo haufi-ufi le phekolo e tsoelang pele e tšehetsang. Matšoao a bohlokoa a lula a beoa leihlo, ho kenyeletsoa khatello ea mali e kenellang maemong a khethiloeng, ho tlala ha oksijene, tlhahiso ea moroto, boemo ba mokelikeli, le litekanyetso tsa laboratori tse etsoang nako le nako (li-electrolyte, lactate, ts'ebetso ea liphio, le matšoao a tšoaetso). Tšebeliso ea lintlha tse kang SOFA kapa APACHE e ka thusa ho lekola boima le tebello ea lefu, empa ha li nke sebaka sa kahlolo ea bongaka.
Tsamaiso ea ho Fetola Moea le ho Kenya Oksijene ka Mechine
Hangata ho hlokahala phefumoloho ea mechine ho bakuli ba nang le bothata ba ho hema kapa ba sa tsebeng hantle. Leano la phefumoloho le sireletsang matšoafo le nang le maqhubu a tlase a maqhubu a moea (haholo-holo ho ARDS) le thusa ho fokotsa kotsi ea kotsi ea matšoafo e bakoang ke phefumoloho. Lipheo tsa oksijene li hloka ho fetoloa ho qoba hypoxemia empa hape ho thibela hyperoxia e feteletseng. Ho robatsa le ho fokotsa bohloko li fanoa ka mokhoa o lekantsoeng ho netefatsa boiketlo ba mokuli le ho lumellana le phefumoloho, 'me liteko tsa letsatsi le letsatsi li etsoa bakeng sa ho khoesa lesea.
Taolo ea Sepsis le Septic Shock
Sepsis ke sesosa se seholo sa lefu ICU. Melao-motheo ea bohlokoa e kenyelletsa ho fumanoa kapele, ho fuoa lithibela-mafu tse matla tsa broad-spectrum ka mor'a ho etsoa ha li-culture, ho tsosolosa metsi ka mokhoa o reretsoeng, le ho hatella methapo ea mali ha ho hlokahala. Mohloli oa tšoaetso o lokela ho laoloa ka mehato e kang ho ntša metsi a tsoang mantle kapa ho tlosoa ha li-catheter tse tšoaelitsoeng. Tlhokomelo ea lactate le karabelo ea bongaka li thusa ho lekola katleho ea ho tsosolosa.
Tšehetso ea Litho le Kalafo e Amanang
Bakuli ba kulang haholo hangata ba ba le ho hloleha ha litho tse ngata. Tšehetso ea liphio e ka kenyelletsa phekolo ea ho nkela liphio sebaka (dialysis) maemong a ho hloleha ha liphio ka matla ka matšoao a itseng. Tšehetso ea phepo e nepahetseng ea hlokahala ho thibela catabolism; phepo e nepahetseng ea enteral e khethoa haeba tsela ea mala e sebetsa. Thibelo ea venous thromboembolism le thibelo ea liso tsa khatello ea maikutlo li nahanoa ho latela kotsi. Taolo ea glucose e hlokolosi ea hlokahala, kaha hypoglycemia le eona e kotsi.
Tšireletso ea Mokuli le Thibelo ea Mathata
Tlhokomelo e matla e na le kotsi ea mathata a kang tšoaetso ea nosocomial, pneumonia e amanang le ho kenya moea, ho ferekana kelellong, liso tsa khatello, le bofokoli ba mesifa ka lebaka la ho se khone ho tsamaea. Ho kenya tšebetsong sephutheloana sa thibelo, bohloeki ba matsoho, mokhoa oa ho se sebetse hantle, ho tsamaisa moea kapele, le tlhahlobo ea kamehla ea ho ferekana kelellong ke tsa bohlokoa. Ho feta moo, tlhahlobo ea letsatsi le letsatsi ea litlhoko tsa catheter le tsa ho kenya moea e thusa ho potlakisa ho tlosoa ha lisebelisoa tse seng li sa hlokahale.
Karolo ea Sehlopha sa Litsebi tse Ngata le Puisano ea Lelapa
Ho laola bakuli ba kulang haholo ho hloka tšebelisano-'moho pakeng tsa lingaka tsa tlhokomelo e matla, baoki ba ICU, litsebi tsa lithethefatsi tse robatsang, litsebi tsa phepo e nepahetseng, litsebi tsa meriana ea bongaka, litsebi tsa 'mele le basebetsi ba sechaba. Tšebelisano-'moho ena e potlakisa ho etsa liqeto le ho ntlafatsa boleng ba tlhokomelo. Puisano le lelapa le eona ea bohlokoa, haholo-holo mabapi le nts'etsopele ea maemo, merero ea kalafo, likotsi le litebello tsa sebele. Maemong a mang, liqeto tsa boitšoaro tse kang ho fokotsa phekolo e tšehetsang bophelo li tlameha ho buisanoa ka botsebi, ka kutloelo-bohloko, le ho latela melaoana le litekanyetso tsa mokuli.
Qetello
Tsamaiso ea tlhokomelo ea bohlokoa e hloka mokhoa o hlophisitsoeng, karabelo e potlakileng, le tlhokomelo e tsoelang pele. E qala ka ho tsitsisa ABCDE, e lateloe ke taolo e ikhethileng ea sesosa, tšehetso ea litho, le thibelo ea mathata nakong ea tlhokomelo e matla. Kalafo e atlehileng ha e laoloe feela ke theknoloji le meriana, empa hape le ke tšebelisano-'moho ea sehlopha, polokeho ea ts'ebetso, le puisano e sebetsang le lelapa. Ka ho sebelisa melao-motheo e thehiloeng bopaking le tlhokomelo e akaretsang, menyetla ea bakuli ba kulang haholo ea ho fola le ho fihlela boleng bo betere ba bophelo e ka ntlafala haholo.
