Likarabelo tse Mpe tsa Meriana Lefapheng la Meriana la Bongaka
Pendahuluan
Likarabelo tse mpe tsa meriana (ADRs) ke bothata ba bohlokoa k'hemisteng ea bongaka hobane li ama polokeho ea mokuli ka kotloloho. ADR e hlalosoa e le karabelo e sa reroang le e kotsi ho moriana o hlahang ka tekanyo e sebelisoang hangata bakeng sa thibelo, tlhahlobo, kapa kalafo ea lefu, kapa bakeng sa phetoho ea ts'ebetso ea 'mele. Tloaelong ea bongaka, ADRs e ka lelefatsa ho lula sepetlele, ea eketsa litšenyehelo tsa tlhokomelo ea bophelo, ea fokotsa boleng ba bophelo ba bakuli, esita le ho isa lefung. Ka hona, kutloisiso e ntle ea ADRs, mabaka a tsona a kotsi, le maano a thibelo le taolo ke bokhoni ba mantlha bakeng sa litsebi tsa meriana tsa bongaka.
Khopolo le Bophara ba ROM
ROM e fapana le litla-morao tse tloaelehileng, tse ka lebelloang 'me li batla li le bobebe. ROM e shebana haholo le litla-morao tse mpe tse kholo kapa tse sa lebelloang. Ho bohlokoa hape ho khetholla ROM ho liphoso tsa meriana. Liphoso tsa meriana li hlaha ka lebaka la lits'ebetso tse fosahetseng (mohlala, moriana o fosahetseng, tekanyo e fosahetseng, mokuli ea fosahetseng), ha ROM e ka etsahala leha moriana o sebelisoa ka nepo. Leha ho le joalo, tse peli li ka amana, kaha liphoso tsa meriana li ka baka liketsahalo tse mpe tse bonahalang e le ROM.
K'hemisteng ea bongaka, karolo ea rakhemisi ha se feela ho khetholla ROM empa hape ke ho hlahloba kamano ea eona le meriana, boima le thibelo e ka bang teng. Sena se finyelloa ka tlhahlobo ea bongaka, tlhahlobo ea lirekoto tsa bongaka, tlhokomelo ea laboratori, le puisano e mafolofolo le sehlopha sa bongaka le mokuli.
Tlhophiso ea Likarabelo tse Mpe tsa Lithethefatsi
Ka kakaretso, ROM hangata e hlophisoa ka ho sebelisa mokhoa oa mofuta oa A le mofuta oa B, leha ho na le lihlopha tse pharaletseng.
1. Mofuta oa A (Eketsehileng)
Likarabelo tse mpe tsa meriana ea mofuta oa A (ROM) li amana le mokhoa oa meriana oa moriana, li ka boleloa esale pele, 'me hangata li itšetlehile ka tekanyo. Mehlala e kenyelletsa hypoglycemia e bakoang ke insulin kapa sulfonylurea, ho tsoa mali ho bakoang ke anticoagulant, le hypotension e bakoang ke antihypertensive. Hobane li ka boleloa esale pele, mofuta oa A ROM o bonolo ho o thibela ka ho fetola tekanyo, ho beha leihlo kalafo le thuto ea mokuli.
2. Mofuta oa B (O makatsang)
Mofuta oa B ROM ha o tsejoe esale pele, ha o itšetlehe ka tekanyo, 'me hangata o amahanngoa le likarabo tsa allergy kapa tse sa tloaelehang. Mehlala ea khale e kenyelletsa anaphylaxis ho penicillin kapa Stevens-Johnson syndrome ho meriana e itseng e kang lamotrigine kapa sulfonamides. Mofuta ona oa ROM o atisa ho ba kotsi le ho ba thata ho o thibela hobane o ka etsahala ka litekanyetso tse tlase le ho bakuli ba se nang nalane ea liketsahalo tse joalo pele.
Ntle le mefuta ea A le B, lingoliloeng tse ling li ananela mefuta e meng e kang:
– Mofuta oa C (O sa Feleng): o hlaha ka mor'a tšebeliso ea nako e telele, mohlala, ho hatelloa ha adrenal ka lebaka la li-corticosteroids tse sa foleng.
– Mofuta wa D (O diehisitsweng): o hlaha morao, mohlala, ditlamorao tsa teratogenic kapa kankere.
– Mofuta oa E (Qetello ea tšebeliso): e amanang le ho khaotsa ho sebelisa lithethefatsi, mohlala, matšoao a ho khaotsa ho sebelisa benzodiazepine.
– Mofuta wa F (Ho Hloleha): ho hloleha ha kalafo ka lebaka la tshebedisano kapa ho hanyetsa meriana, mohlala, ho hloleha ha thibelo ya thibelo ya bokhachane ka lebaka la ho kenngwa ha dienzyme ke rifampicin.
Tlhophiso ena e thusa bo-rakhemisi ba bongaka ho bolela esale pele mekhoa ea ho etsahala, ho nts'etsapele maano a thibelo, le ho fumana mekhoa e nepahetseng ea ho kenella.
Mabaka a Kotsi bakeng sa ROM
ROM e na le menyetla e mengata. Mabaka a mang a eketsang kotsi a kenyelletsa:
1. Mabaka a bakuli
Batho ba hōlileng le bana ba na le liphapang tsa meriana le tsa meriana tse ka eketsang ho pepesehela ROM. Ka mohlala, bakuli ba hōlileng ba na le monyetla o moholo oa ho ba le ts'ebetso e fokotsehileng ea liphio le sebete, e leng se fellang ka ho felisoa ha meriana butle-butle le kotsi e eketsehileng ea chefo. Nalane ea alejiki, boemo ba phepo e nepahetseng, boimana, le mabaka a lefutso (joalo ka liphetoho tsa li-enzyme tsa metabolism) le tsona li bapala karolo.
2. Mafu a mang a tšoaetsanoang le maemo a bongaka
Ho hloleha ha liphio, ho hloleha ha sebete, lefu la pelo le mathata a electrolyte li ka eketsa kotsi ea ROM. Mohlala, bakuli ba nang le bothata ba liphio ba kotsing e kholo ea ho bokellana ha aminoglycoside, e leng se ka lebisang ho chefo ea nephro kapa chefo ea ototoxicity.
3. Tšebelisano ea meriana e mengata le lithethefatsi
Tšebeliso e tšoanang ea meriana e mengata e eketsa kotsi ea likamano tsa meriana le meriana le mafu a meriana. Litšebelisano li ka eketsa maemo a meriana (mohlala, warfarin e sebelisanang le lithibela-mafu tse itseng e eketsa INR) kapa ea fokotsa katleho ea phekolo. Polypharmacy e boetse e eketsa ho rarahana ha regimen, e leng se fellang ka ho fokotseha ha ho latela melao ea mokuli le kotsi e eketsehileng ea liketsahalo tse mpe.
4. Tekanyo le bolelele ba phekolo
Tekanyo e phahameng haholo, titration e potlakileng haholo, kapa tšebeliso e telele ntle le tlhahlobo e ka baka ROM. Lithethefatsi tse nang le index e nyane ea kalafo (mohlala, digoxin, lithium, phenytoin) li hloka tlhokomelo e haufi-ufi.
Ho lemoha le ho hlahloba ROM Tloaelong ea Bongaka
Ho lemoha ROM ho hloka tlhokomelo ea bongaka le tsamaiso e matla ea tlaleho. Matšoao a ROM a ka kenyelletsa matšoao a macha, matšoao a mpefalang, liphetoho liphethong tsa laboratori, kapa likarabelo tsa letlalo. Bo-rakhemisi ba bongaka hangata ba sebelisa mokhoa o hlophisitsoeng oa ho hlahloba ROM, joalo ka:
– Tlhahlobo ea sesosa: ho lekola hore na moriana o ka baka karabelo hakae, mohlala, ho sebelisoa mokhoa oa Naranjo.
– Tlhahlobo ea boima: hore na karabelo e bobebe, e itekanetseng, e matla, e beha bophelo kotsing, kapa e bolaea.
– Tlhahlobo ea thibelo: hore na ROM e ka thibeloa ka ho khetha meriana e sireletsehileng, ho lokisa tekanyo, kapa ho e beha leihlo haufi-ufi.
Tlhokomelo e etsoang laboratoring e bohlokoa bakeng sa meriana e itseng, joalo ka ts'ebetso ea liphio bakeng sa aminoglycosides, li-electrolyte bakeng sa diuretics, li-enzyme tsa sebete bakeng sa meriana e chefo ea sebete, kapa INR bakeng sa kalafo ea warfarin.
Taolo ea Likarabelo tse Mpe tsa Lithethefatsi
Kalafo ea ROM e itšetlehile ka mofuta le boima ba eona, empa melao-motheo e akaretsang e kenyelletsa:
1. Ho tsebahatsa le ho emisa lithethefatsi tse belaelloang
Haeba ROM e le mpe kapa e beha bophelo kotsing, ho emisa meriana hangata ke mohato oa pele. Leha ho le joalo, maemong a itseng, qeto ena e tlameha ho lekanya melemo ea phekolo le ho fumaneha ha mekhoa e meng.
2. Kalafo e tšehetsang le e nang le matšoao
Mohlala, li-antihistamine li ka fanoa bakeng sa likarabo tse bobebe tsa allergy, maro a kenngoang ka methapo bakeng sa hypotension, kapa li-bronchodilator bakeng sa bronchospasm. Ho anaphylaxis, kalafo ea tšohanyetso e kang epinephrine e bohlokoa.
3. Tšebeliso ea meriana e thibelang mafu kapa phekolo e itseng
Mehlala: naloxone bakeng sa ho noa opioid ka tekanyo e feteletseng, vithamine K bakeng sa ho tsoa mali ho bakoang ke warfarin, kapa N-acetylcysteine bakeng sa chefo ea paracetamol.
4. Tlhokomelo ea morao-rao le litokomane
ROM e lokela ho ngoloa ka ho hlaka tlalehong ea bongaka ho thibela ho pepesehela tšoaetso hape. Thuto ea mokuli le eona ea bohlokoa e le hore bakuli ba tsebe hore na ke meriana efe eo ba lokelang ho e qoba.
Thibelo ea ROM: Karolo ea Bohlokoa ea Khemisti ea Bongaka
Thibelo ke leano le molemo ka ho fetisisa hobane ROM hangata e na le ditlamorao tse mpe. Litsebi tsa meriana tsa bongaka di kenya letsoho ka:
– Tlhahlobo ea lengolo la ngaka le poelano ea meriana ho fokotsa ho pheta-pheta ha phekolo, tekanyo e sa lokelang, le likamano.
– Litokiso tsa tekanyo li ipapisitse le ts'ebetso ea liphio/sebete le boemo ba mokuli.
– Tlhokomelo ea meriana ea kalafo (TDM) lithethefatsing tse nang le index e nyane ea phekolo.
– Thuto ea bakuli mabapi le tšebeliso ea meriana, matšoao a temoso ea ROM, le bohlokoa ba ho latela melao.
– Ho hlokomela meriana ka ho tlaleha ROM tsamaisong e sebetsang setsing sa bophelo bo botle kapa bolaoling bo amehang, e le hore mekhoa ea polokeho ea lithethefatsi e ka lula e lekoa.
Setso sa polokeho ea bakuli se boetse se hloka ho tšehetsoa ke tsamaiso ea sepetlele, ho kenyeletsoa le litataiso tsa bongaka, tšebeliso ea litsamaiso tsa tšehetso ea liqeto tsa bongaka, le tšebelisano-'moho ea litsebi.
Qetello
Litlamorao tse mpe tsa meriana (ADDs) ke phephetso e kholo khemising ea bongaka, e amang haholo polokeho ea mokuli le liphello tsa kalafo. Litlamorao tse mpe tsa meriana (ADDs) li ka hlaha ka lebaka la litlamorao tse ka lebelloang tsa meriana kapa liketso tse sa lebelloang, ka mabaka a kotsi ho kenyeletsoa lilemo, mafu a mang a amanang le meriana, polypharmacy, le ho se sebetse hantle ha litho. Litsebi tsa meriana tsa bongaka li bapala karolo ea bohlokoa ho fumaneng, ho lekola, ho laola le ho thibela li-ADD ka ho beha leihlo kalafo, ho kenella ho thehiloeng bopaking, thuto ea mokuli le tlaleho ea meriana. Ka mokhoa o hlophisitsoeng le oa tšebelisano-'moho, ho ata ha li-ADD ho ka fokotseha, e leng se fellang ka phekolo e sireletsehileng le e sebetsang haholoanyane ea meriana.
-
Haeba o lakatsa, nka fetola sengoloa sena hore se be sa thuto e kholoanyane (ka diqotso le buka ya dibuka), kapa ka eketsa mehlala ya dinyewe tsa ROM tse etsahalang hangata dipetleleng le kamoo diketso tsa rakhemisi wa bongaka di etswang kateng.
