Meriana e Fanang ka Tlhokomeliso e Phahameng Litšebeletsong tsa Sepetlele
Pendahuluan
Polokeho ea mokuli ke motheo oa motheo oa tlhokomelo ea sepetlele. E 'ngoe ea libaka tse kotsi ka ho fetisisa ke tsamaiso ea meriana, haholo-holo sehlopha sa meriana e tsejoang e le meriana e hlokolosi haholo. Meriana e hlokolosi haholo ke meriana e nang le kotsi e kholo ea ho baka kotsi e kholo kapa esita le lefu haeba ho hlaha liphoso, ebang ke ha ho fanoa ka meriana, ho lokisoa, ho bolokoa kapa ho fanoa ka meriana. Liphoso tse nyane tse kang tekanyo e fosahetseng, mokuli ea fosahetseng, tsela e fosahetseng ea ho fuoa meriana, kapa ho tsepamisa mohopolo ho fosahetseng ho ka ba le liphello tse kholo. Ka hona, lipetlele li hloka tsamaiso e matla ea ho laola likotsi tse amanang le meriana ena.
Tlhaloso le Litšobotsi tsa Meriana e Lemohileng Haholo
Meriana e falimehileng haholo ha e bolele hore e baka liphoso khafetsa, empa ha liphoso li etsahala, liphello li atisa ho ba mpe haholo ho feta meriana e meng. Litšobotsi tsa meriana e falimehileng haholo li kenyelletsa:
1. E na le tekanyo e moqotetsane ea phekolo (letšoao le moqotetsane la phekolo), hoo liphapang tse nyane lipakeng tsa tekanyo e sebetsang le tekanyo e chefo li ka bang kotsi.
2. E hloka lipalo tse rarahaneng tsa tekanyo, mohlala, ho latela boima ba 'mele kapa ts'ebetso ea liphio.
3. E na le maemo a fapaneng kapa mefuta e tšoanang ea tekanyo kahoo e ka 'na ea kopanngoa habonolo.
4. E sebelisoa ho bakuli ba mahlonoko ba nang le maemo a sa tsitsang, joalo ka ho ba ICU, ER, kapa phaposing ea opereishene.
5. Ho hlokahala tlhokomelo e haufi-ufi ea liphello tsa kliniki/laboratori le litekanyetso.
Mehlala ea Meriana e Tloaelehileng ea Tlhokomeliso e Phahameng Lipetleleng
Manane a meriana e falimehileng haholo a ka fapana ho ea ka sepetlele, empa ka kakaretso a bua ka likhothaletso tse tsoang mekhatlong e kang Institute for Safe Medication Practices (ISMP) le melaoana le maano a naha. Lihlopha tse ling tsa meriana e falimehileng haholo li kenyelletsa:
1. Insulin
Insulin ke moriana o falimehileng haholo hobane tekanyo e fosahetseng e ka baka hypoglycemia e matla kapa hyperglycemia, e leng se lebisang mathateng a tebileng. Mefuta e fapaneng (e sebetsang ka potlako, e sebetsang nako e telele), hammoho le ho tšoana ha lebitso le sephutheloana, le tsona li eketsa kotsi.
2. Dithibela-mafu tsa ho ruruha ha madi (mohlala, heparin, warfarin, enoxaparin)
Liphoso tsa ho thibela ho ruruha ha mali li ka lebisa ho thrombosis e kholo ea mali kapa ho tsoa mali ka bongata. Heparin e tsejoa e na le kotsi e kholo ka lebaka la ho fapana ha maemo a eona le tlhoko ea ho beoa leihlo ka hloko.
3. Li-opioid (mohlala, morphine, fentanyl, oxycodone)
Li-opioid li ka baka khatello ea maikutlo ea ho hema le lefu haeba li nooa ho feta tekano kapa li fuoa mokuli ea fosahetseng. Tsela e fosahetseng ea ho nooa le ho baloa ha tekanyo hangata ke mohloli oa mathata.
4. Li-electrolyte tse tebileng (mohlala, KCl, MgSO4, NaCl e feteletseng)
Li-electrolyte tse matlafetseng li kotsi haholo haeba li fanoa ka mokhoa o fosahetseng, mohlala, potassium chloride e fuoang IV bolus ntle le ho hlapolloa e ka baka ho se sebetse hantle ha morethetho oa pelo.
5. Kalafo ea lik'hemik'hale le meriana e chefo ea cytotoxic
Moriana ona o na le chefo e ngata 'me hangata o hloka lipalo tsa tekanyo ho latela sebaka sa 'mele. Liphoso li ka baka tšenyo e kholo ea litho.
6. Meriana e kokobetsang bohloko le e kokobetsang (mohlala, propofol, midazolam)
Kotsi ea ho tepella maikutlong ha ho hema, ho fokola ha mali, le ho lahleheloa ke li-reflex tse sireletsang tsa moea li etsa hore moriana ona o hloke tlhokomelo e haufi.
Lintlha Tse ka Bang le Liphoso Potolohong ea Tsamaiso ea Meriana
Liphoso tsa meriana li ka hlaha mekhahlelong e fapaneng. Ka meriana e hlokolosi haholo, mohato ka mong o lokela ho laoloa ka thata haholoanyane:
1. Ho fana ka meriana
Mathata a tloaelehileng a kenyelletsa khetho e sa lokelang ea meriana, tekanyo e sa lokelang, kapa litaelo tse sa hlakang. Likotsi lia eketseha ha mongolo o sa balehe, likhutsufatso li sebelisoa hampe, 'me ts'ebetso ea liphio/sebete ha e nahaneloe.
2. Phetolelo le netefatso (ho aba le ho netefatsa)
Liphoso li ka hlaha ha ho kopitsoa mangolo a ngaka, ho a kenya tsamaisong, kapa ho a netefatsa ke rakhemisi. Mabitso a tšoanang le mabitso a meriana a tšoanang (a tšoanang le a utloahalang) le 'ona a baka liphoso.
3. Tokisetso (ho lokisa/ho kopanya)
Mokhahlelo ona o sekametse ho diphoso ho hlapolloeng, ho baleng tekanyo, le tshebedisong ya dihlapolli tse sa lokelang. Ka di-electrolyte tse matla kapa meriana e entetsweng, dipharologanyo tsa mahloriso di ka ba kotsi.
4. Tsamaiso
Hangata baoki ba moleng o ka pele mothating ona. Liphoso tsa "litokelo tse 5" (mokuli ea nepahetseng, moriana, tekanyo, nako le tsela eo mokuli a lokelang ho tšoaroa ka eona) hangata ke tsona sesosa sa mantlha, ho kenyeletsoa le pompo e fosahetseng ea ho kenya kapa sekhahla sa ho kenya.
5. Tlhokomelo
Meriana e hlokolosi haholo e hloka tlhahlobo ea liphello tsa phekolo le litla-morao. Ntle le ho beoa leihlo, matšoao a pele a mathata a ka fosoa.
Leano la Thibelo le Taolo ea Likotsi
Ho fokotsa kotsi, lipetlele li hloka ho sebelisa mokhoa oa tsamaiso, ho e-na le ho itšetleha feela ka mekhoa ea ho itšireletsa ea motho ka mong. Maano a khothaletsoang a kenyelletsa:
1. Ho fumana lenane la meriana e nang le tlhokomeliso e phahameng sepetlele
Lipetlele li lokela ho boloka lethathamo la semmuso le ntseng le ntlafatsoa khafetsa ho latela mekhoa ea tšebeliso le liketsahalo. Lethathamo lena le lokela ho ajoa ho lingaka, baoki, litsebi tsa meriana le basebetsi ba bang ba tlhokomelo ea bophelo.
2. Ho beha maemo le ho fokotsa diphetoho
Ho fokotsa mefuta e fapaneng ea mahloriso le mefuta ea tekanyo e fumanehang ho tla fokotsa kotsi ea liphoso. Mohlala, ho fana feela ka mahloriso a itseng a heparin kapa KCl ho latela leano.
3. Li-label tse khethehileng le litemoso tse hlakileng
Meriana e hlokolosi haholo e lokela ho ngolwa ka ho hlaka ka leibole e kang "HIGH ALERT" mme e bewe sebakeng se kgethilweng sa polokelo. Ho sebedisa mongolo wa Tall Man bakeng sa meriana e nang le mabitso a tshwanang le hona ho molemo.
4. Tlhahlobo e ikemetseng habeli
Bakeng sa meriana e itseng, e kang insulin, heparin, chemotherapy, le li-electrolyte tse matla, ho hlahlojoa habeli ke basebetsi ba babeli ba nang le boiphihlelo ho ka thibela liphoso. Ho hlahlojoa habeli e lokela ho ba ho ikemetseng e le kannete, eseng feela mokhoa o tloaelehileng.
5. Theknoloji ea tšehetso ea polokeho
Mekhoa ea elektroniki ea ho fana ka lengolo la ngaka (Computerized Doctoral Order Entry/CPOE), tšehetso ea liqeto tsa bongaka, tsamaiso ea meriana ea barcode (BCMA), le lipompo tse bohlale tsa infusion li ka fokotsa kotsi ea mokuli ea fosahetseng, tekanyo e fosahetseng, le sekhahla se fosahetseng sa infusion.
6. Polokelo e bolokehileng le e arohaneng
Li-electrolyte tse matlafetseng, tse kang KCl, ha lia lokela ho bolokoa ka bolokolohi ka har'a li-ward tse akaretsang. Polokelo e bohareng k'hemisteng kapa ka phihlello e laoloang e fokotsa monyetla oa tsamaiso e fosahetseng.
7. Thuto le koetliso e tsoelang pele
Mananeo a macha a ho tataisa basebetsi le koetliso ea nako le nako mabapi le meriana e hlokolosi haholo ea hlokahala. Lihlooho li ka kenyelletsa lipalo tsa tekanyo, li-dilution, tšebeliso ea pompo ea infusion, le taolo ea karabelo e mpe.
8. Tlaleho ea liketsahalo ntle le setso sa ho beha molato (setso sa ho se be le molato)
Ho tlaleha tse haufi le ho hloleha le liketsahalo tse mpe ho bohlokoa bakeng sa ho ithuta tsamaiso. Ka setso se sa beheng batho molato, lipetlele li ka sekaseka lisosa tsa motheo le ho ntlafatsa lits'ebetso.
Karolo ea Basebetsi ba Tlhokomelo ea Bophelo ho Laoleng Meriana e Tebileng haholo
Katleho ea taolo ea likotsi e ke ke ea aroloa le tšebelisano-'moho lipakeng tsa litsebi:
– Mosebetsi oa ngaka ke ho netefatsa matšoao a hlakileng, litekanyo le litaelo le ho ela hloko boemo ba mokuli.
– Bo-rakhemisi ba ikarabella bakeng sa ho netefatsa meriana e reriloeng, ho netefatsa hore ho na le mefuta e bolokehileng ea meriana, ho thusa ka thuto le ho etsa poelano ea meriana.
– Baoki ba bapala karolo ea bohlokoa tsamaisong ea meriana le tlhokomelong ea bakuli, ho kenyeletsoa le ho netefatsa ts'ebeliso ea melao-motheo e "nepahetseng" le ho falimehela liphetoho maemong a bongaka.
– Tsamaiso ea sepetlele e hloka ho fana ka tšehetso mabapi le maano, lisebelisoa, tlhahlobo ea ho latela melao, le ho matlafatsa setso sa polokeho.
Qetello
Meriana e falimehileng haholo ke karolo ea bohlokoa ea phekolo ea bakuli, empa e na le likotsi tse kholo haeba ho hlaha liphoso. Lipetleleng, tsamaiso ea meriana e falimehileng haholo e tlameha ho etsoa ka tsamaiso e tloaelehileng, tlhokomelo e tiileng, koetliso e tsitsitseng, le tšehetso ea theknoloji le setso sa polokeho. Ka mokhoa o akaretsang, ho tloha ho ngolisoeng ho isa tlhokomelong, lipetlele li ka fokotsa liphoso tsa meriana le ho sireletsa bakuli liphellong tse tebileng. Qetellong, boiteko bo hlokolosi le ba tšebelisano-'moho har'a litsebi tsohle tsa tlhokomelo ea bophelo ke senotlolo sa ho netefatsa hore meriana e falimehileng haholo e fana ka melemo e metle ntle le ho beha polokeho ea mokuli kotsing.
