Правилне технике прања руку за медицинске сестре
Прање руку је најједноставнија, најјефтинија и најефикаснија мера превенције инфекција у здравственим установама. За медицинске сестре, прање руку је више од пуке рутине, већ кључни део безбедности пацијената, личне безбедности и квалитета неге. Многе инфекције повезане са здравственом негом (HAI) преносе се контаминираним рукама здравствених радника. Пошто медицинске сестре најчешће комуницирају са пацијентима, медицинском опремом и околином пацијента, придржавање правилних техника прања руку је кључно за прекидање ланца преношења.
Овај чланак разматра када медицинске сестре треба да перу руке, одговарајућу методу избора (сапун и вода или средство за дезинфекцију руку на бази алкохола) и кораке за правилну технику прања руку у складу са општим принципима превенције и контроле инфекција.
Зашто је прање руку важно за медицинске сестре?
Руке медицинских сестара могу деловати као „мост“ за пренос микроорганизама са једног пацијента на другог, из околине на пацијента, или чак са пацијента на медицинску сестру. Микроорганизми се могу причврстити за кожу након директног контакта са пацијентима, телесним течностима, површинама кревета, медицинским уређајима, квакама на вратима или уређајима као што су стетоскопи и мобилни телефони. Без одговарајуће хигијене руку, бактерије и вируси могу се пренети непримећено.
Утицај није само на пацијенте који су у ризику од инфекције, већ и на саме медицинске сестре, које могу да се заразе болешћу или да донесу клице кући и заразе своје породице. Стога, хигијена руку мора постати навика на радном месту, а не активност која се обавља само под надзором.
Пет тренутака прања руку
Међународне смернице наглашавају „5 тренутака“ хигијене руку који су посебно релевантни за медицинске сестре. Ових пет тренутака су:
1. Пре контакта са пацијентом
На пример, пре мерења виталних знакова, помоћи при мобилизацији или спровођења процене.
2. Пре асептичне акције
Примери: уметање интравенозне инфузије, нега рана, уметање катетера, ињекција или припрема стерилне опреме.
3. Након излагања телесним течностима или ризика од излагања
Укључујући и након скидања рукавица, након чишћења урина, крви, повраћања или секрета.
4. Након контакта са пацијентом
На пример, након што помогнете пацијенту да једе, промените положај или учините да се пацијент удобно смести.
5. Након контакта са пацијентовом околином
Примери: након држања за ограду кревета, сто за пацијенте, монитор или завесу.
Разумевањем ових 5 тренутака, медицинске сестре могу да утврде када треба прати руке, чак и када руке изгледају „чисте“.
Изаберите праву методу: сапун и вода или алкохолна трљање руку?
Генерално, постоје две методе хигијене руку:
1) Дезинфикатор за руке на бази алкохола (ABHR)
Генерално је преферирани избор у здравственим установама јер је брз, практичан и ефикасан у убијању многих микроорганизама. Ова метода је погодна када руке нису видљиво прљаве.
Предности: брзо (20–30 секунди), лако се изводи у близини пацијента и ефикасно смањује микробну контаминацију.
2) Оперите руке сапуном и текућом водом
Ова метода се мора применити ако су руке видљиво прљаве, изложене крви/телесним течностима, након коришћења тоалета или када се сумња на изложеност клицама које је теже убити алкохолом (у зависности од политике установе).
Предности: чисти физичку прљавштину и смањује клице механичким механизмом (трењем).
Оба су подједнако важна. Оно што одређује исход је стање руке и клиничка ситуација.
Припрема пре прања руку
Да би технике прања руку биле ефикасне, медицинске сестре треба да обрате пажњу на следеће:
– Држите нокте кратким и чистим. Прљавштина и микроорганизми се лако накупљају испод њих.
– Избегавајте вештачке нокте и лак за нокте који се љушти јер могу да садрже клице.
– Скините накит попут прстења, наруквица и сатова док сте на дужности, јер они отежавају чишћење коже и повећавају ризик од колонизације клица.
– Проверите стање ваше коже. Испуцала кожа повећава ризик од колонизације. Користите хидратантну крему према упутству како бисте одржали здравље коже.
Правилна техника алкохолног трљања руку (20–30 секунди)
Ево исправних корака за коришћење алкохолног средства за дезинфекцију руку. Уверите се да користите производ према упутствима и довољно да навлажите целу површину руку.
1. Сипајте довољно алкохолног антисептика у длан (не премало).
2. Равномерно трљајте дланове један о други.
3. Трљајте надлактицу леве руке дланом десне руке и обрнуто, испреплићући прсте.
4. Трљајте дланове испреплетеним прстима да бисте очистили простор између прстију.
5. Трљајте надлактице прстију о дланове испреплетеним прстима.
6. Трљајте палац кружним покретима у стиску друге руке, радите то наизменично.
7. Врховима прстију и ноктима трљајте кружне покрете о дланове, наизменично.
8. Наставите са трљањем док вам руке потпуно не буду суве. Не тресите руке да бисте убрзали сушење.
Уобичајене грешке код масаже руку су прерано прекидање, коришћење премало течности или прескакање палца и врхова прстију.
Техника прања руку сапуном и водом (40–60 секунди)
Користите текућу воду и течни сапун. Обратите пажњу на трајање и површину коју чистите.
1. Навлажите руке текућом водом.
2. Узмите довољно сапуна да покријете целу површину руку.
3. Трљајте дланове један о други.
4. Наизменично трљајте надлактицу леве и десне руке.
5. Трљајте између прстију испреплетених прстију.
6. Трљајте надлактицу прстију о дланове.
7. Очистите палац кружним покретима.
8. Кружним покретима на длановима очистите врхове прстију и нокте.
9. Исперите текућом водом док не буде чисто.
10. Осушите руке једнократним марамицама или сушачем за руке како је предвиђено.
11. Затворите славину помоћу марамице (ако славина није сензорског/лакатног типа) како чисте руке не би додиривале прљаве површине.
Трајање од 40–60 секунди помаже да се осигура да су све површине руку оптимално изложене трењу и сапуну.
Однос између прања руку и рукавица
Неке медицинске сестре верују да ношење рукавица замењује прање руку. То је погрешно схватање. Рукавице могу процурити, контаминирати се када се скину или ширити клице када се користе између пацијената.
Важни принципи:
– Оперите руке пре него што ставите рукавице када предузимате мере.
– Оперите руке након сваког скидања рукавица, јер се руке могу контаминирати током процеса скидања.
– Не додирујте чисте површине (нпр. кваке на вратима, рачунаре) коришћеним рукавицама од процедура код пацијената.
Препреке за усклађеност и како их превазићи
На терену, уобичајене препреке укључују велико оптерећење послом, заборавност, удаљени приступ дезинфекцији руку или иритацију коже. Практична решења која одељења за негу могу да примене укључују:
– Обезбедите масирање руку на стратешким тачкама: близу кревета, улаза и колица за децу.
– Подсећање кроз постере „5 тренутака“, брифинге и интерне ревизије.
– Користите производе који су пријатнији за кожу и пружају хидратантну крему.
– Изградња културе међусобног подсећања међу запосленима без окривљавања.
Пенутуп
Правилна техника прања руку за медицинске сестре је основа безбедности пацијената и превенције инфекција у свим службама, од одељења за хитне случајеве до стационарног одељења. Разумевање 5 тренутака хигијене руку, избор одговарајуће методе (дезинфекција руку на бази алкохола или сапун и вода) и извршавање корака са исправним трајањем и техником значајно ће смањити ризик од преноса. Доследност је кључна: прање руку треба обављати не само када се сматра неопходним, већ кад год је клинички индиковано. Применом добре хигијене руку, медицинске сестре доприносе одржавању квалитета неге, заштити пацијената и заштити себе.
