Технике кардиопулмоналне реанимације
Кардиопулмонална реанимација (КПР), или међународно позната као кардиопулмонална реанимација (КПР), је низ мера прве помоћи које се изводе када неко доживи респираторни и/или срчани застој. Ово стање може настати услед срчаног удара, гушења, дављења, несрећа, струјног удара или компликација од одређених болести. У хитним ситуацијама, КПР је кључна техника јер може одржати проток крви богате оксигеном до мозга и виталних органа док не стигне стручна медицинска помоћ. Овај чланак разматра општу технику КПР, кораке укључене у њену примену и важне тачке које треба напоменути.
Дефиниција и сврха КПР-а
КПР има за циљ да привремено замени функцију заустављеног срца и плућа. Када срце престане да пумпа крв, снабдевање мозга кисеоником се прекида. У року од отприлике 4-6 минута без кисеоника, ризик од трајног оштећења мозга драматично се повећава. Стога је брза акција кључна. КПР помаже у одржавању циркулације крви кроз компресије грудног коша, а у неким случајевима помаже и у испоруци кисеоника кроз инхалаторне инхалације.
У пракси, КПР не увек директно „оживљава“ жртву, али повећава шансе жртве за преживљавање док се не добије даљи третман као што је дефибрилација или интензивна нега.
Основни принципи безбедности пре пружања помоћи
Пре него што изврше КПР, спасиоци морају да размотре сопствену безбедност, безбедност жртве и околно окружење. Избегавајте извођење спасавања у опасним подручјима као што су близина изложених далековода, зона пожара или густог саобраћаја без безбедносних мера. Овај принцип се често сумира у концепту „безбедан спасилац, безбедна жртва, безбедно окружење“.
Препоручени први корак је процена реакције жртве. Гласно позовите, нежно куцните жртву по рамену и посматрајте било какву реакцију, као што је отварање очију или кретање. Ако жртва не реагује, одмах замолите некога другог да позове хитне службе и пронађе АЕД (аутоматски екстерни дефибрилатор) ако је доступан.
Препознавање срчаног застоја и респираторног застоја
Знаци срчаног и респираторног застоја код одраслих обично укључују:
1. Без свести или без реакције.
2. Не може нормално да дише (може доћи до дахања или хрипања).
3. Нема пулса (за обучено особље које проверава пулс).
За лаике спасиоце, провера пулса је често тешка и одузима много времена. Стога, савремене смернице за прву помоћ наглашавају: ако је жртва без свести и не дише нормално, одмах започните компресије грудног коша.
Технике КПР за одрасле: кључни кораци
КПР за одрасле се генерално фокусира на снажне, брзе компресије грудног коша. Уобичајено коришћени редослед је КПР: Компресија, Дишни путеви, Дисање.
1. Компресија грудног коша
– Положите жртву на леђа на равну, тврду површину.
– Клечите поред жртве, у равни са грудима.
– Поставите длан прве руке у средину грудног коша (изнад грудне кости), затим ставите другу руку преко прве руке и испреплетите прсте.
– Исправите руке, користите тежину тела за притисак.
Дубина компресије: око 5–6 цм код одраслих.
Брзина компресије: 100–120 пута у минути.
Однос компресија и удисаја: 30 компресија : 2 удисаја (ако се изводе инспиративни удисаји).
Важна ствар која се често заборавља јесте да се дозволи грудном кошу да се врати у првобитни положај након сваке компресије (пуног повлачења). Ово омогућава срцу да се поново напуни крвљу пре следеће компресије.
2. Отварање дисајних путева
Након 30 компресија, ако је спасилац спреман да даје спасилачке инхалације, отворите дисајне путеве техником забацивања главе и подизања браде:
– Једном руком притисните чело жртве да бисте благо подигли главу.
– Два прста друге руке подигните браду жртве.
Ова техника помаже у отварању дисајних путева који могу бити блокирани језиком код несвесне жртве. Међутим, ако се сумња на повреду вратне кичме (на пример, у саобраћајној несрећи), отварање дисајних путева захтева више пажње, идеално од стране обучене особе.
3. Спасавање у дисању (дисање)
– Затворите нос жртве (притисните прстом).
– Покријте уста жртве устима спасиоца (или користите маску).
– Удисајте око 1 секунду док се груди жртве не подигну.
– Поновите 2 удисаја.
Ако спасиоци нису обучени, не осећају се удобно или немају заштитну опрему, и даље се топло препоручује кардиопулмонална реанимација само рукама. Брзе, конзистентне компресије и даље пружају значајне користи у критичним минутима.
Употреба AED-а у КПР-у
АЕД је аутоматизовани дефибрилатор који анализира срчани ритам и по потреби испоручује електрични удар. Многи случајеви изненадног срчаног застоја узроковани су поремећајима ритма као што је вентрикуларна фибрилација, а дефибрилација је примарни третман.
Уобичајени начини коришћења AED-а:
1. Укључите АЕД.
2. Причврстите електроде према слици на уређају (обично једну на горњем десном делу грудног коша, једну на доњем левом делу).
3. Уверите се да нико не додирује жртву док АЕД анализира.
4. Ако АЕД предлаже шок, уверите се да је подручје безбедно и притисните дугме за шок (или ће уређај аутоматски дати шок).
5. Наставите са КПР одмах након што је шок примењен или ако се шок не препоручује.
Комбинација квалитетне кардиопулмоналне реанимације (КПР) и што брже употребе АЕД-а је одлучујући фактор за преживљавање жртве.
КПР код деце и одојчади (преглед)
КПР код деце и одојчади има исте принципе, али технике се разликују због величине тела, а узрок респираторног/срчаног застоја је често повезан са проблемима са дисањем.
Код деце:
– Дубина компресије је око једне трећине пречника грудног коша.
– Однос компресије и дисања може да варира у зависности од броја спасилаца (генерално 30:2 за једног спасиоца, 15:2 за два обучена спасиоца).
Код одојчади:
– Компресија се врши са два прста (један спасилац) или техником кружења грудног коша са два палца (два спасиоца).
– Дубина компресије је такође једна трећина пречника грудног коша бебе.
Пошто су ове разлике толико важне, топло се препоручује да родитељи, наставници и старатељи похађају обуку за педијатријску прву помоћ и кардиопулмоналну реанимацију.
Уобичајене грешке које треба избегавати
Неке грешке које се често јављају приликом извођења КПР укључују:
1. Одлагање компресија јер је потребно превише времена за проверу дисања или пулса.
2. Компресија је преспора или превише плитка.
3. Пречесто заустављање, на пример због панике или сумње.
4. Погрешан положај руке тако да притиска на ребра или стомак.
5. Удисаји за спасавање су прејаки, тако да ваздух улази у желудац, повећавајући ризик од повраћања.
Редовна вежба може помоћи спасиоцу да изгради мишићну меморију и побољша квалитет компресија.
Значај обуке и припремљености
Иако објашњења у овом чланку могу пружити преглед, најбоље вештине КПР се постижу кроз практичну обуку са инструктором и лутком за вежбање. Обука обично укључује увод у АЕД уређаје, технике гушења и симулације реалних сценарија ванредних ситуација. Многе здравствене установе, Индонежански црвени крст (ПМИ), болнице и спасилачке организације редовно спроводе сертификовану обуку за КПР.
На радним местима, у школама и на јавним местима, присуство АЕД уређаја и особља обученог за КПР може побољшати стопу преживљавања за жртве изненадног срчаног застоја. Припремљеност није само одговорност медицинског особља, већ и заједнице.
Пенутуп
Кардиопулмонална реанимација (КПР) је кључна вештина која може спасити животе. Кључ КПР-а је брзо деловање, обезбеђивање безбедности, извођење квалитетних компресија грудног коша и коришћење АЕД-а што је пре могуће, ако је доступан. У хитним случајевима, храброст за деловање и правилно основно знање могу бити разлика између живота и смрти. Стога се сви подстичу да науче КПР кроз формалну обуку како би били спремни да помогну када се појави критична ситуација.
