Нежељени ефекти антиинфламаторних лекова
Антиинфламаторни лекови су група лекова који се често користе за ублажавање упале, бола, отока и грознице. Ови лекови долазе у различитим облицима, укључујући таблете, капсуле, сирупе, масти/гелове и ињекције. Пошто су лако доступни и широко доступни без рецепта, антиинфламаторни лекови се често сматрају „безбедним“ за употребу у било ком тренутку. Међутим, као и други лекови, антиинфламаторни лекови имају потенцијалне нежељене ефекте које треба разумети како би се осигурала њихова правилна и ефикасна употреба и спречили нови здравствени проблеми.
Генерално, антиинфламаторни лекови се деле у две велике групе: нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) и кортикостероиди. НСАИЛ укључују лекове као што су ибупрофен, мефенаминска киселина, напроксен, диклофенак, кеторолак и одређене дозе аспирина. Кортикостероиди, с друге стране, укључују преднизон, метилпреднизолон, дексаметазон и хидрокортизон. Оба сузбијају упалу, али се њихови механизми деловања, индикације и профили нежељених ефеката разликују.
1. Нежељени ефекти НСАИЛ (нестероидних антиинфламаторних лекова)
НСАИЛ делују тако што инхибирају ензим циклооксигеназу (ЦОКС), који игра улогу у формирању простагландина - једињења која изазивају бол и упалу, али такође делују на заштиту желуца, одржавање протока крви кроз бубреге и помоћ у згрушавању крви. Због тога НСАИЛ могу изазвати бројне нежељене ефекте.
а. Поремећаји желуца и дигестивног тракта
Најпознатији нежељени ефекти НСАИЛ лекова су проблеми са желуцем, од благих до озбиљних тегоба, као што су:
– Горушица, мучнина, надимање
– Чиреви или гастритис
– Чир на желуцу или чир на дванаестопалачном цреву
– Гастроинтестинално крварење (црна столица слична катран или повраћање крви)
Ризик се повећава ако се лек узима у високим дозама, дуготрајно, на празан стомак или у комбинацији са алкохолом, цигаретама, кортикостероидима или одређеним лековима за разређивање крви.
б. Поремећаји бубрега
Простагландини такође играју улогу у одржавању протока крви до бубрега. Инхибиција простагландина НСАИЛ лековима може изазвати:
– Привремено смањење функције бубрега
– Задржавање течности (оток у ногама)
– Повишен крвни притисак
– У одређеним случајевима, погоршање постојеће бубрежне инсуфицијенције
Људи са већим ризиком укључују старије особе, особе са болестима бубрега, срчаним обољењима, дијабетесом или оне који су дехидрирани.
ц. Кардиоваскуларни ризик
Неки НСАИЛ лекови (посебно дуготрајна употреба и високе дозе) могу повећати ризик од:
– Висок крвни притисак
- Срчани удар
– Мождани удар
Познато је да диклофенак и одређени НСАИЛ лекови носе кардиоваскуларне ризике које треба узети у обзир, посебно код пацијената са историјом срчаних обољења или факторима ризика као што су хипертензија и висок холестерол.
д. Алергије и кожне реакције
Неки људи могу имати алергије на НСАИЛ, укључујући:
– Осип, свраб, копривњача
– Отицање лица или усана
– Кратак дах или звиждање у грудима (посебно код људи са астмом осетљивом на аспирин)
Тешка алергијска реакција (анафилакса) је ретка, али захтева медицинску хитну помоћ.
е. Поремећаји згрушавања крви
Аспирин може инхибирати функцију тромбоцита, што отежава згрушавање крви. Ово је корисно у одређеним стањима (на пример, превенција срчаног удара у малим дозама које препоручује лекар), али такође може повећати ризик од крварења, посебно када се комбинује са антикоагулантним лековима или код пацијената са историјом чира на желуцу.
2. Нежељени ефекти кортикостероида
Кортикостероиди су снажни антиинфламаторни лекови који се користе за лечење тешких инфламаторних стања или аутоимуних болести, као што су тешка астма, лупус, одређене врсте артритиса, тешке алергије и упала органа. Међутим, њихови нежељени ефекти могу бити сложенији, посебно када се користе у високим дозама или дуготрајно.
а. Повишен шећер у крви и ризик од дијабетеса
Кортикостероиди могу повећати ниво шећера у крви. Код људи са дијабетесом, шећер у крви може бити теже контролисати. Код неких људи, дуготрајна употреба може изазвати стероидни дијабетес.
б. Повећање телесне тежине и промене у облику тела
Стероиди могу повећати апетит и изазвати задржавање течности. Дуготрајна употреба може изазвати типичне промене као што су:
– Округло лице (месечасто лице)
– Нагомилавање масти у стомаку и горњем делу леђа
– Стопала/шаке изгледају мање због промена у расподели масти и мишићне масе
ц. Поремећаји костију и мишића
Кортикостероиди могу смањити густину костију и повећати ризик од:
- Остеопороза
– Преломи костију (посебно кичме)
– Слабост мишића
Због тога, код дуготрајне терапије, лекари понекад препоручују суплементе калцијума, витамин Д или одређене лекове за заштиту костију.
д. Лака инфекција и спорије зарастање рана
Стероиди сузбијају имуни систем, чинећи особу подложнијом инфекцијама. Симптоми инфекције такође могу постати мање очигледни јер је упала потиснута. Као резултат тога, грозница или бол, који су обично знаци инфекције, могу изгледати блажи.
е. Поремећаји желуца, расположења и спавања
Неки корисници доживљавају:
– Бол у стомаку или мучнина
– Тешкоће са спавањем (несаница)
– Промене расположења: немир, раздражљивост, чак и депресија
– У одређеним случајевима, тежи психијатријски поремећаји
Узимање стероида ујутру и праћење упутстава лекара може помоћи у смањењу поремећаја спавања.
f. Крвни притисак и очи
Стероиди могу повећати крвни притисак и изазвати задржавање течности. Штавише, дуготрајна употреба повећава ризик од:
– Катаракта
– Глауком (повишени очни притисак)
3. Нежељени ефекти на основу облика дозирања
Нежељени ефекти су такође под утицајем облика лека:
– Лекови за локалну примену (НСАИЛ гелови/масти): обично су безбеднији за желудац, али могу изазвати иритацију коже.
– Ињекције стероида или НСАИЛ: брзо делују, али и даље носе системске ризике, посебно ако се дају више пута.
– Стероидни инхалатори (за астму): мање системских ефеката, али могу изазвати оралне кандидијазе/гљивичне инфекције ако се не испере након употребе.
4. Интеракције лекова на које треба обратити пажњу
Антиинфламаторни нежељени ефекти могу се повећати када се користе са одређеним лековима, на пример:
– НСАИЛ + антикоагулант/антитромбоцитни лек (варфарин, клопидогрел): повећан ризик од крварења
– НСАИЛ + одређени лекови за висок крвни притисак (АЦЕ инхибитори/диуретици): повећан ризик од проблема са бубрезима
– Стероиди + НСАИЛ: повећан ризик од чира и желудачног крварења
– Стероиди + лекови за дијабетес: контрола шећера у крви може бити нарушена
Због тога је важно да обавестите свог лекара или фармацеута о свим лековима и суплементима које узимате.
5. Како смањити ризик од нежељених ефеката
Неколико једноставних корака може помоћи:
1. Користите најнижу ефикасну дозу и најкраће трајање.
2. Конзумирајте НСАИЛ након оброка ако вам је желудац осетљив.
3. Избегавајте алкохол и пушење док узимате НСАИЛ.
4. Не комбинујте неколико НСАИЛ лекова одједном без лекарског савета.
5. Немојте нагло прекидати стероиде ако се користе дуже време — дозу треба постепено смањивати према упутствима лекара.
6. Проверите крвни притисак, шећер у крви и функцију бубрега ако се употреба настави или постоје фактори ризика.
6. Када треба одмах потражити медицинску помоћ?
Одмах идите у здравствену установу ако доживите:
– Повраћање крви или црна столица
– Кратак дах, оток лица или тешка алергијска реакција
– Јак бол у грудима, изненадна слабост или нејасан говор
– Драстично смањење излучивања урина или јак оток
– Висока температура или симптоми тешке инфекције током узимања стероида
Пенутуп
Антиинфламаторни лекови су веома корисни за смањење бола и упале, али нису без ризика од нежељених ефеката. Разумевање разлике између НСАИЛ и кортикостероида, препознавање знакова упозорења и праћење исправне дозе и трајања употребе кључни су за безбедну употребу. Ако имате историју чира, болести бубрега, хипертензије, срчаних обољења или дијабетеса, најбоље је да се консултујете са лекаром пре редовне употребе антиинфламаторних лекова, посебно дугорочно. Уз разумну употребу, користи од лекова могу се постићи без угрожавања вашег здравља.
