Kujdesi Mamie në Rastet e Psoriazës
Pendahuluan
Psoriaza është një sëmundje kronike e lëkurës e karakterizuar nga inflamacioni dhe hiperproliferimi i qelizave të lëkurës, duke rezultuar në njolla të kuqërremta (pllaka) me luspa të bardha-argjendi, kruajtje, lëkurë të thatë dhe madje edhe dhimbje. Kjo sëmundje është recidivuese, e ndikuar nga faktorë gjenetikë dhe imunologjikë, dhe e shkaktuar nga stresi, infeksioni, trauma e lëkurës, ndryshimet hormonale, disa ilaçe dhe stili i jetesës. Në kontekstin e obstetrikës, psoriaza është shqetësuese sepse mund të ndodhë tek vajzat adoleshente, gratë shtatzëna, gratë pas lindjes dhe nënat që ushqejnë me gji. Edhe pse psoriaza nuk është ngjitëse, ankesat e lëkurës mund të prishin rehatinë e pacientes, cilësinë e gjumit, imazhin për veten dhe shëndetin mendor. Prandaj, kujdesi gjithëpërfshirës obstetrik është thelbësor përmes një qasjeje bashkëpunuese promovuese, parandaluese dhe kurative, si dhe mbështetjes së vazhdueshme psikosociale.
Përmbledhje e Psoriazës dhe Ndikimit të saj tek Gratë
Psoriaza ka disa lloje, më e zakonshmja është psoriaza me pllakë. Vendndodhjet e zakonshme përfshijnë bërrylat, gjunjët, skalpin e kokës, shpinën dhe palosjet e trupit, por mund të ndikojë edhe në zonën gjenitale të ndjeshme. Tek gratë, ndryshimet hormonale gjatë menstruacioneve, shtatzënisë dhe periudhës pas lindjes mund të ndikojnë në rrjedhën e sëmundjes. Disa gra shtatzëna përjetojnë përmirësim të simptomave, por të tjerat mund të përjetojnë përkeqësim ose rikthim, veçanërisht në periudhën pas lindjes. Efektet e psoriazës nuk janë vetëm fizike, por edhe psikologjike, të tilla si ankthi, sikleti, tërheqja sociale dhe rreziku i depresionit. Nëse psoriaza prek thithat ose areolën, nënat që ushqejnë me gji mund të përjetojnë dhimbje që ndikon në rehatinë e ushqyerjes me gji.
Roli i Mamive në Kujdesin për Psoriazën
Mamitë luajnë një rol në ofrimin e kujdesit holistik shëndetësor për gratë. Në rastet e psoriazës, mamitë nuk zëvendësojnë rolin e dermatologëve, por ato mund të ofrojnë identifikim të hershëm, edukim, monitorim, mbështetje psikologjike dhe referim në kohë. Mamitë gjithashtu ndihmojnë në sigurimin e sigurisë së terapive të lëkurës për gratë shtatzëna dhe ato që ushqejnë me gji, pasi disa ilaçe për psoriazën mbartin rreziqe për fetusin ose foshnjën.
Vlerësimi i Mamisë
Një vlerësim i mirë përbën bazën e kujdesit. Mamitë duhet të kryejnë një anamnezë që përfshin:
1. Ankesat kryesore: kruajtje, dhimbje, lëkurë e thatë, me luspa, e kuqe, e lënduar ose e çarë.
2. Historia e sëmundjes aktuale: kur u shfaq, frekuenca e rikthimeve, madhësia e zonës, shkaktarët (stresi, infeksioni i fytit, moti i ftohtë, lodhja, fërkimi i lëkurës).
3. Historia e medikamenteve: kremra kortikosteroide, pomada me acid salicilik, hidratues, fototerapi ose medikamente sistemike. Pyesni për pajtueshmërinë dhe efektet anësore.
4. Historia obstetrike: statusi i shtatzënisë/ushqyerjes me gji, mosha gestacionale, ankesat e shtatzënisë, historia e ndërlikimeve.
5. Historia familjare: psoriaza shpesh ka një faktor trashëgues.
6. Faktorët psikosocialë: nivelet e stresit, cilësia e gjumit, mbështetja familjare dhe ndikimi në vetëbesim.
Kryhet një ekzaminim fizik, duke vënë në dukje gjendjen e lëkurës: llojin e lezionit, vendndodhjen, praninë e infeksionit dytësor (qelb, skuqje e përhapur, dhimbje, ethe) dhe një vlerësim të thjeshtë të ashpërsisë. Mamitë gjithashtu mund të vlerësojnë për shenja të anemisë ose kequshqyerjes tek pacientët me sëmundje kronike, megjithëse vetë psoriaza nuk është një shkak i drejtpërdrejtë.
Diagnoza/Analiza e Problemit
Në maminë, analiza që mund të përpilohet përfshin:
– Integriteti i dëmtuar i lëkurës shoqërohet me inflamacion kronik në psoriazë.
– Shqetësim (kruajtje/dhimbje) i shoqëruar me lezione të lëkurës.
– Rrezik infeksioni dytësor për shkak të gërvishtjeve dhe çarjeve të lëkurës.
– Çrregullim i imazhit të trupit ose ankth për shkak të ndryshimeve në pamje.
– Tek nënat që ushqejnë me gji: dhimbje gjatë ushqyerjes me gji nëse lezione prek gjirin/thithkën.
Planifikimi i Kujdesit
Planifikimi i kujdesit përqendrohet në qëllimet e mëposhtme: zvogëlimin e simptomave, parandalimin e ndërlikimeve, përmirësimin e aftësive të vetëkujdesit, ruajtjen e cilësisë së jetës dhe sigurimin e sigurisë së nënës, fetusit/foshnjës. Planet e kujdesit mund të përfshijnë:
1. Edukimi mbi sëmundjen: psoriaza është kronike, jo-ngjitëse, e kontrollueshme dhe ka faza recidivuese-remituese.
2. Kujdesi i përditshëm i lëkurës: përdorni krem hidratues, lahuni me sapun të butë, shmangni ujin shumë të nxehtë, ruani lagështinë e lëkurës.
3. Zvogëloni shkaktarët: menaxhimi i stresit, flini mjaftueshëm, shmangni pirjen e duhanit dhe alkoolin, dhe zvogëloni traumat e lëkurës (kruarja, fërkimi i ashpër).
4. Monitorimi i shtatzënisë/ushqyerjes me gji: sigurimi që ilaçet dhe terapia të jenë të sigurta.
5. Bashkëpunimi dhe referimi: veçanërisht nëse lezionet janë të gjera, dhimbja është e fortë, ka infeksion ose pacienti kërkon terapi sistemike.
6. Mbështetje psikologjike: këshillim bazë, mbështetje familjare dhe referim nëse ka shenja të depresionit të rëndë.
Zbatimi i Kujdesit (Veprimet)
1. Ndërhyrjet jo-farmakologjike
Mamitë mund të rekomandojnë hapa të sigurt dhe të dobishëm:
– Hidratoni rregullisht të paktën dy herë në ditë, veçanërisht pas larjes, për të zvogëluar thatësinë dhe kruajtjen.
– Vendosni një kompresë të ftohtë në zonën e kruar për të zvogëluar dëshirën për të kruar.
– Vishni rroba të gjera të bëra nga materiale të buta për të zvogëluar fërkimin.
– Mbani thonjtë tuaj të shkurtër dhe të pastër, duke zvogëluar rrezikun e lëndimit gjatë kruarjes.
– Pastroni skalpin e kokës me një shampo të butë. Nëse ka luspa të trasha, pacienti duhet të vlerësohet nga një mjek për një shampo të veçantë.
– Menaxhimi i stresit: ushtrime të frymëmarrjes, relaksim, aktivitet i lehtë, mbështetje familjare dhe komunikim i hapur.
2. Ndërhyrja Farmakologjike (Bashkëpunuese)
Mamitë duhet të jenë të kujdesshme në lidhje me ilaçet gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji. Në përgjithësi:
– Kremat hidratues dhe zbutës janë përgjithësisht të sigurt.
– Kortikosteroidet topike mund të përdoren sipas përshkrimit të mjekut; një mami mund t'ju ndihmojë të edukoni mbi përdorimin e duhur dhe të monitoroni efektet anësore.
– Medikamentet sistemike (p.sh., retinoidet oralë ose disa imunomodulues) mbartin rreziqe gjatë shtatzënisë dhe duhet të jenë nën mbikëqyrje mjekësore. Mamitë duhet të sigurohen që pacientet të mos përdorin medikamente pa u konsultuar me to.
– Fototerapia ndonjëherë është një opsion në raste të caktuara dhe kërkon ambiente dhe monitorim të posaçëm.
3. Kujdesi gjatë shtatzënisë
Tek gratë shtatzëna me psoriazë, fokusi i kujdesit përfshin:
– Monitoroni problemet e lëkurës dhe ndikimin e tyre në gjumë, stres dhe cilësinë e jetës.
– Vlerësoni praninë e infeksioneve sekondare të lëkurës që mund të përkeqësojnë gjendjen e përgjithshme.
– Edukimi që disa nëna përmirësojnë gjatë shtatzënisë, por rikthimi mund të ndodhë veçanërisht pas lindjes.
– Theksoni rëndësinë e kontrollit me një dermatolog nëse ankesat përkeqësohen ose kërkojnë medikamente më të forta.
– Integroni kujdesin rutinë para lindjes: ushqyerjen e ekuilibruar, hidratimin, kontrollin e peshës dhe shqyrtimin e shëndetit mendor.
4. Kujdesi pas lindjes dhe ushqyerja me gji
Gjatë periudhës pas lindjes, ndryshimet hormonale dhe lodhja mund të shkaktojnë rikthime. Mamitë mund të:
– Inkurajoni pushim të mjaftueshëm, mbështetje familjare dhe menaxhim të stresit.
– Nëse lezioni prek gjirin, mamia do të ndihmojë në pozicionimin e aksesorit të ushqyerjes me gji për të shmangur rritjen e traumës së lëkurës.
– Kujtoni përdorimin e kremrave medicinale në zonën e gjirit sipas rekomandimeve të mjekut dhe sigurohuni që zona e thithkave të pastrohet nëse është e nevojshme para ushqyerjes me gji (në varësi të llojit të ilaçit).
– Vëzhgoni nëse dhimbja gjatë ushqyerjes me gji shkakton një ulje të frekuencës së ushqyerjes me gji, duke rrezikuar kështu fryrjen e qumështit të gjirit ose mastitin.
Vlerësimi dhe Ndjekja
Vlerësimi kryhet duke vlerësuar:
– Zvogëlim i kruajtjes, skuqjes, lëkurës së lëkurës dhe përmirësim i komoditetit të gjumit.
– Nuk ka shenja të infeksionit dytësor (dhimbje e shtuar, qelb, ethe).
– Pajtueshmëria e pacientit me kujdesin e lëkurës dhe shmangia e shkaktarëve.
– Gjendja psikologjike: a është pacienti më i sigurt në vetvete, më pak i shqetësuar dhe ka mbështetje të mirë.
– Për gratë shtatzëna: gjendja e fetusit dhe e nënës vazhdon të monitorohet sipas standardeve të ANC.
– Për nënat që ushqejnë me gji: procesi i ushqyerjes me gji është i qetë, nuk ka plagë shtesë dhe foshnja merr mjaftueshëm qumësht gjiri.
Ndjekja është e rëndësishme sepse psoriaza ka tendencë të përsëritet. Mamitë mund të caktojnë kontrolle, të japin informacion mbi shkaktarët që duhen shmangur dhe t'i inkurajojnë pacientët të kërkojnë menjëherë ndihmë mjekësore nëse ndodhin ndonjë ndryshim shqetësues.
konkluzioni
Kujdesi obstetrikal për psoriazën kërkon një qasje gjithëpërfshirëse që përfshin vlerësim të plotë, edukim, kujdes të sigurt për lëkurën, menaxhim të shkaktarëve, mbështetje psikologjike dhe bashkëpunim me një dermatolog. Për gratë shtatzëna dhe ato që ushqejnë me gji, siguria terapeutike është një përparësi sepse disa ilaçe për psoriazën paraqesin rreziqe për fetusin ose foshnjën. Me kujdes të duhur dhe të vazhdueshëm, pacientet mund të menaxhojnë më mirë simptomat, të parandalojnë ndërlikimet dhe të ruajnë cilësinë e jetës gjatë fazës riprodhuese, shtatzënisë, pas lindjes dhe ushqyerjes me gji.
Nëse dëshironi, mund ta përfundoj këtë artikull me një format kujdesi mamie SOAP, shembuj të diagnozave obstetrike/NANDA ose studime rastesh (p.sh., një grua shtatzënë në tremujorin e dytë me psoriazë pllake).
