Baadhista Caafimaadka ee Cudurrada Is-difaaca
Cudurrada difaaca jirka waa koox cuduro ah oo habdhiska difaaca jirka - kaas oo loo malaynayo inuu jirka ka ilaaliyo caabuqa - uu weeraro unugyada jirka. Tani waxay keentaa barar daba dheeraada oo saameyn kara ku dhawaad xubin kasta: maqaarka, kala-goysyada, dhiigga, qanjidhada, sambabada, kelyaha, iyo xitaa habdhiska neerfaha. Tusaalooyinka caanka ah ee cudurrada difaaca jirka waxaa ka mid ah lupus erythematosus oo nidaamsan (SLE), rheumatoid arthritis (RA), cudurka thyroid-ka ee iswada (Graves' iyo Hashimoto's), nooca 1aad ee sonkorowga mellitus, sclerosis badan, psoriasis, cudurka celiac, iyo cudurrada caloosha ee bararka sida Crohn's iyo ulcerative colitis. Sababtoo ah calaamaduhu badanaa ma aha kuwo gaar ah waxayna u ekaan karaan caabuqyada ama cudurrada kale, ogaanshaha kiliinikada ee cudurrada iswada waxay u baahan tahay hab taxaddar leh oo nidaamsan, iyo xulashada baaritaanno ku habboon.
Maxay tahay sababta baaritaanka difaaca jirka uu inta badan u yahay mid adag?
Caqabadda ugu weyni waa kala duwanaanshaha calaamadaha iyo dabeecadda isbeddelka cudurka (bararka iyo cafinta). Bukaan ayaa laga yaabaa inuu la kulmo daal joogto ah iyo xanuun yar oo kala-goysyada ah, halka mid kalena uu la kulmi karo finan maqaarka ah, qandho, miisaan lumis, ama cillad xubna oo daran sida nephritis. Intaa waxaa dheer, qaar ka mid ah cudurrada difaaca jirka waxay leeyihiin calaamado is dulsaaran; tusaale ahaan, cudurka Sjögren wuxuu la imaan karaa SLE ama scleroderma. Bukaannada qaar ayaa sidoo kale leh antibodies togan oo aan lahayn calaamado muuqda, sidaa darteed natiijooyinka shaybaarka waa in had iyo jeer lagu fasiraa macnaha guud ee caafimaadka.
Tallaabooyinka hore: qorista sheekada
Baadhista caafimaadku waxay badanaa ku bilaabataa taariikh dhammaystiran. Dhakhtarku wuxuu u baahan doonaa inuu sahamiyo cabashada ugu weyn, muddada, qaabka dib u soo noqoshada, arrimaha kiciya, iyo saameynta hawlaha maalinlaha ah. Daal daran oo aan ka soo rayn nasasho, qandho heer hoose ah oo soo noqnoqota, iyo miisaan lumis aan la garanayn waa calaamado nidaamsan oo mudan in la xuso.
Calaamadaha u gaarka ah xubnaha ayaa gacan ka geysta hagitaanka shakiga. Xanuunka kala-goysyada ee isku midka ah ee gacmaha oo leh adkaansho subaxdii ah oo socota in ka badan 30-60 daqiiqo ayaa laga yaabaa inay tilmaamaan RA. Finan u eg balanbaalis oo wejiga ka soo baxa oo ka sii dara ka dib soo-gaadhista qorraxda, boogaha afka ee soo noqnoqda, timaha oo daata, iyo xanuunka kala-goysyada ayaa laga yaabaa inay shaki ka qabaan SLE. Indhaha iyo afku way qalalan yihiin oo daba-dheeraada waxay tilmaami karaan cudurka Sjögren. Shuban dhiig oo daba-dheeraada ama xanuun caloosha ah oo joogto ah ayaa tilmaamaya cudur barar ah oo mindhicirka ah. Cabashooyinka kabuubyada, daciifnimada lugaha, ama khalkhalka aragga ee soo noqnoqda waa inay keenaan su'aasha ah cudur neerfaha ku dhaca sida sclerosis badan.
Taariikhda qoyska ayaa sidoo kale muhiim ah, maadaama u-hoggaansanaanta hidde-sideyaashu ay door ka ciyaarto cudurro badan oo difaaca jirka ah. Intaa waxaa dheer, taariikhda caabuqyada qaarkood, soo-gaadhista daroogada, sigaarka, walbahaarka, niyad-jabka dhalmada kadib, iyo xaaladaha hoormoonka ayaa laga yaabaa inay la xiriiraan bilowga ama ka sii darista cudurrada difaaca jirka ee bukaannada qaarkood.
Baaritaanka jirka: raadinta calaamadaha caabuqa iyo ku lug lahaanshaha xubnaha
Baaritaanka jirka wuxuu ujeedadiisu tahay in la aqoonsado caddaynta bararka, la qiimeeyo ku lug lahaanshaha xubnaha, lana meesha laga saaro baaritaannada kala duwan. Dhakhtarku wuxuu qiimeyn doonaa calaamadaha muhiimka ah (qandho, dhiig kar), wuxuu raadin doonaa finan (tusaale ahaan, finanka xasaasiyadda sawir-qaadista, purpura), boogaha afka, qanjidhada limfaha oo waaweyn, iyo calaamadaha dhiig-yaraanta sida bararka.
Nidaamka muruqyada, baaritaanka jilicsanaanta, bararka kala-goysyada, dhaqdhaqaaqa xaddidan, qallooca, ama qanjidhada rheumatoid waxay ka caawiyaan kala soocida bararka kala-goysyada iyo xanuunka farsamada. Qanjirka thyroid-ka, ballaarinta, gariirka, ama bradycardia waxay soo jeedin karaan cudurka thyroid-ka ee isdifaaca. Baaritaannada sambabada, wadnaha, iyo caloosha ayaa lagama maarmaan ah sababtoo ah cilladaha isdifaaca jirka waxay kicin karaan dheecaanka sambabada, pericarditis, hepatosplenomegaly, ama xanuunka caloosha ee bararka. Baaritaanka neerfaha wuxuu qiimeeyaa xoogga, falcelinta, dareenka, iyo isku-dubaridka, gaar ahaan haddii calaamadaha neerfaha ay jiraan.
Baaritaanada shaybaarka aasaasiga ah: qiimee caabuqa iyo saameyntiisa
Marka laga shakiyo khalkhal ku yimaada difaaca jirka, baaritaanada shaybaarka ee bilowga ah waxaa badanaa ka mid ah baaritaanka dhiigga, heerka kala-goynta unugyada dhiigga (ESR) ama borotiinka C-reactive (CRP), baaritaanada shaqada kelyaha iyo beerka, kaadida, iyo astaamaha dheef-shiid kiimikaadka. Dhiig-yaraan, leukopenia, ama thrombocytopenia ayaa laga yaabaa inay ku jiraan SLE ama xanuunada kale ee dhiigga ee difaaca jirka. ESR/CRP oo sarreeya ayaa laga yaabaa inay tilmaamaan barar, inkastoo xaaladaha qaar ee difaaca jirka ay yeelan karaan CRP oo si yar u sarreeya inkastoo ay firfircoon yihiin.
Baaritaanka kaadida ayaa lagama maarmaan u ah ogaanshaha borotiinka ama hematuria oo muujin kara ku lug lahaanshaha kelyaha, sida lupus nephritis. Baaritaanka saamiga borotiinka kaadida/creatinine ama ururinta kaadida 24-saac ayaa laga yaabaa inay lagama maarmaan noqoto si loo go'aamiyo heerka borotiinka.
Tijaabada unugyada difaaca jirka iyo difaaca jirka: furaha laakiin maaha kan kaliya
Baaritaanka unugyada difaaca jirka waa qayb muhiim ah oo ka mid ah ogaanshaha cudurka, laakiin waa in la fahmo xaddidaadihiisa. Unugyada difaaca jirka ee ka hortagga nukliyeerka (ANA) waxaa badanaa loo isticmaalaa baaritaanno baaritaan oo loogu talagalay SLE-ga looga shakisan yahay, cudurka Sjögren, cudurka isku dhafan ee unugyada isku xiran, iyo scleroderma. ANA-ga togan si toos ah uma tilmaamayo cudur isdifaac ah, maadaama laga heli karo qaar ka mid ah shakhsiyaadka caafimaadka qaba, gaar ahaan kuwa hooseeya. Taas bedelkeeda, ANA taban waxay ka dhigtaa qaar ka mid ah cudurrada, sida SLE, inay yaraadaan, inkastoo aysan meesha ka saarayn suurtagalnimada.
Antibodies gaar ah ayaa gacan ka geysta xaqiijinta cudurka, sida anti-dsDNA iyo anti-Sm ee SLE; anti-CCP iyo rheumatoid factor ee RA; anti-Ro/SSA iyo anti-La/SSB ee Sjögren's; anti-centromere ama anti-Scl-70 ee scleroderma; iyo ANCA ee vasculitis gaar ah. Baaritaanka dhammaystirka (C3, C4) sidoo kale waa mid waxtar leh, gaar ahaan SLE, maadaama ay hoos u dhici karto inta lagu jiro cudurka firfircoon.
Si kastaba ha ahaatee, fasiraaddu waa inay had iyo jeer tixgelisaa calaamadaha, natiijooyinka baaritaanka jirka, iyo natiijooyinka kale ee taageeraya. Antibodies-ka iswada waxay noqon karaan "tilmaan," laakiin ogaanshaha waa in lagu salayn hal natiijo.
Imtixaanada sawirka iyo hababka gaarka ah
Sawir-qaadistu waxay ka caawisaa qiimaynta dhaawaca xubnaha waxayna kala soocdaa bararka xaaladaha kale. Raajooyinka, ultrasound-ka kala-goysyada, ama MRI waxay qiimeyn karaan synovitis, nabaad-guurka lafaha, iyo ku lug lahaanshaha unugyada jilicsan ee arthritis-ka bararka. Ku lug lahaanshaha sambabada, baaritaanka CT-ga ee xabadka ayaa qiimeyn kara cudurka sambabada ee interstitial, kaas oo ka dhici kara scleroderma, RA, ama myositis. Echocardiography ayaa laga yaabaa inay lagama maarmaan noqoto haddii laga shakiyo in pericarditis ama dhiigkarka sambabada.
Kiisaska qaar waxay u baahan yihiin baayobsi si loo xaqiijiyo ogaanshaha ama loo qiimeeyo heerka dhaawaca, sida baayobsi kilyaha ah oo lagu sameeyo baaritaanka cudurka loo yaqaan lupus nephritis, baayobsi maqaarka ah oo lagu sameeyo vasculitis ama cudurka maqaarka, iyo baayobsi mindhicirka ah oo lagu sameeyo cudurka celiac ama cudurka mindhicirka ee bararka. Habraacyadani waa muhiim sababtoo ah natiijooyinku waxay go'aamin karaan fursadaha daaweynta iyo saadaasha.
Shuruudaha Kala-soocidda iyo ogaanshaha kala duwanaanshaha
Cudurrada qaar, shuruudaha kala soocidda caalamiga ah (tusaale ahaan, ACR/EULAR) ayaa jira si loo fududeeyo heerka, gaar ahaan cilmi-baarista iyo dhaqanka kiliinikada. In kasta oo aysan ahayn "qalab baaritaan" oo keliya, shuruudahani waxay hagi karaan dhakhaatiirta qiimeynta isku-darka calaamadaha, baaritaanka jirka, unugyada difaaca jirka, iyo natiijooyinka taageeraya.
Baaritaannada kala duwan waa in had iyo jeer la tixgeliyaa. Caabuqyada daba-dheeraada (qaaxada, cagaarshowga, HIV), kansarka dhiigga, falcelinta daawada, xanuunnada endocrine, iyo xitaa fibromyalgia waxay la mid noqon karaan astaamaha difaaca jirka. Sababtoo ah daaweynta difaaca jirka waxay inta badan isticmaashaa daawooyinka difaaca jirka hoos u dhiga, meesha laga saaro caabuqyada firfircoon iyo xaaladaha kale ee ka sii dari kara marka la xakameeyo difaaca jirka waa muhiim.
Go'aami dhaqdhaqaaqa cudurka iyo ku lug lahaanshaha xubnaha
Marka laga soo tago go'aaminta nooca cudurka, dhakhaatiirtu waxay badanaa qiimeeyaan heerka dhaqdhaqaaqa iyo xubnaha ku lug leh. Tani waxay saamaysaa degdegga iyo xoojinta daaweynta. Tusaale ahaan, arthritis-ka fudud ee SLE waxaa loo daaweeyaa si ka duwan lupus nephritis ama ka qaybgalka habdhiska neerfaha dhexe. Qiimaynta dhaqdhaqaaqa waxay isticmaali kartaa dhibco gaar ah (tusaale ahaan, SLE ama RA), oo ay weheliso xuduudaha shaybaarka sida dhammaystirka, anti-dsDNA, CRP, iyo natiijooyinka kiliinikada.
Doorka iskaashiga iyo dabagalka
Baadhista cudurrada difaaca jirka waxay badanaa u baahan tahay iskaashi isku dhafan: daawada gudaha - lafo-xanuunka, maqaarka, neerfaha, neerfaha, caloosha iyo mindhicirka, iyo dhiigga. Ma aha wax aan caadi ahayn in cudurku uu cadaado oo keliya ka dib kormeer joogto ah, maadaama bukaanada qaar ay marka hore muujiyaan calaamado yar. Sidaa darteed, dabagalka habaysan, dukumeentiyada calaamadaha, iyo dib-u-qiimaynta baaritaannada shaybaarka ayaa qayb ka noqon kara habka ogaanshaha.
Xiritaanka
Baadhista kiliinikada ee cudurka isdifaaca jirka waa hab-socod dhowr tallaabo ah oo isku daraya taariikh diiradda la saarayo, baaritaan jireed oo faahfaahsan, qiimeyn shaybaar oo aasaasi ah, baaritaan antibody-ga oo la xushay, iyo sawir-qaadis iyo biopsy marka loo baahdo. Caqabadaha ugu waaweyn waxay ku jiraan dabeecadda aan gaarka ahayn ee calaamadaha, qaababka cudurka ee isbeddelaya, iyo isku-darka suurtagalka ah ee u dhexeeya calaamadaha. Furaha guusha waa tarjumidda natiijada baaritaanka kasta oo ku jirta xaaladda caafimaad ee bukaanka, meesha laga saarayo ogaanshaha kala duwanaanshaha ee waxyeelada leh, iyo sameynta dabagal muddo dheer ah. Marka la helo ogaanshaha saxda ah, daaweynta waxaa loo habeyn karaa in lagu xakameeyo bararka, laga hortago dhaawaca xubnaha, iyo in la hagaajiyo tayada nolosha bukaanka.
