Migumisiro yeMishonga muVakwegura
Kukwegura inzira yechisikigo yehupenyu inoitika mumunhu wese. Sezvo muviri uchikura, shanduko mumitezo yemuviri, munyama, uye mashandiro emuviri zvinokanganisa zvakananga mashandiro emishonga. Nokudaro, kupa mishonga kuvanhu vakuru kunoda kutarisirwa kwakakosha. Mishonga yakachengeteka kuvanhu vakuru inogona kuva nemigumisiro yakasimba kana inogara kwenguva refu kuvanhu vakuru, nepo mimwe mishonga inogona kusashanda zvakanaka. Chinyorwa chino chinokurukura migumisiro yemishonga kuvanhu vakuru, zvinhu zvinopesvedzera mhinduro yemishonga, uye misimboti yekushandiswa kwemishonga zvakachengeteka.
Kuchinja kwemuviri wevanhu vakwegura uye kukanganisa kwavo pamishonga
Mhedzisiro yemishonga inokonzerwa nekudyidzana kwemushonga nemuviri pamwe chete nezvinogamuchirika zvawo, izvo zvinopesvedzerwa nepharmacokinetics (maitiro anoita muviri mushonga) uye pharmacodynamics (maitiro anoita mushonga mumuviri). Muvanhu vakuru, zvese izvi zvinowanzochinja.
1. Shanduko dzemishonga
a. Kunyudzwa kwemushonga (kunyudzwa kwemushonga)
Kazhinji, kupinza mishonga mumuviri kuburikidza nedumbu hakugari kuchidzikira zvakanyanya muvanhu vakuru, asi kunogona kuchinja nekuda kwekudzikira kwekugadzirwa kweasidhi mudumbu, kunonoka kubuda kweasidhi mudumbu, uye kudzikira kweropa rinoenda mudumbu. Kunyange hazvo shanduko idzi dzisiri dzakakosha, pasi pemamwe mamiriro ezvinhu—semuenzaniso, muvanhu vakuru vane chirwere chemudumbu, kushandisa mishonga inoderedza asidhi, kana matambudziko ekufamba—kupinza mishonga mumuviri kunogona kunonoka kana kusagadzikana. Izvi zvinogona kukanganisa mishonga inoda nzvimbo ine asidhi kuti inyatsopinda mumuviri.
b. Kugoverwa kwemishonga (kugoverwa kwemishonga mumuviri)
Maumbirwo emuviri wevakuru anochinja: tsandanyama dzinodzikira, nepo huwandu hwemafuta mumuviri huchiwanzowedzera. Uyezve, huwandu hwemvura mumuviri hunodzikira. Nekuda kweizvi:
– Mishonga inonyungudika mumvura (inonyungudika mumvura) inowanzova nehuwandu hushoma hwekupararira kweropa zvekuti huwandu hweropa muropa hunogona kuva hwakakwira.
– Mishonga inonyungudika mafuta (lipophilic) inogona kuchengetwa kwenguva yakareba mumafuta kuitira kuti mhedzisiro yayo irambe kwenguva refu.
Semuenzaniso, mimwe mishonga inonyaradza ine mafuta akawanda inogona kugara kwenguva yakareba, zvichiwedzera njodzi yekurara kwenguva refu uye kudonha.
c. Kugayiwa kwemishonga muchiropa (metabolism)
Kushanda kwechiropa muvanhu vakuru kunogona kudzikira nekuda kwekudzikira kwehuwandu hwechiropa uye kuyerera kweropa kunhengo. Kushandiswa kwemishonga, kunyanya avo vari kutanga kushandiswa kwemishonga, kunogona kudzikira, zvichikonzera kuwanda kweropa. Mishonga inogadziriswa nema enzymes echiropa inogonawo kuva nekusiyana kukuru mukupindura kwemishonga muvanhu vakuru, kunyanya kana paine chirwere chechiropa kana kuti paine kusangana nemimwe mishonga.
d. Kubviswa kwemishonga (kubviswa kwemishonga kuburikidza neitsvo)
Kuderera kwebasa reitsvo ndeimwe yeshanduko huru mukukwegura. Kuyerera kwemasero eitsvo muropa kunowanzo kudzikira nekukura, kunyangwe kune vakwegura vane hutano hwakanaka. Nekuti mishonga yakawanda uye metabolites yayo inoburitswa kuburikidza neitsvo, kudzikira uku kunogona kutungamira mukuunganidzwa kwemishonga mumuviri uye kuwedzera njodzi yekukuvadzwa. Nokudaro, kugadziriswa kwemuyero kunowanzo dikanwa zvichienderana nebasa reitsvo.
2. Shanduko dzemishonga
Kuchinja kwemishonga muvanhu vakwegura kunochinjawo nekuda kwekusiyana kwemanzwiro emareceptors uye maitiro enhengo dzemuviri. Semuenzaniso:
– Vakuru vanonyanya kunzwa mishonga inoshanda patsinga dzemuviri, dzakadai se benzodiazepines, opioids, uye anticholinergics. Izvi zvinogona kusanganisira kuvhiringidzika, kuvhiringidzika mupfungwa, matambudziko ekuenzanisa, uye kutodonha.
– Mhinduro yemishonga yekuderedza BP inogona kunge yakasimba nekuti nzira dzekugadzirisa BP (semuenzaniso, baroreceptor reflex) dzinodzikira. Nekuda kweizvozvo, njodzi yekushomeka kweropa mumuviri inowedzera.
– Mishonga inokanganisa kugayiwa kweropa inogona kuwedzera njodzi yekubuda ropa, kunyanya kana kushanda kweitsvo kwakaderera kana kana mimwe mishonga inobatanidza nhengo dzemuviri ikashandiswa.
Njodzi dzinokosha dzekushandisa zvinodhaka kune vakwegura
1. Mishonga yakawanda
Polypharmacy zvinoreva kutora mishonga yakawanda panguva imwe chete—chiitiko chinowanzoitika nekuti vakuru vanowanzova nezvirwere zvakawanda zvisingaperi zvakaita seBP, chirwere cheshuga, chirwere chemwoyo, kurwadziwa kwemajoini, kana matambudziko ekurara. Mishonga yakawanda inoshandiswa, njodzi yekuti:
- Kudyidzana kwemishonga
- Migumisiro yemigumisiro yakasiyana-siyana
- Zvikanganiso pakutora mishonga
- Kusatevedzera mitemo nekuda kwemaitiro akaomarara
Polypharmacy inogonawo kusanganisira mishonga inotengeswa kunze kwemutemo, mishonga yekuwedzera, kana mishonga yemiti iyo varwere vasingawanzo taura kune vanopa hutano. Zvisinei, zvigadzirwa izvi zvinogona kupindirana nemishonga inonyorerwa nachiremba.
2. Migumisiro "isingawanzoitiki"
Muvanhu vakuru, migumisiro yemishonga haiwanzoonekwa nenzira dziri pachena. Semuenzaniso, hutachiona kana matambudziko ekugaya chikafu zvinogona kuoneka sekuvhiringidzika kana kudzikira kwekushanda kwezuva nezuva. Saizvozvowo, migumisiro yemishonga inogona kuitika: mishonga inonyaradza haingokonzere hope chete asiwo inogona kukonzera kuvhiringidzika kwepfungwa. Mishonga inoderedza BP haingoderedzi BP chete asiwo inogona kukonzera kufenda kana wamira.
3. Kuderera kwekuchengetedzwa kwemuviri
Vakuru vane mukana mudiki wemuviri wekugadzirisa dambudziko iri. Semuenzaniso, kupera mvura mumuviri zvishoma kunogona kukonzera kutadza kushanda kweitsvo, zvichikonzera kuunganidzwa kwemishonga inoburitswa muitsvo. Zvirwere zvakakomba zvakaita semanyoka, fivha, kana kusadya zvakanaka zvinogona kuchinja maitiro emishonga nekukurumidza.
4. Matambudziko ekutevedzera mitemo uye kushandiswa kwayo
Kukanganisika kwekuona, kudedera, kurasikirwa nendangariro, uye kuoma kuvhura mapakeji emishonga zvinogona kukonzera kupiwa mishonga zvisiri izvo. Kurongwa kwakaoma (semuenzaniso, kutora mishonga katatu kusvika kana kane pazuva) kunowedzera mamiriro acho ezvinhu.
Mapoka emishonga anoda kungwarira
Mapoka akawanda emishonga anowanzo kukonzera matambudziko kune vakwegura:
1. Benzodiazepines nemapiritsi ekurara: zvinowedzera njodzi yekudonha, kuvhiringidzika, uye kuvimba nezvinhu.
2. Mishonga inorwisa cholinergics (semuenzaniso, mimwe mishonga inokonzera allergy, mishonga yedundira, mimwe mishonga inoderedza kushungurudzika): inogona kukonzera muromo wakaoma, kuvimbiwa, kuchengetedza weti, kuvhiringidzika kwepfungwa, uye kutadza kurangarira.
3. NSAIDs (mishonga isingashandise masteroidal inodzivirira kuzvimba): ine njodzi yekukonzera kubuda ropa mudumbu, matambudziko eitsvo, pamwe nekuwedzera kweBP uye kutadza kushanda kwemoyo.
4. Maopioid: anogona kukonzera kuvimbiwa kwakanyanya, hope, uye kuora mwoyo kwekufema, kunyanya kana zvikasanganiswa nemimwe mishonga yekunyaradza.
5. Mishonga inorwisa ropa kuti ribude ropa uye mishonga inorwisa maplatelet: inowedzera njodzi yekubuda ropa, saka kutarisa uye kugadzirisa huwandu hweropa kwakakosha.
6. Mimwe mishonga yechirwere cheshuga: njodzi yekurasikirwa neropa zvakanyanya, uye hypoglycemia muvanhu vakwegura inogona kukonzera kudonha kana kusaziva.
Nheyo dzekushandisa mishonga zvakachengeteka kune vakwegura
Kuti kuderedze njodzi, misimboti inotevera inowanzoshandiswa mukurapa:
1. Tanga zvishoma nezvishoma, tanga zvishoma nezvishoma
Nekuti kushandiswa kwemetabolism uye kubviswa kwemasero emuviri kunogona kunonoka, kutanga nedosi shoma kunobatsira kudzivirira migumisiro yakawandisa.
2. Kuongororwa kwebasa reitsvo nechiropa
Kuongororwa kwemushonga kunoenderana nekushanda kweitsvo kwakakosha pamishonga yakawanda. Kuongororwa nguva dzose kunokurudzirwawo pakurapwa kwenguva refu.
3. Ongorora mishonga nguva dzose (ongororo yemishonga)
Pakushanya kwega kwega, mishonga inoshandiswa inofanira kuongororwa: kana ichiri kudiwa, kana paine mimwe mishonga yakafanana, uye kana paine mimwe mishonga inogona kuregwa (kusanyorerwa chiremba).
4. Dzivisa mishonga ine njodzi huru kana paine dzimwe nzira.
Mitemo yakati wandei yakaita sezvinodiwa neBeers inobatsira kuona mishonga inofanira kudziviswa kana kushandiswa nekungwarira kune vakwegura.
5. Nyatsoteererai kushandiswa kwemishonga nezvimwe zvinowedzera.
Vashandi vezvehutano vanofanira kubvunza nezvezvigadzirwa zvese zvinodyiwa nevarwere, kusanganisira zvekudya zvinovaka muviri nemishonga yemishonga.
6. Rerutsa maitiro ekushandisa
Kana zvichibvira, shandisai musanganiswa wemushonga kamwe chete pazuva kana kuti wemhando yakatarwa kuti muvandudze kutevedzera mitemo, muchifungisisa nezvekuchengetedzwa kwemushonga.
7. Dzidzo yevarwere nemhuri
Kunzwisisa mashandisirwo emishonga, migumisiro yemishonga yekuchenjerera, uye nguva yekutsvaga rubatsiro rwechiremba kunogona kubatsira kudzivirira zviitiko zvisingadiwi.
Mhedziso
Migumisiro yemishonga muvanhu vakwegura inokonzerwa nekuchinja kwemuviri kunokanganisa kunwa kwemishonga, kupararira kwayo, kugadzirwa kwemuviri, uye kubviswa kwayo, pamwe nekuchinja kwekunzwa kwemuviri kumishonga. Mamiriro akadai se polypharmacy, kudzikira kwebasa reitsvo, uye kudzikira kwekuchengetedza kwemuviri kunowedzera njodzi yemigumisiro, iyo dzimwe nguva inoratidzwa nezviratidzo zvisingawanzoitiki. Nokudaro, misimboti yekushandiswa kwemishonga zvakachengeteka muvanhu vakwegura inoda nzira yakasarudzika, kutariswa nguva dzose, uye dzidzo yakakwana. Nematanho akakodzera, kurapwa nemishonga kunogona kuramba kuchishanda ukuwo kuchideredza njodzi, nokudaro kuchengetedza hupenyu hwakanaka muvanhu vakwegura.
Kana muchida, ndinogona kugadzirisa chinyorwa ichi kuti chienderane nezvamunoda—semuenzaniso, pepa rekukoreji (rine mashoko akanyorwa), kudzidzisa varwere, kana kuti kutarisa boka remishonga.
