Su'esu'ega Fa'afoma'i o Fa'ama'i Autoimmune
O faʻamaʻi o le tino e mafua mai i le autoimmune o se vaega o faʻamaʻi e osofaʻia ai e le puipuiga o le tino—lea e tatau ona puipuia le tino mai faʻamaʻi pipisi—aemaise lava ia aano o le tino. O lenei mea e mafua ai le mumū tumau e mafai ona aʻafia ai toetoe lava o soʻo se totoga: le paʻu, soʻoga, toto, glands, mama, fatugaʻo, ma e oʻo lava i le faiga o neula. O faʻataʻitaʻiga lauiloa o faʻamaʻi o le tino e aofia ai le systemic lupus erythematosus (SLE), rheumatoid arthritis (RA), autoimmune thyroid disease (Graves' ma Hashimoto's), type 1 diabetes mellitus, multiple sclerosis, psoriasis, celiac disease, ma faʻamaʻi mumū o le manava e pei o le Crohn's ma le ulcerative colitis. Talu ai e masani ona le faʻapitoa faʻailoga ma e mafai ona faʻataʻitaʻi i faʻamaʻi pipisi poʻo isi faʻamaʻi, o le suʻesuʻeina o faʻamaʻi o le tino e manaʻomia ai le faʻaeteete ma le faʻatulagaina lelei, ma le filifilia o suʻesuʻega lagolago talafeagai.
Aiseā e masani ai ona faigata ai le fa'amaoniga o le autoimmune?
O le luʻitau autū o le eseese o faʻailoga ma le natura fesuisuiaʻi o le faʻamaʻi (faʻamaʻi pipisi ma faʻamāmāina). Atonu e iai se tasi maʻi e iai le vaivai faifai pea ma le tiga o soʻoga, aʻo le isi e ono iai ni mageso o le paʻu, fiva, paʻu o le mamafa, poʻo le faʻaletonu ogaoga o totoga e pei o le nephritis. E le gata i lea, o nisi faʻamaʻi e iai le autoimmune e iai ni faʻailoga e fefiloi; mo se faʻataʻitaʻiga, o le faʻamaʻi Sjögren atonu e iai le SLE poʻo le scleroderma. O nisi maʻi e iai foʻi ni autoantibodies lelei e aunoa ma ni faʻailoga manino, o lea e tatau ai ona faʻamatalaina i taimi uma faʻamaumauga o suʻesuʻega i totonu o le tulaga faʻafomaʻi.
Laasaga muamua: anamnesis fa'atonutonuina
E masani ona amata se su'esu'ega fa'afoma'i i se tala'aga mae'ae'a. E mana'omia e le foma'i ona su'esu'e le fa'asea autū, le umi, le mamanu o le toe fo'i mai o le ma'i, mea e mafua ai, ma le a'afiaga i gaoioiga i aso ta'itasi. O le vaivai tele e le fa'aleleia pe a malolo, le toe tupu mai o le fiva maualalo, ma le pa'u o le mamafa e le mafua'aga, o ni fa'ailoga ia e tatau ona matauina.
O fa'ailoga fa'apitoa e feso'ota'i ma totoga e fesoasoani e ta'ita'ia ai le masalosalo. O le tiga tutusa o so'oga i lima fa'atasi ai ma le ma'a'a o le taeao e sili atu i le 30–60 minute e ono fa'ailoa mai ai le RA. O se mageso e foliga pei o se pepe i luga o le foliga e fa'ateteleina pe a uma ona la, mageso i le gutu, gau o lauulu, ma le tiga o so'oga atonu e masalomia ai le SLE. O mata ma le gutu mago tumau e ono fa'ailoa mai ai le Sjögren's syndrome. O le manava tata tumau e pei o le toto po'o le tiga faifai pea o le manava e ono fa'ailoa mai ai le fa'ama'i mumū o le manava. O fa'asea o le leai o se lagona, vaivai o vae, po'o ni fa'alavelave va'ai e le masani ai e tatau ona laga ai le fesili o se fa'ama'i autoimmune e pei o le multiple sclerosis.
E tāua fo'i le talafaasolopito o aiga, auā e iai le sao o le tulaga tupu'aga i le tele o fa'ama'i o le tino e puipuia ai le ola o le tagata lava ia. E le gata i lea, o se talafaasolopito o nisi fa'ama'i pipisi, fa'aaogaina o fualaau fa'asaina, ulaula, atuatuvale, atuatuvalega pe a uma le fanautama, ma tulaga o hormones e ono fesoota'i ma le amataga po'o le fa'ateteleina o fa'ama'i o le tino e puipuia ai le ola o le tagata lava ia i nisi o gasegase.
Su'esu'ega fa'aletino: va'ai mo fa'ailoga o le mumū ma le a'afia o totoga
O le su'esu'ega fa'aletino e fa'amoemoe e iloa ai fa'amaoniga o le mumū, iloilo le a'afia o totoga, ma fa'amaonia ai le le mafai ona iloa ni fa'amaoniga eseese. O le a iloilo e le foma'i fa'ailoga taua (fiva, toto maualuga), va'ai mo mageso (e.g., mageso e pei o le photosensitivity, purpura), mageso i le gutu, lymph nodes ua fa'ateleina, ma fa'ailoga o le anemia e pei o le pa'epa'e.
I le faiga o maso ma ponaivi, o le su'esu'eina o le tiga o le tino, le fulafula o so'oga, le fa'atapula'aina o le gaioiga, le fa'aletonu, po'o ni nodules rheumatoid e fesoasoani e iloa ai le eseesega o le mumū o so'oga mai le tiga fa'amekanika. I le thyroid gland, o le fa'ateleina, le gatete, po'o le bradycardia atonu e fa'ailoa mai ai le fa'ama'i o le thyroid e aunoa ma le puipuiga o le tino. E mana'omia su'esu'ega o le mama, fatu, ma le manava ona o fa'ama'i e aunoa ma le puipuiga o le tino e mafai ona mafua ai le pleural effusion, pericarditis, hepatosplenomegaly, po'o le tiga mumū o le manava. O se su'esu'ega o neura e iloilo ai le malosi, tali vave, lagona, ma le felagolagoma'i, aemaise lava pe a iai ni fa'ailoga o neura.
Su'ega fa'avae i le fale su'esu'e: iloilo le mumū ma lona a'afiaga
O le taimi lava e masalomia ai se fa'aletonu o le tino e mafua mai i le fa'ama'i o le tino, o su'ega muamua i le fale su'esu'e e masani ona aofia ai le su'ega o le toto, le erythrocyte sedimentation rate (ESR) po'o le C-reactive protein (CRP), su'ega o le galuega a fatuga'o ma le ate, su'esu'ega o le mimi, ma se fa'amatalaga o le metabolism. Atonu e iai le anemia, leukopenia, po'o le thrombocytopenia i le SLE po'o isi fa'aletonu o le toto e mafua mai i le fa'ama'i o le tino. O le maualuga o le ESR/CRP e ono fa'ailoa mai ai le mumū, e ui o nisi tulaga o le tino e mafua mai i le fa'ama'i e ono iai se CRP e si'itia teisi e ui lava i le gaioiga malosi.
E taua tele le su'esu'ega o le mimi mo le iloa o le proteinuria po'o le hematuria lea e ono fa'ailoa mai ai le a'afia o fatuga'o, e pei o le lupus nephritis. Atonu e mana'omia se su'ega o le fua faatatau o le porotini/creatinine i le mimi po'o se aoina o le mimi i le 24 itula e iloa ai le tulaga o le proteinuria.
Autoantibodies ma suʻega puipuiga o le tino: taua ae le na o le pau lea
O le su'ega o le autoantibody o se vaega taua o le su'esu'ega, ae e tatau ona malamalama i ona tapula'a. O antibody antinuclear (ANA) e masani ona fa'aaogaina o ni su'ega e siaki ai le masalomia o le SLE, Sjögren's disease, mixed connective tissue disease, ma le scleroderma. O le ANA lelei e le fa'ailoa mai ai loa se fa'ama'i autoimmune, aua e mafai ona maua i nisi tagata soifua maloloina, aemaise lava i titers maualalo. I se isi itu, o le ANA leaga e fa'aitiitia ai le ono maua o nisi o su'esu'ega, e pei o le SLE, e ui lava e le fa'ate'aina ai le avanoa.
E fesoasoani autoantibodies fa'apitoa e fa'amaonia le fa'amaoniga, e pei o le anti-dsDNA ma le anti-Sm i le SLE; anti-CCP ma le rheumatoid factor i le RA; anti-Ro/SSA ma le anti-La/SSB i le Sjögren's; anti-centromere po'o le anti-Scl-70 i le scleroderma; ma le ANCA i nisi vasculitis. E aoga fo'i le su'ega fa'aopoopo (C3, C4), aemaise lava i le SLE, aua e mafai ona fa'aitiitia i le taimi o lo'o a'afia ai le ma'i.
Ae ui i lea, e tatau lava ona amana'ia e le fa'auigaga ia fa'ailoga, su'esu'ega fa'aletino, ma isi su'esu'ega lagolago. Atonu o ni "fa'ailoilo" ia autoantibodies, ae e le tatau ona fa'avae se fa'amaoniga i luga o se i'uga e tasi.
Su'ega ata ma faiga fa'apitoa
E fesoasoani le faia o ata e iloilo ai le faaleagaina o totoga ma iloa ai le eseesega o le mumū mai isi tulaga. E mafai e X-ray, ultrasound o sooga, po'o le MRI ona iloilo le synovitis, le solo o ponaivi, ma le a'afia o a'ano vaivai i le gugu mumū. Mo le a'afia o mama, e mafai e le CT scan o le fatafata ona iloilo le fa'ama'i interstitial o mama, lea e mafai ona tupu i le scleroderma, RA, po'o le myositis. Atonu e mana'omia le Echocardiography pe afai e masalomia le pericarditis po'o le pulmonary hypertension.
O nisi tulaga e manaʻomia ai se biopsy e faʻamaonia ai le faʻamaoniga pe iloilo ai le tele o le faʻaleagaina, e pei o le biopsy o fatugaʻo pe afai e masalomia o le lupus nephritis, o le biopsy o le paʻu pe afai o le vasculitis poʻo le cutaneous lupus, ma le biopsy o le intestinal pe afai o le celiac disease poʻo le inflammatory bowel disease. E taua nei faiga aua e mafai e taunuuga ona fuafua ai filifiliga togafitiga ma le lumanaʻi.
Fa'avasegaga fa'avasega ma fa'amaoniga eseese
Mo nisi faʻamaʻi, o loʻo iai tulaga faʻavasega faʻavaomalo (e pei o le ACR/EULAR) e faʻafaigofie ai le faʻatulagaina, aemaise lava i suʻesuʻega ma faiga faʻaklinikal. E ui e le o se "meafaigaluega suʻesuʻe" e tasi, ae o nei tulaga e mafai ona taʻitaʻia ai fomaʻi i le iloiloina o le tuʻufaʻatasiga o faʻailoga, suʻesuʻega faʻaletino, autoantibodies, ma faʻamaumauga lagolago.
E tatau ona mafaufau i taimi uma i faʻamaoniga eseese. O faʻamaʻi pipisi tumau (tuberculosis, hepatitis, HIV), faʻamaʻi pipisi o le toto, tali atu i vailaʻau, faʻaletonu o le endocrine, ma e oʻo lava i le fibromyalgia e mafai ona faʻataʻitaʻi i faʻailoga o le autoimmune. Talu ai ona e masani ona faʻaaogaina e le togafitiga autoimmune vailaʻau e faʻaitiitia ai le puipuiga o le tino, o le aveʻesea o faʻamaʻi pipisi o loʻo iai ma isi tulaga e ono faʻateteleina pe a taofia le puipuiga o le tino e taua tele.
Fuafua le gaioiga o le faʻamaʻi ma le aʻafiaga o totoga
I le fa’aopoopoga i le fuafuaina o le ituaiga o fa’ama’i, e masani ona iloilo e foma’i le tulaga o le gaioiga ma po’o a totoga o lo’o a’afia ai. O lenei mea e a’afia ai le faanatinati ma le malosi o togafitiga. Mo se fa’ata’ita’iga, o le gugu mama i le SLE e togafitia i se auala ese mai le lupus nephritis po’o le a’afia o le tino tutotonu o le tino. O le iloiloga o gaioiga e mafai ona fa’aogaina ai togi fa’apitoa (e.g., mo le SLE po’o le RA), fa’atasi ai ma fa’amaumauga o le fale su’esu’e e pei o le complement, anti-dsDNA, CRP, ma fa’amaumauga fa’aklinikal.
O le matafaioi o le galulue faʻatasi ma le tulitatao
O le su'esu'eina o fa'ama'i o le tino e masani ona mana'omia ai le galulue fa'atasi a vaega eseese: foma'i i totonu—rheumatology, dermatology, neurology, nephrology, gastroenterology, ma le hematology. E masani ona manino le su'esu'ega pe a uma ona mata'ituina soo, aua o nisi o gasegase e na'o ni fa'ailoga laiti e aliali mai i le taimi muamua. O le mea lea, o le siakiina fa'atulagaina, fa'amaumauga o fa'ailoga, ma le toe iloiloga o su'ega i le fale su'esu'e e ono avea ma vaega o le faiga o su'esu'ega.
Fa'ato'a
O le su'esu'ega faafoma'i o le fa'ama'i autoimmune o se faiga e tele la'asaga e tu'ufa'atasia ai se tala'aga fa'apitoa, se su'esu'ega fa'aletino auiliili, iloiloga fa'avae i le fale su'esu'e, su'ega filifilia o le autoantibody, ma le faia o ata ma le biopsy pe a mana'omia. O lu'itau autu o lo'o taoto i le natura e le o fa'apitoa o fa'ailoga, suiga o mamanu o fa'ama'i, ma le ono mafai ona fefiloi i le va o syndromes. O ki i le manuia o le fa'amatalaina lea o taunu'uga ta'itasi o su'ega i totonu o le tulaga faafoma'i o le ma'i, fa'ate'aina fa'amaoniga eseese e ono afaina ai, ma faia se su'esu'ega umi. Faatasi ai ma se su'esu'ega sa'o, e mafai ona fa'atulagaina le togafitiga e taofia ai le mumū, puipuia ai le fa'aleagaina o totoga, ma fa'aleleia atili ai le tulaga lelei o le olaga o le ma'i.
