Tausiga o le Tausiga o Fanau i Mataupu o le Lē Agavaa o le Ua
Pendahuluan
O le lē lava o le ua o le tina maitaga o se tulaga lea e vaivai ai le ua o le tina maitaga (cervical insufficiency), ma lē mafai ai ona fa’aauau le ma’itaga se’ia o’o i le taimi atofaina. O le i’uga, e mafai ona fa’apu’upu’u ma tatala le ua o le tina maitaga e aunoa ma ni fa’alavelave e iloa, aemaise lava i le trimester lona lua, ma e iai le lamatiaga o le toe fa’afanau pe fanau vave. I galuega fa’apitoa a le tina maitaga, o le lē lava o le ua o le tina maitaga e mana’omia ai le tausiga atoatoa, e aofia ai le vave iloa ma le su’esu’eina o fa’ama’i, fesoasoani fa’atasi, a’oa’oga, ma le mata’ituina lelei e fa’ateleina ai le avanoa e fa’aauau ai le ma’itaga se’ia o’o i le taimi atofaina.
Manatu Autu o le Le Agavaa o le Ua
I le itu faaletino, e galue le cervix o se "leoleo" o le maitaga. I le le atoatoa o le cervix, e tutupu ai suiga i le fausaga o aano o le cervix, e mafai ona fananau mai (e pei o le faaletonu o le collagen) pe maua. O mea lamatia na maua e aofia ai le talafaasolopito o le curettage faifai pea, taotoga o le cervix (conization/LEEP), manu'a o le cervix i le taimi o le fanautama muamua, ma fa'ama'i pipisi e a'afia ai le malosi o aano. I le tele o tulaga, e la'ititi lava fa'ailoga: e na'o le tagi a le tina i le mamafa o le pelvis, tiga o le tua i lalo, fa'ateleina o le tafe mai o le measā, po'o le tafe toto itiiti. E le o se mea e seasea ai ona iloa le tulaga pe a fa'aalia e se su'esu'ega ultrasound se cervix pu'upu'u pe fa'alauteleina le cervix i le taimi o se su'esu'ega i totonu.
Fa'amoemoega o le Tausiga o Foma'i
O le tausiga o le tausima'i i tulaga o le le atoatoa o le ua o le pepe e fa'amoemoe e:
1. Fa'ailoa tina maʻitaga o loʻo lamatia i le amataga e ala i anamnesis ma suʻesuʻega.
2. Ia vave iloa suiga i le ua.
3. Puipuia le fafano o le pepe i le kuata lona lua o le tausaga po'o le fanau vave.
4. Tu'uina atu a'oa'oga e uiga i fa'ailoga o lamatiaga, fa'atapula'aina o gaoioiga, ma le tausisia o tulafono faatonutonu.
5. Galulue fa'atasi ma foma'i fa'ato'aga mo togafitiga e pei o le cerclage po'o le togafitiga o le progesterone pe a mana'omia.
Iloiloga o le Tausiga o Fanau
Sa faia le iloiloga ma le fa'atulagaina lelei, e aofia ai fa'amaumauga fa'apitoa, fa'amaoniga ma fa'amaumauga lagolago.
1. Iloiloga Fa'apitoa
E manaʻomia e fafine faatosaga ona suʻesuʻe:
– Talafa'asolopito o le maitaga: fa'alavelave fa'afuase'i i le kuata lona lua o le maitaga, fanau vave e aunoa ma se mafua'aga manino, po'o se talafa'asolopito o le pāpā vave o membrane o le tino i le amataga o le maitaga.
– Tala'aga o togafitiga o le ua: conization, cauterization, LEEP, po'o le fa'alauteleina faifai pea ma le curettage.
– Faitioga o lo'o iai nei: mamafa o le measā/pelvic, fa'ateleina o le tafe mai o vai i le measā (e masani ona mucoid), tiga o le tua, tiga māmā, pe tafe toto.
– Talafa'asolopito o le fa'ama'i: tafe mai le manogi leaga o le measā, mageso, fiva, po'o se talafa'asolopito o le fa'ama'i pipisi o le ala mimi toe tupu pea.
2. Iloiloga Fa'amoemoeina
E tatau i le suʻesuʻega ona mafaufau i le saogalemu o le maʻitaga. Mo fafine e masalomia ua le atoatoa le malosi o le ua o le tina, e ono aofia ai i le suʻesuʻega:
– Fa'ailoga taua: vevela (e iloa ai le fa'ama'i), toto maualuga ma le tata o le fatu.
– Su'esu'ega o le manava: maualuga o le fundus o le uterine e tusa ai ma le matua o le maitaga, pe iai ni fa'agugu pe tiga.
– Su'esu'ega o le speculum (afai e mana'omia): e siaki ai le fa'alauteleina o le ua, le tafe mai o le mucus, po'o le sua o le amniotic o lo'o tafe mai (pupuna).
– Su'esu'ega i totonu: faia ma le fa'aeteete ma e masani ona fa'avae i luga o fa'ailoga ma e tusa ai ma pulega/tulaga fa'alotoifale, ona o le lamatiaga o le fa'atupuina o le mageso o le ua.
– Su'esu'ega ultrasound transvaginal: O se metotia taua lea mo le iloiloina o le umi o le ua o le pepe. O le pu'upu'u o le umi o le ua o le pepe (e.g., <25 mm i se matua patino o le maitaga) e mafai ona o'o atu ai i le fa'ateleina o le lamatiaga o le fanau vave.
3. Su'ega Lagolago
– Fa'asologa o le ultrasound e mata'ituina ai le umi o le ua.
- Su'esu'ega i le fale su'esu'e afai e masalomia se faʻamaʻi pipisi (suʻesuʻega o le mimi, suʻesuʻega o le totoga o le measā, togafitiga o siama).
– Mataʻituina o faʻailoga o le fanau vave: faʻamaʻi pipisi, suiga i le ua, poʻo le māvaevae o membrane.
Su'esu'ega o le Fa'ato'aga ma Fa'afitauli e Ono Tutupu Mai
E faʻavae i luga o taunuʻuga o le suʻesuʻega, e mafai e le fomaʻi ona faia se faʻamaoniga o le maʻi o le tina failele e pei o:
– Maitaga e maualuga le lamatiaga o le fanau vave e fesoʻotaʻi ma le faʻapuʻupuʻuina/tatalaina o le ua o le pepe.
– Lamatiaga o le vave faapa’u pepe/vave fanau.
– Popolega o tina ma aiga e fesoʻotaʻi ma se talaʻaga o le fafano o pepe poʻo le fanau vave.
O faʻafitauli e ono tulaʻi mai e aofia ai le pāpā vave o membrane o le pepe, faʻamaʻi pipisi i totonu o le manava, tafe toto, ma le fanau vave.
Fuafuaga ma Fesoasoani mo Tausiga o Foma'i
O le tausiga mo le lē atoatoa o le agavale o le ua e faamamafaina ai le puipuiga, mataituina, ma le galulue faatasi.
1. A'oa'oga ma Fautuaga
E iai le sao taua a fafine faatosaga i le aʻoaʻoga, e aofia ai:
– Fa'amatala faigofie le tulaga: ua vaivai le ua o le cervix o lea e mana'omia ai le mata'ituina ma atonu e mana'omia ai se togafitiga fa'apitoa.
– Aoao ia faailoga o le lamatiaga: tiga faifai pea o le manava, mamafa o le measā, tafe toto, tafe o le vai o le amniotic, fiva, po o le faaitiitia o le gaioiga a le pepe i le taimi e ola ai (i le matua e mafai ona ola).
– Fa'amamafa le usita'ia o tulafono fa'atonutonu: su'esu'ega e sili atu ona soo ma fa'asolosolo ona fai le ultrasound pe a fautuaina.
– Lagolago fa'alemafaufau: manatuaina o le tele o mea ua mafatia le tina ona o le leiloa o le maitaga muamua.
2. Suiga o Gaoioiga
E tatau ona fa'atulagaina fautuaga mo gaoioiga e tagata ta'ito'atasi. E le o tulaga uma e mana'omia ai le malolo atoa i luga o le moega, ae e masani ona fautuaina tapula'a o gaoioiga, mo se fa'ata'ita'iga:
– Fa'aitiitia le faia o gaioiga mamafa, tu umi, ma le si'itia o mea mamafa.
– Aloese mai feusuaiga pe afai e tafe toto, fa'apupuna le pepe, pe afai e fautuaina e se foma'i.
– Fa'aleleia lelei le malologa ma tulaga fa'alelei.
E manaʻomia e faatosaga ona iloilo le tulaga faʻaagafesootai ma mafaufau o le tina, e aofia ai le lagolago a le aiga, auā o faʻatapulaʻaga o gaioiga e mafai ona aʻafia ai le galuega ma le tamaoaiga.
3. Puipuiga ma le Puleaina o Fa'ama'i
E mafai e le faʻamaʻi ona faʻateleina le lamatiaga o le faʻalauteleina o le ua ma le fanau vave. O togafitiga e aofia ai:
– A'oa'oga i le tumama o itutino sa, auala talafeagai e fa'amamā ai, ma le fa'aaogaina o totini e mitiia ai le afu.
– Galulue fa'atasi o su'esu'ega ma togafitiga pe a iai ni fa'ailoga o fa'ama'i pipisi (vaila'au fa'ama'i/antifungal e tusa ai ma taunu'uga ma fa'atonuga a le foma'i).
– Fa'amalosia le inuina o le tele o vai ma mata'ituina fa'ailoga o fa'ama'i pipisi o le urinary tract.
4. Galulue Fa'atasi ma Togafitiga Fa'afoma'i: Progesterone ma Cerclase
I nisi tulaga, e ono mafaufau le fomaʻi:
– Progesterone: e fa'aaogaina i fafine e iai se tala'aga o le fanau vave po'o se cervix pu'upu'u e fa'aitiitia ai le lamatiaga o le fanau vave. E fesoasoani fafine tausi ma'i e fa'amautinoa le usita'ia o tulafono ma mata'ituina mo a'afiaga.
– Cerclage: o le faiga o le tu'uina o su'isu'i i luga o le cervix e fesoasoani e fa'atumauina ai le ma'itaga. E mafai ona avea le Cerclage ma puipuiga (e fa'atatau i le tala'aga), togafitiga (e fa'atatau i le maua o se cervix pu'upu'u), po'o se fa'alavelave fa'afuase'i (pe a fa'alauteleina ma oso a'e pa'u i lalo o nisi tulaga). O le matafaioi a le fa'ato'aga e aofia ai le sauniaina o le tina, tu'uina atu o a'oa'oga a'o le'i faia ma pe a uma le faiga, mata'ituina o fa'ailoga o fa'ama'i pipisi, fa'ama'i pipisi, ma le tafe toto, ma le fa'amautinoaina o le siakiina soo.
5. Mata'ituina ma le Fa'aauauina o Galuega
O le mataituina e aofia ai:
– Iloilo fa'asea a tina ma fa'ailoga o le fanau vave i asiasiga ta'itasi.
– Siakiina o le umi o le ua i le ultrasound e pei ona faatulagaina.
– Mata'ituina o le soifua manuia o le pepe i totonu o le manava: tata o le fatu o le pepe, tuputupu a'e o le pepe, ma le gaioiga o le pepe e tusa ai ma le matua o le maitaga.
– Fa'amae'a le tausiga o fa'amaumauga (SOAP/fa'atulagaga tausiga) e fa'afaigofie ai fesoota'iga i le va o le aufaigaluega tau soifua maloloina.
Fa'atinoga ma le Iloiloga
Sa faatinoina le faatinoga e tusa ai ma le fuafuaga, faatasi ai ma faamaumauga lelei. Sa taula’i le iloiloga i:
– Ua faaitiitia ea faitioga (e.g. ua faaitiitia le mamafa o le pelvis).
– Leai ni fa'ailoga o le fa'alauteleina pe fa'apu'upu'u o le ua.
– Leai ni fa'ailoga o le fa'ama'i pe ua masaesae le pa'u o le tino.
– Usita'ia e le tina tulafono o le puleaina, togafitiga, ma fa'atapula'aina o gaioiga.
- Tulaga mafaufau o tina sili atu le mautu pe a lava le lagolago.
Afai e maua ni faailoga o le lamatiaga e pei o le tafe toto tele, tiga soo o le manava, fiva, tiga ogaoga, po o le masaesae o le pa'u o le manava, e tatau i le faatosaga ona faia loa se faasinoga po o se fesoasoani faafuasei e tusa ai ma le faiga faasino talafeagai.
I'uga
O le lē atoatoa o le soifua maloloina o le ua o le pepe o se tasi lea o māfuaʻaga autū o le faʻapaʻu pepe i le masina lona lua o le maitaga ma le fanau vave. O le tausiga lelei a le tausimaʻi e faʻamamafa ai le iloiloga o tulaga lamatia, iloa vave e ala i le mataʻituina o le ua o le pepe, aʻoaʻoga malosi, puipuia o faʻamaʻi pipisi, faʻatapulaʻaina o gaioiga talafeagai, ma le galulue faʻatasi mo togafitiga o le progesterone ma le cerclage, pe a manaʻomia. Faatasi ai ma se auala atoatoa ma le lagolago malosi faalemafaufau, e taua tele le sao o tausimaʻi i le faʻateleina o avanoa o se tina e ausia ai se maitaga saogalemu ma fanauina se pepe maloloina.
