Tausiga o le Tina Fa'afailele i Mataupu o le Endometrial Hyperplasia
Pendahuluan
O le endometrial hyperplasia o le mafiafia lea o le endometrium (le pito i totonu o le uterus) ona o le fa'aosofiaga o le estrogen e le paleni e le progesterone. E taua le taulimaina o lenei tulaga aua e mafai ona mafua ai le tafe toto e le masani ai o le uterine (AUB) ma, i nisi ituaiga, e iai le lamatiaga o le maua i le kanesa o le endometrial. I le faiga o le maitaga, o le tausiga o le endometrial hyperplasia e taula'i i le vave iloa, pulega fa'atasi, a'oa'oga, ma le mata'ituina pea e puipuia ai fa'alavelave ma fa'aleleia atili ai le tulaga lelei o le olaga o le ma'i.
Manatu Fa'avae ma Mea Lamatia
I le itu faaletino, e mafiafia le endometrium i le taimi o le tuputupu aʻe ona o le estrogen, ona "matua" lea ma faʻamautuina e le progesterone i le taimi o le secretory. Afai e tupu le pule a le estrogen e aunoa ma le paleni o le progesterone (mo se faʻataʻitaʻiga, i le anovulation), e mafai e le endometrium ona faʻaauau pea ona mafiafia ma faʻaosofia ai le hyperplasia.
O mea e ono lamatia ai e masani ona maua e aofia ai:
1. Anovulation tumau (e.g. polycystic ovary syndrome/PCOS).
2. Pupuga tele (e fa'ateleina e le ga'o le liua o androgens i le estrogen).
3. Ma'isuka mellitus ma le metabolic syndrome.
4. Tausaga e lata i le taimi o le fa'amutaina o le ma'itaga (e masani ona lē o ni fa'ai'uga o le ovulation i ta'amilosaga).
5. Togafitiga e fa'aaoga ai le estrogen e aunoa ma le progesterone i fafine e iai se manava.
6. Faaaogāina o le tamoxifen i gasegase o le kanesa o le susu.
7. Talafaasolopito o le aiga o le kanesa o le endometrial/colon (e.g., Lynch syndrome).
8. Le mafai ona fanau ma le vave o le ma'itaga/tuai ona taofia le fa'a'a'oga (umi le a'afiaga i le estrogen).
I auaunaga a tina failele, o le iloagofieina o nei mea lamatia e taua tele i le suʻesuʻega ma le fautuaga e puipuia ai.
Fa'aaliga Fa'afoma'i
O le fa'asea autū o le endometrial hyperplasia e masani lava o le tafe toto masani o le uterine, e pei o:
– E mamafa le ma'i masina (menorrhagia), umi, pe ua pupuni.
– Toto i tua atu o le taamilosaga (spotting).
– Ta'amilosaga lē tumau/oligomenorrhea ona o le anovulation.
– I le taimi ua uma le fa'a'a'oga o le tane: e tatau ona masalomia e o'o lava i se toto itiiti.
O isi aafiaga faafoma'i e aofia ai le anemia (vaivai, niniva, tata vave o le fatu, sinasina), tiga māmā o le pelvis, ma fa'alavelave fa'aletino ma mafaufau ona o le tafe toto faifai pea.
Iloiloga o le Tausiga o Fanau (Iloiloga)
E amata le tausiga o le tausima'i i se iloiloga atoatoa:
1. Fa'amaumauga Fa'atonutonu
– Fa'asologa o le ma'i masina: fa'atele, umi, aofa'i o pads, poloka, tiga.
– Talafa'asolopito o le ma'itaga/fa'aaogaina o fualaau fa'asaina; fa'aaogaina muamua o hormones.
– Talaaga faafoma'i: ma'isuka, toto maualuga, fa'aletonu o le tairoiti.
– Vaila'au: tamoxifen, togafitiga fa'alehormone.
– Fa'ailoga o le anemia: vaivai, pu'upu'u le mānava i le taimi o gaioiga, ma niniva.
– Talafaasolopito o aiga o le kanesa o le endometrial/colorectal.
– Mana'oga mo le fanautama (e taua mo le fuafuaina o togafitiga).
2. Su'esu'ega Fa'aletino
– Fa'ailoga taua ma le tulaga o le hemodynamic pe afai e mamafa le toto (toto maualuga, tata o le fatu).
– Su'esu'ega lautele: mata'itusi samasama vaivai, fa'ailoga o le leai o se vai i le tino, mamafa o le tino.
– Su'esu'ega o le manava ma le pelvis (pe a talafeagai ma le tulaga): fa'ateleina o le uterine, tiga, po'o ni mageso i le adnexal.
– Su'esu'ega o le speculum e iloilo ai le puna o le toto (cervix/vagina) ma ave ni fa'ata'ita'iga pe a mana'omia e tusa ai ma le pulega.
3. Su'ega Lagolago (Fa'atasi)
O le matafaioi a le tausimaʻi o le faʻatonuina lea o le maʻi e faia le suʻesuʻega ma faʻamatala le faʻamoemoega o le suʻesuʻega, e pei o:
– Su'ega o le ma'itaga (e le aofia ai le ma'itaga i le matua e mafai ona fanau ai).
– Hb/hematology e iloilo ai le anemia.
– Ultrasound transvaginal: e iloilo ai le mafiafia o le endometrial, polyps, ma myomas.
– Biopsy o le Endometrial poʻo le fractional curettage: o le tulaga faʻamaonia e faʻamaonia ai le ituaiga hyperplasia.
– Afai e masalomia ni fa'aletonu o hormones/metabolic: suka i le toto, lipids profile, galuega a le thyroid e pei ona fa'ailoa mai e le foma'i.
Su'esu'ega o le Fa'ato'aga ma Fa'afitauli e Ono Tutupu Mai
I totonu o le faʻavae o le tausiga o le tausimaʻi, o faʻafitauli e masani ona tulaʻi mai:
– Le tafe toto e le masani ai o le uterine e fesoʻotaʻi ma le mafiafia o le endometrium.
– Anemia māmā-feoloolo ona o le tafe toto faifai pea.
– Tiga/lē to'a i le suilapalapa.
– Popole e uiga i le ono tupu mai o le kanesa.
– Lamatiaga o faʻafitauli: tafe toto faifai pea, faʻaitiitia le tulaga lelei o le olaga, ma i nisi ituaiga o le lamatiaga o le alualu i luma i le kanesa o le endometrial.
Fuafuaga Tausiga ma le Pulega
O le puleaina o le endometrial hyperplasia e faʻalagolago i le faʻavasegaga histopathological (e aunoa ma le atypia vs. ma le atypia), matua, mea e lamatia ai, ma le manaʻo e maʻitaga. E taua tele le matafaioi a faatosaga i le tausiga lagolago, aʻoaʻoga, mataʻituina, ma le galulue faʻatasi e faʻasino atu.
1. Pulega Muamua o le Toto
Afai e tele le toto:
– Iloilo le tulaga lautele ma faailoga o le te'i faafuasei.
– Fautuaina le malolo, ma mata'ituina le tele o le toto e alu.
– Galulue fa'atasi mo se fa'asinomaga vave pe a iai le tele o le toto, Hb maualalo tele, pe fa'ailoga o le le mautu.
– A'oa'oga i fa'ailoga o lamatiaga: niniva tele, matapogia, tata vave o le fatu, tafe toto e susu i le >1 pad/itula.
2. Togafitiga Faafoma'i (Fa'atasi)
O le a masani lava, o le a faatonuina e se fomaʻi le togafitiga, ae o le tausimaʻi e faʻamautinoa le usitaʻia o tulafono, mataʻituina aafiaga e ono aʻafia ai, ma tuʻuina atu aʻoaʻoga:
– O le Progestin (i le gutu, tui, po'o le levonorgestrel IUD/LNG-IUS) e masani ona avea ma filifiliga mo le hyperplasia e aunoa ma le atypia. O le LNG-IUS e fa'amamago lelei le endometrium ma fa'aitiitia ai le tafe toto.
– O le tu'ufa'atasiga o le Estrogen ma le progestin i nisi tulaga e fa'atonutonu ai le ta'amilosaga, aemaise lava i le matua o le fanautama (e tusa ai ma le iloiloga a le foma'i).
– Togafitiga mo le le lava o le toto: u'amea e inu i le gutu, a'oa'oga i mea'ai e tele ai le u'amea (aano o manu mumu, ate, nati, fuala'au 'aina lanumeamata) ma le vaitamini C e fa'atele ai le mitiia.
3. Togafitiga Fa'apitoa (Fa'atasi)
– E mafai ona faia le curettage mo le suʻesuʻeina ma le togafitia o le tafe toto.
– I le hyperplasia ma le atypia, e maualuga atu le lamatiaga o le kanesa o lea e masani ona mafaufauina ai le taotoga o le hysterectomy i gasegase e le manaʻo e fanautama.
E fa'atumauina e faatosaga le fa'aauauina o le tausiga: sauniuniga o ma'i, lagolago fa'alemafaufau, ma le mata'ituina pe a uma le togafitiga.
4. A'oa'oga ma Fautuaga
E tatau ona manino le aʻoaʻoga ma ia aua le faʻamataʻu:
– Faamatala atu o le hyperplasia o le mafiafia o le endometrium lea e masani ona fesootaʻi ma le le paleni o hormones.
– Fa'amamafa le taua o le toe siakiina ma le toe iloiloina (ultrasound/biopsy) e tusa ai ma le faasologa a le foma'i aua o nisi ituaiga e ono lamatia i le kanesa.
– Talanoaina filifiliga mo auala e taofia ai le maʻi: mo gasegase e manaʻomia le togafitiga umi i le progestin, e mafai foʻi ona avea le LNG-IUS ma auala e taofia ai le maʻi.
– Fautuaga mo le fanautama: mo gasegase e fia ma'itaga, e tatau i le fuafuaga togafitiga ona mafaufau i le fua o le fanautama (e pei o le iloiloga o le PCOS) ma le mataituina lelei.
5. Suiga o le Soifuaga
E mafai e fafine faatosaga ona fesoasoani i gasegase e faatulaga ni sini moni:
– Fa'aitiitia malie o le mamafa pe a puta tele (taumafa paleni, fa'amalositino).
– Pulea le suka i le toto ma le toto maualuga e ala i taumafa ma le siakiina fa'afoma'i.
– Puleaina o le atuatuvale ma le lava o le moe, aua e aʻafia ai le paleni o hormones ma le tausisia o togafitiga.
Fa'atinoga ma Fa'amaumauga
O le faʻatinoina o le tausiga e aofia ai:
– Fa'amaumauina o le aofa'i o le toto, fa'asea, ma taunu'uga o le siakiina o le Hb, pe afai e iai.
– A'oa'oga fa'afoma'i: auala e fa'aaoga ai le progestin, a'afiaga e ono a'afia ai (fa'asuā, fesuisuia'i o lagona, ila), taimi e toe fo'i mai ai.
– Fa'amaopoopo fa'asinomaga i foma'i fa'ato'aga ma foma'i fafine mo le biopsy, fuafuaina o le ituaiga hyperplasia, ma isi iloiloga.
E fesoasoani pepa aloaia lelei i le faaauauina o le tausiga ma le faia o faaiuga faafomai.
Iloiloga ma le Mulimulita'i
O le manuia o le tausiga e iloiloina e ala i:
– Fa'aitiitia le tafe toto ma fa'aleleia le tafe toto.
– Fa'ateleina le Hb ma fa'aleleia atili ai fa'ailoga o le anemia.
– Usita'ia o tulafono fa'atonutonu ma togafitiga.
– Iʻuga o le toe iloiloga o le endometrial (USG/biopsy) e tusa ai ma fautuaga faafomaʻi.
E manaʻomia ona faʻamalosia tagata mamaʻi e manaʻomia le mataʻituina soo o le endometrial hyperplasia, aemaise lava pe afai o loʻo iai pea mea e ono lamatia ai.
I'uga
O le tausiga a le tausima'i mo le endometrial hyperplasia e mana'omia ai se iloiloga atoatoa o le toto toto e le masani ai o le uterine, iloa o mea e lamatia ai, lagolago fa'alemafaufau, togafitiga ma a'oa'oga i le olaga, ma le fa'asino fa'atasi mo se fa'amaoniga mautinoa e ala i le ultrasound ma le endometrial biopsy. E taua tele le matafaioi a le tausima'i i le fa'amautinoaina o lo'o malamalama le ma'i i le tulaga, tausisi i togafitiga, iloa fa'ailoga lapatai, ma faia le mata'ituina mo se taimi umi. Faatasi ai ma le tausiga talafeagai ma faifai pea, e mafai ona fa'aitiitia ai fa'alavelave e pei o le anemia ogaoga ma le lamatiaga o le alualu i luma i le kanesa, a'o fa'aleleia atili ai le tulaga lelei o le olaga o le ma'i.
