Pharmacodynamics i Auaunaga Fa'afoma'i Fa'afoma'i
O le Pharmacodynamics o se lala o le pharmacology e suʻesuʻeina ai aafiaga o vailaʻau i le tino. O lona taulaʻiga e aofia ai faiga o le gaioiga o vailaʻau, le sootaga i le va o le malosi o vailaʻau ma aafiaga faafomaʻi, ma mea e aʻafia ai le tali atu a le maʻi. I le faʻatinoina o togafitiga faafomaʻi, o le malamalama i le pharmacodynamics e le gata o se faʻataʻitaʻiga ae o se faʻavae taua foi mo le faia o faʻaiuga faʻafomaʻi: filifilia o vailaʻau talafeagai, fuafuaina o sini faʻafomaʻi, mataʻituina le aoga, ma le puipuia ma le puleaina o aafiaga i itu. O lenei tusiga o loʻo talanoaina ai le matafaioi o le pharmacodynamics i le faʻatinoina o togafitiga faafomaʻi, e aofia ai lona faʻaaogaina i tulaga eseese o maʻi.
Manatu autū o le pharmacodynamics
E amata le Pharmacodynamics i le fesili autū: e faʻapefea ona maua e vailaʻau a latou aafiaga? I se tulaga lautele, e galulue vailaʻau e ala i le fegalegaleai ma sini faʻaolaola e pei o receptors, enzymes, ion channels, poʻo transporters. O nei fegalegaleaiga e mafai ona faʻaosofia ai ni tali faʻaletino manaʻomia (aafiaga faʻamalolo) poʻo ni tali e le manaʻomia (aafiaga itu). I le tulaga faʻaklinikal, e fesoasoani le pharmacodynamics e faʻafesoʻotaʻi le va i le va o le "fualaau faʻatonutonuina" ma "iʻuga na matauina," e pei o le faʻaitiitia o le toto maualuga, faʻaleleia o faʻailoga o le tiga, poʻo le puleaina o le suka i le toto.
O le sootaga o le fua-fa'atatau-aafiaga e masani ona fa'aalia e fa'aaoga ai se pi'oga o le fua-tali. E lua fa'ailoga taua e masani ona fa'aaogaina o le aoga (le gafatia o se vaila'au e maua ai se a'afiaga sili ona maualuga) ma le malosi (le fua po'o le malosi e mana'omia e maua ai se a'afiaga fa'apitoa). I totonu o fale talavai fa'aklinikal, e aoga lenei malamalamaga, mo se fa'ata'ita'iga, pe a filifilia i le va o ni vaila'au se lua e tutusa le aoga ae eseese le malosi, pe a fuafua pe lava le malosi o se vaila'au mo se ma'i e iai se tulaga ogaoga.
O mea e taliaina ma auala e faatino ai le gaioiga o fualaau faasaina
O le tele o fualaau faasaina e galue e ala i ni receptors. O receptors e mafai ona avea ma porotini membrane (e.g., adrenergic receptors), intracellular receptors (e.g., steroid receptors), po'o isi fa'amoemoega e pei o enzymes (e.g., ACE inhibitors). E su'esu'eina e le Pharmacodynamics ituaiga o fegalegaleaiga o fualaau faasaina ma receptors, e pei o:
1. Agonists, o vailaʻau ia e faʻagaoioia ai receptors ma maua ai se tali (faʻataʻitaʻiga: salbutamol o se β2 agonist mo le bronchodilation).
2. O vaila'au e tetee atu i le fatu, o vaila'au ia e taofia ai le fa'agaoioiga o le receptor (fa'ata'ita'iga: propranolol o se β antagonist e fa'aitiitia ai le tata o le fatu).
3. O agonists fa'avaega, e fa'agaoioia ai receptors ae e maualalo le aafiaga maualuga nai lo agonists atoatoa.
4. O vaila'au fa'asaga i tua, ia e fa'aitiitia ai le gaioiga autū o le receptor i lalo o nisi o tulaga.
I faiga fa'aklinikal, o le malamalama i nei ituaiga o fegalegaleaiga e fesoasoani i foma'i fa'atau vaila'au e vavalo ai aafiaga o vaila'au pe a fa'aaogaina fa'atasi. Mo se fa'ata'ita'iga, o le tu'uina atu o se antagonist e ono fa'aitiitia ai le aoga o se agonist fa'atasi, pe o se agonist fa'aitiitiga e ono "suia" mo se agonist atoa ma fa'aitiitia ai le aafiaga atoa. E taua tele lenei mea i gasegase e iai togafitiga faigata, e pei o i latou e maua i fa'ama'i fatu, tale, po'o fa'aletonu o le mafaufau.
Fa'ailoga o togafitiga, aoga, ma le saogalemu
O le isi manatu tāua i le pharmacodynamics o le therapeutic index, o le va lea i le va o le inumaga aogā ma le inumaga oona. O vailaʻau e iai se faʻasinomaga faʻapitoa mo le togafitiga (e pei o le warfarin, digoxin, lithium, phenytoin) e manaʻomia le mataʻituina lelei auā o suiga laiti i le malosi e mafai ona oʻo atu ai i le oona poʻo le lē manuia o togafitiga. I le faʻatinoina o galuega faʻafomaʻi, e fesoʻotaʻi vavalalata lenei mea ma le polokalame Therapeutic Drug Monitoring (TDM) ma le iloiloga o faʻamaoniga faʻapitoa a le maʻi.
E lē gata ina vaʻavaʻai fomaʻi i le maualuga o vailaʻau ae faʻafesoʻotaʻi foʻi i le tali atu a le maʻi. Mo se faʻataʻitaʻiga, e lē fuaina saʻo le maualuga o le warfarin, ae o latou aafiaga faʻafomaʻi e mataʻituina e faʻaaoga ai le INR. O lenei mea e faʻaalia ai o le faʻafomaʻi e masani ona atagia mai e ala i faʻailoga faʻapitoa poʻo biomarkers, e lē naʻo le maualuga o vailaʻau i le toto.
Fesuiaiga o tali a le ma'i
E lē tutusa uma le tali atu o gasegase i vailaʻau. E mafai ona mafua mai i mea e pei o le matua, tupuʻaga, faʻamaʻi e mafua mai i isi, onosaʻi, lagona maaleale o le tagata e taliaina vailaʻau, ma fegalegaleaiga o vailaʻau. E fesoasoani le Pharmacodynamics e faʻamatalaina pe aisea e ono eseese ai taunuuga o gasegase e toʻalua i le fua e tasi: e faʻaleleia le tasi, ae leai le isi, pe oʻo foʻi i ni aafiaga leaga.
Mo se faʻataʻitaʻiga, e masani ona aʻafia tagata matutua i le faʻateleina o le maaleale i nisi o vailaʻau, e pei o benzodiazepines, antipsychotics, poʻo vailaʻau e faʻaitiitia ai le toto. O nei suiga e le o taimi uma e fesoʻotaʻi ma le pharmacokinetics (faʻasusu, tufatufaina, metabolism, ma le faʻasaʻolotoina), ae faʻapea foʻi i suiga o le pharmacodynamic, e pei o tali a le receptor i le ogatotonu o le tino ma le cardiovascular system. O le mea lea, o le mataupu faavae o le "amata maualalo, alu malie" e faʻaaogaina lautele i fale talavai faafomaʻi, aemaise lava i tagata matutua.
Fegalegaleaiga o fualaau faasaina mai se vaaiga pharmacodynamic
E lē gata i le tulaga o le pharmacokinetic e tutupu ai fegalegaleaiga o fualaau faasaina, ae faapea foi i le tulaga o le pharmacodynamic. E tutupu fegalegaleaiga pharmacodynamic pe a iai ni aafiaga e faamalosia faatasi (synergistic) po o ni aafiaga e faavaivaia faatasi (antagonistic) o fualaau faasaina e lua i le sini lava e tasi po o le faiga faaletino. O faataitaiga e masani ona maua i faiga faafomai e aofia ai:
– E fa'ateleina le lamatiaga o le tafe toto pe a fa'aaogaina fa'atasi vaila'au e tete'e ai toto (warfarin) ma vaila'au e tete'e ai i le toto (antiplatelets) (aspirin, clopidogrel) po'o NSAIDs. O le mafua'aga autū o lenei mea o le a a'afiaga fa'apharmacodynamic e fa'alavelave ai i le hemostasis.
– E faʻateleina le atuatuvale o le mānava ma le faʻamoe pe a faʻaaogaina opioids faʻatasi ma benzodiazepines poʻo isi vailaʻau faʻamoe.
– E ono tupu le hyperkalemia pe a faʻaaogaina faʻatasi ma ACE inhibitors/ARBs faʻatasi ma le spironolactone poʻo faʻaopoopoga potassium.
E manaʻomia e fomaʻi faʻafomaʻi ona faʻailoa mai ni tuʻufaʻatasiga e ono lamatia ai, iloilo o latou manaʻoga faʻafomaʻi, ma tuʻuina atu ni fautuaga e pei o le fetuʻunaʻiga o le inumaga, filifilia o isi vailaʻau e sui ai, poʻo le mataʻituina o nisi o faʻamaoniga.
Onosa'i, le fa'aitiitia o le lagona popole, ma le fa'alagolago
I le fa'aaogaina mo se taimi umi, e mafai ona fa'aitiitia le tali atu o le vaila'au ona o le onosa'i po'o le le lagona o le receptor. Mo se fa'ata'ita'iga, o le fa'aaogaina o nisi vaila'au fa'amama pupuni e mafai ona mafua ai le toe fa'afo'i mai o le pupuni, ae o le fa'aaogaina umi o le nitrate e mafai ona fa'aitiitia ai le tali atu e tete'e i le angina e aunoa ma se vaitaimi e leai ai le nitrate. Faatasi ai ma opioids, e mafai ona atia'e le onosa'i i le aafiaga o le fa'amama tiga, e mana'omia ai le fetu'una'iga o le togafitiga a le ma'i po'o le fesuia'iga o fuafuaga o opioid.
E fesoʻotaʻi foʻi le Pharmacodynamics ma le lamatiaga o le faʻalagolago ma le faʻamutaina o le faʻaaogaina o fualaau faʻasaina, aemaise lava i benzodiazepines, opioids, ma nisi vailaʻau faʻapitoa mo le mafaufau. I auaunaga faʻafomaʻi, e iai le sao o le au faʻatau vailaʻau i le aʻoaʻoina o gasegase, fuafuaina o mea e faʻaitiitia ai le faʻaaogaina o fualaau faʻasaina, ma le mataʻituina o faʻailoga o le faʻaaogaina sese o fualaau faʻasaina.
Pharmacodynamics i le filifiliga o togafitiga ma le mata'ituina faafoma'i
O le fa'aogaina o le pharmacodynamics e manino lava i le fa'agasologa o le filifilia o togafitiga e fa'atatau i sini fa'aklinikal. Mo se fa'ata'ita'iga, i le toto maualuga, e mafai e vaila'au ona fa'aitiitia le toto maualuga e ala i auala eseese: o vaila'au fa'aitiitia le tele o le toto e fa'aitiitia ai le aofa'i, o vaila'au fa'aiti'itia e fa'atonutonuina le faiga o le renin-angiotensin, ma o vaila'au e taofia le calcium channel e mafua ai le fa'alauteleina o le toto. E mafaufau foma'i fa'atau vaila'au i le talaaga o le ma'i: pe o iai so latou ma'isuka, fa'aletonu fatuga'o, po'o fa'ama'i fatu; o a a latou sini mo le toto maualuga; ma le lamatiaga o a'afiaga e pei o le hyperkalemia po'o le edema.
I le ma'isuka, o le filifilia o togafitiga e le gata ina mafaufau i le fa'aitiitia o le HbA1c ae fa'apea fo'i ma isi aafiaga fa'afoma'i e pei o le lamatiaga o le hypoglycemia, aafiaga i le mamafa o le tino, ma le puipuiga o le fatu po'o fatuga'o. I le taimi nei, i fa'ama'i pipisi, e taua tele le fa'afoma'i o vaila'au fa'ama'i: o nisi vaila'au fa'ama'i e fa'alagolago i le taimi, o isi e fa'alagolago i le malosi o le vaila'au, ma o nisi e a'afia i le AUC/MIC. O lenei malamalama e fesoasoani e atiina ae se faiga fa'atatau o le fa'aaogaina o vaila'au, e aofia ai le va o le fa'aaogaina o vaila'au ma le umi o le togafitiga.
O le matafaioi a foma'i fa'afoma'i ma le galulue fa'atasi a le aufaipisinisi
I totonu o le 'au tausi soifua maloloina, e galulue fa'atau'oloa vaila'au fa'apitoa e pei o ni tagata tomai fa'apitoa i vaila'au, e fa'amautinoa ai le saogalemu ma le aoga o togafitiga. O le Pharmacodynamics e avea o se meafaigaluega au'ili'ili e iloilo ai pe o ausia sini fa'apitoa mo togafitiga, pe mafai ona fa'amatalaina aafiaga e ala i auala o vaila'au, ma pe talafeagai le tu'ufa'atasiga o vaila'au. E fesoasoani fo'i fa'atau'oloa vaila'au e ala i a'oa'oga a gasegase, mo se fa'ata'ita'iga, e fa'amatalaina ai pe aisea e tatau ai ona inuina soo vaila'au ina ia tumau ai se aafiaga mautu, pe aisea e le tatau ai ona taofi fa'afuase'i nisi vaila'au.
E tāua le galulue fa’atasi ma foma’i ma tausima’i e fa’atulaga ai fuafuaga togafitiga. A lē manuia togafitiga, e fesoasoani le pharmacodynamics e iloilo pe o le mafua’aga o le maualalo tele o le fuala’au, tete’e (i vaila’au fa’ama’i), pe o se faiga lē talafeagai o vaila’au mo le tulaga o le ma’i. E fa’apena fo’i, pe a tutupu ni a’afiaga leaga, o le malamalama i le pharmacodynamics e fesoasoani e iloa ai a’afiaga e mafai ona vavaloina (e feso’ota’i ma le fuala’au) mai a’afiaga e le masani ai.
Fa'ato'a
O le Pharmacodynamics o se faavae taua tele i auaunaga fa'afoma'i ona e fa'amatalaina ai le sootaga i le va o vaila'au, sini fa'aola, ma tali fa'afoma'i a le ma'i. I le malamalama i faiga o le gaioiga o vaila'au, pi'o tali-fuala'au, fa'ailoga fa'afoma'i, fesuia'iga o tali, ma fegalegaleaiga fa'afoma'i, e mafai ai e le au fa'afoma'i ona tu'uina atu ni fautuaga fa'afoma'i e sili atu le sa'o ma le saogalemu. I le lotolotoi o le fa'atupula'ia o le faigata o ma'i ma faiga fa'afoma'i, o le fa'aogaina pea o le pharmacodynamics o le a fa'aleleia atili ai le tulaga lelei o le tausiga, fa'aitiitia ai tulaga lamatia, ma lagolagoina le ausiaina o taunu'uga sili ona lelei fa'afoma'i.
