දන්ත ප්රතිකාර වලදී සන්සුන් කිරීමේ වර්ග
බොහෝ අය බිය, කාංසාව හෝ වේදනාව පිළිබඳ කනස්සල්ල නිසා දන්ත ප්රතිකාර ප්රමාද කරති හෝ මඟ හරිති. කෙසේ වෙතත්, ආසාදන, ගැඹුරු වන කුහර සහ විදුරුමස් රෝග වැනි බරපතල ගැටළු වළක්වා ගැනීම සඳහා නිතිපතා දන්ත ප්රතිකාර වැදගත් වේ. රෝගීන්ට වඩාත් සුවපහසුවක් දැනීමට උපකාර කිරීම සඳහා බොහෝ විට භාවිතා කරන එක් විසඳුමක් වන්නේ සන්සුන් කිරීමයි. දන්ත සත්කාරයේ සන්සුන් කිරීමේ අරමුණ වන්නේ කාංසාව මට්ටම් අඩු කිරීම, රෝගීන් වඩාත් ලිහිල් කිරීම සහ ඇතැම් තත්වයන් යටතේ, දන්ත වෛද්යවරුන්ට ක්රියා පටිපාටි වඩාත් ඵලදායී ලෙස සිදු කිරීමට උපකාර කිරීමයි. සන්සුන් කිරීම දේශීය නිර්වින්දනයට වඩා වෙනස් ය; දේශීය නිර්වින්දනය නිශ්චිත ප්රදේශයක් හිරිවැටෙන අතර, සන්සුන් කිරීම රෝගියා සාමාන්යයෙන් සන්සුන් කිරීමට ක්රියා කරන අතර වර්ගය අනුව සිහියට බලපෑම් කළ හැකිය.
දන්ත සත්කාරයේදී සන්සුන් කිරීම යනු කුමක්ද?
දන්ත ක්රියා පටිපාටි අතරතුර රෝගීන්ට විවේක ගැනීමට උපකාර කිරීම සඳහා ඇතැම් ඖෂධ ලබා දීම සන්සුන් කිරීම වේ. සන්සුන් කිරීමේ මට්ටම මෘදු සිට ගැඹුරු දක්වා වෙනස් විය හැකිය. මෘදු සන්සුන් කිරීම සමඟ, රෝගීන් සම්පූර්ණයෙන්ම සිහියෙන් සිටින අතර වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් වලට ප්රතිචාර දැක්විය හැකිය. මධ්යස්ථ සන්සුන් කිරීම සමඟ, රෝගීන් තවමත් ප්රතිචාර දක්වන නමුත් නිදිමත වීමට නැඹුරු වන අතර ක්රියා පටිපාටියේ විස්තර මතක තබා නොගත හැකිය. ගැඹුරු සන්සුන් කිරීම රෝගීන්ට යන්තම් සිහිසුන්ව තැබිය හැකි අතර, සාමාන්ය නිර්වින්දනය ඔවුන් සම්පූර්ණයෙන්ම නින්දට සහ සිහිසුන්ව තබයි.
දන්ත වෛද්යවරුන් කෙරෙහි භීතියක්, අධික ගැග් ප්රතීකයක්, දිගු වේලාවක් නිශ්චලව සිටීමේ අපහසුතාවයක් හෝ ප්රඥා දත් නිස්සාරණය, දිගු මූල ඇල ප්රතිකාර හෝ මුඛ කුහරය තුළ සුළු ශල්යකර්ම වැනි සංකීර්ණ ක්රියා පටිපාටි අවශ්ය වන රෝගීන් සඳහා සාමාන්යයෙන් සන්සුන් කිරීමේ ප්රතිකාර තෝරා ගනු ලැබේ.
දන්ත සත්කාරයේ නිර්වින්දන වර්ග
සාමාන්යයෙන්, දන්ත සත්කාර වලදී සන්සුන් කිරීමේ ඖෂධ ලබා දෙන ක්රමය සහ එහි බලපෑම්වල ගැඹුර අනුව වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. පහත දැක්වෙන්නේ බහුලව භාවිතා වන වර්ග වේ.
1. අවම සන්සුන් කිරීම (අවම සන්සුන් කිරීම)
අවම සන්සුන් කිරීම යනු සැහැල්ලුම සන්සුන් කිරීමේ වර්ගයයි. රෝගියා සිහියෙන් සිටින අතර, සන්නිවේදනය කිරීමට සහ දන්ත වෛද්යවරයාගේ උපදෙස් අනුගමනය කිරීමට හැකියාව ඇත, නමුත් වඩාත් සැහැල්ලුවෙන් හා අඩු කනස්සල්ලකින් යුක්ත වේ. අධික කනස්සල්ලට පත්ව සිටින රෝගීන් සඳහා දන්ත පිරිසිදු කිරීම්, දන්ත පිරවුම් හෝ වෙනත් කෙටි ක්රියා පටිපාටි වැනි සරල ක්රියා පටිපාටි සඳහා අවම සන්සුන් කිරීම සුදුසු වේ.
අවම වශයෙන් සන්සුන් කිරීමේ ඖෂධ පෙති හෝ වායු ආකාරයෙන් ලබා දිය හැකිය (උදා: නයිට්රස් ඔක්සයිඩ්). බලපෑම් සාමාන්යයෙන් කෙටි කාලීන වන අතර සුවය ලැබීම සාපේක්ෂව වේගවත් වේ. බොහෝ අවස්ථාවලදී, රෝගීන්ට තවමත් භාරකරුවෙකු නොමැතිව ගෙදර යා හැකිය, නමුත් මෙය සායනික ප්රතිපත්තිය සහ රෝගියාගේ තත්වය මත රඳා පවතී.
2. නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් (සිනාසෙන වායුව) සමඟ ආශ්වාස කිරීමෙන් සන්සුන් වීම.
නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් බොහෝ විට "සිනාසෙන වායුව" ලෙස හඳුන්වනු ලබන්නේ එය සැනසීම, සැහැල්ලුව සහ සන්සුන් භාවය පිළිබඳ හැඟීමක් ඇති කළ හැකි බැවිනි. මෙම අවසාදිත ඖෂධය නාසය මත තබා ඇති ආවරණයක් හරහා ලබා දෙන අතර රෝගියා නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් සහ ඔක්සිජන් මිශ්රණයක් ආශ්වාස කරයි. නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් අවසාදිත ඖෂධයේ ප්රධාන වාසිය නම් එහි බලපෑම් ඉක්මනින් ආරම්භ වී පරිපාලනය නතර කළ පසු ඉක්මනින් ගෙවී යාමයි.
මෙම ආකාරයේ සන්සුන් කිරීමේ ක්රමය සමඟ, රෝගියා සිහියෙන් සිටින අතර අන්තර් ක්රියා කිරීමට හැකියාව ඇත. ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර අවශ්ය පරිදි දන්ත වෛද්යවරයාට මාත්රාව සකස් කළ හැකිය. ක්රියා පටිපාටියෙන් පසු, ශරීරයෙන් ඉතිරිව ඇති වායුව ඉවත් කිරීමට උපකාරී වන පරිදි රෝගියාට සාමාන්යයෙන් මිනිත්තු කිහිපයක් පිරිසිදු ඔක්සිජන් ලබා දෙනු ලැබේ. බොහෝ රෝගීන්ට සාමාන්ය ක්රියාකාරකම් නැවත ආරම්භ කිරීමට ප්රමාණවත් ලෙස සුවය ලබා ඇති බව හැඟේ, නමුත් ප්රවේශම් වීම තවමත් උපදෙස් දෙනු ලැබේ.
නයිට්රස් ඔක්සයිඩ් සන්සුන් කිරීම මෘදු සිට මධ්යස්ථ කාංසාව ඇති රෝගීන්ට, ඉඳිකටු සමඟ අපහසුතාවයට පත්වන රෝගීන්ට හෝ දිගු නොවන ක්රියා පටිපාටි සඳහා සුදුසු වේ.
3. මුඛ අවසාදිත (අවසාදිත ඖෂධ ගැනීම)
මුඛ සන්සුන් කිරීමේ ක්රියාවලියට ක්රියා පටිපාටියට පෙර වාචිකව සන්සුන්කාරකයක් ලබා දීම ඇතුළත් වේ. භාවිතා කරන ඖෂධ සාමාන්යයෙන් බෙන්සෝඩියසපයින් වේ (උදා: නිශ්චිත ආකාරවලින් ඩයසපෑම් හෝ මිඩසෝලම්, දක්වා ඇති පරිදි සහ සායනික රෙගුලාසි වලට අනුව). මාත්රාව, ඖෂධ වර්ගය සහ රෝගියාගේ පරිවෘත්තීය තත්ත්වය අනුව බලපෑම් අවම සිට මධ්යස්ථ සන්සුන් කිරීම දක්වා වෙනස් විය හැකිය.
මුඛ සන්සුන් කිරීමේ ක්රමය බොහෝ විට තෝරා ගනු ලබන්නේ එය පහසු වන අතර ගෑස් සිලින්ඩරයක් වැනි විශේෂ උපකරණ අවශ්ය නොවන බැවිනි. කෙසේ වෙතත්, අවාසිය නම් ඖෂධයේ බලපෑම් ආශ්වාස සන්සුන් කිරීමේ ක්රමය තරම් ඉක්මනින් පහව නොයෑමයි, මන්ද එය ශරීරයට ඖෂධය පරිවෘත්තීය කිරීමට අවශ්ය වේ. රෝගීන්ට බොහෝ විට නිදිමත දැනෙන අතර ක්රියා පටිපාටියෙන් පසු රිය පැදවීම නොකිරීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. එමනිසා, මුඛ සන්සුන් කිරීමේ ක්රමයට සෑම විටම පාහේ ඔවුන්ව ගෙදර ගෙන යාමට සහකරුවෙකු අවශ්ය වේ.
මධ්යස්ථ කාංසාවකින් පෙළෙන රෝගීන්ට, දන්ත ප්රතිකාර අතරතුර කම්පනයට පත් වූ රෝගීන්ට හෝ දිගු කාලයක් අවශ්ය වන ක්රියා පටිපාටි සඳහා මුඛ සන්සුන් කිරීම සුදුසු වේ.
4. මධ්යස්ථ සන්සුන් කිරීම හෝ "සවිඥානික සන්සුන් කිරීම"
රෝගියා අර්ධ සිහියෙන් සිටින නිසා මධ්යස්ථ සන්සුන් කිරීම බොහෝ විට "සවිඥානික සන්සුන් කිරීම" ලෙස හැඳින්වේ. රෝගීන් සරල විධානයන්ට ප්රතිචාර දැක්විය හැකි නමුත් නිදිමත වීමට, ඔවුන්ගේ වටපිටාව ගැන අඩු දැනුමක් ඇති වීමට සහ බොහෝ විට ක්රියා පටිපාටිය ගැන වැඩි යමක් මතක තබා නොගැනීමට (මෘදු මතක ශක්තිය නැති වීමට) නැඹුරු වේ. උපකරණ ශබ්ද, ක්රියා පටිපාටි අතරතුර පීඩනය හෝ දන්ත පුටුවේ කනස්සල්ලට පත්වන රෝගීන්ට මෙය විශේෂයෙන් ප්රයෝජනවත් විය හැකිය.
මුඛ වේදනා නාශක හෝ අභ්යන්තර (IV) පරිපාලනය මගින් මධ්යස්ථ වේදනා නාශක ලබා ගත හැකිය. මධ්යස්ථ වේදනා නාශක ලබා දෙන අතරතුර, රුධිර පීඩනය, ස්පන්දනය, ශ්වසන වේගය සහ ඔක්සිජන් මට්ටම් වැනි වැදගත් සලකුණු නිරීක්ෂණය කිරීම ඊටත් වඩා වැදගත් වේ. ක්රියා පටිපාටියෙන් පසු, රෝගීන්ට සුවය ලැබීමේ කාලයක් අවශ්ය වන අතර සාමාන්යයෙන් ඔවුන් සමඟ නිවසට යාමට අවශ්ය වේ.
සංකීර්ණ නිස්සාරණය, ඇතැම් විදුරුමස් සැත්කම් හෝ එක් සංචාරයකදී බහු-ක්රියා පටිපාටි ප්රතිකාර වැනි ක්රියා පටිපාටි සඳහා මධ්යස්ථ සන්සුන් කිරීම බොහෝ විට තෝරා ගනු ලැබේ.
5. අභ්යන්තර සන්සුන් කිරීම (IV සන්සුන් කිරීම)
අභ්යන්තර නිර්වින්දනය යනු නහරයක් හරහා නිර්වින්දන ඖෂධ ලබා දීමයි. එහි ප්රධාන වාසි වන්නේ ක්රියාකාරීත්වයේ වේගවත් ආරම්භය සහ ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර මාත්රාව වඩාත් නිවැරදිව සකස් කිරීමේ හැකියාවයි. සහභාගී වන වෛද්ය නිලධාරීන්ගේ අවශ්යතා සහ නිපුණතාවය මත පදනම්ව, IV නිර්වින්දනයේ මට්ටම මධ්යස්ථ සිට ගැඹුරු දක්වා වෙනස් විය හැකිය.
IV sedation සමඟ, රෝගීන්ට සාමාන්යයෙන් ඉතා සැහැල්ලුවක් සහ නිදිමත බවක් දැනේ. බොහෝ රෝගීන්ට ක්රියා පටිපාටිය පිළිබඳ මතකයක් නොමැති අතර, එය ඉහළ කාංසාවක් ඇති අයට ප්රයෝජනවත් යැයි සැලකේ. එහි සැලකිය යුතු බලපෑම් නිසා, IV sedation සඳහා සාමාන්යයෙන් සමීප අධීක්ෂණය සහ අධීක්ෂණ උපකරණ සහ හදිසි සූදානම ඇතුළුව සම්මත ආරක්ෂක ක්රියා පටිපාටි අවශ්ය වේ. රෝගීන් නිවසට රැගෙන යා යුතු අතර ක්රියා පටිපාටියෙන් පසු විවේක ගැනීමට උපදෙස් දිය යුතුය.
IV sedation බොහෝ විට ප්රඥාවේ දත් නිස්සාරණය, සුළු ශල්යකර්ම හෝ සැහැල්ලු sedation මගින් කළමනාකරණය කිරීමට අපහසු දැඩි කාංසාව ඇති රෝගීන් සඳහා භාවිතා කරයි.
6. ගැඹුරු සන්සුන් වීම
ගැඹුරු සන්සුන් කිරීම රෝගියා සිහිසුන්ව සිටින තත්ත්වයට පත් කරයි. රෝගියාට තවමත් ඇතැම් උත්තේජකවලට ප්රතිචාර දැක්වීමට හැකි විය හැකි නමුත්, ඒවායේ ප්රතිචාර ඉතා සීමිතය. එය හුස්ම ගැනීමට සහ ආරක්ෂිත ප්රතීකවලට බලපෑම් කළ හැකි බැවින්, ගැඹුරු සන්සුන් කිරීම සඳහා ඉතා සමීප අධීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ, සාමාන්යයෙන් නිර්වින්දන වෛද්යවරයෙකු හෝ දේශීය රෙගුලාසි මගින් අවශ්ය වන පරිදි උසස් සන්සුන් කිරීමේ හැකියාවක් ඇති වෛද්යවරයෙකු විසින්.
ගැඹුරු සන්සුන් කිරීම සාමාන්යයෙන් තෝරා ගනු ලබන්නේ වඩාත් සංකීර්ණ ක්රියා පටිපාටි, දිගු කාලීන ප්රතිකාර හෝ ඇතැම් තත්වයන් නිසා සහයෝගයෙන් කටයුතු නොකරන රෝගීන් සඳහා ය. ගැඹුරු සන්සුන් කිරීමෙන් පසු, රෝගීන්ට දිගු සුවය ලැබීමේ කාලයක් අවශ්ය වන අතර, ක්රියා පටිපාටියෙන් පසු නිරීක්ෂණය ඉතා වැදගත් වේ.
7. සාමාන්ය නිර්වින්දනය
බොහෝ විට නිර්වින්දනය සමඟ ඒකාබද්ධ වුවද, සාමාන්ය නිර්වින්දනය වෙනස් වන්නේ රෝගියා සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිසුන්ව සිටින අතර ක්රියා පටිපාටිය අතරතුර කිසිවක් දැනෙන්නේ නැත. සාමාන්ය නිර්වින්දනය සාමාන්යයෙන් රෝහලක හෝ වෙනත් විශේෂිත ශල්යකර්ම පහසුකමක දී ලබා දෙනු ලැබේ, විශේෂයෙන් ප්රධාන හකු සැත්කම්, නිතිපතා ප්රතිකාර ලබා ගත නොහැකි විශේෂ අවශ්යතා ඇති ළමුන් සඳහා දන්ත සත්කාර හෝ වෙනත් මට්ටමේ නිර්වින්දනය සමඟ සාර්ථකව කළමනාකරණය කළ නොහැකි අධික භීතිකාවන් ඇති අවස්ථාවන්හිදී.
සාමාන්ය නිර්වින්දනය යටතේ, රෝගියාගේ ශ්වසන මාර්ගය සහ අත්යවශ්ය කාර්යයන් නිර්වින්දන වෛද්යවරයා විසින් සමීපව කළමනාකරණය කළ යුතුය. සුවවීමේ කාලය අනෙකුත් සන්සුන් කිරීමේ ක්රමවලට වඩා දිගු වන අතර, රෝගියා සමඟ සිටිය යුතු අතර පශ්චාත් ශල්යකර්ම උපදෙස් අනුගමනය කළ යුතුය.
ආරක්ෂක සලකා බැලීම් සහ සූදානම
නිර්වින්දනය තෝරා ගැනීමට පෙර, දන්ත වෛද්යවරයා රෝගියාගේ වෛද්ය ඉතිහාසය, ඖෂධ අසාත්මිකතා, නිතිපතා ඖෂධ භාවිතය, හෘද හෝ ශ්වසන තත්වයන් සහ රෝගියා ගැබ්ගෙන තිබේද යන්න තක්සේරු කරනු ඇත. සමහර නිර්වින්දන විකල්ප සඳහා, ඔක්කාරය හා අභිලාෂයේ අවදානම අඩු කිරීම සඳහා ක්රියා පටිපාටියට පෙර පැය කිහිපයක් නිරාහාරව සිටීමට රෝගියාගෙන් ඉල්ලා සිටී. විශේෂයෙන් මුඛ නිර්වින්දනය, IV නිර්වින්දනය, ගැඹුරු නිර්වින්දනය හෝ සාමාන්ය නිර්වින්දනය සඳහා සහකරුවෙකු සිටීම රෝගීන් සහතික කළ යුතුය.
ඊට අමතරව, මුඛ ප්රදේශයේ වේදනාව වැළැක්වීම සඳහා සන්සුන් කිරීම සෑම විටම පාහේ දේශීය නිර්වින්දනය සමඟ ඒකාබද්ධ කෙරේ. සන්සුන් කිරීම රෝගියාට ලිහිල් කිරීමට උපකාරී වන අතර, දේශීය නිර්වින්දනය ප්රතිකාර කළ ප්රදේශය හිරිවැටීමට ලක් කරයි.
නිගමනය
දන්ත සත්කාරයේ සන්සුන් කිරීම විවිධ ආකාරවලින් පැමිණේ, අවම සන්සුන් කිරීම, නයිට්රස් ඔක්සයිඩ්, මුඛ සන්සුන් කිරීම, මධ්යස්ථ සන්සුන් කිරීම, අභ්යන්තර සන්සුන් කිරීම, ගැඹුරු සන්සුන් කිරීම සහ සාමාන්ය නිර්වින්දනය ඇතුළුව. සන්සුන් කිරීමේ තේරීම රෝගියාගේ කාංසාව මට්ටම, ක්රියා පටිපාටියේ සංකීර්ණත්වය, ක්රියා පටිපාටියේ කාලසීමාව සහ ඔවුන්ගේ සමස්ත සෞඛ්යය මත රඳා පවතී. නිසි තේරීමක් සහ නිසි අධීක්ෂණයක් සමඟ, සන්සුන් කිරීම මගින් දන්ත ක්රියා පටිපාටි වඩාත් සුවපහසු, ආරක්ෂිත සහ ඵලදායී කළ හැකි අතර, රෝගීන්ට ඔවුන්ගේ මුඛ සහ සමස්ත සෞඛ්යයට අත්යවශ්ය ප්රතිකාර ප්රමාද කිරීමේ අවශ්යතාවය ඉවත් කරයි.
