දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියා රෝගීන් සඳහා භෞත චිකිත්සක අභ්යාස
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව යනු ශරීරය ඉන්සියුලින් ඵලදායී ලෙස භාවිතා නොකරන විට (ඉන්සියුලින් ප්රතිරෝධය) සහ/හෝ ප්රමාණවත් තරම් ඉන්සියුලින් නිපදවන්නේ නැති විට ඇතිවන නිදන්ගත තත්වයකි. මෙම තත්වය ශරීරයේ සෑම පද්ධතියකටම පාහේ බලපෑ හැකිය - හදවත සහ රුධිර නාල, ස්නායු, වකුගඩු, මාංශ පේශි සහ සන්ධි දක්වා. එබැවින්, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව කළමනාකරණය කිරීම සඳහා ඖෂධ සහ ආහාර වේලට වඩා වැඩි යමක් අවශ්ය වේ; එයට ව්යුහගත ශාරීරික ක්රියාකාරකම් ද අවශ්ය වේ. ආරක්ෂිත සහ ඉලක්කගත ප්රවේශයක් වන්නේ භෞත චිකිත්සාවයි, එය ශරීරයේ ක්රියාකාරිත්වය, චලන හැකියාව, වේදනා පැමිණිලි සහ සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම ඇගයීම මත පදනම්ව නිර්මාණය කර ඇත.
නිදහසේ සිදු කරන සාමාන්ය ව්යායාම මෙන් නොව, භෞත චිකිත්සක ව්යායාම සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂාව, ක්රමයෙන් ප්රගතිය සහ තනි තත්වයන්ට ගැලපීම අවධාරණය කරයි. මූලික ඉලක්කය වන්නේ රුධිරයේ සීනි මට්ටම තාවකාලිකව අඩු කිරීම පමණක් නොව, හෘද වාහිනී යෝග්යතාවය වැඩි දියුණු කිරීම, මාංශ පේශි ශක්තිය වැඩි කිරීම, සන්ධි සංචලනය පවත්වා ගැනීම, සමබරතාවය වැඩි දියුණු කිරීම සහ වැටීම් සහ දියවැඩියා පාද සංකූලතා අවදානම අඩු කිරීමයි. මෙම ලිපිය දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් සඳහා භෞත චිකිත්සාව සඳහා වන මූලධර්ම, ව්යායාම වර්ග සහ ප්රායෝගික මාර්ගෝපදේශ සාකච්ඡා කරයි.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව සඳහා ව්යායාම වැදගත් වන්නේ ඇයි?
භෞතික විද්යාත්මකව, අප චලනය වන විට අස්ථි මාංශ පේශි විශාලතම ග්ලූකෝස් පරිභෝජනය කරයි. ව්යායාම අතරතුර, මාංශ පේශිවලට ඉන්සියුලින් ආධාරයෙන් හෝ වඩාත් ඉන්සියුලින්-ස්වාධීන මාර්ගයක් හරහා රුධිරයෙන් ග්ලූකෝස් ලබා ගත හැකිය. මෙයින් අදහස් කරන්නේ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව වැඩි කිරීමට සහ රුධිරයේ සීනි මට්ටම අඩු කිරීමට උපකාරී වන බවයි. තවද, නිතිපතා ව්යායාම කිරීමෙන් බර පාලනය කිරීමට, රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට, ලිපිඩ පැතිකඩ (කොලෙස්ටරෝල් සහ ට්රයිග්ලිසරයිඩ) වැඩි දියුණු කිරීමට සහ නින්දේ ගුණාත්මකභාවය සහ මනෝභාවය වැඩි දියුණු කිරීමට ද උපකාරී වේ.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් සඳහා, ව්යායාමයේ ප්රතිලාභ පරිවෘත්තීය ගැටළු වලට වඩා විහිදේ. බොහෝ රෝගීන් දණහිසේ වේදනාව, පහළ පිටුපස තද ගතිය, ශීත කළ උරහිස හෝ පර්යන්ත ස්නායු රෝග අත්විඳින අතර එමඟින් දෛනික ක්රියාකාරකම් සීමා කළ හැකිය. මෝටර් ක්රියාකාරිත්වය පවත්වා ගැනීම, වේදනාව අඩු කිරීම, ආධාරක මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීම සහ ආරක්ෂිත චලන රටා පුහුණු කිරීම සඳහා භෞත චිකිත්සාව කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
භෞත චිකිත්සක අභ්යාසවල මූලික මූලධර්ම
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් සඳහා ව්යායාම පහත සඳහන් මූලධර්ම අනුගමනය කළ යුතුය:
1. තනි තනිව සහ ක්රමයෙන්: ව්යායාමයේ තීව්රතාවය සහ වර්ගය වයස, යෝග්යතාවය, සහසම්බන්ධ රෝග (උදා: අධි රුධිර පීඩනය, හෘද රෝග) සහ දියවැඩියා සංකූලතා අනුව සකස් කරනු ලැබේ.
2. සංරචක කිහිපයක සංයෝජනය: ඉතා මැනවින් වායුගෝලීය ව්යායාම, ශක්තිය පුහුණු කිරීම, නම්යශීලී බව සහ සමබරතාවය ඇතුළත් වේ.
3. අනුකූලතාව: ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව කෙරෙහි බලපෑම සාමාන්යයෙන් පැය 24–72 අතර කාලයක් පවතින බැවින්, ව්යායාම නිතිපතා කළ යුතුය.
4. ආරක්ෂිත නිරීක්ෂණය: හයිපොග්ලිසිමියා, පපුවේ වේදනාව, කරකැවිල්ල, දරුණු හුස්ම හිරවීම හෝ කකුල් වල තුවාල වැනි රෝග ලක්ෂණ සඳහා විමසිල්ලෙන් සිටින්න.
5. පාද රැකවරණය: ස්නායු රෝගය නිසා ඇතිවන නොපෙනෙන තුවාල වළක්වා ගැනීම සඳහා හොඳින් ගැලපෙන සපත්තු, අවශෝෂණය කරන මේස් තෝරාගෙන දිනපතා ඔබේ පාද පරීක්ෂා කරන්න.
ආරම්භ කිරීමට පෙර සූදානම් වීම
ව්යායාම වැඩසටහනක් ආරම්භ කිරීමට පෙර, දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින්ට මූලික පරීක්ෂණයකට භාජනය වීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ. ඔබට හෘද රෝග, පපුවේ වේදනාව, පහසුවෙන් නැවත නැවත ඇති වන හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාවයක් තිබේ නම්, හෝ දිගු කාලයක් ව්යායාම කර නොමැති නම්, වෛද්යවරයෙකු සහ භෞත චිකිත්සකවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම බෙහෙවින් නිර්දේශ කෙරේ. සමහර පුද්ගලයින්ට ව්යායාම කිරීමට පෙර සහ පසු ඔවුන්ගේ රුධිර පීඩනය, පාද තත්ත්වය සහ රුධිරයේ සීනි පරීක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ - විශේෂයෙන් ඔවුන් හයිපොග්ලිසිමියා ඇති කළ හැකි ඖෂධ ලබා ගන්නේ නම්.
රීතියක් ලෙස, ශරීරය අනුවර්තනය වීමට සහ තුවාල වීමේ අවදානම අඩු කිරීමට උපකාරී වන පරිදි මිනිත්තු 5-10 ක උණුසුම් කිරීමක් (සැහැල්ලු චලනය, ඇවිදීම, සන්ධි බලමුලු ගැන්වීම) සහ මිනිත්තු 5-10 ක සිසිල් කිරීමක් කරන්න.
1) වායුගෝලීය ව්යායාම: රුධිරයේ සීනි පාලනයේ පදනම
හෘදයේ සහ පෙනහළු ක්රියාකාරිත්වය තිරසාර ආකාරයකින් වැඩි කරන ඕනෑම ක්රියාකාරකමක් වායුගෝලීය ව්යායාම වේ. උදාහරණ ලෙස වේගවත් ඇවිදීම, ස්ථාවර බයිසිකල් පැදීම, පිහිනීම හෝ අඩු බලපෑම් සහිත ජිම්නාස්ටික් ඇතුළත් වේ. දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් සඳහා පොදු ඉලක්කයක් වන්නේ සතියකට මධ්යස්ථ තීව්රතාවයකින් මිනිත්තු 150 ක් (උදා: මිනිත්තු 30 ක්, සතියකට දින 5 ක්) කිරීමයි. මෙය දුෂ්කර නම්, එය දිනකට කිහිප වතාවක් මිනිත්තු 10–15 ක තරඟ වලට බෙදිය හැකිය.
"කතා පරීක්ෂණය" භාවිතයෙන් මධ්යස්ථ තීව්රතාවය මැනිය හැකිය: ඔබට තවමත් කතා කළ හැකිය, නමුත් ඔබට සුවපහසු ලෙස ගායනා කළ නොහැක. ආරම්භකයින් සඳහා, මිනිත්තු 10 ක ඇවිදීමකින් ආරම්භ කරන්න, ඉන්පසු ඔබ ඔබේ ඉලක්කය කරා ළඟා වන තෙක් සෑම සතියකම කාලය මිනිත්තු 5 කින් වැඩි කරන්න.
දණහිසේ වේදනාව හෝ තරබාරුකම ඇති රෝගීන් සඳහා, සන්ධි මත බර අඩු බැවින් ස්ථාවර බයිසිකල් පැදීම හෝ ජල ව්යායාම බොහෝ විට වඩාත් සුවපහසු වේ.
2) ශක්තිය පුහුණු කිරීම: මාංශ පේශි ස්කන්ධය සහ ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව වැඩි කරයි
ප්රතිරෝධක පුහුණුව වැදගත් වන්නේ ශක්තිමත්, වැඩි මාංශ පේශි ශක්තියක් ශරීරයට ග්ලූකෝස් ග්ලයිකෝජන් ලෙස ගබඩා කිරීමට උපකාරී වන අතරම ඉරියව් සහ සන්ධි ස්ථායිතාව වැඩි දියුණු කරන බැවිනි. මෙම පුහුණුව සතියකට 2-3 වතාවක් සිදු කළ හැකි අතර, එකම මාංශ පේශි කණ්ඩායම සඳහා අවම වශයෙන් පැය 48 ක ව්යායාම අතර කාලයක් ගතවේ.
ආරම්භකයින් සඳහා ආරක්ෂිත ශක්ති පුහුණුව සඳහා උදාහරණ:
– පුටුවක සිට වාඩි වී සිට නැගී සිටීම (වාඩි වී සිට නැගී සිටීම): කට්ටල 2–3 x 8–12 පුනරාවර්තන.
– බිත්ති තල්ලු කිරීම් (බිත්තියේ තල්ලු කිරීම්): කට්ටල 2–3 x 8–12 පුනරාවර්තන.
– උරහිස් සහ පිටුපස සඳහා ප්රතිරෝධක පටි සහිත අභ්යාස: පටිය පපුව දෙසට අදින්න (පේළිය), කට්ටල 2-3 x 10 පුනරාවර්තන.
– පැටවුන් සඳහා විලුඹ එසවීම (සිටගෙන සිටින විලුඹ එසවීම): කට්ටල 2–3 x 10–15 පුනරාවර්තන.
– තට්ටම් සහ පහළ පිටුපස මාංශ පේශි සඳහා පාලම් (උකුල් එසවීම): කට්ටල 2–3 x 8–12 පුනරාවර්තන.
අවසාන පුනරාවර්තනයේදී අභියෝගාත්මක බවක් දැනෙන බරක් භාවිතා කරන්න, නමුත් හොඳ තාක්ෂණයක් පවත්වා ගන්න. එසවීමේදී ඔබේ හුස්ම අල්ලාගෙන සිටීමෙන් වළකින්න (වල්සාල්වා උපාමාරුව), මෙය රුධිර පීඩනය වැඩි කළ හැකි බැවිනි.
3) සන්ධි නම්යශීලීභාවය සහ සංචලතා අභ්යාස: තද ගතිය සහ තුවාල වීමේ අවදානම අඩු කරයි.
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් පටක තද ගතිය සහ ශීත කළ උරහිස වැනි සන්ධි ගැටළු වලට ගොදුරු වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත. එමනිසා, දිගු කිරීම සහ සන්ධි බලමුලු ගැන්වීම දිනපතා හෝ අවම වශයෙන් සතියකට 3-5 වතාවක් සිදු කළ යුතුය.
සරල උදාහරණය:
– ඔබේ කලවා සහ කලවා මාංශ පේශි තත්පර 20-30 අතර කාලයක් දිගු කරන්න, 2-3 වතාවක් නැවත නැවත කරන්න.
– උරහිස් බලමුලු ගැන්වීම: දෑත් ඉහළට ඔසවන්න, ඒවා ඉදිරියට හරස් කරන්න, සහ සෙමින් කරකවන්න.
– එල්ලා ඇති ඉරියව්ව විවෘත කිරීම සඳහා පපුව බිත්ති කෙළවරට දිගු කරන්න.
උණුසුම් වීමෙන් පසු හෝ ප්රධාන ව්යායාමයෙන් පසු මාංශ පේශි උණුසුම් වන විට දිගු කරන්න.
4) සමබරතාවය සහ ප්රොප්රියෝසෙප්ෂන් අභ්යාස: ස්නායු රෝගයක් තිබේ නම් වැදගත් වේ.
දියවැඩියා ස්නායු රෝගය පාදවල හිරිවැටීමට හේතු විය හැකි අතර එමඟින් සමබරතාවය දුර්වල වී වැටීමේ අවදානම වැඩි විය හැක. සමබර ව්යායාම මොළයට සහ මාංශ පේශිවලට අනුවර්තනය වීමට, කුඩා ස්ථායීකරණ මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීමට සහ ඇවිදීමේ විශ්වාසය වැඩි කිරීමට උපකාරී වේ.
උදාහරණ අභ්යාස:
– පාද එකට තබා තත්පර 30ක් සිටගෙන, පසුව අර්ධ-ටැන්ඩම් සහ ටැන්ඩම් (එක් පාදයක් අනෙක් පාදය ඉදිරිපිට) සිටගෙන සිටින්න.
– මේසය මත සැහැල්ලුවෙන් අල්ලාගෙන තනි කකුලෙන් සිටගෙන සිටීම: පැත්තකට තත්පර 10–20.
– විලුඹේ සිට පාදයේ සිට පාදය දක්වා සරල රේඛාවකින් ඇවිදීම.
– අධීක්ෂණයෙන් පඩිපෙළ ඉහළට සහ පහළට යාමට පුරුදු වන්න.
ස්නායු රෝගයක් හෝ වැටීම් ඉතිහාසයක් තිබේ නම්, ස්ථාවර අත්වැලක් අසල ව්යායාමය සිදු කර ආරක්ෂිත සපත්තු භාවිතා කරන්න.
සති 1 ක පුහුණු වැඩසටහනක උදාහරණයක් (ආරම්භක)
– සඳුදා: මිනිත්තු 20 ක වේගවත් ඇවිදීම + මිනිත්තු 10 ක දිගු කිරීමේ ව්යායාම
– අඟහරුවාදා: ශක්ති පුහුණුව (පුටුව, බිත්තිය, පටිය) විනාඩි 30 + සමබර පුහුණුව විනාඩි 10
– බදාදා: විනාඩි 20–30 ඇවිදීම/ස්ථාවර බයිසිකල් පැදීම
– බ්රහස්පතින්දා: මිනිත්තු 30 ක ශක්ති පුහුණුව + උරහිස් සහ පැටවා දිගු කිරීම
– සිකුරාදා: විනාඩි 30ක aerobics (වේගවත් ඇවිදීම හෝ සැහැල්ලු පිහිනීම)
– සෙනසුරාදා: මිනිත්තු 15 ක සමබර පුහුණුවක් + මිනිත්තු 15 ක සැහැල්ලු ඇවිදීමක්
- ඉරිදා: සැහැල්ලු විනෝදාත්මක ක්රියාකාරකම් (උද්යාන වගාව, පවුලේ ඇවිදීම) + දිගු කිරීම
ඉහත වැඩසටහන ඔබේ කාලසටහනට සහ ශාරීරික තත්ත්වයට ගැලපෙන පරිදි වෙනස් කළ හැකිය. වැදගත්ම දෙය නම් අනුකූලතාව සහ ක්රමයෙන් වැඩිදියුණු වීමයි.
ආරක්ෂිත සටහන්
1. හයිපොග්ලිසිමියා: ඉන්සියුලින් හෝ ඇතැම් ඖෂධ (උදා: සල්ෆොනිලියුරියා) ලබා ගන්නා අයට අවදානම වැඩිය. වෙව්ලීම, සීතල දහඩිය දැමීම, දුර්වලතාවය, අධික කුසගින්න, කරකැවිල්ල හෝ ව්යාකූලත්වය වැනි රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගන්න. සීනි (කැන්ඩි/ග්ලූකෝස්) ඉක්මනින් ලබා ගත හැකි ආහාරයක් ළඟ තබා ගන්න.
2. හයිපර්ග්ලයිසිමියාව සහ විජලනය: රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉතා ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර දැඩි දුර්වලතාවය, ඔක්කාරය හෝ අධික පිපාසය ඇති වේ නම්, ව්යායාම කල් දමා වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගන්න.
3. දියවැඩියා පාද: ව්යායාම කිරීමට පෙර සහ පසු ඔබේ පාද පරීක්ෂා කරන්න. බිබිලි, රතු පැහැය, වණ හෝ අසාමාන්ය වේදනාවක් ඔබ දුටුවහොත්, බර උසුලන ව්යායාම නතර කර ඇගයීමක් ලබා ගන්න.
4. දියවැඩියා රෙටිනෝපති: ඇතැම් තත්වයන් යටතේ, අභ්යන්තර පීඩනය දැඩි ලෙස වැඩි කරන හෝ අධික වෙහෙසක් ඇති කරන ක්රියාකාරකම් වලින් වළකින්න. ආරක්ෂිත ව්යායාම පිළිබඳව ඔබේ වෛද්යවරයා හමුවන්න.
5. රුධිර පීඩනය සහ හෘද ස්පන්දන වේගය: පපුවේ වේදනාව, දැඩි හුස්ම හිරවීම හෝ ක්ලාන්ත වීම අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා වේ. ව්යායාම කිරීම නවතා උපකාර ලබා ගන්න.
දියවැඩියා ව්යායාම වැඩසටහන් වල භෞත චිකිත්සකයින්ගේ කාර්යභාරය
මාංශ පේශි ශක්තිය, සන්ධි සංචලනය, ඇවිදීම, සමබරතාවය සහ පාද තත්ත්වය තක්සේරු කිරීම මත පදනම්ව ව්යායාම සංවර්ධනය කිරීමට භෞත චිකිත්සකවරයෙකුට උපකාර කළ හැකිය. ඊට අමතරව, භෞත චිකිත්සකවරයෙකුට නිසි ව්යායාම ශිල්පීය ක්රම ඉගැන්විය හැකිය, වේදනාකාරී නම් චලනයන් වෙනස් කළ හැකිය, සහ ප්රගතිය නිරීක්ෂණය කළ හැකිය. සමහර රෝගීන් සඳහා, හුස්ම ගැනීමේ අභ්යාස, ergonomics අධ්යාපනය හෝ ක්රියාකාරී පුහුණුව (උදා: ආරක්ෂිතව එසවීම සහ පඩිපෙළ නැගීම) වැනි අතිරේක ප්රතිකාර ප්රයෝජනවත් වේ.
වසා දැමීම
දෙවන වර්ගයේ දියවැඩියාව ඇති පුද්ගලයින් සඳහා භෞත චිකිත්සක අභ්යාස යනු මෝටර් ක්රියාකාරිත්වය පවත්වා ගනිමින් රුධිරයේ සීනි පාලනය කිරීමට උපකාරී වන ඵලදායී සහ ආරක්ෂිත උපාය මාර්ගයකි. වායුගෝලීය, ශක්තිය, නම්යශීලීභාවය සහ සමබරතාවය යන ව්යායාමවල සංයෝජනය ඉන්සියුලින් සංවේදීතාව වැඩි දියුණු කිරීමට, යෝග්යතාවය වැඩි දියුණු කිරීමට, වේදනාව අඩු කිරීමට සහ වැටීම් සහ පාද ගැටළු වැනි සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ. සාර්ථකත්වයේ යතුර පුද්ගලාරෝපිත වැඩසටහනක්, ක්රමානුකූල ප්රගතියක් සහ දිගුකාලීන අනුකූලතාවයක් තුළ පවතී. වෘත්තීය මඟ පෙන්වීම සහ නිසි අධීක්ෂණය සමඟ, ව්යායාම යනු දියවැඩියා ප්රතිකාර සඳහා අතිරේකයක් පමණක් නොව සෞඛ්ය සම්පන්න, වඩා ස්වාධීන සහ ගුණාත්මක ජීවිතයක මූලික අංගයකි.
