دل جي بيمارين سان مائرن جي سنڀال
حمل هڪ جسماني عمل آهي جيڪو ماءُ جي جسم ۾ اهم تبديلين جو سبب بڻجندو آهي. اهي تبديليون بنيادي طور تي دل جي نظام تي اثر انداز ٿين ٿيون: رت جو مقدار وڌي ٿو، دل جي ڌڙڪن وڌي ٿي، ۽ دل جو ڪم جو بار وڌي ٿو. حاملہ عورتن ۾ دل جي خرابين سان - يا ته پيدائشي يا حاصل ڪيل - اهي تبديليون خراب ٿيڻ کي شروع ڪري سگهن ٿيون، علامتون خراب ڪري سگهن ٿيون، ۽ ماءُ ۽ جنين ٻنهي لاءِ پيچيدگين جو خطرو به وڌائي سگهن ٿيون. تنهن ڪري، دل جي خرابين سان عورتن جي سنڀال لاءِ حمل کان اڳ کان وٺي پوسٽ پارٽم دور تائين هڪ جامع، تعاوني ۽ مسلسل طريقي جي ضرورت آهي.
حمل ۾ دل جي غيرمعموليات جي سمجھ ۽ قسمن
ماءُ جي دل جي خرابين ۾ پيدائشي دل جي بيماري (مثال طور، ايٽريل/وينٽريڪولر سيپلل ڊيفيڪٽ)، والو جي بيماري (مائٽرل/اورٽڪ اسٽينوسس يا ريگرگيٽيشن)، ڪارڊيو مايوپيٿي، اريٿميا، ۽ پلمونري هائپر ٽائونشن يا ڪورونري آرٽري جي بيماري جي ڪري دل جي بيماري شامل ٿي سگهي ٿي. عملي طور تي، سڀ کان وڏو چئلينج اهو جائزو وٺڻ آهي ته دل حمل جي گهرجن سان ڪيتري حد تائين مطابقت رکي ٿي. شدت جو اندازو اڪثر فنڪشنل درجه بندي (مثال طور، سرگرمي جي رواداري جي بنياد تي)، پلمونري هائپر ٽائونشن جي موجودگي، دل جي ناڪامي جي تاريخ، ۽ ايڪو ڪارڊيوگرافي تي وينٽريڪولر فنڪشن ذريعي لڳايو ويندو آهي.
حمل جو دل جي نظام تي اثر
حمل دوران، دل جي پيداوار تقريبن 30-50٪ وڌي ٿي، جيڪا ٻئي-ٽيون ٽريمسٽر ۾ عروج تي پهچي ٿي. پلازما جي مقدار وڌي ٿي، جنهن سان ورم ۽ ساهه کڻڻ ۾ تڪليف جو خطرو وڌي ٿو. ٻار جي پيدائش دوران، رحم جي سنڪچن ۽ درد آڪسيجن جي استعمال ۽ دل جي ڪم جو بار وڌائي ٿو. ٻار جي پيدائش کان پوءِ، "آٽو ٽرانسفيوژن" رحم کان ماءُ جي گردش تائين ٿئي ٿو، جنهن جي نتيجي ۾ 24-72 ڪلاڪن لاءِ دل جي ڪم جو بار اوچتو وڌي ٿو. هي پيدائش کان پوءِ وارو دور اڪثر ڪري دل جي بيماري وارين مائرن لاءِ هڪ نازڪ دور هوندو آهي، ڇاڪاڻ ته ڦڦڙن جي ورم ۽ دل جي ناڪامي جو خطرو وڌي ويندو آهي.
سنڀال جو مقصد
دل جي خرابين وارين مائرن جي سنڀال جو مقصد آهي:
1. ماءُ جي هيموڊائنامڪ استحڪام کي برقرار رکڻ ۽ دل جي ناڪامي کي روڪڻ.
2. ٿرمبو ايمبولڪ پيچيدگين، اريٿميا، پلمونري ايڊيما، ۽ انفيڪشن جي خطري کي گھٽ ڪريو.
3. جنين جي واڌ ۽ ترقي جي نگراني ڪريو ۽ uteroplacental perfusion جي خرابين کي روڪيو.
4. دل جي بيمارين لاءِ مناسب محفوظ ترسيل جي منصوبابندي ڪرڻ.
5. محفوظ پوسٽ پارٽم ۽ کير پيارڻ جي سنڀال تيار ڪريو، جنهن ۾ دوائن جي ترتيب شامل آهي.
پيدائش کان اڳ جي سنڀال (حمل دوران)
1. خطري جي تشخيص ۽ تشخيص
ابتدائي تشخيص ۾ دل جي بيماري جي تاريخ (قسم، پوئين سرجري، دوائون)، ساهه کڻڻ ۾ تڪليف، سيني ۾ درد، بي هوشي، ڌڙڪڻ، ۽ ڪنهن به اهڙي سرگرمي جي تاريخ شامل آهي جيڪا علامتن کي جنم ڏئي ٿي. جسماني معائنو دل جي ناڪامي جي نشانين (ٽيچي ڪارڊيا، ساهه کڻڻ ۾ تڪليف، رنڊڪ، ورم، جگولر وينس پريشر ۾ اضافو) ۽ آڪسيجن جي سنترپتي جو جائزو وٺندو آهي. اضافي ٽيسٽن ۾ اي سي جي، ايڪو ڪارڊيوگرافي، ۽ ليبارٽري ٽيسٽ جهڙوڪ هيموگلوبن ۽ گردي جي فنڪشن ٽيسٽ شامل آهن، جيڪڏهن ضرورت هجي. خطري جي تشخيص ۾ پرائي ايڪلمپسيا، انميا، يا انفيڪشن جهڙا پرسوتي عنصر پڻ شامل آهن، جيڪي دل تي بار وڌائي سگهن ٿا.
2. وڌيڪ بار بار ANC دورا ۽ ٽيم تعاون
دل جي خرابين وارين مائرن کي عام طور تي ٻين بيمارين کان سواءِ مائرن جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ بار بار پيدائش کان اڳ جي دورن جي ضرورت هوندي آهي. بهترين طريقو هڪ ٽيم ماڊل آهي: هڪ پرسوتي ماهر، دل جو ماهر، دائي، نرس، اينسٿيسيولوجسٽ، ۽، جيڪڏهن ضروري هجي ته، هڪ ٻارن جي بيمارين جو ماهر/نئوناتولوجسٽ. هي تعاون پيدائش جي منصوبي کي ترقي ڪرڻ ۽ خراب ٿيڻ جي صورت ۾ بروقت ريفرل کي يقيني بڻائڻ لاءِ اهم آهي.
3. تعليم ۽ طرز زندگي ۾ تبديلي
تعليم خبردار ڪندڙ نشانين کي سڃاڻڻ جي اهميت تي زور ڏئي ٿي: ساهه جي تڪليف ۾ واڌ، ساهه جي تڪليف جي ڪري سمهڻ ۾ ڏکيائي (آرٿوپنيا)، جھاگ واري کنگهه، سخت ڌڙڪڻ، تيز سوجن، بي هوشي، يا سيني ۾ درد. مائرن کي صلاح ڏني وئي آهي ته اهي پنهنجي سرگرمي ۽ آرام کي منظم ڪن، جيڪڏهن ساهه جي تڪليف جو شڪار آهن ته اڌ ويٺي سمهن، ۽ سخت سرگرمين کان پاسو ڪن جيڪي علامتن کي جنم ڏين ٿيون. مناسب غذائيت فراهم ڪئي وڃي، جيڪڏهن رطوبت برقرار رکڻ جو رجحان هجي ته لوڻ جي پابندي سان. خون جي گھٽتائي کي روڪڻ ۽ علاج ڪرڻ جي ضرورت آهي ڇاڪاڻ ته اهو دل جي ڪم جو بار وڌائي سگهي ٿو.
4. علاج ۽ دوائن جي تعميل
حمل دوران دل جون سڀئي دوائون محفوظ نه هونديون آهن. تنهن ڪري، دوائن جي ريگيمن تي عمل ڪرڻ سان گڏ ڊاڪٽر طرفان ريگيمن ۾ ترميم ڪرڻ گهرجي. مثال طور، ڪجهه اينٽي هائپر ٽينسيو يا اينٽي ڪوگولنٽ دوائن تي ڪجهه ٽريمسٽرز دوران پابنديون هونديون آهن. مائرن کي دوز، شيڊول، ضمني اثرات، ۽ صلاح کان سواءِ دوا بند ڪرڻ جي منع بابت واضح وضاحتون ڏنيون وڃن. بلڊ پريشر، نبض، وزن، ۽ علامتن جي باقاعدي نگراني ڪرڻ گهرجي.
5. جنين جي نگراني
ماءُ جي دل جي بيماري پليسنٽل پرفيوژن کي گهٽائي سگهي ٿي، جنهن سان جنين کي واڌ ويجهه جي پابندي، وقت کان اڳ پيدا ٿيڻ، يا جنين جي تڪليف جو خطرو ٿي سگهي ٿو. فنڊل اوچائي جي ماپ، واڌ جي الٽراسائونڊ، ۽ جنين جي ڀلائي جي جائزي (مثال طور، روزاني جنين جي حرڪت ۽ معائنو جيئن اشارو ڪيو ويو آهي) ذريعي نگراني سنڀال جا ضروري حصا آهن.
پيدائش دوران سنڀال (ٻار جي پيدائش دوران)
1. پيدائش جي منصوبابندي
گهڻيون عورتون جن ۾ دل جون خرابيون آهن، جيڪڏهن انهن جي حالت مستحڪم هجي ته اهي ويجنل ذريعي ٻار پيدا ڪري سگهن ٿيون، ڇاڪاڻ ته سيزيرين سيڪشن ۾ رت وهڻ، انفيڪشن ۽ وڌيڪ سخت هيموڊينامڪ تبديلين جو وڏو خطرو هوندو آهي. تاهم، ٻار پيدا ڪرڻ جو رستو دل جي حالت، زچگي جي حيثيت، ۽ ٽيم جي سفارشن جي بنياد تي طئي ڪيو وڃي. ٻار پيدا ڪرڻ ترجيحي طور تي نگراني ۽ ايمرجنسي سنڀال جي صلاحيتن سان گڏ هڪ سهولت ۾ ٿيڻ گهرجي.
2. سخت نگراني ۽ پوزيشننگ
ٻار جي پيدائش دوران، اهم نشانين، آڪسيجن جي سنترپتي، ۽ سيال جي توازن تي ويجهي نظر رکڻ گهرجي. ماءُ کي صلاح ڏني وئي آهي ته هو پنهنجي کاٻي پاسي ليٽائي ته جيئن وينس جي واپسي ۽ يوٽروپلاسينٽل پرفيوژن کي بهتر بڻائي سگهجي. سيال جي اوورلوڊ کان بچڻ لاءِ نس ۾ سيال جو انتظام احتياط سان ڪيو ويندو آهي. جيڪڏهن سنترپتي گهٽجي وڃي يا ماءُ کي ساهه کڻڻ ۾ تڪليف محسوس ٿئي ته آڪسيجن ڏني ويندي آهي.
3. درد تي ضابطو ۽ دل جي بار کي گهٽائڻ
درد ۽ پريشاني دل جي ڪم جو بار وڌائي ٿي. تنهن ڪري، مناسب درد ڪنٽرول (بي هوشي جي دستيابي ۽ سفارشن جي بنياد تي) هيموڊينامڪس کي مستحڪم ڪرڻ ۾ مدد ڪري سگهي ٿو. ڊگھي ڌڪ کي گهٽائڻ لاءِ ڪجهه حالتن ۾ مزدوري جو ٻيو مرحلو اڪثر مختصر ڪيو ويندو آهي (مثال طور، اوزار جي مدد سان)، جيڪو اندروني ٿوراسڪ دٻاءُ وڌائي سگهي ٿو ۽ دل تي دٻاءُ وجهي سگهي ٿو.
4. پيچيدگين جي روڪٿام
دل جي ناڪامي جي نشانين لاءِ خبردار رهو: تيز ساهه کڻڻ، نمي جي ريلز، گهٽيل سنترپتي، بيچيني، کنگهه، يا سائانوسس. علاج فوري طور تي ٿيڻ گهرجي، جنهن ۾ ٽيم جي تعاون، هيڊ اپ پوزيشننگ، آڪسيجن، ۽ پروٽوڪول-مناسب علاج شامل آهن. ان کان علاوه، ٿرمبو ايمبولزم جو خطرو ڪجهه حالتن (مثال طور، ايٽريل فيبريليشن، ميڪيڪل والوز، متحرڪ ٿيڻ) جي ڪري وڌي سگهي ٿو، تنهن ڪري پروفيليڪڪ حڪمت عمليون طبيب جي سفارشن مطابق هجڻ گهرجن.
پيدائش کان پوءِ جي سنڀال (پيدائش کان پوءِ جو عرصو)
پيدائش کان پوءِ وارو عرصو اڪثر نظرانداز ڪيو ويندو آهي، پر اهو هڪ نازڪ دور آهي. ٻار جي پيدائش کان پوءِ، رطوبت ۾ تبديليون ڦڦڙن جي ورم ۽ دل جي ناڪامي جو سبب بڻجي سگهن ٿيون، خاص طور تي پهرين 2-3 ڏينهن ۾. پيدائش کان پوءِ جي سنڀال ۾ اهم نشانين جي ويجهي نگراني، ساهه جي تڪليف جو جائزو، ورم جو جائزو، ۽ انٽيڪ ۽ آئوٽ پُٽ جي رڪارڊنگ شامل آهي. شروعاتي موبلائيزيشن ماءُ جي حالت مطابق، ٿرمبوسس کي روڪڻ لاءِ محفوظ طريقي سان ڪئي ويندي آهي، جڏهن ته سرگرمي جي برداشت کي ترجيح ڏني ويندي آهي.
کير پيارڻ ۽ دوائن جي ترتيب
عام طور تي کير پيارڻ جي صلاح ڏني ويندي آهي، پر ڪجهه دل جون دوائون ماءُ جي کير ۾ داخل ٿي سگهن ٿيون. تنهن ڪري، کير پيارڻ دوران دوائن جي حفاظت جو جائزو وٺڻ ۽ جيڪڏهن ضروري هجي ته متبادل تي غور ڪرڻ ضروري آهي. مائرن کي ٿڪاوٽ کي روڪڻ لاءِ مدد جي ضرورت پڻ آهي؛ علامتن جي ٻيهر ظاهر ٿيڻ کي روڪڻ لاءِ مناسب آرام جو وقت، خانداني مدد، ۽ دٻاءُ جو انتظام انتهائي اهم آهن.
ايندڙ حمل لاءِ خانداني منصوبابندي جي صلاح مشوري ۽ منصوبابندي
خانداني منصوبابندي جي صلاح مشوري سنڀال جو هڪ بنيادي حصو آهي. ڪجهه دل جون بيماريون مستقبل جي حملن لاءِ وڏو خطرو پيدا ڪن ٿيون، تنهن ڪري حمل جي خلاف ورزي جون چونڊون دل جي بيمارين ۽ دوا جي رابطي لاءِ محفوظ هجڻ گهرجن (مثال طور، اينٽي ڪوگولنٽ). جيڪڏهن ڪا عورت مستقبل جي حمل جي منصوبابندي ڪري رهي آهي، ته هڪ ٽيم پاران هڪ پري ڪنسيپشن تشخيص جي تمام گهڻي سفارش ڪئي ويندي آهي.
دائيون ۽ صحت ڪارڪنن جو ڪردار
دائيون ۽ نرسون ماءُ، ڪٽنب ۽ طبي ٽيم جي وچ ۾ رابطي جو اهم ڪردار ادا ڪن ٿيون. هن ڪردار ۾ خطري جي نشانين جي شروعاتي سڃاڻپ، تعليم، دوائن جي پيروي جي نگراني، نفسياتي مدد، ۽ بروقت ريفرل کي يقيني بڻائڻ شامل آهن. مناسب دستاويز - علامتن، اهم نشانين، علاج جو جواب، ۽ فالو اپ پلان سميت - مريض جي حفاظت جي حمايت ڪن ٿا.
نتيجو
دل جي خرابين وارين مائرن جي سنڀال لاءِ حمل کان وٺي ٻار جي پيدائش ۽ ٻار جي پيدائش کان پوءِ هڪ جامع طريقي جي ضرورت آهي. ڪاميابي جون ڪنجيون صحيح خطري جي تشخيص، ويجهي نگراني، مناسب تعليم، سرگرمي ۽ سيال جو انتظام، ۽ گھڻ-شعبي ٽيم ورڪ آهن. منصوبابندي ۽ مسلسل سنڀال سان، دل جي خرابين وارين ڪيتريون ئي مائرون محفوظ طور تي حمل ۽ ٻار جي پيدائش مان گذري سگهن ٿيون، ۽ صحتمند ٻار پيدا ڪري سگهن ٿيون.
