Основные принципы гериатрического ухода
Гериатрическая сестринская помощь — это раздел сестринского дела, который专注于 оказание помощи пожилым людям для поддержания качества жизни, максимальной независимости и предотвращения осложнений, связанных со старением и хроническими заболеваниями. Пожилые люди часто сталкиваются со сложными физическими, психологическими, социальными и духовными изменениями. Поэтому от гериатрических медсестер требуются не только клинические навыки, но и коммуникативные навыки, эмпатия и глубокое понимание уникальных потребностей пожилых людей. В этой статье обсуждаются основные принципы гериатрической сестринской помощи, которые служат основой для сестринской практики в обеспечении безопасного, эффективного и достойного ухода.
1. Уважайте достоинство и автономию пожилых людей.
Основной принцип гериатрического ухода заключается в уважении достоинства пожилых людей как личностей, сохраняющих право на собственный выбор в жизни. Старение не уменьшает ценность, права или достоинство человека. На практике медсестры должны вовлекать пожилых людей в процесс принятия решений, включая ежедневный уход, использование вспомогательных устройств, планы терапии и решения, касающиеся окончания жизни.
Уважение к автономии означает предоставление ясной и понятной информации, обеспечение понимания пожилыми людьми преимуществ и рисков проводимых процедур, а также уважение их решений, если они не причиняют им прямого вреда. Этот принцип также включает уважение к частной жизни и конфиденциальности, например, во время купания, медицинских осмотров или медицинских консультаций.
2. Сестринский уход, ориентированный на пациента.
В гериатрическом сестринском деле делается акцент на пациентоориентированном, а не на заболевании подходе. У пожилых людей часто бывает несколько проблем со здоровьем (мультиморбидность), поэтому сосредоточение внимания на одном диагнозе может снизить эффективность вмешательств. Медсестрам необходимо оценивать потребности пожилых людей целостно: физическое состояние, психическое здоровье, функциональные возможности, поддержка семьи, экономическое положение и факторы окружающей среды.
Пациентоориентированный подход к уходу также подразумевает адаптацию плана ухода к ценностям, привычкам, культуре и жизненным целям пожилого человека. Например, для некоторых пожилых людей главной целью является не просто «снижение артериального давления», а скорее «возможность дойти до мечети», «самостоятельность при посещении туалета» или «не быть обузой для семьи».
3. Целостный и комплексный подход
Изменения у пожилых людей затрагивают не только одну систему организма. Старение влияет практически на все органы: сердце, легкие, почки, нервную систему, опорно-двигательный аппарат и даже кожу. Кроме того, часто возникают психологические проблемы, такие как тревога, депрессия, одиночество и снижение когнитивных функций. Поэтому гериатрическим медсестрам необходимо проводить комплексную оценку состояния пациента.
Комплексная оценка включает в себя:
– Функциональное состояние: способность выполнять повседневные действия (ADL), такие как прием пищи, купание, одевание и передвижение.
– Когнитивный статус: риск развития делирия, деменции или нарушений памяти.
– Эмоциональное состояние: признаки депрессии, стресса или социальной изоляции.
– Состояние питания: снижение аппетита, затруднение глотания или недоедание.
– Состояние безопасности: риск падений, пролежней и безопасность применения препарата.
Целостный подход помогает медсестрам выявлять проблемы, которые могут остаться незамеченными, если сосредоточиться исключительно на основной жалобе пациента.
4. Профилактика и укрепление здоровья
Ещё один важный принцип — профилактика, поскольку пожилые люди более восприимчивы к осложнениям. Медсёстры должны активно проводить обучение и оказывать помощь для предотвращения ухудшения состояния. Примеры профилактических направлений в гериатрическом уходе включают:
– Предотвращайте падения, проверяя окружающую обстановку, оценивая равновесие, обучая использованию вспомогательных средств для ходьбы и обеспечивая достаточное освещение.
– Профилактика пролежней путем регулярной смены положения тела, ухода за кожей и мониторинга зон риска.
– Профилактика недоедания и обезвоживания путем контроля потребления пищи, корректировки ее текстуры и обучения членов семьи.
– Предотвращение осложнений, связанных с приемом лекарственных препаратов, таких как побочные эффекты или лекарственные взаимодействия (полипрагмазия), путем мониторинга соблюдения режима лечения и появления симптомов.
Пропаганда здорового образа жизни также включает в себя поддержку физической активности в соответствии с возможностями, поддержание режима сна и поощрение социальной активности для уменьшения чувства одиночества.
5. Эффективная терапевтическая коммуникация
Общение с пожилыми людьми требует терпения, ясности и гибкости. Пожилые люди могут испытывать нарушения слуха, зрения или скорости обработки информации. Медсестрам следует использовать простой язык, говорить в соответствующем темпе, поддерживать зрительный контакт и подтверждать понимание пожилым человеком. Если у пожилого человека есть когнитивные нарушения, медсестрам следует избегать пугающего общения и использовать успокаивающий подход.
Терапевтическое общение также включает в себя навыки активного слушания. Многим пожилым людям необходимо место, где они могут поделиться своими тревогами, потерей партнера, страхом перед независимостью или чувством собственной никчемности. Слушая, медсестры могут укрепить доверие, улучшить соблюдение режима терапии и помочь пожилым людям почувствовать себя ценными.
6. Сотрудничество в междисциплинарной команде
Гериатрический уход не может осуществляться изолированно. Пожилые люди часто нуждаются в услугах самых разных специалистов: врачей, медсестер, диетологов, физиотерапевтов, эрготерапевтов, психологов, фармацевтов и даже социальных работников. Принцип сотрудничества подразумевает, что медсестры должны уметь координировать действия, обмениваться важной информацией и вносить свой вклад в разработку комплексных планов ухода.
Например, у пожилых пациентов после инсульта медицинские сестры сотрудничают с физиотерапевтами для проведения упражнений по мобилизации, с диетологами для контроля питания и с членами семьи, чтобы обеспечить выполнение упражнений на дому. Такое сотрудничество помогает ускорить выздоровление и предотвратить рецидивы или осложнения.
7. Обезболивание и комфорт
Боль у пожилых людей часто остается незамеченной, потому что они не всегда четко выражают свои чувства или воспринимают ее как «нормальную» часть старения. Однако боль может снижать качество жизни, нарушать сон и повышать риск развития депрессии. Медсестрам необходимо проводить регулярную оценку боли с использованием соответствующей шкалы и предоставлять фармакологические и немедикаментозные методы лечения, такие как релаксация, теплые компрессы, удобное положение или отвлечение внимания.
Комфорт также включает в себя внимание к температуре в помещении, гигиене, уходу за полостью рта и психологическому благополучию. Пожилые люди, которые чувствуют себя комфортно, как правило, более склонны к сотрудничеству и быстрее выздоравливают.
8. Безопасность пациентов и управление рисками
Безопасность является основополагающим принципом во всех областях сестринского дела, но риски выше у пожилых людей из-за их физической уязвимости и сложности применяемых лекарств. Медсестры должны обеспечивать безопасное выполнение процедур, отслеживать ранние признаки ухудшения состояния и минимизировать риск инфекций, падений или ошибок при назначении лекарств.
При управлении рисками, связанными с лекарственными препаратами, медицинским сестрам необходимо обращать внимание на следующие моменты:
– точность дозировки и режима приема,
– мониторинг побочных эффектов,
– обучение правильному приему лекарств.
– При подозрении на взаимодействие лекарственных препаратов следует проконсультироваться с фармацевтом или врачом.
9. Поддержка со стороны семьи и лиц, осуществляющих уход.
Во многих культурах, включая Индонезию, семьи играют важную роль в уходе за пожилыми людьми. Поэтому принципы гериатрического сестринского ухода включают в себя расширение прав и возможностей семьи. Медсестры должны обучать лиц, осуществляющих уход, методам ухода за пожилыми людьми, включая безопасные методы мобилизации, управление питанием, уход за ранами и распознавание признаков опасности, требующих направления к специалисту.
Кроме того, медсестрам необходимо учитывать нагрузку, ложащуюся на плечи лиц, осуществляющих уход. Физическое и эмоциональное истощение в семьях может негативно сказаться на качестве ухода. Психосоциальная поддержка, направление к социальным службам или распределение ролей внутри семьи могут помочь снизить стресс у лиц, осуществляющих уход.
10. Этика и уход за умирающими
Пожилые люди часто сталкиваются с хроническими, прогрессирующими заболеваниями. В определенных ситуациях акцент в уходе смещается с лечебного на паллиативный, отдавая приоритет комфорту, облегчению боли и поддержанию качества жизни. Этика гериатрического сестринского ухода подчеркивает уважение к ценностям и убеждениям пациентов, включая решения об отказе от реанимации (DNR), паллиативной помощи и духовной поддержке.
Медсестры играют жизненно важную роль в оказании эмоциональной поддержки, содействии общению между семьями и медицинской командой, а также в обеспечении того, чтобы пожилые люди достойно пережили заключительный этап жизни.
обложка
Основные принципы гериатрического сестринского ухода включают уважение достоинства и автономии пожилых людей, целостный и пациентоориентированный подход, профилактику осложнений, терапевтическое общение, командную работу, обезболивание, безопасность пациентов, поддержку семьи и применение этических принципов в уходе за умирающими. Применение этих принципов помогает медсестрам оказывать не только клинически эффективную, но и гуманную и значимую помощь пожилым людям и их семьям. Таким образом, гериатрический сестринский уход играет важную роль в создании здорового, безопасного и качественного процесса старения.
