د عصبي اختلالاتو لرونکو ناروغانو لپاره د نرسنګ پروسیجرونه
عصبي اختلالات د هغو شرایطو پراخه لړۍ پوښي چې مرکزي او محیطي عصبي سیسټمونه اغیزمن کوي، پشمول د سټروک، د سر ټپ، مرۍ، مننژیت، د دماغ تومورونه، د پارکنسن ناروغي، څو سکلیروسیس، محیطي عصبي ناروغي، او عصبي عضلاتي اختلالات. د دې اختلالاتو اغیز اکثرا پیچلی وي، ځکه چې دوی کولی شي شعور، حرکت، وینا، تیریدل، احساس، چلند، او خودمختاري دندې لکه تنفس او د وینې فشار بدل کړي. له همدې امله، د عصبي ناروغانو لپاره د نرسنګ پاملرنه باید سیستماتیک وي، د ناروغانو خوندیتوب، د عصبي حالت کې د بدلونونو نږدې څارنه، د پیچلتیاوو مخنیوی، او د بیارغونې او کورنۍ زده کړې ملاتړ باندې تمرکز وکړي.
۱. د عصبي نرسنګ جامع ارزونه
لومړی ګام دا دی چې د ABCDE (هوايي لارې، تنفس، دوران، معلولیت، افشا کول) طریقې په کارولو سره جامع ارزونه ترسره شي، په ځانګړې توګه په حاد ناروغانو کې. کله چې حیاتي نښې مستحکمې شي، نرس د متمرکز عصبي ارزونې سره پرمخ ځي.
د ارزونې مهمې برخې عبارت دي له:
- د شعور کچه: د ګالسکو کوما پیمانه (GCS) یا د اسانتیا سره سم د بل پیمانه په کارولو سره ارزول کیږي. په GCS کې کوچني بدلونونه د خرابیدو نښه کیدی شي.
- حیاتي نښې او د هیموډینامیک حالت: د وینې فشار، د نبض کچه، د تنفس کچه، تودوخه، د اکسیجن سنتریت. بې نظمۍ ممکن د قفس دننه فشار زیاتوالی، انتان، یا خودمختاري اختلال په ګوته کړي.
- د شاګردانو معاینه: اندازه، توازن، او د رڼا انعکاس. پراخ شوي او غیر فعال شاګردان باید د هرنیشن یا د انټراکرینیل فشار زیاتوالي نښه وګڼل شي.
- د حرکي او حسي فعالیت: د عضلاتو ځواک، ټون، همغږي، د یو اړخیز کمزورۍ شتون، لړزېدل، سپاسټیکي، پارستیسیا، یا د احساس کموالی.
- ژبه او ادراکي دندې: سمت ورکول، د خبرو کولو وړتیا، د امرونو پوهیدل، افاسیا، ډیسارتریا، د چلند بدلونونه.
- درد او سر درد: طبیعت، شدت، د محرک عوامل، د پروجیکټیل التهاب، کانګې یا فوتوفوبیا سره.
- طبي تاریخ: د نښو نښانو پیل، د خطر عوامل (د لوړ فشار، شکر ناروغۍ، سګرټ څکول)، د قبضاتو تاریخ، د انټي کوګولینټ درملو کارول، د صدمې تاریخ، او الرجی.
ارزونې په دوره یي ډول د ناروغ د حالت له مخې ټاکل شوې فریکونسۍ سره ترسره کیږي (د مثال په توګه په حاد پړاو کې هر 15-60 دقیقې).
۲. د هوا د لارې او تنفسي فعالیت ساتل
په عصبي اختلالاتو کې، د تمایل او د هوا د خرابیدو خطر زیاتیږي، په ځانګړې توګه په هغو ناروغانو کې چې شعور یې کم وي یا د تیرولو اختلالات ولري. د نرسنګ مهمې کړنلارې عبارت دي له:
- د هوا د لارې د نفوذ وړتیا، د ترشحاتو شتون، د ساه اخیستلو غږونه، او د ساه اخیستلو نمونې ارزونه وکړئ.
- ناروغ د بستر د سر په 30 درجو کې کیږدئ (پرته لدې چې د مخنیوي لپاره وي) ترڅو د هوا د تودوخې سره مرسته وکړي او د داخلي فشار د زیاتوالي خطر کم کړي.
- د هایپوکسیا مخنیوي لپاره د اړتیا سره سم د ایسپټیک تخنیک او لنډې مودې سره سکشن ترسره کړئ.
- د اکسیجن اشباع وڅارئ او د طبي لارښوونو سره سم د اکسیجن درملنه وکړئ.
- د اشتها نښې نښانې وپیژنئ: د خوړلو پرمهال ټوخی، د ګنګس غږونه، د ساه لنډۍ، یا د اشباع کموالی.
که چیرې ناروغ ډیسفاګیا ولري، نو د خوړو مداخله باید د تیرولو ارزونې پراساس وي. تغذیه کولی شي د ناسوګاسټریک ټیوب (NGT) یا نورو میتودونو له لارې وي، که خوندي وي.
۳. د عصبي حالت څارنه او د انټراکرینیل فشار د زیاتوالي مخنیوی
نرسانې د عصبي خرابوالي په لومړني کشف کې مهم رول لوبوي. مهم اقدامات په لاندې ډول دي:
– په منظم ډول د GCS، د سترګو د پوټکي، د موټرو ځواک، او حیاتي نښو څارنه وکړئ.
- د هغو عواملو څخه ډډه وکړئ چې د انټراکرینیل فشار زیاتوي: هایپرکیپینیا، هایپوکسیا، تبه، شدید درد، او ډیر محرک.
- د سر بې طرفه موقعیت وساتئ، د غاړې د انعطاف یا څرخیدو څخه ډډه وکړئ چې د رګونو جریان خنډوي.
- د والسالوا چلول محدود کړئ: د ټوخي مناسب تخنیکونه وړاندیز کړئ، د له منځه وړلو مداخلو سره د قبض څخه مخنیوی وکړئ (د پروګرام سره سم کافي مایعات، فایبر، جلابونه).
- د بدن تودوخه کنټرول کړئ، ځکه چې تبه د دماغ اکسیجن ته اړتیا زیاتوي.
- د ICP د زیاتوالي نښې وګورئ: د سر درد خرابیدل، د مخ د التهاب، د شعور کمیدل، د پوزې بدلونونه، د زړه ضربان او لوړ فشار (د کشینګ درې ګونی).
که چیرې دا مرکز د ICP څارنې تجهیزات کاروي، نرسان ارزښتونه څاري، ډاډ ترلاسه کوي چې سیسټم له لیک څخه پاک دی، او شنډوالی ساتي.
۴. د ضبط مدیریت او د ناروغانو خوندیتوب
عصبي ناروغان، په ځانګړې توګه هغه کسان چې د مرۍ یا دماغي ټپونه لري، د ضبط خطر سره مخ دي. د پاملرنې پروسیجرونه پدې کې شامل دي:
- یو خوندي چاپیریال چمتو کړئ: د بستر ریلونه پورته کیږي او خوندي کیږي چیرې چې شتون ولري، تیز شیان لرې کیږي.
- ناروغ ته نږدې اکسیجن او سکشن ورکړئ.
– که چېرې قبضیت رامنځته شي: د ناروغ حرکتونه مه محدودوئ، په خوله کې شیان مه اچوئ، ناروغ د هغه په څنګ کې کیږدئ ترڅو د هوا لاره وساتي، د قبضیت موده او ډول ثبت کړئ.
- د حملې وروسته: د تنفس، د شعور کچه، ټپونه ارزونه وکړئ، او حیاتي نښې او عصبي معاینات ترسره کړئ.
- د تجویز شوي درملو په اداره کولو کې همکاري او د جانبي عوارضو لکه ډیر آرام یا تنفسي فشار څارنه.
۵. د بې حرکتۍ د اختلاطاتو مخنیوی
د عضلاتو کمزوری، هیمیپاریسس، یا فلج د فشار زخمونو، ژورو رګونو ترومبوسس، او انقباض خطر زیاتوي. د نرسنګ مداخلې پدې کې شاملې دي:
- لږ تر لږه په هرو دوو ساعتونو کې ځای پر ځای کړئ، که اړتیا وي نو د ډیکوبیټس ضد توشک وکاروئ.
- د پوستکي د بشپړتیا معاینه، په ځانګړې توګه د هډوکو د اهمیت په برخو کې.
- د زغملو وړ غیر فعال او فعال حرکت تمرینونه.
- د پروګرام سره سم د کمپریشن جرابې یا ترومبوسس مخنیوي وسایلو کارول.
- که شرایط اجازه ورکړي، د فزیوتراپیست سره ژر تر ژره یوځای کیدل.
نرسان هم اړتیا لري چې د DVT نښې لکه یو اړخیزه پړسوب، د پزې درد، یا سوروالی وڅاري، او سمدلاسه یې راپور ورکړي.
۶. تغذیه، تیریدل، او له منځه وړلو پاملرنه
عصبي اختلالات اکثرا د ډیسفاګیا، زړه بدوالي، یا د شعور د کچې کمیدو له امله د تغذیې سره مداخله کوي. د پالنې پروسیجرونه:
- د تغذیې حالت، د بدن وزن، او ورځني مصرف ارزونه وکړئ.
- د ډیسفاګیا معاینه ترسره کړئ؛ که شکمن وي، د نورو ارزونو پورې د خولې له لارې درملنه بنده کړئ.
- خواړه په مستقیم ډول ناست حالت کې، په کوچنیو برخو کې، او د سپارښتنو سره سم جوړښت کې ورکړئ.
- د انتان د مخنیوي او آرامۍ د زیاتوالي لپاره د خولې حفظ الصحه وساتئ.
- د ادرار له منځه وړلو څارنه: د ادرار ساتل، بې نظمي، قبضیت. مداخلو کې د تشناب مهالویش، که اشاره وشي، د کتیتر کول، او د مایعاتو مدیریت شامل دي.
قبضیت باید درملنه وشي ځکه چې دا کولی شي د فشار له امله د انټراکرینیل فشار زیات کړي.
۷. د اړیکو ملاتړ او رواني ټولنیز روغتیا
هغه ناروغان چې د افاسیا، ډیسارتریا، یا ادراکي نیمګړتیا سره مخ دي د اړیکو ځانګړي طریقې ته اړتیا لري:
- لنډې او واضحې جملې وکاروئ، د ځواب ورکولو لپاره وخت ورکړئ.
- د انځور تختو، لیکنې، یا غیر لفظي اشارو څخه کار واخلئ.
- کورنۍ د ناروغ د اړیکو عادتونو په پوهیدو کې شامله کړئ.
- احساساتي ملاتړ چمتو کړئ ځکه چې ناروغان د کاري محدودیتونو له امله د اضطراب، خپګان یا مایوسۍ سره مخ دي.
نرسان هم اړتیا لري چې د ډیلیریم خطر وارزوي، په ځانګړې توګه په زړو ناروغانو کې، او یو ارام او واقعیت لرونکی چاپیریال رامینځته کړي (ساعت، کیلنڈر، کافي رڼا).
۸. بین الضابطه همکاري او بیارغونه
د عصبي ناروغانو لپاره مؤثره پاملرنه د یوې ډلې لخوا چمتو کیږي: ډاکټران، نرسان، فزیوتراپیسټان، حرفوي معالجین، د وینا معالجین، تغذیه پوهان، او ټولنیز کارګران. نرسان د اړیکو په توګه کار کوي، ډاډ ترلاسه کوي چې د درملنې پلان پلي کیږي او د ناروغ اړتیاوې پوره کیږي.
ژر رغونه د فعالې رغیدو اعظمي کولو کې مرسته کوي. نرسانې خوندي تمرین هڅوي، کورنیو ته په اساسي پاملرنې کې روزنه ورکوي، او د فعالیت زغم څارنه کوي.
۹. د ناروغ او کورنۍ زده کړه او د رخصتۍ پلان جوړونه
د رخصتۍ وروسته د بیا راګرځیدو یا پیچلتیاوو مخنیوي لپاره تعلیم خورا مهم دی. تعلیمي مواد پدې کې شامل دي:
- د درملو اخیستلو سره موافقت (د کانګو ضد درمل، د لوړ فشار ضد درمل، د پلیټلیټونو ضد درمل) او د کنټرول مهالویش.
- د خطر نښې چې سمدستي طبي پاملرنې ته اړتیا لري: د شعور کموالی، ناڅاپي کمزوری، تکراري قبضیت، شدید سر درد، یا د ساه لنډۍ.
- د ژوند طرز بدلونونه: صحي خواړه، سګرټ څکول پریښودل، د وینې فشار او شکر کنټرولول، د وړتیا سره سم تمرین کول.
- په کور کې پاملرنه: د مني مخنیوی، د روم تمرینونه، د لیږد تخنیکونه، او د پوستکي پاملرنه.
- ټولنیز ملاتړ او د ټولنې خدماتو سرچینې کله چې شتون ولري.
د رخصتۍ پلان جوړونه باید د درملنې په پیل کې پیل شي، په شمول د مرستندویه وسایلو (ویلچیرونو، واکرونو)، د کور تطابق، او پاملرنې ورکوونکو اړتیا ارزونه.
پایله
د عصبي اختلالاتو لرونکو ناروغانو لپاره د نرسنګ پروسیجرونه دقت، تکراري ارزونې او چټکې مداخلې ته اړتیا لري ترڅو د نور خرابیدو مخه ونیول شي. د لومړني پاملرنې تمرکز کې د ABCs ثبات کول، د عصبي حالت څارنه، د داخلي فشار زیاتوالي مخنیوی، د ضبط اداره کول، د بې ثباتۍ پیچلتیاو مخنیوی، د تغذیې او له منځه وړلو اړتیاو پوره کول، د اړیکو ملاتړ کول، او د بیارغونې سره همکاري کول شامل دي. د جامع چلند او سالمې زده کړې سره، نرسان کولی شي د عصبي ناروغانو لپاره د خوندیتوب، د ژوند کیفیت، او د رغیدو چانسونو ښه کولو کې مرسته وکړي.
که تاسو وغواړئ، زه کولی شم دا مقاله د ساینسي مقالې په بڼه (د سریزه - میتودونو - بحث سره) تطبیق کړم، یوه کتابچه اضافه کړم، یا پروسیجر په یو ځانګړي حالت لکه سټروک یا د سر ټپ باندې تمرکز وکړم.
