د څارویو د جراحي لپاره د انستیزیا پروتوکولونه
پنډاهولوان
بې هوشي د هر جراحي پروسیجر یوه اړینه برخه ده، نه یوازې د انسانانو لپاره بلکې د څارویو لپاره هم. د بې هوشي پروتوکولونه د څارویو لپاره د اسانه عملیاتو او لږترلږه درد او فشار ډاډمن کولو لپاره اړین دي. دا پروتوکولونه باید د وترنریانو او د دوی طبي ټیم لخوا په دقت سره تعقیب شي ترڅو د جراحي په جریان کې او وروسته د څارویو هوساینه ډاډمنه شي.
د انستیزیا پروتوکول کې مرحلې
د بې هوشۍ پروتوکولونه په څو مرحلو ویشل کیدی شي: د بې هوشۍ دمخه چمتووالی، داخلول، ساتنه، څارنه، او د بې هوشۍ وروسته بیا رغونه. هره مرحله ځانګړي اهداف او طرزالعملونه لري.
۱. د بې هوشۍ څخه مخکې چمتووالی
کلینیکي ارزونه
د بې هوشۍ د ورکولو دمخه، یو وترنری ډاکټر باید بشپړه کلینیکي ارزونه ترسره کړي. پدې کې فزیکي معاینه، د طبي تاریخ راټولول، او د اړتیا په صورت کې د وینې او ادرار په څیر لابراتوار ازموینې شاملې دي. دا معلومات به د څارویو روغتیا او د احتمالي خطر عواملو په ټاکلو کې مرسته وکړي.
چټک
ډیری څاروي باید د جراحي په جریان کې د سږو د تمایل مخنیوي لپاره د بې هوشۍ دمخه روژه ونیسي. عمومي سپارښتنه معمولا د جامدو خوړو لپاره 8-12 ساعته او د اوبو لپاره 2-4 ساعته ده، مګر دا د ډول او د څارویو د روغتیا حالت پورې اړه لري توپیر کولی شي.
مخکې له مخکې درمل ورکول
مخکې له مخکې درمل ورکول عموما د اضطراب کمولو، د ارامولو او د اړتیا وړ انستیزیا درملو دوز کمولو لپاره ورکول کیږي. ځینې عام کارول شوي درملونه د آرامولو درمل لکه اسیپرومازین، اوپیوایډونه لکه مورفین، او انټيکولینرجیکونه لکه ایټروپین شامل دي ترڅو د بریډی کارډیا او ډیر تنفسي خارجیدو خطر کم کړي.
۲. د بې هوشۍ پیلول
د بې هوشۍ معرفي کول هغه مرحله ده چې په هغه کې یو څاروی له بشپړ شعور څخه د شعور مطلوب ضایع کیدو ته لیږدول کیږي. دا د رګونو انجیکشن یا تنفس کولو له لارې ترلاسه کیدی شي.
د رګونو له لارې انجکشن
د رګونو د انجیکشن طریقه د پروپوفول، تیوپینټل، یا کیټامین په څیر درملو څخه کار اخلي، کوم چې ګړندي پیل لري. د دې طریقې ګټې د هغې چټکه پروسه او د خوراک ټیټولو اسانتیا ده.
تنفس کول
د تنفس کولو انستیزیا لکه ایزوفلورین یا سیووفلورین د ماسک یا انډکشن چیمبر له لارې ورکول کیږي. دا طریقه ډیری وختونه د لوړ خطر لرونکي څارویو لپاره خوندي ګڼل کیږي ځکه چې دا د انستیزیا ژوروالي باندې ښه کنټرول ته اجازه ورکوي.
۳. د ساتنې انستیزیا
د ساتنې موخه د جراحي په جریان کې د څارویو لپاره د بې هوشۍ یو باثباته حالت ساتل دي. د ساه اخیستلو بې هوشۍ د ساتنې ترټولو عام میتود دی ځکه چې دا د بې هوشۍ ژوروالی اسانه کنټرول وړاندې کوي. د بې هوشۍ ماشین د تنفس شوي او خارج شوي ګاز کچه اندازه کولو او د کافي هوا ورکولو ډاډ ترلاسه کولو لپاره کارول کیږي.
د جراحي ډول پورې اړه لري، اضافي درمل لکه درد کمونکي (د مثال په توګه، اوپیوایډونه) او د عضلاتو آرامونکي ممکن اړین وي.
۴. د بې هوشۍ څارنه
د بې هوشۍ په جریان کې د څارویو د خوندیتوب لپاره دوامداره څارنه خورا مهمه ده. ځینې پیرامیټرې چې باید وڅارل شي عبارت دي له:
د زړه ضربان او تال: د زړه څارونکی یا ECG کولی شي بریډی کارډیا، ټیککارډیا، یا اریتیمیا کشف کړي.
د وینې فشار: د وینې د فشار اندازه کول د وینې د کافي جریان ډاډ ترلاسه کولو لپاره ترسره کیږي. په عام ډول کارول شوي وسایل ډوپلر او اوسیلومیټریک شامل دي.
د اکسیجن اشباع او CO2: د نبض اکسیمیټري د اکسیجن اشباع څارلو لپاره کارول کیږي، پداسې حال کې چې کیپنوګرافي د تنفس شوي CO2 کچه اندازه کوي.
د بدن تودوخه: د جراحي په جریان کې هایپوترمیا یو لوړ خطر دی، نو د تودوخې څارنه اړینه ده او د تودوخې کمپلې یا د مایع ګرمونکي ډیری وختونه کارول کیږي.
۵. د بې هوشۍ وروسته بیا رغونه
رغونه هغه مرحله ده چې څاروی پکې د بې هوشۍ څخه راویښ کیږي. پدې مرحله کې، څارنه تر هغه وخته پورې دوام لري تر څو چې څاروی په بشپړ ډول هوښیار شي او د خپل بدن موقعیت ساتلو توان ولري.
د درد مدیریت
د جراحي وروسته د درد مدیریت خورا مهم دی. د درد ضد درمل لکه اوپیوایډز، NSAIDs، یا محلي انستیزیا ممکن د اړتیا په صورت کې ورکړل شي.
سمدستي څارنه
د رغیدو په مرحله کې څارنه خورا مهمه ده. ډاډ ترلاسه کړئ چې څاروی په یوه ارامه سیمه کې ځای پر ځای شوی دی چې نږدې څارنه ولري ترڅو پیچلتیاوې لکه هایپوترمیا، تنفسي فشار، یا د جراحي وروسته خونریزي کشف شي.
د ډولونو پر بنسټ ځانګړي نظرونه
د څارویو مختلف ډولونه د بې هوشۍ په اړه مختلف اړتیاوې لري. دلته د څارویو د مختلفو ډولونو لپاره ځینې ځانګړي نظرونه دي:
سپي او پیشوګانې
سپي او پیشوګانې هغه څاروي دي چې ډیری وختونه په وترنري کلینیکونو کې بې هوشي ورکول کیږي. د آرام کونکو او درد وژونکو کارول ډیری وختونه د انسانانو سره ورته وي. په هرصورت، ځینې توپیرونه شتون لري، لکه د مخکې له مخکې درملو لپاره په سپو کې د اکیپرومازین ډیر عام کارول.
بهرني څاروي
د بهرنیو څارویو لکه خرگوش، ګیني سور، یا خزندګانو لپاره، د دوی د فزیکي او فزیولوژیکي توپیرونو له امله باید ځانګړې پاملرنه وشي. د مثال په توګه، خرگوش د اسپریشن لوړ خطر سره مخ دي او ځانګړي پری میډیکیشن ته اړتیا لري. د تنفس کولو انستیزیا ځینې وختونه د دې څارویو لپاره اداره کول خورا ستونزمن وي، او د انجیکشن میتودونه ډیری وختونه یو بدیل وي.
لوی څاروي
اسونه او څاروي د دوی د اندازې او میټابولیزم سره سم ځانګړي انستیزیا پروتوکولونو ته اړتیا لري. انډکشن او ساتنه خورا پیچلې ده او ډیری وختونه د درملو او تخنیکونو ترکیب پکې شامل وي.
اختلاطات او د هغوی درملنه
د څارویو انستیزیا، لکه د انسان انستیزیا، د هغو پیچلتیاوو له خطر څخه پاکه نه ده چې کیدی شي رامنځته شي، په شمول د:
حساسیت: د بې هوشۍ درملو سره حساسیت.
د تنفسي فشار: د تنفسي کچې کمښت چې د بې هوشۍ درملو د ډیر استعمال له امله رامینځته کیدی شي.
هایپوترمیا: د بدن د تودوخې کمښت ممکن د بې هوشۍ د اغیزو له امله رامنځته شي.
د دې پیچلتیاوو اداره کول د طبي ټیم بشپړ چمتووالي ته اړتیا لري. د دې بیړني حالتونو د حل لپاره ډیری وختونه د انټيډوټس اداره کول، لاسي هوا ورکول، او جدي څارنه اړینه ده.
پایله
د وترنري جراحۍ لپاره د بې هوشۍ پروتوکولونه پیچلي پروسیجرونه دي چې په هره مرحله کې احتیاطي پاملرنې ته اړتیا لري، د بې هوشۍ دمخه چمتووالي څخه تر جراحي وروسته بیا رغونه پورې. د څارویو خوندیتوب او هوساینه باید په هر بې هوشۍ پروسیجر کې لومړیتوب وي. د مناسب پاملرنې او مناسبو پروسیجرونو سره، د پیچلتیاوو خطر کم کیدی شي او جراحي بریالۍ کیدی شي.
