په غاښونو کې د انستیزیا ډولونه

په غاښونو کې د انستیزیا ډولونه

بې هوشي د غاښونو د درملنې یوه مهمه برخه ده ځکه چې دا د پروسیجرونو په جریان کې د درد، اضطراب او ناراحتۍ کمولو کې مرسته کوي. د سم ډول انستیزیا په غوره کولو سره، غاښونه ډاکټران کولی شي پروسیجرونه په ډیر مؤثره توګه ترسره کړي، پداسې حال کې چې ناروغان خوندي او ډیر آرام احساس کوي. عموما، په غاښونو کې انستیزیا په څو اصلي کټګوریو ویشل کیدی شي: سیمه ایز انستیزیا، سیمه ایز انستیزیا، بې هوشي (له سپک څخه تر منځنۍ کچې انستیزیا)، او عمومي انستیزیا. هر یو خپل نښې، د عمل میکانیزم، ګټې او خطرونه لري چې پوهیدل یې مهم دي.

۱. موضوعي بې هوشي

ټاپیکل انستیزیا یو ډول انستیزیا ده چې په مستقیم ډول د نسج په سطحه، معمولا د خولې د مخاطي غشا (ګوړي، داخلي ګالونه، یا ژبه) باندې تطبیق کیږي. دوی د جیلونو، مرهمونو، سپریونو، یا پیچونو په توګه کارول کیدی شي. ټاپیکل انستیزیا د نسج په بهرنۍ طبقه کې د اعصابو هڅونو په بندولو سره کار کوي، په هغه سیمه کې د درد احساس کموي چیرې چې دوی پلي کیږي.

د محلي انستیزیا اصلي استعمالونه عبارت دي له:
- د ځایي بې هوشۍ انجیکشن په جریان کې درد کموي، لومړی د انجیکشن ساحه بې حسه کولو سره.
- د کوچنیو پروسیجرونو په جریان کې تکلیف کموي، لکه په حساسو سیمو کې د ټارټر پاکول یا د ځینې ارتوډونټیک وسایلو نصب کول.
- د هغو ناروغانو سره مرسته کول چې د ډیر ګیګ انعکاس سره مخ دي (د ځینو شرایطو لاندې او په احتیاط سره).

د ځایي انستیزیا ګټې دا دي چې کارول یې اسانه، ګړندي عمل کوونکي او عموما خوندي دي. په هرصورت، د دوی اغیزې د سطحې ساحې پورې محدودې دي او موده یې نسبتا لنډه ده. په ځینو ناروغانو کې، په ځانګړې توګه ماشومانو کې، ډیر کارول د تیرولو خطر لري، چې د غاښونو ډاکټرانو ته اړتیا لري چې د خوراک او کارولو طریقه په احتیاط سره محاسبه کړي.

۲. سیمه ییز بې هوشي

سیمه ییز انستیزیا د غاښونو په برخه کې د انستیزیا تر ټولو عام ډول دی. موخه یې د خولې یوه ځانګړې برخه بې حسه کول دي پرته له دې چې د ناروغ شعور اغیزمن کړي. سیمه ییز انستیزیا عموما د ځانګړو اعصابو شاوخوا یا د پروسې ځای ته نږدې نسج ته داخلیږي.

په میخانیکي ډول، سیمه ایز انستیزیا د عصبي حجرو په غشا کې د سوډیم چینلونو په بندولو سره د اعصابو د هڅونې لیږد مخنیوی کوي، دماغ ته د درد سیګنالونو د رسیدو مخه نیسي. د عام کارول شوي سیمه ایز انستیزیا مثالونه لیډوکاین، آرټیکاین، میپیواکاین، او بوپیواکاین دي. سیمه ایز انستیزیا ډیری وختونه د واسوکونسټریکټرونو (د مثال په توګه، ایپیینفرین) سره یوځای کیږي ترڅو د دوی عمل اوږد کړي او وینه بهیدنه کمه کړي.

الف. نفوذ
د نفوذ تخنیک کې د غاښ شاوخوا نسجونو ته د بې هوشۍ انجیکشن ورکول شامل دي ترڅو درملنه وشي. دا تخنیک ډیری وختونه په پورتنۍ ژامه کې کارول کیږي ځکه چې هډوکي ډیر سوري لري، درمل ته اجازه ورکوي چې په اسانۍ سره کوچني اعصابو ته ننوځي.

نښې نښانې: د غاښونو ډکول، د جوف درملنه، د تاج جوړول، او په سیمه کې کوچني پروسیجرونه.

ب. د اعصابو بلاک
د عصبي بلاک تخنیکونو کې، بې هوشي د اصلي عصبي تنې ته نږدې انجیکشن کیږي، چې د بې حسۍ پراخه ساحه رامینځته کوي. ترټولو مشهوره بیلګه یې د مینډیبولر غاښونو پروسیجرونو لپاره د ټیټ الیوولر اعصاب بلاک دی.

نښې نښانې: د ښکته ژامې د غاښونو استخراج، د ښکته ژامې د ریښو کانال درملنه، یا د خولې جراحي چې د انستیزیا پراخه ساحې ته اړتیا لري.

ج. انټرالیګامینټري (PDL) او انټراسیوس انستیزیا
انټرالیګامینټري انستیزیا د غاښ د ریښې شاوخوا د پیریډونټل لیګامینټ کې د انستیزیا انجیکشن کول شامل دي، پداسې حال کې چې انټراسیوس انستیزیا مستقیم د غاښ شاوخوا هډوکي ته ورکول کیږي. دواړه هغه وخت کارول کیږي کله چې نفوذ یا د اعصابو بلاکونه لږ اغیزمن وي یا کله چې ډیر متمرکز انستیزیا ته اړتیا وي.

د ځایي انستیزیا ګټې دا دي چې دا مؤثره ده، نسبتا ګړندی دی، او ناروغ هوښیار پاتې کیږي. خطرونه د انجیکشن پرمهال درد، هیماتوما، اوږدمهاله بې حسي، الرجیک عکس العملونه (نادر)، او سیسټمیک اغیزې شاملې کیدی شي که چیرې درمل د وینې جریان ته ننوځي. له همدې امله، د انجیکشن دمخه د ساه اخیستلو او د ناروغ حالت څارنه اړینه ده.

۳. په غاښونو کې د مسکن درمل

بې هوښه کول د اضطراب کمولو او د ناروغانو د آرامۍ د زیاتولو لپاره یوه طریقه ده، په ځانګړې توګه د هغو ناروغانو لپاره چې د غاښونو اضطراب، د ګیګ قوي انعکاس، یا هغه کسان چې اوږده پروسه لري. بې هوښه کول د ځایی انستیزیا څخه توپیر لري: بې هوښه کول د شعور او ارامتیا کچه اغیزه کوي، پداسې حال کې چې ځایی انستیزیا یوه ځانګړې سیمه بې هوښه کوي. په عمل کې، بې هوښه کول ډیری وختونه د ځایی انستیزیا سره یوځای کیږي ترڅو د درد بشپړ کنټرول ډاډمن شي.

الف. لږ تر لږه بې هوښه کوونکی درمل (اضطراب)
لږ تر لږه بې هوشي ناروغ ته اجازه ورکوي چې آرام وکړي مګر په بشپړ ډول هوښیار پاتې شي او لارښوونو ته ښه ځواب ووایی. دا معمولا د شفاهي درملو (د مثال په توګه، د ټیټ دوز بینزوډیازایپینز) شامل دي چې د پروسې دمخه اخیستل کیږي.

د دې لپاره مناسب دي: د معتدل څخه تر اعتدال پورې اندیښمن ناروغان، لنډ پروسیجرونه، یا هغه ناروغان چې د ستنو څخه ویره لري.

ب. معتدله بې هوشي (په شعوري بې هوشي)
په متوسطه بې هوشي کې، ناروغ هوښیار او ځواب ویونکی پاتې کیږي، مګر خوب کوي او د وخت او شاوخوا چاپیریال څخه لږ خبر وي. په عام ډول کارول شوي تخنیکونه د نایټروس آکسایډ (خندا ګاز) سره د تنفس بې هوشي یا د رګونو (IV) بې هوشي دي.

- نایټروس اکسایډ په چټکۍ سره پیل کیږي او اداره کول یې اسانه دي. د پروسیجر وروسته، د هغې اغیزې هم په چټکۍ سره له منځه ځي، چې ناروغانو ته اجازه ورکوي چې ډیر ژر روغ شي.
- د رګونو له لارې د بې هوشۍ درمل د بې هوشۍ د کچې په اړه ښه کنټرول چمتو کوي، مګر نږدې اسانتیاوو، روزنې او څارنې ته اړتیا لري.

ج. ژوره بې هوشي
ژوره بې هوشي ناروغ تقریبا بې هوښه کوي، چې د محرکاتو په وړاندې د دوی غبرګون د پام وړ کموي. د تنفسي او زړه د اختلالاتو د لوړ خطر له امله، دا ډول بې هوشي نږدې څارنې ته اړتیا لري او معمولا د روزل شوي پرسونل لخوا د کافي بیا ژوندي کولو تجهیزاتو سره ترسره کیږي.

د بې هوشۍ درمل ګټه دا ده چې دا د هغو ناروغانو سره مرسته کوي چې همکاري کول یې ستونزمن وي او د غاښونو ډاکټر ته اجازه ورکوي چې په ډیر آرامۍ سره کار وکړي. د بې هوشۍ درملو خطرونه د تنفس کمیدل، زړه بدوالی، سرخوږی، د وینې فشار کمیدل، او د پروسې وروسته څارنې ته اړتیا شامله ده. ناروغانو ته عموما مشوره ورکول کیږي چې موټر ونه چلوي او کور ته لاړ شي، په ځانګړي توګه د شفاهي یا IV بې هوشۍ درملو سره.

۱. عمومي بې هوشي

عمومي انستیزیا ناروغ په بشپړه توګه بې هوښه، بې درده او د پروسې له یادښت پرته کوي. دا ډول انستیزیا د کنټرول لوړه کچه وړاندې کوي، مګر لوی خطرونه هم لري. په غاښونو کې، عمومي انستیزیا معمولا د معمول پروسیجرونو لپاره نه کارول کیږي، بلکه د ځانګړو قضیو لپاره کارول کیږي.

د عمومي انستیزیا لپاره نښې نښانې عبارت دي له:
- د خولې لوی جراحي (د مثال په توګه د ژامې ځینې عملیات).
- هغه ناروغان چې ځانګړي اړتیاوې لري او د نورو میتودونو هڅه کولو وروسته هم همکاري نشي کولی.
- هغه کوچني ماشومان چې د غاښونو سخت خرابوالی لري او په یوه ناسته کې څو درملنې ته اړتیا لري.
- د غاښونو د درملنې شدید فوبیا، کله چې نورې طریقې کار نه کوي.

ځکه چې عمومي انستیزیا د بدن په ټولو دندو اغیزه کوي، دا پروسیجر مناسب چاپیریال (د بشپړو اسانتیاوو سره روغتون یا کلینیک)، د پروسیجر څخه دمخه طبي ارزونه، او د انستیزیولوژیست لخوا نږدې څارنې ته اړتیا لري.

۵. د انستیزیا د ډول په غوره کولو کې د عواملو ټاکل

د بې هوشۍ انتخاب په ناڅاپي ډول نه کیږي. غاښونه ډیری عوامل په پام کې نیسي، لکه:
- د پروسیجر ډول او موده (د مثال په توګه کوچنۍ ټوټه د جراحي په مقابل کې).
- د ناروغانو د اضطراب او همکارۍ کچه.
- طبي تاریخ (د لوړ فشار، د زړه ناروغي، سالنډۍ، شکر، د ځيګر/پښتورګو ناروغي).
- د درملو سره حساسیت او د بې هوشۍ عکس العملونو تاریخ.
- عمر او فزیولوژیکي حالت (ماشومان، زاړه، امیندواره میرمنې).
- د وینې بهیدنې کنټرول ته اړتیا، په ځانګړې توګه په جراحي پروسیجرونو کې.

د لومړنۍ معاینې او طبي تاریخ مرکه د غاښونو ډاکټر سره مرسته کوي چې ترټولو خوندي انتخابونه وټاکي. د ناروغ او غاښونو ډاکټر ترمنځ اړیکه هم خورا مهمه ده ترڅو ناروغ پوه شي چې څه تمه لري او د درملنې وروسته څه تمه لري.

پایله

په غاښونو کې بې هوشي د انتخابونو پراخه لړۍ لري، د سطحي درد کمولو لپاره د ځایي بې هوشي څخه، د ساحې د بې هوشي کولو لپاره سیمه ایز بې هوشي، د اضطراب کمولو او آرامۍ زیاتولو لپاره بې هوشي، او د هغو قضیو لپاره عمومي بې هوشي چې بشپړ بې هوشي ته اړتیا لري. هر ډول مختلف ګټې او خطرونه لري، نو انتخاب باید د پروسې اړتیاو، د ناروغ روغتیا حالت او آرامۍ سره سم تنظیم شي. د سمې طریقې سره، بې هوشي کولی شي د غاښونو درملنه د ناروغانو لپاره خورا خوندي، ډیر اغیزمن او لږ دردناک تجربه کړي.