د رحم د غاړې د بې کفایتۍ په قضیو کې د قابله ګۍ پاملرنه
پنډاهولوان
د رحم د غاړې کمښت هغه حالت دی چې پکې د رحم غاړه (د رحم غاړه) کمزورې کیږي، چې د حمل د مودې لپاره د ساتلو توان نلري. په پایله کې، رحم کولی شي د پام وړ انقباض پرته لنډ او خلاص شي، په ځانګړې توګه په دویمه درې میاشتنۍ کې، او د تکرار سقط یا د وخت څخه مخکې زیږون خطر لري. د زیږون په تمرین کې، د رحم د غاړې کمښت جامع پاملرنې ته اړتیا لري، پشمول د وختي کشف او تشخیص، همکارۍ مداخلې، تعلیم، او نږدې څارنه ترڅو د امیندوارۍ د مودې پورې د دوام چانس زیات کړي.
د رحم د غاړې د بې کفایتۍ اساسي مفهوم
په فزیولوژیکي لحاظ، د رحم غده د امیندوارۍ د "ساتونکي" په توګه کار کوي. د رحم د غدې په بې کفایتۍ کې، د رحم د نسج په جوړښت کې بدلونونه رامنځته کیږي، کوم چې کیدای شي زیږونیز وي (د بیلګې په توګه، د کولیجن غیر معمولي حالتونه) یا ترلاسه شوي وي. ترلاسه شوي خطر عوامل د تکراري کیوریټیج تاریخ، د رحم د غدې جراحي (کونیزیشن/LEEP)، د تیر زیږون پرمهال د رحم صدمه، او هغه انتانات چې د نسج ځواک اغیزه کوي شامل دي. په ډیری قضیو کې، نښې نښانې لږې دي: مور ممکن یوازې د حوصلې د دروندوالي، د ملا د ښکته درد، د اندامونو د خارجیدو زیاتوالي، یا د سپکې وینې بهیدو شکایت وکړي. دا غیر معمولي نه ده چې حالت یوازې هغه وخت کشف شي کله چې د الټراساؤنډ معاینه د داخلي معاینې په جریان کې د رحم لنډ یا د رحم پراخوالی وښيي.
د قابله ګۍ پاملرنې موخې
د رحم د غاړې د بې کفایتۍ په قضیو کې د قابله ګۍ پاملرنه موخه لري:
۱. د خطر سره مخ امیندواره میرمنې د انامنیسس او سکرینینګ له لارې په پیل کې پیژندل.
۲. د رحم د غاړې بدلونونه ژر تر ژره کشف کړئ.
۳. د دوهمې درې میاشتنۍ سقط یا له وخت څخه مخکې زیږون مخنیوی.
۴. د خطر نښو، د فعالیت محدودیتونو، او د کنټرول اطاعت په اړه زده کړه چمتو کړئ.
۵. که چیرې اشاره وشي، د سیرکلیج یا پروجیسټرون درملنې په څیر مداخلو لپاره د نسایي ډاکټرانو سره همکاري وکړئ.
د قابله ګۍ ارزونه
ارزونه په سیستماتیک ډول ترسره شوه، په شمول د موضوعي، عیني او ملاتړي معلوماتو.
۱. موضوعي ارزونه
قابلې باید وپلټي:
- د امیندوارۍ تاریخ: د دوهمې درې میاشتنۍ سقط تکرار، د واضح دلیل پرته له وخت څخه مخکې زیږون، یا د امیندوارۍ په لومړیو کې د غشا د وخت څخه مخکې د ماتیدو تاریخ.
- د رحم د غاړې د پروسیجرونو تاریخ: کانایزیشن، کاټرایزیشن، LEEP، یا تکراري ډیلیشن-کیوریټیج.
- اوسني شکایتونه: د مهبل / حوصلې فشار، د مهبل زیاتیدل (ډیری وختونه مخاطي غشا)، د ملا درد، لږ دردونه، یا وینه راتلل.
- د انتان تاریخ: د اندام نه بد بوی لرونکی خارجیدل، خارښ، تبه، یا د مکرر ادرار د لارې انتاناتو تاریخ.
۲. هدفي ارزونه
معاینه باید د امیندوارۍ خوندیتوب په پام کې ونیسي. په هغو میرمنو کې چې د رحم د غاړې د ناکامۍ شک لري، معاینه کېدای شي پدې کې شامل وي:
- حیاتي نښې: تودوخه (انتان کشفوي)، د وینې فشار او نبض.
- د ګېډې معاینه: د رحم د فنډس لوړوالی د امیندوارۍ عمر، د انقباض شتون یا نرموالي سره سم.
- د نخاعي معاینات (که اړتیا وي): د رحم د غاړې د پراخېدو، د بلغم خارجېدو، یا د امینیوټیک مایع (پړسوب) د خپریدو معاینه کول.
- داخلي معاینه: په احتیاط سره او معمولا د نښو او سیمه ایزو چارواکو / معیارونو سره سم ترسره کیږي، ځکه چې د رحم د خارش د خطر خطر شتون لري.
- د ټرانس ویجنل الټراساؤنډ معاینه: د رحم د اوږدوالي د ارزونې لپاره یوه مهمه طریقه ده. د رحم د اوږدوالي لنډول (د مثال په توګه د امیندوارۍ په یوه ټاکلي عمر کې <25 ملي میتر) کولی شي د وخت دمخه زیږون خطر رامینځته کړي. 3. ملاتړي معاینه - د رحم د اوږدوالي د څارنې لپاره سریال الټراساؤنډ. که چیرې انتان شکمن وي (د پیشاب تحلیل، کلتور، د اندامونو د خارجیدو معاینه). د وخت دمخه د نښو لپاره څارنه: انقباض، د رحم بدلونونه، یا د غشا ماتیدل. د نسایی تشخیص او احتمالي ستونزې د ارزونې پایلو پراساس، قابله د زیږون تشخیص چمتو کوي لکه: د لوړ وخت دمخه امیندوارۍ سره د پراخیدو لنډیدو پورې اړوند د نږدې سقط خطر د نږدې وخت دمخه زیږون. د مور اندیښنه د وخت دمخه سقط د کورنۍ تاریخ. احتمالي ستونزې چې تمه یې کیږي د وخت دمخه ماتیدل، د رحم دننه، وینه بهیدل، د رحم د بې کفایتۍ پاملرنې لپاره د مداخلې پلان کول د مخنیوي، څارنې، همکارۍ ټینګار کوي. 1. د زده کړې مشوره قابله ګانې په تعلیم کې لوی رول لوبوي، پشمول د: حالت په ساده ډول تشریح کول: ضعیف ترڅو دا د ممکنه ځانګړو کړنو څارنې ته اړتیا ولري. د خطرونو په اړه زده کړه وکړئ: د معدې تکراري درد، د اندام فشار، د مایعاتو بهیدل، تبه، د جنین حرکت کم شوی (په ژوندیو ماشومانو کې). د کنټرولونو سره په اطاعت ټینګار وکړئ: ډیری وختونه سپارښتنه کیږي. رواني ملاتړ: په پام کې نیولو سره چې ډیری یې د تیرو زیانونو له امله صدمه تجربه کړې ده.
