Kusamalira Odwala Omwe Ali ndi Matenda Opumira
Kuvutika kupuma ndi vuto lomwe dongosolo lopumira silingathe kugwira ntchito bwino kuti likwaniritse zosowa za thupi la mpweya ndikuchotsa mpweya woipa. Vutoli limatha kuchitika mwadzidzidzi (mwadzidzidzi), monga kuukira kwa mphumu, kutupa kwa mapapo, chibayo chachikulu, kapena kukhumba kwa thupi lakunja; kapena nthawi yayitali (kwanthawi yayitali), monga matenda osatha oletsa kupuma (COPD), bronchiectasis, kapena pulmonary fibrosis. Chifukwa ntchito yopumira imagwirizana mwachindunji ndi kuperekedwa kwa mpweya ku ubongo ndi ziwalo zofunika, chithandizo cha odwala omwe ali ndi vuto lopumira chiyenera kuchitika mwachangu, mwadongosolo, komanso molunjika ku chitetezo cha odwala.
1. Dziwani zizindikiro za matenda opumira
Gawo loyamba la chithandizo ndi kuzindikira zizindikiro zachipatala zomwe zikusonyeza mavuto okhudzana ndi njira yopumira kapena kusinthana kwa mpweya. Zizindikiro zodziwika bwino zimaphatikizapo kupuma movutikira (kupuma movutikira), kupuma movutikira/kupuma movutikira, kukhosomola, kupweteka pachifuwa, kapena kutulutsa kwamadzi ambiri. Zizindikiro zoti muziyang'anira ndi monga kupuma movutikira (tachypnea), kugwiritsa ntchito minofu yowonjezera, kukoka khoma la pachifuwa, kuvutika kulankhula ziganizo zazitali, mtundu wa khungu labuluu (cyanosis), komanso kuchepa kwa chikumbumtima.
Chida chofunikira kwambiri ndi pulse oximeter yowunikira kuchuluka kwa mpweya m'thupi (SpO₂). Kuchepa kwa SpO₂, makamaka limodzi ndi zizindikiro zachipatala, kumasonyeza kufunikira kochitapo kanthu mwachangu. Komabe, ndikofunikira kukumbukira kuti SpO₂ imatha kuoneka ngati "yabwinobwino" kumayambiriro kwa kulephera kupuma kapena pazifukwa zina, kotero kuwunika kwachipatala kumakhalabe kofunika kwambiri.
2. Kuwunika koyambirira: mfundo ya ABCDE
Pa nthawi yadzidzidzi, ogwira ntchito zachipatala nthawi zambiri amagwiritsa ntchito njira ya ABCDE:
1. Njira Yopumira: Onetsetsani kuti njira yopumira yatseguka. Zizindikiro za kutsekeka kwa mpweya zingaphatikizepo kukodola, stridor, kapena kulephera kwa wodwalayo kulankhula. Ngati simukudziwa, chitani njira zotsegulira njira yopumira (kukweza chibwano chanu mozungulira mutu kapena kukankha nsagwada ngati mukukayikira kuvulala kwa khosi). Chotsani zotulutsa madzi, kusanza, kapena zinthu zina zakunja ngati zilipo.
2. Kupuma: Yesani kuchuluka kwa mpweya wopuma, kuya, kufanana kwa kayendedwe ka chifuwa, phokoso la mpweya, ndi SpO₂. Ngati kupuma kuli kochepa kwambiri kapena kosagwira ntchito, ganizirani za thandizo la mpweya wopuma.
3. Kuyenda kwa magazi m'thupi: Kupuma movutikira kungakhudze kuyenda kwa magazi m'thupi. Yesani kugunda kwa mtima, kuthamanga kwa magazi, kudzaza magazi m'mitsempha, ndi zizindikiro za kugwedezeka.
4. Kulemala (Mkhalidwe wa mitsempha): Kuchepa kwa mpweya m'thupi kungayambitse kusakhazikika, chisokonezo, komanso kusazindikira bwino. Yesani GCS ya wodwalayo kapena momwe akuyankhira.
5. Kukumana ndi munthu (kuyang'anitsitsa bwino): Yang'anani zizindikiro za chomwe chimayambitsa malungo, ziwengo, kuvulala pachifuwa, kapena kutupa.
Njira ya ABCDE imapangitsa kuti chithandizo chikhale cholongosoka bwino komanso chimathandiza kudziwa zinthu zofunika kwambiri, makamaka kwa odwala omwe ali ndi matenda osakhazikika.
3. Tsegulani ndi kusamalira njira yopitira mpweya
Njira yolowera mpweya yomveka bwino ndiyofunika. Kwa odwala omwe ali ndi mafinya okhuthala kapena makoswe omwe ndi ovuta kutulutsa, njira monga kuyamwa, physiotherapy pachifuwa, kapena nebulization zitha kukhala zothandiza. Kuyika malo kumathandizanso: malo a semi-Fowler nthawi zambiri kumapangitsa wodwalayo kukhala womasuka komanso amalimbikitsa kukula kwa mapapo.
Ngati wodwalayo watsekeka kwambiri ndipo sangathe kusamalira njira yopumira, zipangizo zothandizira monga OPA/NPA, kapena njira zina monga kulowetsa m'mimba m'mimba ndi anthu ophunzitsidwa bwino zingafunike.
4. Kupereka mpweya: mlingo woyenera, cholinga choyenera
Chithandizo cha okosijeni ndiye njira yodziwika kwambiri yothandizira matenda opuma, koma iyenera kuperekedwa ndi cholinga komanso kuyang'aniridwa. Cholinga chachikulu cha SpO₂ mwa akuluakulu ndi 94–98%, pomwe odwala omwe ali ndi COPD kapena omwe ali pachiwopsezo chosunga CO₂, cholinga nthawi zambiri chimakhala chotsika (mwachitsanzo, 88–92%) kutengera momwe zinthu zilili kuchipatala komanso mfundo zakomweko.
Kusankha chipangizo cha okosijeni kumadalira kuchuluka kwa hypoxia:
– Cannula ya mphuno yofunikira pa kuwala.
- Chigoba chosavuta pa zosowa zapakati.
- Chigoba chosapumira mpweya (NRM) chomwe chimagwiritsidwa ntchito kwambiri pakakhala zadzidzidzi.
– High Flow Nasal Cannula (HFNC) ikakhalapo, imagwira ntchito bwino pa hypoxia yapakati kapena yoopsa.
– Kupuma mpweya kosalowa m'thupi (NIV/CPAP/BiPAP) pa matenda ena monga matenda a mtima kapena COPD, ngati wodwalayo akwaniritsa zofunikira.
- Kulowa mpweya woipa ndi machubu ngati mpweya/mpweya sukuyenda bwino kapena ngati munthu sakudziwa bwino.
Kupereka okosijeni sikuti kungofuna "kukweza nambala ya SpO₂," koma kuthandiza ziwalo kupeza mpweya wokwanira pamene zikulimbana ndi chomwe chimayambitsa vutoli.
5. Chithandizo malinga ndi chifukwa chake
Chithandizo chenicheni chimadalira matenda, kotero kuwunika kwa chomwe chayambitsa kuyenera kuyendetsedwa limodzi ndi kukhazikika kwa wodwalayo. Zitsanzo zina:
– Mphumu/kupweteka kwa m'mphuno: mankhwala opumira a bronchodilator (monga salbutamol), omwe mwina amawonjezeredwa ndi ipratropium, ndi corticosteroids. Yesani momwe wodwalayo akuyankhira komanso zizindikiro za kutopa kwa kupuma.
– Kuchuluka kwa COPD: mankhwala ochepetsa kutupa, corticosteroids, maantibayotiki ngati mukukayikira kuti muli ndi kachilombo, ndi NIV yokhudza kusunga CO₂ komanso kuvutika kupuma.
– Chibayo: mankhwala opha tizilombo toyambitsa matenda motsatira malangizo, madzi okwanira, mankhwala oletsa kutupa, ndi thandizo la mpweya. Kuyang'anira mosamala chibayo choopsa.
– Kutupa kwa m'mapapo komwe kumachitika chifukwa cha mtima: mpweya, okodzetsa, mankhwala ochepetsa kuthamanga kwa magazi monga momwe zasonyezedwera, ndi CPAP/NIV zingathandize kuchepetsa kupuma.
– Kutsekeka kwa mapapo: kuwunika zoopsa, kuchepetsa magazi kuundana, ndi chithandizo china malinga ndi kuopsa kwake.
- Anaphylaxis: epinephrine yofulumira m'mitsempha, mpweya, madzi, ndi chithandizo chowonjezera.
– Kutulutsa mpweya m'thupi lachilendo: njira zothanirana ndi kutsekeka ngati munthu akudziwa, ndi bronchoscopy ngati pakufunika.
Mu ntchito zachipatala, mayeso othandizira monga chifuwa cha X-ray, kusanthula mpweya wamagazi, ECG, kapena mayeso a labotale angathandize kudziwa matenda ndikuwunika momwe chithandizocho chikugwirira ntchito.
6. Kuyang'anira ndi kuwunika mosalekeza
Kuvutika kupuma kumatha kusintha mofulumira, kotero kuyang'anira kosalekeza ndikofunikira. Magawo owunikira ndi awa:
- Zofunikira za SpO₂ ndi mpweya
- Kuthamanga kwa mpweya ndi njira yopumira
- Kumveka kwa mpweya ndi kugwiritsa ntchito minofu yowonjezera
- Kuthamanga kwa magazi, kugunda kwa mtima, kutentha
- Mlingo wa chidziwitso
- Kutuluka kwa mkodzo (ngati wodwalayo akudwala kwambiri)
- Kusanthula mpweya wa magazi nthawi zina
Zizindikiro zochenjeza kuti matendawa akuipiraipira ndi monga kuchepa kwa chikumbumtima, kuchepa kwa SpO₂ nthawi zonse ngakhale mpweya uli wochepa, kupuma pang'onopang'ono, kutopa kwambiri, kapena kupuma movutikira. Izi zimafuna kuwonjezereka mwachangu, kuphatikizapo kuganizira za mpweya wabwino wamakina ndi kutumiza ku ICU.
7. Chisamaliro chothandizira: madzi okwanira, zakudya, ndi chitonthozo
Odwala omwe ali ndi vuto lopuma movutikira nthawi zambiri amavutika kudya ndi kumwa. Kumwa madzi okwanira kumathandiza kuti madzi atuluke pang'onopang'ono, koma muyenera kusamala ndi odwala omwe ali ndi vuto la mtima kapena kutupa kwa mapapo. Zakudya zokwanira ndizofunikira kuti mupewe kutopa kwa minofu ya kupuma, makamaka pazochitika zosatha.
Njira zosavuta monga kukhala ndi malo abwino, njira zopumira (monga kupuma movutikira mu COPD), ndi malo abata zimatha kuchepetsa nkhawa ndikulimbikitsa njira zopumira zabwino. Ngati nkhawa yayikulu ikuwonjezera kulephera kupuma, ogwira ntchito zachipatala angaganizire njira zolankhulirana ndi anthu odwala komanso njira zoyenera zochizira.
8. Maphunziro a odwala ndi mabanja
Maphunziro ndi gawo lofunika kwambiri popewa kubwereranso kwa matendawa. Maphunziro omwe angaphunzitsidwe ndi awa:
- Momwe mungagwiritsire ntchito inhaler/nebulizer moyenera
- Kuzindikira zizindikiro zoopsa (kuchepa kwa mpweya, milomo yabuluu, kusazindikira bwino)
- Kutsatira malamulo a mankhwala ndi kuwunika nthawi zonse
- Pewani zinthu zomwe zimayambitsa matenda (ndudu, kuipitsa mpweya, zinthu zomwe zimayambitsa ziwengo, mpweya wozizira)
- Katemera wa chimfine ndi chibayo m'magulu omwe ali pachiwopsezo
- Masewero olimbitsa thupi opumira komanso kubwezeretsa m'mapapo matenda osatha
Mabanja ayeneranso kumvetsetsa nthawi yoti atengere odwala kuchipatala, makamaka ngati chithandizo cha kunyumba sichithandiza.
9. Kupewa ndi kutsatira
Njira zodzitetezera zikuphatikizapo kusiya kusuta fodya, kusunga ukhondo wa manja kuti mupewe matenda opatsirana popuma, kuvala chigoba nthawi zambiri pamene kuipitsa thupi, komanso kuthana ndi matenda ena monga matenda a shuga ndi mtima. Kwa odwala matenda osatha, kutsatira nthawi zonse kumathandiza kuwunika momwe zizindikiro zimayendera, kusintha mankhwala, komanso kupewa kufalikira kwa matendawa.
Mapeto
Kusamalira odwala omwe ali ndi vuto la kupuma kumafuna kuyankha mwachangu komanso njira yokonzedwa bwino. Zofunika kwambiri ndikuwonetsetsa kuti mpweya ukuyenda bwino, kuwunika ndikuthandizira kupuma, komanso kusunga kuyenda kwa magazi m'thupi. Chithandizo cha okosijeni chiyenera kuyang'aniridwa ndikuyang'aniridwa mosamala. Vutoli likakhazikika, chithandizo chotsimikizika chimayang'aniridwa pa zomwe zimayambitsa, pamodzi ndi chisamaliro chothandizira, maphunziro, komanso kupewa kubwereranso. Ndi chithandizo choyenera, odwala ambiri amachira mwachangu, mavuto amachepa, ndipo moyo wawo umakula bwino.
Ngati mukufuna, nditha kusintha nkhaniyi kuti igwirizane ndi nkhani inayake (monga ntchito za unamwino, ma SOP a m'chipinda chodzidzimutsa, kapena maphunziro a odwala) ndikuwonjezera mndandanda wa mabuku.
