Momwe Mungadziwire Matenda a Kumadera Otentha
Matenda a m'madera otentha ndi gulu la matenda omwe amapezeka kwambiri m'madera otentha komanso ozizira, kuphatikizapo mayiko ambiri aku Southeast Asia, Africa, Latin America, ndi Pacific Islands. Monga dziko lotentha, Indonesia ili pachiwopsezo chachikulu cha matenda osiyanasiyana awa, kuyambira malungo a dengue ndi malungo mpaka malungo a typhoid ndi leptospirosis. Vuto lalikulu pozindikira matenda a m'madera otentha ndikuti zizindikiro zawo nthawi zambiri zimafanana—monga malungo, kupweteka kwa minofu, kufooka, nseru, kapena ziphuphu—zofuna njira yokhazikika kuti zitsimikizire chithandizo choyenera ndikupewa zovuta. Nkhaniyi ikufotokoza njira zothandiza zodziwira matenda a m'madera otentha, kuyambira kuyankhulana koyamba mpaka kuyezetsa kwa labotale.
1. Kumvetsetsa lingaliro la "syndrome" m'matenda otentha
Mu ntchito zachipatala, madokotala nthawi zambiri amayamba kupeza matenda pogwiritsa ntchito njira yodziwira matenda, kugawa madandaulo a odwala m'magulu kutengera mtundu wa zizindikiro zoyambirira. Matenda a m'madera otentha nthawi zambiri amakhala ngati matenda obwerezabwereza, monga:
– Malungo aakulu osayang'aniridwa bwino (monga dengue, malungo, typhoid, chikungunya).
- Malungo otsagana ndi ziphuphu (dengue, chikuku, rubella, rickettsiosis).
- Malungo omwe ali ndi matenda am'mimba (typhoid, hepatitis A/E, amebiasis).
- Malungo okhala ndi jaundice (leptospirosis, chiwindi, malungo oopsa).
– Malungo okhala ndi mavuto a kupuma (TB, fuluwenza, COVID-19, chibayo).
– Malungo okhala ndi kutuluka magazi (dengue yoopsa, matenda ena otsekeka kwa magazi).
Kugwiritsa ntchito njira yodziwira matenda kumathandiza kupanga mndandanda wa matenda osiyanasiyana asanayambe kuyezetsa kwina.
2. Anamnesis: kiyi yoyamba yomwe nthawi zambiri imadziwika
Anamnesis (kuyankhulana ndi dokotala) ndiye maziko a matenda. M'matenda otentha, mafunso angapo ofunikira angathandize kwambiri kuzindikira matendawa:
a) Kutalika ndi mawonekedwe a malungo
– Malungo kwa masiku 1-3 ndi mutu ndi kupweteka kungayambitse matenda a dengue kapena fuluwenza.
– Malungo omwe amakhalapo kwa masiku angapo ndi kachitidwe kena (monga kuzizira nthawi ndi nthawi) angayambitse kukayikiridwa kuti ali ndi malungo.
– Malungo opitilira sabata imodzi limodzi ndi matenda am'mimba angayambitse matenda a typhoid.
b) Mbiri ya maulendo ndi komwe mumakhala
Funsani ngati wodwalayo:
– Posachedwapa ndinapita kudera lomwe kumapezeka malungo.
– Kukhala m'dera lomwe lili ndi matenda a dengue ambiri.
– Kukhala pamalo odzaza ndi madzi kapena malo okhala ndi makoswe ambiri (chiopsezo cha leptospirosis).
– Kuyendera nkhalango kapena madera omwe ali pachiwopsezo cha kulumidwa ndi nkhupakupa/tizilombo.
c) Kuwonetsedwa
Kuwonekera nthawi zambiri kumakhala chinthu chofunikira chosiyanitsa:
– Kulumidwa ndi udzudzu (dengue, malaria, chikungunya, zika).
– Kudya/kumwa zakudya zosayera (typhoid, hepatitis A/E).
– Kukhudzana ndi madzi odetsedwa/osefukira (leptospirosis).
– Kukhudzana kwambiri ndi anthu odwala TB kapena kukhala m'malo odzaza anthu (TB).
– Ntchito zina monga ulimi, ulimi wa ziweto, kapena kugwira ntchito m'migodi/nkhalango.
d) Zizindikiro zotsatizana
Zizindikiro zina za "kutopa":
- Kupweteka kumbuyo kwa maso ndi ziphuphu kumachitika kawirikawiri mu matenda a dengue.
- Kupweteka kwambiri kwa mafupa kungasonyeze chikungunya.
- Kuoneka kwachikasu kwa maso ndi kupweteka kwa minofu ya m'chiuno kungayambitse leptospirosis.
- Chifuwa cha nthawi yayitali, thukuta usiku komanso kuchepa thupi zimasonyeza kuti munthu ali ndi chifuwa chachikulu.
– Kutuluka magazi m'kamwa, kutuluka magazi m'mphuno, kapena madontho ofiira kungasonyeze matenda aakulu a dengue kapena platelet.
3. Kuwunika thupi: kuyang'ana zizindikiro zodziwika bwino ndi zizindikiro zoopsa
Kuyezetsa thupi cholinga chake ndi kuwona kuopsa kwa matendawa ndikupeza komwe kachilombo kamayambira. Zinthu zotsatirazi zikuyesedwa:
- Zizindikiro zofunika kwambiri: kutentha, kuthamanga kwa magazi, kugunda kwa mtima, kuthamanga kwa mpweya, komanso kuchuluka kwa mpweya m'thupi.
- Kuchuluka kwa madzi m'thupi: pakamwa pouma, khungu louma, kutuluka kwa mkodzo.
– Khungu: ziphuphu, petechiae (malo otuluka magazi), jaundice.
– Mimba: kukulira kwa chiwindi/ndulu, kupweteka, zizindikiro za peritonitis.
– Mapapo ndi mtima: rhonchi, zizindikiro za kupuma movutikira, mawu a mtima.
- Matenda a mitsempha: kuchepa kwa chidziwitso, khunyu, khosi lolimba (kuganiziridwa kuti ndi meningitis/encephalitis).
Zizindikiro zoopsa zomwe zimafunika chisamaliro chachangu
Mu matenda otentha, zizindikiro zina zimafuna kutumiza kapena kulandira chithandizo mwachangu:
- Kusazindikira bwino, kukomoka, kufooka kwambiri.
- Kupuma movutikira, kukhuta pang'ono.
- Kutuluka magazi mwadzidzidzi kapena kusanza magazi.
– Kutsika kwa kuthamanga kwa magazi, kugunda kwa mtima mofulumira (kugwedezeka).
- Kupweteka kwambiri m'mimba, kusanza kosalekeza.
- Kupanga mkodzo kumachepa kwambiri.
Zizindikiro zochenjeza izi nthawi zambiri zimawonekera mu matenda a dengue oopsa, malungo oopsa, sepsis, kapena mavuto ena a ziwalo.
4. Mayeso oyambira a labotale: gawo loyamba lomwe limagwiritsidwa ntchito kwambiri
Pambuyo pa anamnesis ndi physical audition, mayeso oyambira a labu nthawi zambiri amachitidwa kuti achepetse matenda:
a) Kuchuluka kwa magazi onse
– Ma platelet otsika nthawi zambiri amapezeka mu dengue, komanso amapezekanso m'matenda ena.
- Kuchuluka kwa hematocrit kungasonyeze kutuluka kwa madzi m'magazi mu dengue.
– Leukopenia (maselo oyera otsika m'magazi) ndi yofala kwambiri m'matenda a dengue/mavairasi.
– Leukocytosis (maselo oyera ambiri m'magazi) ingayambitse matenda a bakiteriya/sepsis.
– Kuchepa kwa magazi m'thupi kungapezeke m'matenda a malungo kapena matenda osatha.
b) Kugwira ntchito kwa chiwindi ndi impso
- Kuwonjezeka kwa AST/ALT kungachitike ndi matenda a dengue, chiwindi, kapena leptospirosis.
- Kuchuluka kwa creatinine/urea kumasonyeza matenda a impso, omwe ndi ofunika kwambiri pa leptospirosis kapena sepsis.
c) CRP kapena procalcitonin (ngati ilipo)
Zimathandiza kusiyanitsa matenda opatsirana ndi mabakiteriya ndi mavairasi, ngakhale kuti sizodziwika bwino.
d) Kusanthula mkodzo
Yang'anani zizindikiro za matenda a mkodzo, kusowa madzi m'thupi, kapena mavuto a impso. Zolakwika zina, ngakhale sizichitika nthawi zonse, zimapezeka mu leptospirosis.
5. Kuyezetsa kwapadera kutengera kukayikira kwachipatala
Mayeso enieni amasankhidwa kutengera kuzindikira kosiyana kwambiri.
a) Dengue
– NS1 antigen: yabwino kumayambiriro kwa matendawa (masiku 1-5 a malungo).
– IgM/IgG dengue: imathandiza patatha masiku angapo, kuona matenda atsopano kapena matenda ena obwerezabwereza.
- Kuwunika ma platelet ndi hematocrit mwatsatanetsatane ndikofunikira kuti muwone ngati akuwonongeka.
b) Malungo
– Kuyeza magazi kokhuthala komanso kowonda: muyezo wowonera tizilombo toyambitsa matenda.
- Kuyesa kwadzidzidzi kwadzidzidzi (RDT): kumathandiza ngati palibe microscopy, koma zotsatira zake ziyenera kutanthauziridwa m'njira yachipatala.
c) Matenda a typhoid
- Kukonza magazi (ngati alipo) ndi njira imodzi yabwino kwambiri, makamaka kumayambiriro kwa matendawa.
- Mayeso ena a serological alipo, koma kulondola kwawo kumatha kusiyana ndipo kuyenera kutanthauziridwa mosamala.
d) Leptospirosis
- Kuyeza kwa Leptospira kapena mayeso ena malinga ndi malo am'deralo.
- Kukayikira kumawonjezeka ngati pali mbiri ya kusefukira kwa madzi/madzi onyansa komanso matenda a impso ndi chiwindi.
e) Chifuwa chachikulu
- Kufufuza makoswe (microscopic, rapid molecular test, culture).
- X-ray pachifuwa ngati chithandizo.
f) Matenda ena a mavairasi
Pa chikungunya, zika, chiwindi, kapena matenda enaake a kachilombo, kuyezetsa kwa serology kapena PCR kungasankhidwe kutengera gawo la matendawa komanso kupezeka kwake.
6. Samalani nthawi yoperekera zitsanzo
Kulondola kwa matenda kumakhudzidwa kwambiri ndi nthawi. Mayeso ena amakhala abwinoko kumayambiriro (monga dengue NS1), pomwe mayeso a antibody amakhala ofunika kwambiri patatha masiku angapo. Chifukwa chake, ngati zizindikiro zikadali zoyambirira kwambiri, madokotala nthawi zina amabwereza mayesowo patatha maola 24-48, makamaka m'matenda osinthasintha monga dengue.
7. Kuzindikira matenda osiyanasiyana ndi matenda ena: musatengeke ndi matenda amodzi
M'madera otentha, matenda opatsirana nthawi imodzi amatha kuchitika, mwachitsanzo, pamene wodwala wa dengue ali ndi kachilombo kena ka bakiteriya, kapena pamene zizindikiro zofanana ndi za dengue ndi malungo. Chifukwa chake, ngati matenda a wodwalayo akuipiraipira kapena ngati matendawa sakutsatira njira yachizolowezi, kuwunikanso ndikofunikira. Kuzindikira matendawa si njira yochitika kamodzi kokha, koma kuwunika kosinthidwa nthawi zonse kutengera momwe matendawo amayankhira komanso zotsatira za mayeso.
8. Udindo wa kujambula zithunzi ndi mayeso ena
Nthawi zina, dokotala angawonjezere:
- Kujambula m'mimba pogwiritsa ntchito ultrasound kuti muwone ngati pali kutuluka kwa madzi m'mimba, kukula kwa ziwalo, kapena zizindikiro za kutuluka kwa madzi m'magazi.
– X-ray pachifuwa ngati pali chifuwa/kupuma movutikira kapena ngati mukukayikira kuti muli ndi TB/chibayo.
- ECG ngati pali madandaulo a mtima kapena kusokonezeka kwa ma electrolyte.
9. Kodi muyenera kupita kuchipatala nthawi yomweyo liti?
Anthu onse ayenera kumvetsetsa kuti kuzindikira matenda a m'madera otentha sikuyenera kungokhala pa zomwe munthu akuneneratu, chifukwa matenda ena amakula mofulumira. Pitani kwa dokotala nthawi yomweyo ngati mukukumana ndi izi:
– Malungo amphamvu kwa masiku opitilira 2-3, makamaka limodzi ndi kufooka kwakukulu.
– Zizindikiro za kutuluka magazi (kutuluka magazi m'mphuno, kusanza kwakuda, ndowe zakuda).
- Kupuma movutikira, kupweteka pachifuwa, kusokonezeka maganizo.
- Kupweteka kwambiri m'mimba, kusanza kosalekeza.
- Maso achikasu, mkodzo wochepa kwambiri, kapena kukomoka.
Mapeto
Kuzindikira matenda a m'madera otentha kumafuna njira yokonzedwa bwino: kuyambira kusonkhanitsa zizindikiro za matenda osiyanasiyana, mbiri yakale, kufufuza thupi kuti mudziwe zizindikiro ndi zizindikiro zochenjeza, mpaka mayeso oyambira komanso enieni a labotale. Popeza matenda ambiri a m'madera otentha ali ndi zizindikiro zofanana, kusankha mayeso oyenera ndi nthawi yake ndikofunikira kwambiri. Chofunika kwambiri, ngati zizindikiro zochenjeza zikuwonekera kapena vutoli likuipiraipira, chithandizo chamankhwala mwachangu chingapulumutse miyoyo ndikupewa mavuto a nthawi yayitali.
Ngati mukufuna, nditha kusintha nkhaniyi kuti igwirizane ndi zosowa zinazake (monga, mtundu wa maphunziro a anthu onse, ophunzira zachipatala, kapena zomwe zili m'mabulogu azaumoyo otchuka).
