Kusamalira Ubwino wa Azamba pa Matenda a Dengue Fever
Pendauluan
Demam Berdarah Dengue (DBD) merupakan penyakit infeksi virus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus . Di banyak wilayah tropis, DBD masih menjadi masalah thanzi la anthu onse yang sering menimbulkan kejadian luar biasa, termasuk pada kelompok rentan seperti ibu hamil, ibu nifas, dan bayi baru lahir. Dalam konteks pelayanan kebidanan, DBD memerlukan perhatian khusus karena dapat memengaruhi kondisi ibu dan janin sekaligus, serta berpotensi menimbulkan komplikasi serius seperti perdarahan, syok, dehidrasi, hingga gangguan pada njira yogwirira ntchito.
Manajemen asuhan kebidanan pada kasus DBD menuntut bidan untuk mampu melakukan deteksi dini, pemantauan ketat, edukasi, kolaborasi dengan tenaga medis lain, serta rujukan yang cepat dan tepat. Artikel ini membahas prinsip dan langkah-langkah manajemen asuhan kebidanan pada kasus DBD, terutama pada mayi woyembekezera, dengan tetap mempertimbangkan keselamatan ibu dan janin.
Chidule cha Matenda a Dengue
DBD ditandai dengan demam tinggi mendadak (2–7 hari) disertai gejala lain seperti nyeri kepala, nyeri otot dan sendi, mual muntah, ruam, serta manifestasi perdarahan (misalnya mimisan, gusi berdarah, petekie). Pada fase kritis (biasanya hari ke-3 sampai ke-5), dapat terjadi kebocoran plasma yang menyebabkan hemokonsentrasi, penurunan tekanan darah, dan syok ( Dengue Shock Syndrome ). Pemeriksaan laboratorium yang khas meliputi trombositopenia, peningkatan hematokrit, dan hasil serologi/antigen dengue (NS1) yang mendukung diagnosis.
Yatsani mayi woyembekezera, DBD dapat meningkatkan risiko abortus, persalinan prematur, perdarahan antepartum maupun postpartum, serta gawat janin akibat gangguan perfusi plasenta. Oleh karena itu, asuhan kebidanan harus dilakukan secara komprehensif dan berkesinambungan.
Zolinga za Kusamalira Azamba
Kusamalira azamba pa milandu ya DHF cholinga chake ndi:
1. Mengidentifikasi dini tanda dan gejala DBD pada mayi woyembekezera.
2. Pewani mavuto aakulu, makamaka kugwedezeka ndi kutuluka magazi.
3. Sungani bwino madzi m'thupi komanso momwe mayi alili ndi vuto la magazi m'thupi.
4. Yang'anirani thanzi la mwana wosabadwayo nthawi zonse.
5. Kupereka maphunziro ndi chithandizo chamaganizo kwa amayi ndi mabanja.
6. Chitani mgwirizano ndi mautumiki monga momwe zasonyezedwera.
Kuwunika kwa Uzamba
Kuwunika koyamba ndi gawo lofunika kwambiri kwa mzamba kuti adziwe kuopsa kwa matendawa komanso zomwe akufunikira kulandira chithandizo. Zinthu zofunika kuzifufuza ndi izi:
1. Kufufuza
- Madandaulo akuluakulu: kutentha thupi kwambiri, kutentha thupi kwa nthawi yayitali, kupweteka, nseru ndi kusanza, kufooka.
– Mbiri ya kutuluka magazi: kutuluka magazi m'mphuno, kusanza magazi, ndowe zakuda, kutuluka magazi m'kamwa, mawanga pakhungu.
– Mbiri ya kudwala matendawa: malo okhala ndi matenda a dengue fever, udzudzu wambiri, madzi oima.
– Mbiri ya mimba: zaka za mimba, kuyenda kwa mwana wosabadwayo, mbiri ya mavuto am'mbuyomu a mimba.
- Mbiri ya matenda: kuchepa kwa magazi m'thupi, matenda otsekeka magazi, matenda osatha.
2. Kuyezetsa thupi
– Zizindikiro zofunika kwambiri: kutentha thupi, kuthamanga kwa magazi, kugunda kwa mtima, kupuma. Yang'anirani kugunda kwa mtima mofulumira komanso kuchepa kwa kuthamanga kwa magazi.
– Zizindikiro za kutaya madzi m'thupi: kuuma kwa khungu, mucosa wouma.
– Zizindikiro za kutuluka magazi: petechiae, ecchymosis, kutuluka magazi mu mucosal.
- Kupweteka kwa m'mimba, kukulitsa chiwindi, kapena kusasangalala m'chigawo cha epigastric (zizindikiro zoopsa).
– Kuyezetsa mimba: kutalika kwa fundus ya uterine, kugunda kwa mtima kwa mwana wosabadwayo (FHR), kupindika kwa minofu, momwe khomo lachiberekero lilili ngati pali zizindikiro za kubereka.
3. Kuyesa Kothandizira (Kogwirizana)
Azamba amatenga gawo lolimbikitsa ndikutsatira kuthandizira mayeso malinga ndi ulamuliro wawo ndi njira zawo zoperekera chithandizo:
- Hematology: ma platelet, hematocrit, hemoglobin, leukocytes.
– NS1/IgM/IgG dengue malinga ndi gawo la matenda.
- Kugwira ntchito kwa chiwindi ngati mukukayikira kuti chiwalo chili ndi vuto.
– Kuyang'anira mwana wosabadwayo: USG, NST/CTG ngati ilipo ndipo yasonyezedwa.
Kuzindikira Mavuto a Mimba ndi Kuzindikira Matenda
Azamba amapanga matenda ndi mavuto okhudzana ndi kubereka kutengera deta. Mwachitsanzo:
- Amayi oyembekezera omwe ali mu trimester yachiwiri/yachitatu omwe akuganiziridwa kuti ali ndi malungo a dengue omwe amaphatikizidwa ndi kutentha thupi kwambiri komanso thrombocytopenia.
- Chiopsezo cha kutuluka magazi chifukwa cha kuchepa kwa ma platelet m'magazi.
- Chiwopsezo cha kugwedezeka kwa magazi chifukwa cha kutuluka kwa madzi m'magazi/kusowa madzi m'thupi.
- Chiwopsezo cha mwana wosabadwayo kukhala ndi thanzi labwino chifukwa cha kuchepa kwa madzi m'mimba mwake.
- Nkhawa ya amayi ndi abale awo yokhudza matenda ndi mimba.
Kukonzekera ndi Kulowererapo kwa Chisamaliro cha Azamba
Kusamalira malungo a dengue kumathandiza ndipo kumafuna kuyang'aniridwa mosamala. Mu ntchito yobereka, njira zothandizira zimaphatikizapo:
1. Kuyang'anira bwino mkhalidwe wa mayi
- Kuwona zizindikiro zofunika kwambiri nthawi zonse (nthawi zambiri panthawi yovuta kwambiri).
- Yang'anirani zizindikiro zoopsa za DHF: kupweteka kwambiri m'mimba, kusanza kosalekeza, kutuluka magazi, kufooka kwambiri, kusakhazikika, kusazindikira bwino, kuchepa kwa mkodzo, kuzizira m'manja, kupuma movutikira.
- Yang'anirani kuchuluka kwa madzi omwe amalowa ndi kutuluka komanso kuchuluka kwa mkodzo. Kuchepa kwa mkodzo kumatha kusonyeza kugwedezeka kapena kusowa madzi m'thupi.
2. Kusamalira Madzi ndi Mpumulo
Azamba aphunzitseni wodwalayo kufunika kopuma mokwanira komanso kumwa madzi. Ngati palibe zizindikiro zochenjeza, mankhwala omwa (madzi, madzi owonjezera madzi m'thupi, supu) angalimbikitsidwe. Komabe, ngati pali kusanza mobwerezabwereza, zizindikiro za kutaya madzi m'thupi kwambiri, kapena vutolo litakula, mgwirizano wothandizana ndi chithandizo cha madzi m'mitsempha ndi kugonekedwa m'chipatala ndi wofunikira.
3. Kupewa ndi Kusamalira Kutuluka Magazi
- Maphunziro opewera mankhwala omwe amawonjezera chiopsezo cha kutuluka magazi monga aspirin ndi ibuprofen.
- Gwirizanani ndi dokotala ngati ma platelet ali otsika kwambiri kapena ngati magazi akutuluka.
- Kuyang'anira kutuluka magazi m'mimba mwa amayi apakati, makamaka asanabereke.
4. Kuyang'anira Ubwino wa Mwana Wosabadwa
Matenda a dengue angakhudze kutuluka kwa madzi m'mimba mwa mayi. Zochita za mzamba:
- Yang'anirani mayendedwe a mwana wosabadwa omwe amanenedwa ndi mayi.
- Yang'anani DJJ nthawi zonse.
- Kugwirizana ndi mayeso a USG/NST ngati kuyenda kwa mwana wosabadwayo kwachepa kapena pali zizindikiro za vuto la mwana wosabadwayo.
- Konzani kutumiza mwamsanga ngati zizindikiro za kuvutika kwa mwana wosabadwayo zapezeka.
5. Chisamaliro cha Kubereka kwa Amayi Omwe Ali ndi Matenda a Dengue
Ngati mayi akumana ndi DHF pafupi ndi nthawi yobereka, oyang'anira ayenera kusamala kwambiri:
- Kukonzekera kubereka m'chipatala chomwe chingathe kupereka magazi/magazi ngati pakufunika kutero.
- Kuyembekezera kutuluka magazi pambuyo pobereka (kuchepa kwa uterine, coagulopathy).
– Kugwirizana pakupeza njira yoberekera: si milandu yonse yomwe imafuna opaleshoni, koma chisankhocho chimadalira momwe mayi, mwana wosabadwayo alili, ndi kuchuluka kwa ma platelet komanso zizindikiro za kutuluka magazi.
– Manajemen aktif kala III untuk mencegah perdarahan postpartum sesuai pedoman.
6. Maphunziro ndi Kupewa Zaumoyo
Azamba amachita gawo lalikulu pakulimbikitsa thanzi:
- Kupewa kulumidwa ndi udzudzu: maukonde a udzudzu, zovala zazitali, mankhwala othamangitsira udzudzu pa nthawi ya mimba monga momwe akulangizidwira, kugwiritsa ntchito ukonde wa udzudzu.
– Kuchotsa zisa za udzudzu (PSN) 3M kuphatikiza: kukhetsa madzi, kuphimba, kubwezeretsanso/kutaya zinthu zakale, komanso kupewa zina.
- Maphunziro a nthawi yoti mupite kuchipatala nthawi yomweyo, makamaka ngati malungo ali pa tsiku lachitatu mpaka lachisanu.
- Uphungu wokhudza zakudya: zakudya zopatsa thanzi zokwanira kuti munthu achire.
Kukhazikitsa, Kuwunika, ndi Kulemba Zolemba
Pa nthawi yogwiritsira ntchito, mzamba amatsatira dongosolo lomwe lakhazikitsidwa ndipo amachita kuwunika nthawi ndi nthawi. Zinthu zomwe zingathandize ndi izi: kutentha thupi kuchepa, zizindikiro zokhazikika za moyo, palibe zizindikiro za kugwedezeka, kumwa madzi okwanira, kusatuluka magazi, kuchuluka kwa ma platelet ndi hematocrit kukhala bwino, komanso thanzi la mwana wosabadwayo lomwe limayang'aniridwa bwino. Ngati vutoli likuipiraipira kapena zizindikiro zoopsa zikuwonekera, mzamba ayenera kuyambitsa kutumiza nthawi yomweyo ndikulumikizana bwino ndi chipatala chotumizira odwala.
Zolemba ziyenera kukhala zonse komanso zokhazikika: deta ya SOAP, yoganizira, yowunikira, ndi yokonzekera (SOAP), kuphatikizapo zolemba zowunikira ma platelet/hematocrit, zolowetsa-zotulutsa, DJJ, ndi maphunziro operekedwa.
Mgwirizano ndi Mauthenga Othandizira
Matenda a dengue mwa amayi apakati nthawi zambiri amafunika chithandizo chamankhwala chosiyanasiyana. Azamba ayenera kugwirizana ndi madokotala, madokotala obereketsa, ndi madokotala a opaleshoni ngati pakufunika kutero. Zizindikiro zotumizira odwala nthawi yomweyo ndi izi: zizindikiro za kugwedezeka, kutuluka magazi kwambiri, kuchepa kwa ma platelet, kuchepa kwa chidziwitso, kupuma movutikira, kuchepa kwa kuyenda kwa mwana wosabadwayo, kapena kukhalapo kwa mavuto obereka monga preeclampsia ndi kutuluka magazi asanabadwe.
Mapeto
Kusamalira azamba a matenda a dengue kumafuna kuwunika mosamala, kuyang'aniridwa mosamala panthawi yofunika kwambiri, kupewa mavuto otuluka magazi ndi kugwedezeka, komanso chisamaliro chapadera pa thanzi la mwana wosabadwayo. Azamba amachita gawo lofunika kwambiri pakuzindikira msanga, kuphunzitsa, kuthandizira maganizo, komanso kugwirizanitsa njira zotumizira odwala. Ndi chisamaliro cha azamba mwachangu, choyenera, komanso chogwirizana, chiopsezo cha mavuto a dengue mwa amayi apakati chikhoza kuchepetsedwa, motero kuonetsetsa kuti mayi ndi mwana ali otetezeka.
Ngati mukufuna, ndithanso kulemba nkhaniyi munjira yophunzirira bwino (ndi magawo a "Pathway", "SOAP", kapena kugwiritsa ntchito zolemba za m'magazini ndi malangizo a Unduna wa Zaumoyo/WHO) malinga ndi zofunikira pa ntchito.
