အရေးကြီးလူနာစီမံခန့်ခွဲမှု

အရေးကြီးလူနာစီမံခန့်ခွဲမှု

အထူးကြပ်မတ်ကုသရေးစီမံခန့်ခွဲမှုဆိုသည်မှာ အသက်အန္တရာယ်ရှိသော အခြေအနေများရှိသော လူနာများတွင် အရေးကြီးသောလုပ်ဆောင်ချက်များကို ထိန်းသိမ်းရန်နှင့် ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ ထပ်မံပျက်စီးခြင်းမှ ကာကွယ်ရန်အတွက် စနစ်တကျဖွဲ့စည်းထားသော၊ မြန်ဆန်ပြီး အထောက်အထားခိုင်လုံသော ဆေးဘက်ဆိုင်ရာလုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ စီးရီးတစ်ခုဖြစ်သည်။ အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင်လူနာများကို အရေးပေါ်ဌာန (ER)၊ အသက်ပြန်ရှူခန်း သို့မဟုတ် အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင် (ICU) တွင် အနီးကပ်စောင့်ကြည့်ခြင်း၊ ပစ္စည်းကိရိယာများ ပံ့ပိုးမှုနှင့် ဘာသာရပ်ပေါင်းစုံအဖွဲ့ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှုတို့ဖြင့် ကုသလေ့ရှိသည်။ အောင်မြင်သောကုသမှုကို ပြဿနာများကို လျင်မြန်စွာဖော်ထုတ်ခြင်း၊ အစောပိုင်းတည်ငြိမ်အောင်ထိန်းသိမ်းခြင်း၊ သင့်လျော်သောကုထုံးနှင့် စဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်ခြင်းတို့ဖြင့် အများအားဖြင့် ဆုံးဖြတ်သည်။

အရေးပေါ်လူနာများ၏ အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုချက်နှင့် ဝိသေသလက္ခဏာများ

အလွန်အမင်းနာမကျန်းဖြစ်နေသောလူနာဆိုသည်မှာ အင်္ဂါစနစ်တစ်ခု သို့မဟုတ် တစ်ခုထက်ပိုသော ပြင်းထန်သောချို့ယွင်းမှုများခံစားနေရပြီး အချိန်မီကုသမှုမခံယူပါက သေဆုံးခြင်း သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သောမသန်စွမ်းမှုဖြစ်စေနိုင်သည်။ ဤအခြေအနေတွင် ပြင်းထန်သောဒဏ်ရာ၊ သွေးဆိပ်တက်ခြင်း၊ ရှော့ခ်၊ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာပျက်ကွက်ခြင်း၊ ပြင်းထန်သောလေဖြတ်ခြင်း၊ နှလုံးသွေးကြောကျဉ်းခြင်း၊ သွေးထွက်များခြင်း၊ အဆိပ်သင့်ခြင်း သို့မဟုတ် ခွဲစိတ်ပြီးနောက် နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာနိုင်သည်။ အလွန်အမင်းနာမကျန်းဖြစ်နေသောလူနာ၏ အဓိကလက္ခဏာများတွင် သွေးလည်ပတ်မှုမတည်ငြိမ်မှု၊ တစ်ရှူးသွေးလည်ပတ်မှုချို့ယွင်းခြင်း၊ သတိလစ်ခြင်း၊ လေဝင်လေထွက်/အောက်ဆီဂျင်ချို့တဲ့ခြင်းနှင့် လျင်မြန်စွာယိုယွင်းပျက်စီးလာခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။

စီမံခန့်ခွဲမှု၏ အထွေထွေမူများ

အထူးကြပ်မတ်ကုသမှုစီမံခန့်ခွဲမှု၏ အဓိကမူမှာ "တည်ငြိမ်မှုကို ဦးစွာလုပ်ဆောင်ခြင်း၊ ရောဂါရှာဖွေခြင်း ဒုတိယ၊ ကုထုံးကို ဆက်လက်လုပ်ဆောင်ခြင်း" ဖြစ်ပြီး အသက်ကယ်နည်းလမ်းများကို နှောင့်နှေးခြင်းမရှိဘဲ လုပ်ဆောင်ခြင်းဖြစ်သည်။ အန္တရာယ်အရှိဆုံးပြဿနာများကို ဦးစွာဖြေရှင်းရန်အတွက် ABCDE (လေလမ်းကြောင်း၊ အသက်ရှူခြင်း၊ သွေးလည်ပတ်မှု၊ မသန်စွမ်းမှု၊ ထိတွေ့မှု) ကဲ့သို့သော စနစ်တကျချဉ်းကပ်မှုကို အသုံးပြုသည်။ ထိရောက်သောဆက်သွယ်ရေး၊ သင့်လျော်သောစာရွက်စာတမ်းများနှင့် အဖွဲ့လိုက်ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်မှုတို့သည် ထိရောက်သောစောင့်ရှောက်မှုအတွက် မရှိမဖြစ်လိုအပ်သည်။

ကနဦး အကဲဖြတ်ခြင်း- ABCDE ချဉ်းကပ်မှု

၁။ လေလမ်းကြောင်း
အဓိကရည်မှန်းချက်မှာ မူပိုင်ခွင့်ရှိပြီး ကာကွယ်ထားသော လေလမ်းကြောင်းကို သေချာစေရန်ဖြစ်သည်။ အကဲဖြတ်ခြင်းတွင် ပိတ်ဆို့ခြင်း၊ မတော်တဆ အသက်ရှူသံများ (ဂွတ်ဂလင်း၊ stridor)၊ အကာအကွယ်ပေးသော လေလမ်းကြောင်း တုံ့ပြန်မှုများနှင့် အသက်ရှူလမ်းကြောင်း စုပ်ယူနိုင်ခြေတို့ ပါဝင်သည်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများတွင် ခေါင်းကိုစောင်း၍ မေးစေ့မြှောက်ခြင်း သို့မဟုတ် မေးရိုးတွန်းခြင်း၊ အရည်များကို စုပ်ယူခြင်း၊ ပါးစပ်/နှာခေါင်းလမ်းကြောင်း လေလမ်းကြောင်းထည့်သွင်းခြင်း သို့မဟုတ် လူနာသည် လေလမ်းကြောင်းကို ထိန်းသိမ်းနိုင်ခြင်းမရှိဘဲ သိသိသာသာ မေ့မြောနေပါက အသက်ရှူလမ်းကြောင်းပြွန်ထည့်သွင်းခြင်း ပါဝင်နိုင်သည်။ အချို့ကိစ္စများတွင်၊ အသက်ရှူပိုက်ထည့်သွင်းခြင်း မအောင်မြင်ပါကနှင့် လေဝင်လေထွက် မလုံလောက်ပါက cricothyrotomy ကို ပြုလုပ်နိုင်သည်။

၂။ အသက်ရှူခြင်း
အကဲဖြတ်ခြင်းတွင် အသက်ရှူနှုန်း၊ အသက်ရှူလုပ်ဆောင်ချက်၊ အောက်ဆီဂျင်ပြည့်ဝမှု၊ ရင်ဘတ်ကျယ်ပြန့်မှု၏ ဆ៊ီမက်ထရစ်နှင့် နားကြပ်တို့ ပါဝင်သည်။ စီမံခန့်ခွဲမှုတွင် လိုအပ်သလို အောက်ဆီဂျင်ထိုးပေးခြင်း၊ အိတ်-အဆို့ရှင်-မျက်နှာဖုံး လေဝင်လေထွက်ပေးခြင်းနှင့် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ လေဝင်လေထွက်ပေးခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။ သွေးလွှတ်ကြောသွေးဓာတ်ငွေ့ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း (ABG) ကဲ့သို့သော အထောက်အကူပြု စစ်ဆေးမှုများသည် အောက်ဆီဂျင်ပါဝင်မှု၊ လေဝင်လေထွက်နှင့် အက်ဆစ်-ဘေ့စ် အခြေအနေကို အကဲဖြတ်ရန် ကူညီပေးသည်။ အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ ပျက်ကွက်ခြင်း၏ အကြောင်းရင်းများဖြစ်သည့် tension pneumothorax၊ အဆုတ်ဖောရောင်ခြင်း၊ ပန်းနာရင်ကျပ်/COPD ပိုမိုဆိုးရွားလာခြင်း သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သော အဆုတ်ရောင်ခြင်းတို့ကို ဖော်ထုတ်ပြီး ချက်ချင်းကုသရမည်။

၃။ သွေးလည်ပတ်မှု
သွေးလည်ပတ်မှုနှင့် သွေးပေါင်ချိန်ကို အာရုံစိုက်ပါ။ ရှော့ခ်လက္ခဏာများတွင် သွေးပေါင်ကျခြင်း၊ နှလုံးခုန်မြန်ခြင်း၊ အရေပြားအေးခြင်း၊ ဆံချည်မျှင်သွေးကြောများ ပြန်လည်ဖြည့်တင်းခြင်းကို ကြာရှည်စွာပြုလုပ်ခြင်း၊ သွေးအနည်းငယ်သာဝင်ခြင်းနှင့် စိတ်အခြေအနေပြောင်းလဲခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။ ကနဦးအဆင့်များတွင် သွေးကြောထဲသို့ ကြီးမားသောအပေါက်တစ်ခုထည့်သွင်းခြင်း၊ သွေးနမူနာများရယူခြင်း၊ အသက်ကယ်အရည်များ (ဥပမာ၊ crystalloids) ထိုးပေးခြင်းနှင့် သွေးထွက်မှုပြင်းထန်ပါက သွေးသွင်းခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။ သွေးပေါင်ကျခြင်းဆက်ရှိနေပါက norepinephrine ကဲ့သို့သော သွေးကြောဖိအားပေးသည့်ဆေးများကို အနီးကပ်စောင့်ကြည့်ခြင်းဖြင့် အသုံးပြုနိုင်သည်။ နှလုံးခုန်မမှန်ခြင်း သို့မဟုတ် myocardial ischemia ကို ရှာဖွေတွေ့ရှိရန် ECG စောင့်ကြည့်ခြင်း လိုအပ်ပါသည်။

၄။ မသန်စွမ်းမှု (အာရုံကြောဆိုင်ရာ အခြေအနေ)
လျင်မြန်စွာ အကဲဖြတ်ခြင်းတွင် Glasgow Coma Scale (GCS)၊ မျက်ဆန်အရွယ်အစားနှင့် တုံ့ပြန်မှုနှင့် focal neurologic deficits လက္ခဏာများ ပါဝင်သည်။ သတိလစ်ခြင်း၏ ပြောင်းပြန်လှန်နိုင်သော အကြောင်းရင်းအဖြစ် hypoglycemia ကို ဖယ်ထုတ်ရမည်ဖြစ်ပြီး capillary သွေးဂလူးကို့စ်စစ်ဆေးမှုသည် စံတစ်ခုဖြစ်သည်။ တက်ခြင်းကိစ္စများတွင် ကနဦးကုသမှုအဖြစ် benzodiazepines များကို ပေး၍ ဆက်လက်ကုသရန် စဉ်းစားပါ။ လေဖြတ်သည်ဟု သံသယရှိပါက လေဖြတ်ခြင်းဆိုင်ရာ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများကို လိုက်နာပြီး စတင်ချိန်နှင့် thrombolysis သို့မဟုတ် endovascular intervention အတွက် ညွှန်ပြချက်များကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားသင့်သည်။

၅။ ထိတွေ့မှု (ထိတွေ့မှုနှင့် ပြည့်စုံသော စစ်ဆေးမှု)
လူနာအား သွေးထွက်ခြင်း၊ အင်ပြင်ထွက်ခြင်း၊ ရောဂါပိုးဝင်ခြင်းလက္ခဏာများ၊ ဖုံးကွယ်နေသော ဒဏ်ရာ သို့မဟုတ် အပူလောင်ခြင်းကဲ့သို့သော အရင်းခံပြဿနာများ ရှိမရှိ သေချာစွာ စစ်ဆေးပါသည်။ သို့သော် အထူးသဖြင့် ဒဏ်ရာ သို့မဟုတ် ရှော့ခ်ရှိသော လူနာများတွင် ကိုယ်အပူချိန်ကျဆင်းခြင်းကို ကာကွယ်ရန်အတွက် ခန္ဓာကိုယ်အပူချိန်ကို ထိန်းသိမ်းထားရမည်။ တက်ကြွစွာ ပြန်လည်နွေးထွေးစေခြင်းနှင့် စောင်များသည် စိတ်ဒဏ်ရာ (ကိုယ်အပူချိန်ကျဆင်းခြင်း၊ အက်စစ်ဓာတ်များခြင်း နှင့် သွေးခဲခြင်း) ဟူသော "သေစေနိုင်သော သုံးမျိုးတွဲရောဂါ" ကို ကာကွယ်ရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။

ICU တွင် အဆင့်မြင့် စောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့် ကုထုံး

ကနဦးတည်ငြိမ်မှုအပြီးတွင်၊ အလွန်အမင်းနာမကျန်းဖြစ်နေသောလူနာများသည် အနီးကပ်စောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့် စဉ်ဆက်မပြတ်ပံ့ပိုးမှုကုထုံး လိုအပ်ပါသည်။ ရွေးချယ်ထားသောကိစ္စများတွင် ကျူးကျော်ဝင်ရောက်သွေးပေါင်ချိန်၊ အောက်ဆီဂျင်ပြည့်ဝမှု၊ ဆီးထွက်ရှိမှု၊ အရည်အခြေအနေနှင့် ပုံမှန်ဓာတ်ခွဲခန်းဆိုင်ရာ သတ်မှတ်ချက်များ (အီလက်ထရိုလိုက်များ၊ လက်တိတ်၊ ကျောက်ကပ်လုပ်ဆောင်ချက်နှင့် ကူးစက်မှုအမှတ်အသားများ) အပါအဝင် အရေးကြီးလက္ခဏာများကို အဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်နေပါသည်။ SOFA သို့မဟုတ် APACHE ကဲ့သို့သော ရမှတ်များကို အသုံးပြုခြင်းသည် ဆေးခန်းဆုံးဖြတ်ချက်ကို အစားမထိုးသော်လည်း ပြင်းထန်မှုနှင့် ရောဂါအခြေအနေခန့်မှန်းချက်ကို အကဲဖြတ်ရန် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။

စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ လေဝင်လေထွက်နှင့် အောက်ဆီဂျင် စီမံခန့်ခွဲမှု
အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာချို့ယွင်းမှု သို့မဟုတ် သတိလစ်နေသောလူနာများတွင် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာလေဝင်လေထွက်ကောင်းမွန်စေရန် လိုအပ်လေ့ရှိသည်။ အသက်ရှူစက်မှ အသက်ရှူထုတ်လွှတ်သောပမာဏနည်းပါးသော အဆုတ်ကာကွယ်သည့်လေဝင်လေထွက်ကောင်းမွန်ရေးဗျူဟာ (အထူးသဖြင့် ARDS တွင်) သည် အသက်ရှူစက်ကြောင့်ဖြစ်ပေါ်လာသော အဆုတ်ဒဏ်ရာအန္တရာယ်ကို လျှော့ချရန်ကူညီပေးသည်။ အောက်ဆီဂျင်နည်းပါးခြင်းကို ရှောင်ရှားရန်သာမက အောက်ဆီဂျင်များလွန်းခြင်းကိုပါ ကာကွယ်ရန်အတွက် အောက်ဆီဂျင်ပမာဏပစ်မှတ်များကို ချိန်ညှိရန်လိုအပ်သည်။ လူနာ၏သက်တောင့်သက်သာရှိမှုနှင့် အသက်ရှူစက်နှင့် တစ်ပြိုင်နက်တည်းရှိနေစေရန်အတွက် စိတ်ငြိမ်ဆေးနှင့် အကိုက်အခဲပျောက်ဆေးများကို တိုင်းတာ၍ပေးလေ့ရှိပြီး ဖြတ်ခြင်းအတွက် နေ့စဉ်အကဲဖြတ်မှုများကို ပြုလုပ်သည်။

Sepsis နှင့် Septic Shock ကို စီမံခန့်ခွဲခြင်း
ICU တွင် သေဆုံးရခြင်း၏ အဓိကအကြောင်းရင်းမှာ သွေးဆိပ်တက်ခြင်း (sepsis) ဖြစ်သည်။ အဓိကမူများကို စောစီးစွာရှာဖွေတွေ့ရှိခြင်း၊ ပိုးသတ်ဆေးများကို ပိုးသတ်ပြီးနောက် ချက်ချင်းပေးခြင်း၊ ပစ်မှတ်ထားအရည်ပြန်လည်အသက်ရှူစေခြင်းနှင့် လိုအပ်သလို သွေးကြောဖိအားပေးခြင်းတို့ ပါဝင်သည်။ အနာပေါက်ရေဆင်းခြင်း သို့မဟုတ် ပိုးဝင်နေသော ပိုက်များကို ဖယ်ရှားခြင်းကဲ့သို့သော အစီအမံများဖြင့် ရောဂါပိုးကူးစက်မှုရင်းမြစ်ကို ထိန်းချုပ်သင့်သည်။ နို့ထွက်ပစ္စည်းစောင့်ကြည့်ခြင်းနှင့် လက်တွေ့တုံ့ပြန်မှုတို့သည် အသက်ပြန်ရှူစေခြင်း၏ ထိရောက်မှုကို အကဲဖြတ်ရန် ကူညီပေးသည်။

ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ ထောက်ပံ့ပေးခြင်းနှင့် နောက်ဆက်တွဲကုထုံး
အလွန်အမင်းနာမကျန်းဖြစ်နေသော လူနာများသည် မကြာခဏဆိုသလို အင်္ဂါများစွာချို့ယွင်းမှုကို ခံစားရလေ့ရှိသည်။ ကျောက်ကပ်ပံ့ပိုးမှုတွင် သီးခြားလက္ခဏာများပါရှိသော ကျောက်ကပ်ပျက်စီးမှုပြင်းထန်သည့်ကိစ္စများတွင် ကျောက်ကပ်အစားထိုးကုထုံး (dialysis) ပါဝင်နိုင်သည်။ ဇီဝဖြစ်စဉ်ပျက်စီးမှုကို ကာကွယ်ရန်အတွက် အာဟာရပံ့ပိုးမှုသည် မရှိမဖြစ်လိုအပ်ပြီး အစာအိမ်နှင့်အူလမ်းကြောင်း ကောင်းမွန်စွာလည်ပတ်နေပါက အူလမ်းကြောင်းအာဟာရကို ပိုမိုနှစ်သက်ကြသည်။ သွေးပြန်ကြောသွေးခဲခြင်းကာကွယ်ခြင်းနှင့် ဖိစီးမှုအနာကာကွယ်ခြင်းတို့ကို အန္တရာယ်ပေါ်မူတည်၍ ထည့်သွင်းစဉ်းစားသည်။ သွေးတွင်းသကြားဓာတ်နည်းခြင်းသည်လည်း အန္တရာယ်ရှိသောကြောင့် ဂလူးကို့စ်ကို ဂရုတစိုက်ထိန်းချုပ်ရန် အရေးကြီးပါသည်။

လူနာဘေးကင်းရေးနှင့် ရှုပ်ထွေးမှုကာကွယ်ခြင်း

အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင်တွင် ဆေးရုံတွင်းကူးစက်မှုများ၊ အသက်ရှူကိရိယာနှင့်ဆက်စပ်သော အဆုတ်ရောင်ရောဂါ၊ မေ့မြောခြင်း၊ ဖိအားအနာများနှင့် မလှုပ်ရှားနိုင်ခြင်းကြောင့် ကြွက်သားအားနည်းခြင်းကဲ့သို့သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေရှိသည်။ ကြိုတင်ကာကွယ်သည့် အထုပ်အပိုးကို အကောင်အထည်ဖော်ခြင်း၊ လက်သန့်ရှင်းရေး၊ ပိုးသတ်နည်းစနစ်၊ အစောပိုင်းလှုပ်ရှားမှုနှင့် ပုံမှန်မေ့မြောမှုအကဲဖြတ်ခြင်းသည် အရေးကြီးပါသည်။ ထို့အပြင်၊ ဆီးပိုက်နှင့် အသက်ရှူကိရိယာလိုအပ်ချက်များကို နေ့စဉ်အကဲဖြတ်ခြင်းသည် မလိုအပ်တော့သော ကိရိယာများကို ဖယ်ရှားခြင်းကို အရှိန်မြှင့်တင်ရန် ကူညီပေးပါသည်။

ဘာသာရပ်ပေါင်းစုံအဖွဲ့နှင့် မိသားစုဆက်သွယ်ရေး၏ အခန်းကဏ္ဍ

အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင်တွင် အလွန်အမင်းနာမကျန်းဖြစ်နေသော လူနာများကို စီမံခန့်ခွဲရန်အတွက် အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင် ဆရာဝန်များ၊ အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင် သူနာပြုများ၊ မေ့ဆေးဆရာဝန်များ၊ အာဟာရပညာရှင်များ၊ ဆေးခန်းဆေးဝါးပညာရှင်များ၊ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာကုထုံးပညာရှင်များနှင့် လူမှုရေးလုပ်သားများအကြား ပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှု လိုအပ်ပါသည်။ ဤပူးပေါင်းဆောင်ရွက်မှုသည် ဆုံးဖြတ်ချက်ချမှတ်ခြင်းကို အရှိန်မြှင့်တင်ပေးပြီး စောင့်ရှောက်မှုအရည်အသွေးကို မြှင့်တင်ပေးပါသည်။ အထူးသဖြင့် အခြေအနေဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်မှုများ၊ ကုသမှုအစီအစဉ်များ၊ အန္တရာယ်များနှင့် လက်တွေ့ကျသော မျှော်လင့်ချက်များနှင့် ပတ်သက်၍ မိသားစုနှင့် ဆက်သွယ်ပြောဆိုခြင်းသည်လည်း အရေးကြီးပါသည်။ အချို့ကိစ္စများတွင် အသက်ရှင်သန်စေသော ကုထုံးကို ကန့်သတ်ခြင်းကဲ့သို့သော ကျင့်ဝတ်ဆိုင်ရာ ဆုံးဖြတ်ချက်များကို ပရော်ဖက်ရှင်နယ်ကျကျ၊ စာနာနားလည်စွာနှင့် စည်းမျဉ်းများနှင့် လူနာ၏တန်ဖိုးများနှင့်အညီ ဆွေးနွေးရပါမည်။

နိဂုံး

အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင် စီမံခန့်ခွဲမှုတွင် စနစ်တကျချဉ်းကပ်မှု၊ လျင်မြန်စွာတုံ့ပြန်မှုနှင့် စဉ်ဆက်မပြတ်စောင့်ကြည့်ခြင်းတို့ လိုအပ်ပါသည်။ ၎င်းသည် ABCDE တည်ငြိမ်မှုဖြင့် စတင်ပြီးနောက် အကြောင်းရင်းတစ်ခုချင်းစီကို စီမံခန့်ခွဲခြင်း၊ ကိုယ်တွင်းအင်္ဂါများ ပံ့ပိုးမှုနှင့် အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင်အတွင်း နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများ ကာကွယ်ခြင်းတို့ဖြင့် စတင်ပါသည်။ အောင်မြင်သောကုသမှုကို နည်းပညာနှင့် ဆေးဝါးများဖြင့်သာမက အဖွဲ့လိုက်ညှိနှိုင်းဆောင်ရွက်မှု၊ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းဆိုင်ရာ ဘေးကင်းရေးနှင့် မိသားစုနှင့် ထိရောက်သော ဆက်သွယ်ရေးတို့ဖြင့်လည်း ဆုံးဖြတ်ပါသည်။ အထောက်အထားအခြေခံမူများနှင့် ပြည့်စုံသောစောင့်ရှောက်မှုကို အသုံးချခြင်းဖြင့် အထူးကြပ်မတ်ကုသဆောင်တွင် နာမကျန်းဖြစ်နေသော လူနာများ၏ ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာနိုင်ခြေနှင့် ပိုမိုကောင်းမွန်သောဘဝအရည်အသွေးကို ရရှိရန် အခွင့်အလမ်းများကို သိသိသာသာ တိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေနိုင်ပါသည်။