Sintomi Kliniċi u Trattament ta' FIP fil-Qtates
Il-Peritonite Infettiva Felina (FIP) hija waħda mill-aktar mard li jibża’ minnhom is-sidien tal-qtates għax tista’ tiggrava malajr u, fil-passat, kienet spiss meqjusa bħala “verdett” li kien diffiċli biex jiġi ttrattat. L-FIP isseħħ minħabba infezzjoni bil-Coronavirus Felin (FCoV), li jimmuta fil-ġisem tal-qattus, imbagħad iqanqal reazzjoni infjammatorja qawwija fil-vini tad-demm (vaskulite) u f’diversi organi. Huwa importanti li wieħed jifhem li mhux l-FCoV kollha jiżviluppaw f’FIP; ħafna qtates esposti għall-FCoV jesperjenzaw biss problemi diġestivi ħfief jew saħansitra l-ebda sintomi. Madankollu, f’numru żgħir ta’ każijiet, il-virus jimmuta u jiżviluppa f’FIP.
Dan l-artiklu jiddiskuti s-sintomi kliniċi tal-FIP fil-qtates u l-għażliet ta’ trattament, inkluż kura ta’ appoġġ u t-terapija antivirali popolari bħalissa.
-
Nifhmu l-FIP: Għaliex Jiġri?
L-FCoV ġeneralment jinfirex permezz tal-ħmieġ, speċjalment f'ambjenti b'ħafna qtates (djar b'ħafna qtates, xelters, jew ħwienet tal-annimali domestiċi). Dan il-virus jinfetta l-apparat diġestiv u ġeneralment ma jagħmilx ħsara. Il-problemi jinqalgħu meta l-virus jimmuta fil-ġisem tal-qattus, u jippermettilu jgħix fiċ-ċelloli immuni (makrofaġi) u jinfirex mal-ġisem kollu. Ir-rispons immuni tal-qattus imbagħad iqanqal infjammazzjoni sistemika li tagħmel ħsara lill-vini tad-demm u lit-tessuti.
Xi fatturi li huma maħsuba li jżidu r-riskju ta' FIP jinkludu:
– Qtates ta’ età żgħira (ġeneralment < sentejn) jew anzjani ħafna, - Stress (bidla fid-dar, kirurġija, tqala, ambjent iffullat), - Immunità baxxa jew mard ieħor, - Fatturi ġenetiċi f’xi razez. --- Forom ta’ FIP: Imxarrba (Effusiva) u Niexfa (Mhux effusiva) Klinikament, l-FIP ħafna drabi tinqasam f’żewġ forom ewlenin, għalkemm fir-realtà ħafna qtates juru taħlita tat-tnejn. 1) FIP Imxarrba (Effusiva) Din il-forma hija kkaratterizzata minn akkumulazzjoni ta’ fluwidu fil-kavitajiet: - Addome (axxite) → addome mkabbar, iħossu “mimli bl-ilma” - Sider (effużjoni plewrali) → qtugħ ta’ nifs, nifs mgħaġġel, dgħufija Il-kundizzjoni tista’ tiggrava fi żmien relattivament qasir. Il-qattus jidher dgħajjef, ikollu aptit imnaqqas, u jitlef il-piż malajr.
2) FIP Niexfa (Mhux Effusiva) F'din il-forma, il-fluwidu mhux dominanti, iżda sseħħ infjammazzjoni granulomatoża f'organi bħal: - fwied, - kliewi, - milsa, - imsaren, - limfonodi, - għajnejn, u sistema nervuża.
Is-sintomi ħafna drabi huma aktar sottili u jdumu aktar mill-FIP imxarrba, u dan jagħmilha aktar diffiċli biex tiġi skoperta kmieni.
--- Sintomi Kliniċi tal-FIP fil-Qtates Is-sintomi tal-FIP ivarjaw ħafna, skont l-organi affettwati u l-forma tal-marda. Hawn huma s-sinjali li spiss jinstabu: Sintomi Ġenerali - Deni li jitla’ u jinżel u spiss ma jirrispondix għall-antibijotiċi - Letarġija, rqad kostanti, inattività - Tnaqqis fl-aptit - Telf ta’ piż - Pil matt, deidrazzjoni - Limnodi mkabbra f’xi każijiet Sintomi ta’ FIP Imxarrba (fluwidu fl-addome/sider) - Addome mkabbar mingħajr żieda fl-aptit (axxite) - Qtugħ ta’ nifs, nifs mgħaġġel, pożizzjoni bilqiegħda bl-għonq estiż (jekk ikun hemm fluwidu fis-sider) - Ħsejjes ta’ nifs dgħajfa meta eżaminat minn veterinarju - Xi kultant akkumpanjati minn rimettar jew dijarea ħafifa Sintomi ta’ FIP Niexfa (speċifiku għall-organu) Minħabba li tinvolvi l-organi, is-sintomi jistgħu jvarjaw: - Kliewi: xorb frekwenti, awrina frekwenti, kundizzjoni tal-ġisem imnaqqsa, sinjali ta’ disturbi fil-kliewi - Fwied: isfar (suffrerija), rimettar, tnaqqis fl-aptit, skumdità addominali - Imsaren: dijarea kronika, telf ta’ piż, stonku sensittiv - Limnodi intestinali mkabbra: l-addome jidher “mimli” iżda mhux dejjem ikun fih fluwidu FIP okulari (għajnejn) L-FIP tista’ tikkawża infjammazzjoni fl-għajnejn, pereżempju: - uveite (għajnejn ħomor u bl-uġigħ), - inugwali pupilli, - bidliet fil-kulur ta’ ġewwa l-għajn, - tnaqqis fil-vista.
Is-sintomi tal-għajnejn xi kultant huma indikazzjoni importanti għal FIP xotta.
FIP newroloġika (tan-nervituri) Din hija l-aktar forma severa. Is-sinjali huma: - tfixkil (atassja), - aċċessjonijiet, - rogħda, - bidliet fl-imġieba, - inklinazzjoni tar-ras, - dgħufija fir-riġlejn.
--- Kif tiġi djanjostikata l-FIP?
Id-dijanjosi tal-FIP mhux dejjem faċli għax m'hemm l-ebda test "sempliċi" wieħed li jikkonferma immedjatament il-każijiet kollha. Il-veterinarju ġeneralment jikkombina: - Storja medika u eżami fiżiku (deni, telf ta' piż, fluwidu fil-kavità tal-ġisem), - Testijiet tad-demm: anemija, globulina miżjuda, proporzjon baxx ta' albumina/globulina (A/G), infjammazzjoni, - Ultrasound jew x-ray biex ifittex bidliet fil-fluwidu jew fl-organi, - Analiżi tal-fluwidu (f'FIP imxarrba): il-fluwidu ġeneralment ikun oħxon, safrani, b'ħafna proteina, - Testijiet PCR/virali, speċjalment fuq ċerti kampjuni ta' fluwidu/tessut, - Eżami tat-tessut (bijopsija) u immunoistokimika, li hija l-eqreb għaċ-ċertezza f'xi każijiet.
Nota importanti: it-testijiet tal-antikorpi tal-coronavirus jindikaw biss espożizzjoni għall-FCoV, mhux jikkonfermaw il-FIP, peress li ħafna qtates b'saħħithom huma wkoll pożittivi għall-antikorpi. --- Trattament tal-FIP fil-Qtates 1) Terapija Antivirali (l-aktar trattament ewlieni promettenti) Fi snin reċenti, terapija antivirali bbażata fuq analogi tan-nukleosidi bħal GS-441524 (u f'xi protokolli, remdesivir bħala prodrug) kisbet attenzjoni minħabba r-rata għolja ta' suċċess irrappurtata tagħha f'ħafna każijiet, inklużi xi wħud b'involviment okulari u newroloġiku (għalkemm ġeneralment teħtieġ dożi u tul ta' żmien aktar intensivi). Prinċipji ġenerali tat-terapija: - mogħti kuljum għal perjodu speċifiku (spiss madwar 12-il ġimgħa f'ħafna protokolli kliniċi), - doża aġġustata skont il-piż tal-ġisem u l-forma ta' FIP (imxarrba/niexfa/okulari/newroloġika), - evalwazzjoni regolari: piż tal-ġisem, aptit, temperatura, testijiet tad-demm, u monitoraġġ tas-sintomi. Minħabba li d-disponibbiltà u r-regolamenti tal-mediċini jistgħu jvarjaw skont il-pajjiż/reġjun, huwa importanti li tikkonsulta direttament ma' veterinarju li jkun aġġornat bl-aħħar żviluppi u li jkollu esperjenza fit-trattament tal-FIP. 2) Kura ta' Appoġġ Għalkemm l-antivirali għandhom rwol ewlieni, il-kura ta' appoġġ tibqa' importanti, speċjalment meta l-qattus ikun dgħajjef: - Terapija fluwida għad-deidrazzjoni u ż-żamma tal-funzjoni tal-organi - Nutrizzjoni b'ħafna kaloriji u proteini (ikel ta' rkupru, għajnuna fl-għalf jekk meħtieġ) - Mediċina kontra d-dardir u protetturi gastriċi jekk tirremetti - Epatoprotetturi jew appoġġ għall-kliewi skont l-organi affettwati - Ossiġnu jekk ikun hemm qtugħ ta' nifs minħabba fluwidu fis-sider - Drenaġġ ta' fluwidu (addominoċentesi/toraċoċentesi) f'FIP imxarrba biex tgħin fin-nifs u l-kumdità, imwettqa minn veterinarju minħabba li hemm riskju ta' rikorrenza ta' żbilanċ fil-fluwidi u l-proteini. 3) Użu ta' Anti-infjammatorji u Immunomodulaturi Fl-era ta' qabel l-antivirali, il-kortikosterojdi spiss kienu jingħataw biex jrażżnu l-infjammazzjoni, iżda l-effett ġeneralment kien biss temporanju u ma indirizzax il-kawża sottostanti. Bħalissa, l-użu ta' sterojdi jeħtieġ li jiġi kkunsidrat bir-reqqa u biss taħt id-direzzjoni ta' veterinarju, speċjalment jekk il-qattus ikun qed jagħmel terapija antivirali (għaliex is-soppressjoni tal-immunità jista' jkollha impatt fuq infezzjonijiet sekondarji).
L-antibijotiċi ġeneralment ma jgħinux direttament fil-FIP sakemm ma tiġix skoperta infezzjoni batterjali sekondarja. --- Pronjożi u Ċansijiet ta' Rkupru Il-pronjożi tal-FIP tiddependi ħafna fuq: - kemm tiġi djanjostikata malajr u jinbeda t-trattament, - il-forma tal-marda (imxarrba, niexfa, newroloġika, okulari), - il-kundizzjoni tal-organi fil-ħin tal-bidu tat-trattament, - l-aderenza għat-tul u d-dożaġġ tat-trattament, - il-kwalità tal-monitoraġġ u l-appoġġ nutrizzjonali. B'approċċi moderni bbażati fuq antivirali u monitoraġġ tajjeb, iċ-ċansijiet ta' remissjoni f'ħafna każijiet ġew irrappurtati li tjiebu b'mod sinifikanti meta mqabbla mal-passat. Madankollu, kull qattus huwa differenti, u jibqgħu każijiet diffiċli, speċjalment jekk diġà hemm ħsara severa fl-organi jew involviment newroloġiku sever. --- Prevenzjoni u Tnaqqis tar-Riskju Minħabba li l-FIP toriġina mill-FCoV, il-prevenzjoni tiffoka fuq it-tnaqqis tal-esponiment u l-istress: - iż-żamma ta' kaxxa tal-boton nadifa (tindif regolari, numru adegwat ta' kaxxi), - l-evitar ta' iffullar żejjed f'dar waħda, - kwarantina ta' qtates ġodda u kontrolli tas-saħħa inizjali, - minimizzazzjoni tal-istress (ambjent stabbli, nutrizzjoni tajba), - kontroll ta' mard ieħor u tilqim ta' rutina kif rakkomandat mill-veterinarju tiegħek. --- Konklużjoni Is-sintomi kliniċi tal-FIP fil-qtates jistgħu jkunu ovvji, bħal tkabbir addominali jew qtugħ ta’ nifs fil-FIP imxarrba, iżda jistgħu jkunu wkoll sottili, bħal deni rikorrenti, telf ta’ piż, jew problemi fl-għajnejn u fin-nervituri fil-FIP xotta. Id-dijanjosi teħtieġ taħlita ta’ eżamijiet kliniċi, tal-laboratorju, u tal-immaġini, u ħafna drabi teħtieġ il-ġudizzju ta’ veterinarju b’esperjenza. F’termini ta’ trattament, it-terapija antivirali moderna ttrasformat il-prospetti għal ħafna sidien ta’ qtates, iżda s-suċċess huwa l-akbar meta t-trattament jinbeda kmieni u jiġi mmonitorjat mill-qrib. Jekk il-qattus tiegħek juri sintomi li jissuġġerixxu FIP, għandek tikkonsulta lill-veterinarju tiegħek immedjatament għal evalwazzjoni bir-reqqa u pjan ta’ trattament sikur u xieraq. Jekk tixtieq, nista’ nadatta dan l-artiklu għal verżjoni aktar xjentifika (b’referenzi u struttura ta’ ġurnal) jew verżjoni aktar popolari għall-blogs tas-sidien tal-annimali domestiċi, kif ukoll inżid taqsima ta’ “mistoqsijiet u tweġibiet” u lista ta’ kontroll tas-sintomi għall-qarrejja.
