Даралтын шархтай өвчтөнүүдийн арьс арчилгааны аргууд
Даралтын шарх гэдэг нь удаан хугацааны даралт, үрэлт, зүсэлтээс үүдэлтэй арьс болон доод эд эсийн гэмтэл бөгөөд ихэвчлэн сүүлний яс, өсгий, ташаа, тохой, нуруу зэрэг ясны өгзөг дээр үүсдэг. Энэ өвчин нь ихэвчлэн хэвтэрт байгаа, тэргэнцэртэй, хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, мэдрэхүй муудсан, хоол тэжээлийн дутагдалтай эсвэл архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог. Арьсыг зөв арчлах нь даралтын шархлаа хүндрэхээс урьдчилан сэргийлэх, эдгэрэлтийг хурдасгах, өвдөлтийг бууруулах, халдвар авах эрсдлийг бууруулах гол түлхүүр юм. Энэ нийтлэлд даралтын шархтай өвчтөнүүдэд системтэйгээр хэрэглэж болох арьс арчилгааны аргуудыг авч үзэх болно.
1. Даралтын шархны арьс арчилгааны зорилгыг ойлгох
Даралтын шархтай өвчтөнүүдийн арьс арчилгаа нь зөвхөн "шархыг цэвэрлэх" тухай биш, харин дараах хэд хэдэн үйлдлийг хийх явдал юм: (1) цэвэр байдал, арьсны тэнцвэртэй чийгийг хадгалах, (2) арьсыг цочроох биеийн шингэнээс хамгаалах, (3) үрэлт болон зүсэлтийн хүчнээс үүдэлтэй гэмтлийг багасгах, (4) шарх эдгэрэлтийн оновчтой орчинг бүрдүүлэх, (5) халдвар эсвэл арьсны шинэ гэмтлийн эрт үеийн шинж тэмдгийг илрүүлэх. Эдгээр зорилгыг ойлгосноор сувилагч, гэр бүлүүд хамгаалалтын тосыг хэзээ хэрэглэх, боолтыг хэзээ солих, эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй хэзээ зөвлөлдөх зэрэг илүү мэдээлэлтэй шийдвэр гаргах боломжтой.
2. Арьсны тогтмол үзлэг, эрсдэлийн үнэлгээ
Хамгийн үндсэн арга бол өдөрт дор хаяж нэг удаа тогтмол арьсыг шалгах бөгөөд өндөр эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, шээс задгайрах эсвэл хэт их хөлрөх өвчтэй хүмүүст) илүү олон удаа хийх явдал юм. Үзлэгт дараахь зүйлс орно: зөөлөн даралттай үед үргэлжилдэг улайлт, дулаан, хавдар, эмзэглэл, гялалзсан хэсэг, цэврүү, эсвэл арьсны бараан өнгө өөрчлөгдөх (ихэвчлэн нил ягаан эсвэл хөхрөлт). Шалгах хэсгүүдэд удаан хугацаагаар хэвтэж байгаа өвчтөнүүдийн умайн хүзүү/сүүлний яс, өгзөг, өсгий, шагай, ташаа, гуя, нуруу, мөрний ир, тэр ч байтугай толгойны ар тал орно. Брэдений хэмжээс (боломжтой бол) зэрэг хэрэгслийг ашиглан эрсдэлийн үнэлгээ хийх нь байрлалыг өөрчлөх давтамж, тусгай зөөлөвчний хэрэгцээ, арьс арчилгааны эрчмийг тодорхойлоход тусалдаг.
3. Арьсны эрүүл ахуй: "зөөлөн" аргаар цэвэрлэнэ
Даралтын шархтай өвчтөнүүдийн арьс маш эмзэг байдаг. Хатуу цэвэрлэгээ нь арьсны хамгаалалтын давхаргыг гэмтээж, шархыг томруулж болзошгүй. Хамгийн гол нь зөөлөн, дунд зэрэг, нарийвчлалтай байх явдал юм.
1. Цочролыг багасгахын тулд рН-тэнцвэртэй цэвэрлэгч (хэт хатуу савангаас илүү сайн) хэрэглээрэй.
2. Хэт халуун уснаас зайлсхий, учир нь энэ нь арьсны байгалийн тосыг арилгаж болзошгүй.
3. Зөөлөн алчуураар хатаана, үрж болохгүй. Үрэлт нь үрэлтийг нэмэгдүүлж, шинэ гэмтэл учруулж болзошгүй, ялангуяа улайсан хэсэгт.
4. Шархны хэсгийг протоколын дагуу цэвэрлэнэ: ерөнхийдөө эрүүл мэндийн мэргэжилтний зөвлөсөн шингэн (ихэвчлэн ариутгасан давсны уусмал) хэрэглэнэ, зөвлөмжгүйгээр хүчтэй ариутгагч хэрэглэж болохгүй, учир нь зарим ариутгагчийг буруу хэрэглэвэл эрүүл эд эсийг гэмтээж болзошгүй.
4. Чийгшлийг зохицуулах: арьс хэт нойтон эсвэл хэт хуурайшихаас сэргийлнэ.
Илүүдэл чийг (жишээлбэл, хөлс, шээс, эсвэл ялгадаснаас) нь мацераци үүсгэдэг: арьс цагаан, зөөлөн, амархан урагдах харагддаг. Гэсэн хэдий ч хэт хуурай арьс нь хагарах, гэмтэх хандлагатай байдаг. Тиймээс тэнцвэртэй байдал нь гол түлхүүр юм.
– Хуурай арьсанд: Ялангуяа усанд орсны дараа бүрэн бүтэн арьсан дээрээ чийгшүүлэгчийг тогтмол түрхээрэй. Цочроох эрсдлийг бууруулахын тулд үнэргүй чийгшүүлэгч сонгоорой.
– Шээс/өтгөнд байнга өртдөг арьсанд: Цайрын исэл эсвэл диметикон зэрэг хамгаалалтын тосыг мэдрэмтгий хэсэгт (жишээ нь цави, өгзөг, хэвлийн хөндий) түрхэнэ. Хамгаалалтын тос хэрэглэх нь цочроох шингэний арьстай шууд харьцах харьцааг багасгадаг.
– Живх/живх норсон эсвэл бохирдсон даруйд нь солих хэрэгтэй. Живх солихыг хойшлуулах нь шээс задгайрахтай холбоотой арьсны үрэвсэл үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж, шархлаа үүсэхийг хурдасгадаг.
Чийгшлийн менежмент нь арьс арчилгааны үндэс суурь болдог, учир нь олон даралтын шарх нь зөвхөн даралтын улмаас төдийгүй арьс байнга чийглэг, цочирдсон байдаг тул улам дорддог.
5. Даралтыг бууруулах: байрлалыг өөрчлөх болон туслах төхөөрөмжийг ашиглах
Шархны хэсэгт үзүүлэх даралтыг хянахгүй бол арьс арчилгааны ямар ч эмчилгээ үр дүнтэй байхгүй. Арьс арчилгааны аргууд нь даралтын менежменттэй хамт байх ёстой.
– Төлөвлөсөн байрлалыг өөрчлөх: Орондоо амрах өвчтөнүүд ерөнхийдөө байрлалаа үе үе өөрчлөх шаардлагатай байдаг (жишээлбэл, эмнэлзүйн байдлаас нь хамааран 2 цаг тутамд). Тэргэнцэртэй хүмүүс байрлалаа илүү ойр ойрхон өөрчлөх шаардлагатай болж магадгүй.
– Цухуйсан ясны даралтыг бууруулахын тулд дэр эсвэл “шаантаг” ашиглаарай, жишээлбэл, нуруугаа 30 градусын өнцгөөр түшиж, ууцны яс шууд дарагдахгүй.
– Өсгийгөө хамгаалаарай: Өсгий нь эдгэрэхэд хэцүү шарх үүсгэдэг түгээмэл газар юм. Өсгийгөө гудаснаас "өргөх" (өсгийг буулгах) тулгуур ашиглаарай.
– Умайн хүзүү/өгзөгний ирмэг дээрх даралтыг нэмэгдүүлж, цусны урсгалыг алдагдуулж болзошгүй тул "пончик дэр"-ээс зайлсхий.
– Байгууламжийн хэрэгцээ, чадавхид тохируулан даралтаас хамгаалах гудас эсвэл дэвсгэр (тусгай хөөс, ээлжлэн даралттай) ашиглаарай.
Гол зорилго нь эд эс хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг хүлээн авахын тулд даралтын хэсэгт цусны урсгалыг сэргээх явдал юм.
6. Өвчтөнүүдийг зөөх үед үрэлт болон зүсэлтийн хүчийг бууруулна.
Өвчтөн орны даавуун дээр татагдах эсвэл орны толгой хэт өндөр байх үед үрэлт болон хяргалт ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд энэ нь бие унжихад хүргэдэг. Хяргалтаас болж шархлаа гүнзгийрдэг.
– Өвчтөний байрлалыг шилжүүлэхдээ слайд хуудас ашиглаарай.
– Байрлалаа өөрчлөхдөө өвчтөний биеийг бүү тат, өргө.
– Унжих эрсдэлийг бууруулахын тулд орны толгойг шаардлагатай өндрөөр тохируулна уу, шаардлагагүй бол удаан хугацаанд хэт өндөр биш.
– Гөлгөр, үрчлээгүй хувцас өмсөж, арьсан дээрээ үрчлээ үүсэхээс сэргийлж, даавуугаа тэгшлээрэй.
Энэ арга нь ихэвчлэн энгийн мэт санагддаг ч, ялангуяа туранхай арьстай өндөр настай өвчтөнүүдэд маш чухал юм.
7. Шархны арчилгаа болон боолт: зөвийг нь сонгож, зөв солих
Боолт нь эдгэрэлтийг дэмждэг, илүүдэл шингэнийг шингээдэг, бохирдлоос хамгаалдаг, өвдөлтийг бууруулдаг чийглэг орчныг хадгалдаг. Боолт нь янз бүр байдаг (хөөс, гидроколлоид, альгинат болон бусад) бөгөөд шархны үе шат, шүүрлийн хэмжээ, үнэр, эргэн тойрны арьсны нөхцөл байдлаас хамааран эрүүл мэндийн мэргэжилтэн тодорхойлно.
Аюулгүй хувцаслалтын арчилгааны зарчим:
- Эмчилгээний өмнө болон дараа гараа угаана уу.
– Боолтыг төлөвлөсний дагуу эсвэл норсон, бохирдсон эсвэл сул болсон тохиолдолд түүнээс өмнө солино уу.
– Хэрэв шархны эргэн тойрон дахь арьс шархны шингэнд байнга өртдөг бол хамгаалалтын хальс/тосоор хамгаална.
– Боолтыг хүчээр хуулж болохгүй. Хэрэв наалдамхай байвал шинэ эдийг гэмтээхээс сэргийлж зааврын дагуу чийгшүүлнэ.
Үүнээс гадна, үхсэн эд (үхжил) эсвэл халдварын шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнд мэргэжлийн үнэлгээ шаардлагатай байдаг, учир нь энэ нь цэвэрлэгээ эсвэл тусгай эмчилгээ шаардаж болзошгүй юм.
8. Эрүүл арьсанд зориулсан тэжээллэг болон чийгшлийн дэмжлэг
Арьс болон шарх нь эд эсийг бүрдүүлэхийн тулд уураг, илчлэг, амин дэм, эрдэс бодис шаарддаг. Хоол тэжээлийн дутагдал нь шархыг эдгээхэд хүндрэл учруулж, халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Ерөнхийдөө:
– Шинэ эд эс үүсэхэд хангалттай уураг.
– Арьс тань амархан хуурайшихгүй, цусны эргэлтийг сайн байлгахын тулд хангалттай хэмжээний шингэн уугаарай.
– Витамин С, цайр зэрэг бичил тэжээлүүд нь ихэвчлэн эдгэрэлттэй холбоотой байдаг ч хэт их эсвэл зохисгүй заалтаас зайлсхийхийн тулд нэмэлт тэжээлийг эрүүл мэндийн мэргэжилтний үнэлгээнд үндэслэх хэрэгтэй.
Хэрэв өвчтөн дотор муухайрах, залгих асуудал эсвэл бусад нөхцөл байдлаас болж хоол идэхэд бэрхшээлтэй байвал хоолны дэглэмийн талаар эмнэлзүйн зөвлөгөө авах нь чухал бөгөөд ингэснээр стратеги боловсруулах (хоолны бүтэц, ойр ойрхон жижиг порц, эсвэл шаардлагатай бол энтераль хоол тэжээл).
9. Аюулын шинж тэмдэг: хэзээ яаралтай эмнэлгийн тусламж авах вэ
Гэрийн арьс арчилгаа үргэлж болгоомжтой байх ёстой. Дараах тохиолдолд яаралтай эмчид хандана уу:
– Шарх нь гүнзгийрэх эсвэл өргөсөх, эсвэл шинэ шарх үүсэх.
– Идээ гарах, хурц үнэр гарах, улайх, эргэн тойрны арьс халах эсвэл өвдөлт нэмэгдэх.
– Өвчтөн халуурч, жихүүдэс хүрэх эсвэл сул дорой харагдаж байна.
– Боолт нь үргэлж шингэнээр хурдан дүүрдэг, эс тэгвээс цус гардаг.
– Арьсан дээр хар өнгөтэй хэсгүүд (үхжил үүсэх магадлалтай) эсвэл өргөн хүрээтэй цэврүү гарч ирнэ.
Эрт эмчилгээ нь ноцтой халдвар болон амь насанд аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Дүгнэлт
Даралтын шархтай өвчтөнүүдийн арьс арчилгааны аргуудад тогтмол үзлэг, зөөлөн эрүүл ахуй, чийгшлийн менежмент, байрлалыг өөрчлөх болон туслах төхөөрөмжөөр даралтыг бууруулах, хөдөлгөөний үед үрэлт, зүсэлтээс урьдчилан сэргийлэх, зохих боолт сонгох зэрэг орно. Эдгээр хүчин чармайлтыг хангалттай хоол тэжээл, усжуулалт, эмнэлгийн үзлэг шаардлагатай анхааруулах шинж тэмдгүүдийг хянах замаар дэмжих хэрэгтэй. Цогц, тууштай арга барилаар даралтын шархыг улам дордуулахаас сэргийлж, эдгэрэх магадлалыг мэдэгдэхүйц сайжруулж чадна.
