Гериатрийн сувилахуйн үндсэн зарчим
Гериатрийн сувилахуйн салбар нь ахмад настнуудад амьдралын чанарыг хадгалах, бие даасан байдлыг дээд зэргээр нэмэгдүүлэх, хөгшрөлт болон архаг өвчний улмаас үүсэх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд чиглэгддэг сувилахуйн салбар юм. Ахмад настнууд ихэвчлэн бие бялдар, сэтгэл зүй, нийгэм, оюун санааны нарийн төвөгтэй өөрчлөлтүүдтэй тулгардаг. Тиймээс гериатрийн сувилагчид зөвхөн эмнэлзүйн ур чадвар төдийгүй харилцааны ур чадвар, бусдыг ойлгох, ахмад настнуудын өвөрмөц хэрэгцээг бүрэн дүүрэн ойлгох шаардлагатай байдаг. Энэхүү нийтлэлд аюулгүй, үр дүнтэй, нэр төртэй тусламж үйлчилгээ үзүүлэх сувилахуйн практикийн үндэс суурь болдог гериатрийн сувилахуйн үндсэн зарчмуудыг авч үзэх болно.
1. Ахмад настнуудын нэр төр, бие даасан байдлыг хүндэтгэх
Гериатрийн сувилахуйн үндсэн зарчим бол ахмад настнуудын нэр төрийг хүндэтгэх явдал бөгөөд тэд өөрсдийн амьдралаа сонгох эрхээ хадгалдаг. Хөгшрөлт нь хүний үнэ цэнэ, эрх, нэр төрийг бууруулдаггүй. Практикт сувилагчид ахмад настнуудыг өдөр тутмын асаргаа, туслах хэрэгсэл ашиглах, эмчилгээний төлөвлөгөө, амьдралын төгсгөлийн сонголт зэрэг шийдвэр гаргах үйл явцад оролцуулах шаардлагатай.
Бие даасан байдлыг хүндэтгэнэ гэдэг нь тодорхой бөгөөд ойлгомжтой мэдээлэл өгөх, ахмад настнууд процедурын ашиг тус, эрсдэлийг ойлгуулах, өөрсдөдөө шууд хор хөнөөл учруулахгүй л бол тэдний шийдвэрийг хүндэтгэхийг хэлнэ. Энэ зарчимд мөн хувийн нууц, нууцлалыг хүндэтгэх, жишээлбэл, усанд орох, биеийн үзлэг хийх эсвэл эмнэлгийн хэлэлцүүлгийн үеэр багтана.
2. Өвчтөн төвтэй сувилахуйн тусламж үйлчилгээ
Гериатрийн сувилахуйн эмчилгээ нь өвчин төвтэй биш, харин өвчтөн төвтэй хандлагыг чухалчилдаг. Ахмад настнууд ихэвчлэн нэгээс олон эрүүл мэндийн асуудалтай байдаг (олон өвчинтэй) тул ганц оношлогоонд анхаарлаа төвлөрүүлэх нь хөндлөнгийн оролцоог үр дүнгүй болгодог. Сувилагч нар ахмад настнуудын хэрэгцээг цогцоор нь үнэлэх шаардлагатай: бие бялдрын байдал, сэтгэцийн байдал, үйл ажиллагааны чадвар, гэр бүлийн дэмжлэг, эдийн засгийн нөхцөл байдал, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлс.
Өвчтөнд төвлөрсөн тусламж үйлчилгээ гэдэг нь тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөөг ахмад настны үнэт зүйлс, зуршил, соёл, амьдралын зорилгод нийцүүлэн тохируулахыг хэлнэ. Жишээлбэл, зарим ахмад настнуудын хувьд гол зорилго нь зүгээр л "цусны даралтыг бууруулах" биш, харин "лалын сүм рүү алхаж чаддаг байх", "бие засах газар орохдоо бие даан байх" эсвэл "гэр бүлд дарамт болохгүй байх" явдал юм.
3. Цогц бөгөөд цогц арга барил
Ахмад настнуудын өөрчлөлт нь зөвхөн нэг биеийн системд нөлөөлдөггүй. Хөгшрөлт нь бараг бүх эрхтэнд нөлөөлдөг: зүрх, уушиг, бөөр, мэдрэлийн систем, булчингийн тогтолцоо, тэр ч байтугай арьс. Цаашилбал, сэтгэл түгшилт, сэтгэл гутрал, ганцаардал, танин мэдэхүйн бууралт зэрэг сэтгэл зүйн талууд ихэвчлэн гарч ирдэг. Тиймээс ахмад настны сувилагчид цогц үнэлгээ хийх шаардлагатай байдаг.
Цогц үнэлгээнд дараахь зүйлс орно.
– Үйл ажиллагааны байдал: хооллох, усанд орох, хувцаслах, хөдөлгөөн хийх зэрэг өдөр тутмын үйл ажиллагаа (ADL) хийх чадвар.
– Танин мэдэхүйн байдал: дэмийрэл, солиорол эсвэл ой санамж муудах эрсдэлтэй.
– Сэтгэл хөдлөлийн байдал: сэтгэл гутрал, стресс эсвэл нийгмээс тусгаарлагдсан байдлын шинж тэмдэг.
– Хоол тэжээлийн байдал: хоолны дуршил буурах, залгихад хүндрэлтэй байх, эсвэл хоол тэжээлийн дутагдал.
– Аюулгүй байдлын байдал: унах, даралт ихсэх эрсдэл, мансууруулах бодис хэрэглэх аюулгүй байдал.
Цогц арга барил нь сувилагчдад зөвхөн гол гомдлыг анхаарч үзвэл илэрхий биш байж болох асуудлуудыг илрүүлэхэд тусалдаг.
4. Урьдчилан сэргийлэх, эрүүл мэндийг дэмжих
Ахмад настнууд хүндрэлд илүү өртөмтгий байдаг тул урьдчилан сэргийлэх нь бас нэгэн чухал зарчим юм. Сувилагч нар нөхцөл байдлыг улам дордуулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд боловсрол, арга хэмжээг идэвхтэй явуулах ёстой. Гериатрийн сувилахуйн урьдчилан сэргийлэх чиглэлүүдийн жишээнд дараахь зүйлс орно.
– Орчноо шалгах, тэнцвэрээ үнэлэх, алхалтын хэрэгсэл ашиглахыг заах, хангалттай гэрэлтүүлэг хангах замаар уналтаас урьдчилан сэргийлэх.
– Байрлалыг тогтмол өөрчлөх, арьс арчилгаа хийх, эрсдэлтэй хэсгүүдийг хянах замаар даралтын шархлаа үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.
– Хоол тэжээлийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх, хоол хүнсний бүтцийг тохируулах, гэр бүлийн боловсрол олгох замаар хоол тэжээлийн дутагдал, шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэх.
– Эмийн гаж нөлөө эсвэл харилцан үйлчлэл (полифармаци) зэрэг эмийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмийн дэглэмийн хэрэгжилт болон шинээр гарч ирж буй шинж тэмдгүүдийг хянах замаар.
Эрүүл мэндийг дэмжих нь чадварт тохирсон биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг дэмжих, унтах хэв маягийг хадгалах, ганцаардлыг бууруулахын тулд нийгмийн үйл ажиллагааг дэмжих зэрэг орно.
5. Үр дүнтэй эмчилгээний харилцаа холбоо
Ахмад настантай харилцах нь тэвчээр, тодорхой байдал, дасан зохицох чадварыг шаарддаг. Ахмад настан сонсгол, харааны бэрхшээл, эсвэл мэдээлэл боловсруулах хурдны алдагдалтай тулгарч болзошгүй. Сувилагч нар энгийн хэл хэрэглэж, зохих хурдаар ярьж, нүдээр харьцаж, ахмад настангийн ойлголтыг баталгаажуулах хэрэгтэй. Хэрэв ахмад настан танин мэдэхүйн бэрхшээлтэй бол сувилагч нар айлган сүрдүүлэх харилцаанаас зайлсхийж, тайвшруулах арга барил хэрэглэх хэрэгтэй.
Эмчилгээний харилцаанд идэвхтэй сонсох чадварууд багтдаг. Олон ахмад насанд хүрэгчид санаа зовнилоо хуваалцах, хамтрагчаа алдах, бие даасан байдлаас айх, эсвэл үнэ цэнэгүй мэт санагдах мэдрэмжээ хуваалцах орон зай хэрэгтэй байдаг. Сувилагч нар сонссоноор итгэлцлийг бий болгож, эмчилгээг дагаж мөрдөх чадварыг сайжруулж, ахмад насанд хүрэгчдэд үнэ цэнээ мэдрэхэд нь тусалдаг.
6. Олон салбарын багийн хамтын ажиллагаа
Гериатрийн сувилахуйн тусламж үйлчилгээг тусгаарлан үзүүлэх боломжгүй. Ахмад настнууд эмч, сувилагч, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, физик эмчилгээний эмч, хөдөлмөрийн эмчилгээний эмч, сэтгэл зүйч, эм зүйч, тэр ч байтугай нийгмийн ажилтнууд гэх мэт янз бүрийн мэргэжилтнүүдийн үйлчилгээг авах шаардлагатай байдаг. Хамтын ажиллагааны зарчим нь сувилагчид уялдаа холбоотой ажиллаж, чухал мэдээллийг хуваалцаж, нэгдсэн тусламж үйлчилгээний төлөвлөгөө боловсруулахад хувь нэмэр оруулах чадвартай байх ёстой гэсэн үг юм.
Жишээлбэл, цус харвалтын дараах өндөр настай өвчтөнүүдэд сувилагчид хөдөлгөөнт дасгал хийхэд физик эмчилгээний эмч нар, хоолны дэглэм барихад хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд, гэр бүлийнхэнтэй хамтран гэрийн дасгалуудыг хийж гүйцэтгэхийг баталгаажуулдаг. Энэхүү хамтын ажиллагаа нь эдгэрэлтийг хурдасгаж, дахилт эсвэл хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.
7. Өвдөлт намдаах болон тайвшруулах үйлчилгээ
Ахмад настнуудын өвдөлтийг ихэвчлэн тодорхой илэрхийлдэггүй эсвэл хөгшрөлтийн "хэвийн" хэсэг гэж үздэггүй тул анзаардаггүй. Гэсэн хэдий ч өвдөлт нь амьдралын чанарыг бууруулж, нойрыг алдагдуулж, сэтгэл гутралын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Сувилагч нар зохих хэмжүүр ашиглан өвдөлтийн үнэлгээг тогтмол хийж, тайвшруулах, бүлээн жин тавих, тухтай байрлалд оруулах, эсвэл анхаарал сарниулах зэрэг эмийн болон эмийн бус арга хэмжээ авах шаардлагатай.
Тав тухтай байдалд өрөөний температур, эрүүл ахуй, амны хөндийн арчилгаа, сэтгэл зүйн сайн сайхан байдалд анхаарал хандуулах зэрэг орно. Тав тухтай мэдрэмжтэй ахмад настнууд илүү хамтран ажиллаж, илүү хурдан эдгэрдэг.
8. Өвчтөний аюулгүй байдал ба эрсдэлийн удирдлага
Аюулгүй байдал нь сувилахуйн бүхий л салбарт үндсэн зарчим боловч бие махбодийн эмзэг байдал, эмийн нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаалан ахмад настнуудад эрсдэл өндөр байдаг. Сувилагч нар процедурыг аюулгүй гүйцэтгэж, муудаж буй эрт үеийн шинж тэмдгүүдийг хянаж, халдвар, уналт, эмийн алдаа гарах эрсдлийг багасгах ёстой.
Мансууруулах бодисын эрсдэлийн менежментийн чиглэлээр сувилагчид дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
- тун ба хуваарийн нарийвчлал;
- гаж нөлөөг хянах,
- эмийг хэрхэн уух талаарх сургалт,
- хэрэв харилцан үйлчлэл сэжигтэй бол эм зүйч эсвэл эмчтэй зөвлөлдөх.
9. Гэр бүл болон асран хамгаалагчийн дэмжлэг
Индонез зэрэг олон соёлд гэр бүлүүд ахмад настнуудыг асран халамжлахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тиймээс ахмад настны сувилахуйн зарчимд гэр бүлийг чадавхжуулах зэрэг орно. Сувилагч нар асран хамгаалагчдад ахмад настнуудыг хэрхэн асран халамжлах талаар, түүний дотор аюулгүй хөдөлгөөн хийх арга техник, хоолны дэглэм барих, шархны эмчилгээ, лавлагаа шаардлагатай аюулын шинж тэмдгийг таних талаар сургах шаардлагатай.
Түүнчлэн, сувилагчид асран хамгаалагчийн ачааллыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Гэр бүл дэх бие махбодийн болон сэтгэл санааны ядаргаа нь тусламж үйлчилгээний чанарыг бууруулж болзошгүй. Сэтгэл зүйн дэмжлэг, олон нийтийн үйлчилгээнд шилжүүлэх эсвэл гэр бүл доторх үүрэг хуваарилалт нь асран хамгаалагчийн стрессийг бууруулахад тусалдаг.
10. Ёс зүй ба амьдралын төгсгөлийн тусламж үйлчилгээ
Ахмад настнууд архаг, даамжирсан өвчинтэй тулгардаг. Зарим тохиолдолд тусламж үйлчилгээний гол анхаарал нь эмчилгээний аргаас хөнгөвчлөх арга руу шилжиж, тав тухыг нэн тэргүүнд тавьж, өвдөлтийг намдааж, амьдралын чанарыг дэмждэг. Гериатрийн сувилахуйн ёс зүй нь өвчтөний үнэт зүйлс, итгэл үнэмшлийг хүндэтгэхийг онцолдог бөгөөд үүнд "сэхээн амьдруулахгүй байх" (DNR), хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ, оюун санааны дэмжлэг зэрэг шийдвэрүүд багтдаг.
Сувилагч нар сэтгэл санааны дэмжлэг үзүүлэх, гэр бүл болон эмнэлгийн багийн хоорондын харилцаа холбоог хөнгөвчлөх, ахмад настнууд амьдралынхаа сүүлийн үе шатыг нэр төртэй туулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Хаах
Ахмад настны сувилахуйн үндсэн зарчмуудад ахмад настны нэр төр, бие даасан байдлыг хүндэтгэх, цогц бөгөөд өвчтөнд төвлөрсөн хандлага, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний харилцаа холбоо, багийн хамтын ажиллагаа, өвдөлт намдаах, өвчтөний аюулгүй байдал, гэр бүлийн дэмжлэг, амьдралын төгсгөлийн тусламж үйлчилгээнд ёс зүйг хэрэгжүүлэх зэрэг орно. Эдгээр зарчмуудыг хэрэгжүүлэх нь сувилагчдад зөвхөн эмнэлзүйн хувьд үр дүнтэй төдийгүй ахмад настнууд болон тэдний гэр бүлд хүнлэг, утга учиртай тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд тусалдаг. Тиймээс ахмад настны сувилахуйн үйлчилгээ нь эрүүл, аюулгүй, өндөр чанартай хөгшрөлтийн үйл явцыг бий болгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
