Зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдийг хэрхэн эмчлэх вэ
Зүрхний өвчин нь Индонез зэрэг олон оронд өвчлөл, нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан хэвээр байна. "Зүрхний өвчин" гэсэн нэр томъёо нь титэм судасны өвчин, зүрхний дутагдал, хэм алдагдал, хавхлагын өвчин, төрөлхийн гажиг зэрэг олон төрлийн өвчнийг хамардаг. Өргөн хүрээний улмаас зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд бүтэцтэй, тасралтгүй хандлага, өвчтөн, гэр бүл, эмч, сувилагч болон бусад эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн хамтын ажиллагаа шаардлагатай байдаг. Энэ нийтлэлд зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдийг цогцоор нь эмчлэх зайлшгүй алхмуудыг авч үзэх болно.
1. Өвчний нөхцөл байдлыг ойлгож, эмчилгээний зорилгоо тодорхойлох
Эхний алхам бол оношлогоо, хүндрэлийн хүндрэлийн хүндрэлийн эрсдэлийг ойлгох явдал юм. Анхан шатны үнэлгээнд ихэвчлэн эмнэлгийн ярилцлага (гомдол, өвчний түүх, гэр бүлийн түүх), биеийн үзлэг, зүрхний цахилгаан бичлэг, зүрхний хэт авиан шинжилгээ, цусны шинжилгээ (холестерол, цусан дахь сахар, бөөрний үйл ажиллагаа), цээжний рентген зураг, шаардлагатай бол стрессийн шинжилгээ эсвэл ангиографи зэрэг нэмэлт шинжилгээнүүд багтдаг.
Энэхүү үнэлгээний үр дүнд үндэслэн эмнэлгийн баг эмчилгээний зорилгоо тогтоодог. Эдгээр зорилгод шинж тэмдгийг бууруулах (жишээлбэл, цээжний өвдөлт эсвэл амьсгал давчдах), зүрхний шигдээс давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх, цус харвалтын эрсдлийг бууруулах, үйл ажиллагааны чадварыг нэмэгдүүлэх, өвчний явцыг удаашруулах, амьдралын чанарыг сайжруулж, дундаж наслалтыг уртасгах зэрэг орно. Тодорхой зорилго нь өвчтөнүүдийг илүү дуулгавартай байхад нь тусалдаг бөгөөд тодорхой эмчилгээний "яагаад" гэдгийг ойлгоход тусалдаг.
2. Өвчтөн болон гэр бүлийн боловсрол: дүрэм журмыг дагаж мөрдөхийн үндэс суурь
Зүрхний өвчний менежмент нь зөвхөн эм эсвэл эмнэлгийн журмаас гадна өвчтөний ойлголтоос хамаардаг. Боловсролыг эрсдэлт хүчин зүйлс, анхааруулах шинж тэмдгүүд, эмийг зөв уух арга, амьдралын хэв маягийн шаардлагатай өөрчлөлтийг тайлбарлах зэрэг ойлгоход хялбар хэлээр өгөх шаардлагатай.
Гэр бүлүүд, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүд, бие бялдрын хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс эсвэл эмээ мартах эрсдэлтэй хүмүүсийн хувьд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэр бүлийн дэмжлэгт өвчтөнүүдэд эмийн хуваарь гаргахыг сануулах, эрүүл хоол бэлтгэхэд туслах, үзлэгт хамрагдахад нь туслах, шинж тэмдгийг хянах зэрэг орно.
3. Эрсдэлийн хүчин зүйлийн менежмент: хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх гол цөм
Зүрхний ихэнх өвчин нь өөрчлөгдөж болох эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй нягт холбоотой байдаг. Тиймээс эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлсийг зохицуулах нь улам дордохоос урьдчилан сэргийлэх гол түлхүүр юм.
а. Цусны даралт (цусны даралт ихсэлт)
Зорилтот цусны даралтыг өвчтөний биеийн байдал, нас, хавсарсан өвчнөөс хамааран тохируулдаг. Өвчтөнүүдэд цусны даралтыг тогтмол хянах, давсны хэрэглээг хязгаарлах, эрүүл жингээ хадгалах, хэрэв жороор олгосон бол цусны даралт бууруулах эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
б. Холестерол (липидийн дутагдлын)
Өндөр LDL холестерин нь цусны судаснуудад товруу үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хоолны дэглэмийн өөрчлөлт болон статин зэрэг эмийг хэрэглэх нь ихэвчлэн үндсэн эмчилгээ болдог. Зорилтот түвшинд хүрч байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд липидийн профайлын шинжилгээг давтан хийх шаардлагатай.
c. Чихрийн шижин
Цусан дахь сахарын хэмжээг хянахгүй байх нь цусны судасны гэмтлийг хурдасгадаг. Хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн, чихрийн шижингийн эмийн дэглэмийг тохируулах шаардлагатай, ялангуяа өвчтөн зүрхний дутагдал эсвэл бөөрний өвчтэй бол.
d. Тамхи татах
Тамхинаас гарах нь хамгийн үр дүнтэй арга хэмжээний нэг юм. Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүд зөвлөгөө өгөх, никотин орлуулах эмчилгээ хийх эсвэл аажмаар тамхинаас гарах стратеги боловсруулахад тусалж чадна. Мөн дам тамхидалтаас зайлсхийх хэрэгтэй.
д. Биеийн жин ба бүсэлхийн тойрог
Биеийн жингийнхээ ердөө 5-10%-ийг хасах нь цусны даралт, цусан дахь сахар, липидийн хэмжээг сайжруулж чадна. Гол анхаарал нь хэт их хоолны дэглэм барих биш, харин зуршлаа өөрчлөхөд чиглэгддэг.
4. Зүрхэнд эрүүл хооллолт
Зүрхний эрүүл мэндэд тустай хоолны дэглэм нь ерөнхийдөө шинэхэн, бага боловсруулсан хоол хүнсийг чухалчилдаг. Үүний гол зарчим нь:
- Хүнсний ногоо, жимс, самар, бүхэл үрийн хэрэглээгээ нэмэгдүүл.
– Загас, арьсгүй тахиа, дүпү, темпе зэрэг өөх тос багатай уураг сонгож, улаан болон боловсруулсан махыг хязгаарлаарай.
– Ханасан болон транс өөх тос (шарсан хоол, түргэн хоол, зарим маргарин)-ийг хязгаарлаж, аль болох тослог загас, авокадо, оливын тосноос эрүүл өөх тос сонгоорой.
- Нэмэлт элсэн чихэр болон чихэрлэг ундааны хэрэглээг багасгах.
– Ялангуяа цусны даралт ихсэх эсвэл зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд давсыг хязгаарлах.
– Цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэхээс сэргийлж, жингээ хянахын тулд хоолны хуваарь болон хоолны хэмжээг тохируулна уу.
Зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдийн хувьд эмч нар шингэний хэрэглээг хязгаарлах, натрийн хэрэглээг нарийн хянахыг зөвлөж болно.
5. Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн ба зүрхний нөхөн сэргээлт
Тогтмол дасгал хөдөлгөөн нь зүрхийг бэхжүүлж, тэсвэр тэвчээрийг нэмэгдүүлж, цусны даралтыг бууруулж, сэтгэл санааг сайжруулахад тусалдаг. Гэсэн хэдий ч дасгалын төрөл, эрчимийг өвчтөний нөхцөл байдалд тохируулан хийх ёстой.
Ерөнхийдөө долоо хоногт ойролцоогоор 150 минутын турш хөнгөнөөс дунд зэргийн эрчимтэй аэробикийн дасгал (хурдан алхах, дугуй унах, усанд сэлэх) хийхийг зөвлөдөг боловч тодорхой өвчтэй зарим өвчтөнд нэмэлт үнэлгээ хийх шаардлагатай байдаг. Зүрхний нөхөн сэргээх хөтөлбөр нь бүтэцлэгдсэн, хяналттай, боловсрол, сэтгэл зүйн дэмжлэгийг багтаасан тул хамгийн сайн сонголт юм.
Өвчтөнүүд цээжээр өвдөх, амьсгал давчдах, толгой эргэх, зүрх дэлсэх зэрэг дасгал хөдөлгөөнөө зогсоох шинж тэмдгүүдийг мэдэж байх ёстой бөгөөд шинж тэмдгүүд сайжрахгүй бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.
6. Эмийг аюулгүй, тогтмол хэрэглэх
Эмийн эмчилгээ нь зүрхний өвчний төрлөөс хамаарна. Жишээлбэл, зүрхний титэм судасны өвчний үед эмч нар ялтас ялгаруулдаг эм, статин, бета хориглогч, АХФС дарангуйлагч/ARB эсвэл нитрат бичиж өгч болно. Зүрхний дутагдлын үед эмчилгээний дэглэмд зүрхний үйл ажиллагаанд тусалж, шингэний хуримтлалыг бууруулдаг эмүүд багтаж болно. Хэм алдагдалд цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэмнэлийг хянадаг эм эсвэл цус шингэлэгч эм шаардлагатай байж болно.
Амжилтын түлхүүр бол дүрэм журмыг дагаж мөрдөх явдал юм. Өвчтөнүүд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.
- Эмийг заасан тун болон хугацааны дагуу ууна.
- Эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр эм уухаа больж болохгүй.
– Ханиалгах, толгой эргэх, хавдах, цус алдах зэрэг гаж нөлөөний талаар мэдээлэх.
- Эмийн жагсаалтыг хөтөлж, үзлэгт хамрагдахдаа авч яваарай.
Ургамлын гаралтай эм эсвэл нэмэлт тэжээлтэй эмийн харилцан үйлчлэлийг хянах шаардлагатай. Өвчтөнүүд, ялангуяа цус шингэлэх эм ууж байгаа бол ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүн нэмэхээсээ өмнө үргэлж асуух хэрэгтэй.
7. Тогтмол хяналт шинжилгээ хийх, муудалтыг эрт илрүүлэх
Эмчилгээний хариу урвалыг үнэлэх, эмийг тохируулах, хүндрэлийг хянахын тулд тогтмол үзлэг хийх шаардлагатай. Хяналтад цусны даралт, судасны цохилт, жин, цусан дахь сахар, холестерин, бөөрний үйл ажиллагаа, тэр ч байтугай шаардлагатай бол ЭКГ эсвэл зүрхний эхокардиографи орно.
Зүрхний дутагдлын үед өдөр бүр жингээ хянах нь чухал байдаг, учир нь жин огцом нэмэгдэх нь шингэн хуримтлалыг илтгэж болно. Өвчтөнүүд мөн дараах анхааруулах шинж тэмдгүүдийг мэдэх шаардлагатай:
– Цээжний өвдөлт үргэлжилсээр эсвэл гар/эрүүнд тархдаг
- Амьсгал давчдах нь ялангуяа амарч байх үед улам дорддог
- Хөлний хавдар хурдан нэмэгддэг
– Ухаан алдах, гэнэтийн сулрал эсвэл төөрөгдөл
– Толгой эргэх эсвэл цээжээр өвдөх зэрэг зүрх дэлсэх
Хэрэв эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөн яаралтай эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй.
8. Сэтгэл зүйн талууд ба амьдралын чанар
Зүрхний өвчин нь ихэвчлэн түгшүүр, стресс эсвэл сэтгэл гутралыг өдөөдөг. Эдгээр сэтгэцийн эрүүл мэндийн байдал нь эмчилгээнд хамрагдах чадварыг бууруулж, шинж тэмдгийг улам дордуулдаг. Тиймээс сэтгэл гутралыг илрүүлэх энгийн үзлэг, сэтгэл зүйн дэмжлэг нь зөвлөгөө, дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүд эсвэл шаардлагатай бол эмчилгээ хийх замаар чухал юм.
Нойрны чанар, стресс менежмент (жишээ нь, тайвшруулах техник, амьсгалын дасгал) болон нийгмийн дэмжлэг нь зүрхний тогтвортой байдлыг хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
9. Эрүүл мэндийн багийн хамтын ажиллагаа ба урт хугацааны төлөвлөлт
Оновчтой менежментэд ерөнхий эмч, зүрх судасны эмч, сувилагч, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, физик эмчилгээний эмч, эм зүйч зэрэг хүмүүс оролцдог. Мэргэжилтэн бүр дараах үүрэгтэй: эмчилгээний төлөвлөгөө боловсруулах, эмийн аюулгүй байдлыг хангах, хоолны дэглэм боловсруулах, аюулгүй дасгалын хөтөлбөрт туслах. Энэхүү зохицуулалт нь өвчтөнүүдэд тууштай, зорилтот тусламж үйлчилгээ авахад тусалдаг.
Урт хугацааны төлөвлөгөөний хувьд өвчтөнүүд эрүүл мэндийн бүртгэлтэй байх, хяналтын хуваарийг мэдэх, цусны даралт болон холестерины зорилтот түвшинг ойлгох, ноцтой шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд яаралтай тусламжийн төлөвлөгөөтэй байхыг зөвлөж байна.
Хаах
Зүрхний өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд боловсрол, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, эрсдэлт хүчин зүйлийн менежмент, эмийн хэрэглээг дагаж мөрдөх, тогтмол хяналт зэрэг цогц арга барил шаардлагатай. Өвчтөн, гэр бүл, эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдийн хамтын ажиллагааны ачаар олон өвчтөн илүү идэвхтэй, тогтвортой амьдарч, ноцтой хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой. Гол нь тууштай байдал юм: өдөр тутмын жижиг алхмууд - эрүүл хооллох, тогтмол дасгал хийх, цаг тухайд нь эм уух, тогтмол үзлэгт хамрагдах нь зүрхний урт хугацааны эрүүл мэндэд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэг.
