Мууранд FIP-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг ба эмчилгээ
Муурны халдварт перитонит (FIP) нь муурны эздийн дунд хамгийн их айдаг өвчний нэг юм, учир нь энэ нь хурдан даамжирдаг бөгөөд өмнө нь эмчлэхэд хэцүү "шийдвэр" гэж тооцогддог байсан. FIP нь муурны биед мутацид орж, дараа нь цусны судас (судасны үрэвсэл) болон янз бүрийн эрхтэнд хүчтэй үрэвслийн урвал үүсгэдэг муурны коронавирус (FCoV)-ийн халдвараас болж үүсдэг. Бүх FCoV нь FIP болж хөгждөггүй гэдгийг ойлгох нь чухал; FCoV-д өртсөн олон муур зөвхөн хөнгөн хоол боловсруулах эрхтний асуудалтай эсвэл ямар ч шинж тэмдэггүй байдаг. Гэсэн хэдий ч цөөн тооны тохиолдолд вирус мутацид орж, FIP болж хөгждөг.
Энэ нийтлэлд мууранд FIP-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд болон дэмжих эмчилгээ, одоогоор түгээмэл хэрэглэгддэг вирусын эсрэг эмчилгээ зэрэг эмчилгээний сонголтуудын талаар авч үзэх болно.
-
FIP-ийг ойлгох нь: Яагаад ийм зүйл болдог вэ?
FCoV нь ерөнхийдөө ялгадасаар дамжин тархдаг, ялангуяа олон мууртай орчинд (олон мууртай айл, хоргодох байр, эсвэл гэрийн тэжээвэр амьтдын дэлгүүр) тархдаг. Энэ вирус нь хоол боловсруулах замыг халдварладаг бөгөөд ихэвчлэн хор хөнөөлгүй байдаг. Вирус нь муурны биед мутацид орж, дархлааны эсүүдэд (макрофаг) амьд үлдэж, бие махбодид тархах боломжийг олгодог үед асуудал үүсдэг. Дараа нь муурны дархлааны хариу урвал нь цусны судас, эд эсийг гэмтээдэг системийн үрэвслийг өдөөдөг.
FIP-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг зарим хүчин зүйлүүд нь:
– Залуу нас (ихэвчлэн < 2 нас) эсвэл маш хөгшин муурнууд, - Стресс (нүүх, мэс засал, жирэмслэлт, хүн ихтэй орчин), - Дархлаа сул эсвэл бусад өвчин, - Зарим үүлдрийн генетикийн хүчин зүйлс. --- FIP-ийн хэлбэрүүд: Нойтон (Шийдэлтэй) ба Хуурай (Шийдэлгүй) Эмнэлзүйн хувьд FIP нь ихэвчлэн хоёр үндсэн хэлбэрт хуваагддаг боловч бодит байдал дээр олон муур хоёулангийнх нь хослолыг харуулдаг. 1) Нойтон (Шийдэлтэй) FIP Энэ хэлбэр нь хөндийд шингэн хуримтлагдах шинж чанартай байдаг: - Хэвлий (асцит) → хэвлий томрох, "усаар дүүрсэн" мэдрэмж - Цээж (гялтангийн шүүдэсжилт) → амьсгал давчдах, амьсгал хурдан гарах, сулрах Нөхцөл байдал харьцангуй богино хугацаанд улам дордож болно. Муур сул дорой харагдаж, хоолны дуршил буурч, жин хурдан алддаг.
2) Хуурай FIP (Шийдэлгүй) Энэ хэлбэрээр шингэн давамгайлдаггүй боловч мөхлөгт үрэвсэл үүсдэг: - элэг, - бөөр, - дэлүү, - гэдэс, - тунгалгийн булчирхай, - нүд, мэдрэлийн систем.
Шинж тэмдгүүд нь нойтон FIP-ээс илүү нарийн бөгөөд удаан үргэлжилдэг тул эрт илрүүлэхэд илүү хэцүү болгодог.
--- Мууранд FIP-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд FIP-ийн шинж тэмдгүүд нь өртсөн эрхтэн болон өвчний хэлбэрээс хамааран маш их ялгаатай байдаг. Энд түгээмэл тохиолддог шинж тэмдгүүд байна: Ерөнхий шинж тэмдгүүд - Халуурах нь нэмэгдэж, антибиотикт хариу өгөхгүй байх - Сул дорой байдал, байнга унтах, идэвхгүй байдал - Хоолны дуршил буурах - Жин хасах - Үсний өнгө бүдгэрэх, шингэн алдалт - Зарим тохиолдолд тунгалгийн булчирхай томрох Нойтон FIP-ийн шинж тэмдэг (хэвлий/цээжний шингэн) - Хоолны дуршил нэмэгдэхгүй хэвлий томрох (асцит) - Амьсгал давчдах, амьсгал хурдан гарах, хүзүүгээ сунгасан байрлалд суух (цээжний шингэн байвал) - Малын эмчийн үзлэгт амьсгал сулрах чимээ гарах - Заримдаа бөөлжих эсвэл бага зэрэг суулгах дагалддаг Хуурай FIP-ийн шинж тэмдэг (эрхтэний онцлог) Энэ нь эрхтнүүдийг хамардаг тул шинж тэмдгүүд нь харилцан адилгүй байж болно: - Бөөр: байнга уух, байнга шээх, биеийн байдал буурах, бөөрний эмгэгийн шинж тэмдэг - Элэг: шарлах (шарлалт), бөөлжих, хоолны дуршил буурах, хэвлийн таагүй байдал - Гэдэс: архаг суулгалт, жин хасах, мэдрэмтгий ходоод - Гэдэсний тунгалгийн булчирхай томрох: хэвлий "дүүрсэн" мэт харагдах боловч үргэлж шингэн агуулагддаггүй Нүдний FIP (нүд) FIP нь нүдний үрэвсэл үүсгэж болзошгүй, жишээлбэл: - увеит (улаан, өвдөлттэй нүд), - тэгш бус хүүхэн хараа, - нүдний дотор талын өнгөний өөрчлөлт, - хараа буурах.
Нүдний шинж тэмдэг нь заримдаа хуурай FIP-ийн чухал шинж тэмдэг болдог.
Мэдрэлийн (мэдрэлийн) FIP Энэ бол хамгийн хүнд хэлбэр юм. Шинж тэмдгүүд нь: - гуйвж дайвах (атакси), - таталт өгөх, - чичрэх, - зан үйлийн өөрчлөлт, - толгой хазайх, - хөл сулрах зэрэг болно.
--- FIP-ийг хэрхэн оношлох вэ?
FIP-ийг оношлох нь үргэлж амар байдаггүй, учир нь бүх тохиолдлыг шууд баталгаажуулдаг ганц "энгийн" шинжилгээ байдаггүй. Малын эмч ихэвчлэн дараах зүйлсийг хослуулдаг: - Өвчин эмгэгийн түүх болон бодит үзлэг (халуурах, жин хасах, биеийн хөндийн шингэн), - Цусны шинжилгээ: цус багадалт, глобулины хэмжээ ихсэх, альбумин/глобулины (A/G) харьцаа бага байх, үрэвсэл, - Шингэн эсвэл эрхтний өөрчлөлтийг илрүүлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээ эсвэл рентген зураг, - Шингэний шинжилгээ (нойтон FIP-д): шингэн нь ихэвчлэн өтгөн, шаргал өнгөтэй, уураг ихтэй байдаг, - ПГУ/вирусын шинжилгээ, ялангуяа тодорхой шингэн/эдийн дээжинд, - Эдийн шинжилгээ (биопси) болон дархлаа гистохими нь зарим тохиолдолд хамгийн итгэлтэй байдаг.
Чухал тэмдэглэл: коронавирусын эсрэгбиеийн шинжилгээ нь зөвхөн FCoV-ийн өртөлтийг илтгэдэг болохоос FIP-ийг баталгаажуулдаггүй, учир нь олон эрүүл муурнууд эсрэгбие эерэг байдаг. --- Мууранд FIP-ийн эмчилгээ 1) Вирусын эсрэг эмчилгээ (хамгийн ирээдүйтэй гол эмчилгээ) Сүүлийн жилүүдэд GS-441524 (зарим протоколд ремдесивирыг урьдчилсан эм болгон хэрэглэдэг) зэрэг нуклеозидын аналог дээр суурилсан вирусын эсрэг эмчилгээ нь нүдний болон мэдрэлийн оролцоотой зарим тохиолдолд өндөр үр дүнтэй гэж мэдээлсэн тул анхаарал татаж байна (гэхдээ энэ нь ихэвчлэн илүү эрчимтэй тун, үргэлжлэх хугацаа шаарддаг). Эмчилгээний ерөнхий зарчим: - тодорхой хугацаанд өдөр бүр өгөх (олон эмнэлзүйн протоколд ихэвчлэн 12 долоо хоног орчим), - биеийн жин болон FIP-ийн хэлбэрээс хамааран тунг тохируулах (нойтон/хуурай/нүд/мэдрэлийн), - тогтмол үнэлгээ: биеийн жин, хоолны дуршил, температур, цусны шинжилгээ, шинж тэмдгийн хяналт. Эмийн бэлэн байдал, журам нь улс орон/бүс нутгаас хамаарч өөр өөр байж болох тул хамгийн сүүлийн үеийн хөгжлөөс мэдээлэлтэй, FIP-ийг эмчлэх туршлагатай малын эмчтэй шууд зөвлөлдөх нь чухал юм. 2) Дэмжих тусламж үйлчилгээ Вирусын эсрэг эмүүд гол үүрэг гүйцэтгэдэг ч, ялангуяа муур суларсан үед дэмжих тусламж үйлчилгээ чухал хэвээр байна: - Шингэн алдалтын эсрэг шингэн эмчилгээ, эрхтний үйл ажиллагааг хадгалах - Илчлэг ихтэй, уургийн тэжээл (шаардлагатай бол нөхөн сэргээх хоол хүнс, хооллоход туслах) - Бөөлжих үед дотор муухайрахын эсрэг эм, ходоодны хамгаалалт - Нөлөөлөлд өртсөн эрхтний дагуу элэг хамгаалах эсвэл бөөрийг дэмжих - Цээжинд шингэн хуримтлагдсанаас болж амьсгал давчдах тохиолдолд хүчилтөрөгч - Амьсгалахад туслах, тайвшрахад туслах зорилгоор нойтон FIP-д шингэн зайлуулах (хэвлийн хөндийн цооролт/цээжний хөндийн цооролт)-ийг малын эмч хийдэг, учир нь шингэн ба уургийн тэнцвэргүй байдал дахин гарах эрсдэлтэй. 3) Үрэвслийн эсрэг болон дархлаа зохицуулагч хэрэглэх Вирусын эсрэг өмнөх эрин үед үрэвслийг дарахын тулд кортикостероидыг ихэвчлэн өгдөг байсан боловч үр нөлөө нь ерөнхийдөө түр зуурынх байсан бөгөөд үндсэн шалтгааныг нь арилгаагүй. Одоогийн байдлаар стероид хэрэглэхийг болгоомжтой, зөвхөн малын эмчийн зааврын дагуу, ялангуяа муур вирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэж байгаа бол (учир нь дархлаа дарангуйлах нь хоёрдогч халдварт нөлөөлж болзошгүй) авч үзэх шаардлагатай байна.
Хоёрдогч бактерийн халдвар илрээгүй л бол антибиотикууд нь FIP-д шууд тусалдаггүй. --- Тавилан ба эдгэрэх магадлал FIP-ийн тавилан нь дараахь зүйлээс ихээхэн хамаардаг: - хэр хурдан оношилж, эмчилгээг эхлүүлэх, - өвчний хэлбэр (нойтон, хуурай, мэдрэлийн, нүдний), - эмчилгээг эхлэх үеийн эрхтний байдал, - эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, тунг дагаж мөрдөх, - хяналт, хоол тэжээлийн дэмжлэгийн чанар. Вирусын эсрэг эм, сайн хяналтад суурилсан орчин үеийн арга барилын тусламжтайгаар олон тохиолдолд эдгэрэх магадлал өмнөхтэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц сайжирсан гэж мэдээлсэн. Гэсэн хэдий ч муур бүр өөр өөр байдаг бөгөөд хүнд хэлбэрийн тохиолдол хэвээр байна, ялангуяа эрхтэний хүнд гэмтэл эсвэл мэдрэлийн ноцтой оролцоо аль хэдийн байгаа бол. --- Урьдчилан сэргийлэх ба эрсдэлийг бууруулах FIP нь FCoV-ээс үүдэлтэй тул урьдчилан сэргийлэх нь өртөлт болон стрессийг бууруулахад чиглэгддэг: - цэвэр ариун хог хаягдлыг хадгалах (тогтмол цэвэрлэгээ, хангалттай тооны хайрцаг), - нэг гэрт хэт их ачаалалтай байхаас зайлсхийх, - шинэ муурыг тусгаарлах, анхны эрүүл мэндийн үзлэг хийх, - стрессийг багасгах (тогтвортой орчин, сайн хоол тэжээл), - бусад өвчнийг хянах, малын эмчийн зөвлөсний дагуу тогтмол вакцинжуулалт хийх. --- Дүгнэлт Мууранд FIP-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь нойтон FIP-ийн үед хэвлийн томрол эсвэл амьсгал давчдах зэрэг илэрхий байж болох ч хуурай FIP-ийн үед давтан халуурах, жин хасах, нүд, мэдрэлийн асуудал гэх мэт нарийн байж болно. Оношлогоо хийхэд эмнэлзүйн, лабораторийн болон дүрс оношилгооны шинжилгээний хослол шаардлагатай бөгөөд ихэвчлэн туршлагатай малын эмчийн дүгнэлтийг шаарддаг. Эмчилгээний хувьд орчин үеийн вирусын эсрэг эмчилгээ нь олон муур эзэмшигчдийн үзэл бодлыг өөрчилсөн боловч эмчилгээг эрт эхлүүлж, сайтар хянаж байх үед хамгийн их амжилтанд хүрдэг. Хэрэв таны муур FIP-ийн шинж тэмдэг илэрвэл та малын эмчтэйгээ яаралтай зөвлөлдөж, бүрэн үнэлгээ, аюулгүй, тохиромжтой эмчилгээний төлөвлөгөө гаргах хэрэгтэй. Хэрэв та хүсвэл би энэ нийтлэлийг илүү шинжлэх ухааны хувилбар (лавлагаа, тэмдэглэлийн бүтэцтэй) эсвэл гэрийн тэжээвэр амьтдын эздийн блогт зориулсан илүү алдартай хувилбар болгон өөрчилж, мөн "асуулт хариулт" хэсэг болон уншигчдад зориулсан шинж тэмдгийн шалгах хуудсыг нэмж болно.
