ХДХВ-ийн халдвар дамжихаас урьдчилан сэргийлэх
ХДХВ (Хүний дархлал хомсдолын вирус) нь дархлааны систем, ялангуяа CD4 эсүүдэд халдаж, бие махбодийг тодорхой халдвар, өвчинд илүү өртөмтгий болгодог вирус юм. Хэрэв эмчлэхгүй орхивол ХДХВ нь ДОХ (Дархлалын олдмол хомсдолын хам шинж) болж даамжирдаг. ХДХВ-ийг эмчлэх арга одоогоор байхгүй ч анагаах ухааны шинжлэх ухааны дэвшил нь ХДХВ-ийг ретровирусийн эсрэг (ARV) эмчилгээгээр хянах боломжийг олгосон. Үүнтэй адил чухал зүйл бол ХДХВ-ийн халдварыг зохих мэдлэг, аюулгүй зан байдал, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд хангалттай хүртээмжтэй байх замаар урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Энэ нийтлэлд ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх алхмуудыг цогц бөгөөд ойлгомжтой байдлаар авч үзэх болно.
ХДХВ хэрхэн дамждагийг ойлгох
ХДХВ-ийн халдвар хэрхэн дамждагийг ойлгох нь урьдчилан сэргийлэх эхний алхам юм. ХДХВ нь ХДХВ-ийн халдвартай хүнээс тодорхой биеийн шингэн, голчлон цус, үрийн шингэн (үрийн шингэн (үрийн шингэн), үтрээний шингэн, шулуун гэдэсний шингэн, хөхний сүүгээр дамжин халдварладаг. Халдвар ихэвчлэн дараах замаар дамждаг:
1. ХДХВ-ийн халдвартай хүнтэй хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох, ялангуяа вирусын ачаалал өндөр бөгөөд эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд.
2. Жишээлбэл, тарилгын эм хэрэглэх үед дундын зүү хэрэглэх.
3. Жирэмслэлт, төрөх, хөхүүл үед эхээс хүүхдэд халдвар дамжих.
4. Аюултай цус эсвэл цусны бүтээгдэхүүнийг сэлбэх, гэхдээ олон оронд цусны шинжилгээг чангатгаснаас болж энэ нь ховор тохиолддог.
5. Ажлын орчинд цусанд өртөх, тухайлбал эрүүл мэндийн ажилтнууд зүү зүүх зэрэг.
ХДХВ нь тэврэлдэх, гар барих, хоол хүнс хуваалцах, нийтийн бие засах газар ашиглах, шумууланд хазуулах эсвэл өдөр тутмын нийгмийн харилцаагаар дамждаггүй гэсэн буруу ойлголтыг үгүйсгэх нь бас чухал юм.
Аюулгүй бэлгийн харьцааны зан үйлээр урьдчилан сэргийлэх
ХДХВ-ийн халдвар нь ихэвчлэн хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд ордог. Тиймээс анхдагч урьдчилан сэргийлэх стратегид дараахь зүйлс орно.
1. Бэлгэвчийг зөв бөгөөд тууштай хэрэглэх
Бэлгэвч (эрэгтэй, эмэгтэй аль аль нь) нь ХДХВ болон бэлгийн замаар дамжих бусад халдварын (БЗХӨ) эрсдлийг бууруулахад үр дүнтэй болох нь батлагдсан. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн үр нөлөө нь зөв хэрэглээнээс хамаарна: хугацаа дуусах хугацааг шалгах, бэлгийн харьцааны эхэнд хэрэглэх, урагдахгүй, гоожихгүй байгаа эсэхийг шалгаарай. Бэлгэвч хагарах эрсдэлийг бууруулахын тулд усан суурьтай тосолгооны материал хэрэглээрэй, ялангуяа шулуун гэдсээр бэлгийн харьцаанд орох үед.
2. Бэлгийн хавьтагчдын тоог цөөрүүлж, эрсдэлтэй бэлгийн харьцаанаас зайлсхий.
Олон бэлгийн хавьтагчтай байх нь ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг, ялангуяа хоёр хамтрагчийн эрүүл мэндийн байдал тодорхойгүй тохиолдолд. ХДХВ-ийн шинжилгээнд хамрагдсан хамтрагчтайгаа харилцан итгэлцэлтэй (моногам) харилцаатай байх нь илүү аюулгүй сонголт юм.
3. ХДХВ болон БЗХӨ-ний шинжилгээнд тогтмол хамрагдаарай
ХДХВ-ийн шинжилгээ нь зөвхөн "өндөр эрсдэлтэй" гэж үздэг хүмүүст зориулагдсан төдийгүй бэлгийн идэвхтэй хүн бүрт чухал юм. Тогтмол шинжилгээ нь хэн нэгэнд өөрийн статусыг эрт мэдэхэд тусалдаг. Хэрэв үр дүн нь эерэг байвал тухайн хүний эрүүл мэндийг хамгаалах, бусдад халдвар дамжихаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээг нэн даруй эхлүүлж болно. БЗХӨ-ний шинжилгээ нь зарим БЗХӨ нь ХДХВ-ийн халдвар авах эсвэл халдвар дамжих эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул чухал юм.
Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ: ARV болон U=U зарчим
ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр гарсан томоохон дэвшлүүдийн нэг бол U=U (илрүүлэх боломжгүй = дамжих боломжгүй) гэсэн ойлголт юм. Энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс тогтмол ARV эмчилгээ хийлгэж, вирусын ачааллаа илрүүлэх боломжгүй түвшинд хүртэл амжилттай дарангуйлдаг тул бэлгийн замаар ХДХВ-ийн халдвар дамжих боломжгүй гэсэн үг юм. Энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн хувьд сайн мэдээ төдийгүй олон нийтийн түвшинд урьдчилан сэргийлэх маш хүчирхэг стратеги юм.
Тиймээс ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст ARV эмчилгээг нэн даруй эхлүүлэх, эмийг уухдаа дүрэм журмыг дагаж мөрдөх, тогтмол үзлэгт хамрагдахыг дэмжих нь халдвар дамжихаас урьдчилан сэргийлэх чухал хэсэг юм.
PrEP болон PEP: Үр дүнтэй нэмэлт хамгаалалт
Бэлгэвч болон ARV-ээс гадна мансууруулах бодист суурилсан урьдчилан сэргийлэх хоёр арга улам бүр түгээмэл болж байна:
1. PrEP (Өртөхөөс өмнөх урьдчилан сэргийлэлт)
PrEP нь ХДХВ-ийн халдваргүй хүмүүс ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ХДХВ-ийн халдвар авахаас өмнө уудаг эм юм. PrEP нь зааврын дагуу уухад маш үр дүнтэй байдаг, ялангуяа ХДХВ-ийн халдвартай хамтрагчтай хүмүүс, эрсдэлтэй бэлгийн харьцаанд ордог хүмүүс эсвэл мансууруулах бодис судсаар хэрэглэдэг хүмүүс зэрэг өндөр эрсдэлтэй бүлгүүдэд. PrEP-ийг тогтмол эрүүл мэндийн үзлэг, ХДХВ-ийн шинжилгээтэй хавсаргасан байх ёстой.
2. PEP (Өртөхөөс урьдчилан сэргийлэх)
PEP гэдэг нь ХДХВ-ийн халдвар авсан байж болзошгүй гэж сэжиглэгдсэний дараа, жишээлбэл, хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсны дараа эсвэл ажилтай холбоотой зүүний гэмтэл авсны дараа уудаг эм юм. PEP-ийг аль болох хурдан, хамгийн тохиромжтой нь 2 цагийн дотор, өртсөнөөс хойш 72 цагаас хэтрэхгүй хугацаанд эхлүүлж, 28 хоногийн турш уух хэрэгтэй. PEP нь аюулгүй зан үйлийг орлохгүй боловч халдвараас урьдчилан сэргийлэх "яаралтай тусламж" болж чадна.
Тариур болон хурц багаж хэрэгсэл ашиглахаас урьдчилан сэргийлэх
Зүү эсвэл хурц багаж хэрэгслийг хуваалцах үед цусаар дамжин ХДХВ-ийн халдвар дамжих боломжтой. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.
1. Цусаар бохирдсон байж болзошгүй зүү болон бусад хэрэгслийг хуваалцаж болохгүй.
2. Нэг удаагийн ариутгасан тариур хэрэглэх, ялангуяа эрүүл мэнд, гоо сайхны үйлчилгээнд.
3. Ариутгасан зүү үйлчилгээ, зөвлөгөө өгөх, нөхөн сэргээх зэрэг хор хөнөөлийг бууруулах хөтөлбөрүүд нь мансууруулах бодис тарьж хэрэглэгчдийн дунд ХДХВ-ийн халдвар дамжих халдварыг бууруулдаг болох нь батлагдсан.
4. Шивээс болон цоолтуурын хэрэгслийг ариутгасан бөгөөд итгэмжлэгдсэн газарт хийлгэсэн эсэхийг шалгаарай.
Түүнчлэн, айл өрхүүдэд сахлын хутга, шүдний сойз гэх мэт цусаар бохирдсон байж болзошгүй хувийн эд зүйлсийг хуваалцах ёсгүй.
Эхээс хүүхдэд дамжих халдвараас урьдчилан сэргийлэх
ХДХВ-ийн халдварыг эхээс хүүхдэд дамжуулахаас зохих арга хэмжээ авснаар эрс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Эдгээр арга хэмжээнд дараахь зүйлс орно.
1. Жирэмсний үзлэгийн хүрээнд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн шинжилгээ хийх.
2. Хэрэв эх нь ХДХВ-ийн халдвартай бол ARV эмчилгээг нэн даруй эхлүүлж, вирусын ачааллыг хянана.
3. Төрөх үед болон төрсний дараа халдвар дамжих эрсдэлийг бууруулахын тулд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх.
4. Эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн зөвлөмжийн дагуу хөхөөр хооллохыг зохицуулна. Зарим тохиолдолд ARV болон нарийн хяналттай хамт хөхөөр хооллохыг зөвлөж байна; бусад тохиолдолд сүүний хольцыг өөр хувилбараар хэрэглэж болно. Эх, хүүхдийн аюулгүй байдлыг хангахын тулд энэ шийдвэрийг эмчтэй ярилцах хэрэгтэй.
5. Нярайд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах, ХДХВ-ийн шинжилгээг эрүүл мэндийн үйлчилгээний хуваарийн дагуу үе шаттайгаар хийх.
Сайн үйлчилгээ үзүүлбэл ХДХВ-ийн халдвартай олон эхчүүд ХДХВ-ийн халдваргүй хүүхэд төрүүлж чадна.
Боловсролын үүрэг, гутаан доромжлолыг бууруулах, нийгмийн дэмжлэг
ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь зөвхөн багаж хэрэгсэл, эм тариа төдийгүй нийгмийн орчинтой холбоотой юм. Гутаан доромжлол, ялгаварлан гадуурхалт нь хүмүүсийг ХДХВ-ийн шинжилгээнд хамрагдах, эмчилгээ хийлгэхээс татгалзуулж, эцэст нь халдвар дамжих эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Сургууль, ажлын байр, олон нийтийн зохих боловсрол нь домог яриаг няцаах, бусдыг ойлгох чадварыг бий болгох, урьдчилан сэргийлэх зан үйлийг дэмжихэд тусалдаг.
ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст гэр бүл, олон нийтийн дэмжлэг үзүүлэх нь бас чухал юм. Хүмүүс өөрсдийгөө хүлээн зөвшөөрөгдсөн гэж мэдрэх үедээ эмчилгээнд илүү дуулгавартай хандаж, эрүүл мэндийн үзлэгт илүү нээлттэй ханддаг бөгөөд энэ нь эцэстээ халдвар дамжих эрсдлийг бууруулдаг.
Дүгнэлт
ХДХВ-ийн халдвар дамжихаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараах стратегиудыг хослуулан хэрэглэж болно: хэрхэн дамждагийг ойлгох, бэлгэвч ашиглан аюулгүй бэлгийн харьцаанд орох, ХДХВ болон БЗХӨ-ийн шинжилгээг тогтмол хийх, шаардлагатай үед PrEP болон PEP хэрэглэх, зүү хуваалцахаас зайлсхийх, эмнэлгийн болон гоо сайхны процедурыг ариутгасан байдлаар хийх. ARV эмчилгээ нь U=U зарчмаар урьдчилан сэргийлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд ХДХВ-ийн хяналттай хүмүүс эрүүл амьдрах, бэлгийн харьцаагаар ХДХВ-ийн халдвар дамжихаас зайлсхийх боломжийг олгодог. Цаашилбал, зохих ёсоор анхаарал халамж тавьснаар эхээс хүүхдэд халдвар дамжихаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Эцсийн дүнд ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь хамтын хариуцлага юм. Мэдлэг, үйлчилгээ авах боломж, гутаан доромжлолгүй хандлагаар бид ХДХВ-ийн халдварын түвшинг бууруулж, илүү эрүүл, илүү дэмжлэгтэй нийгэмлэгүүдийг бий болгож чадна.
