Кесар хагалгааны ашиг тус ба эрсдэл
Кесар хагалгаа (кесар хагалгаа) нь хэвлийн хана болон умайд зүсэлт хийж хүүхэд төрүүлдэг мэс заслын арга юм. Олон оронд энэ арга нь эмнэлгийн болон эмнэлгийн бус шалтгаанаар төрөх улам бүр түгээмэл болж байна. Кесар хагалгаа нь тодорхой нөхцөлд эх, хүүхдийн амь насыг аварч чадах ч энэ нь ашиг тус, эрсдэл хоёулаа бүхий томоохон мэс засал хэвээр байна. Жирэмсэн эхчүүд болон тэдний гэр бүл эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчидтэйгээ мэдээлэлтэй шийдвэр гаргахын тулд хоёуланг нь ойлгох нь чухал юм.
Кесар хагалгаа гэж юу вэ?
Кесар хагалгааг үтрээний хэвийн төрөлт эрсдэлтэй эсвэл боломжгүй гэж үзвэл хийдэг. Энэ мэс заслыг ихэвчлэн нугасны эсвэл эпидураль мэдээ алдуулалтын дор хийдэг (эх нь сэрүүн байдаг), гэхдээ яаралтай үед ерөнхий мэдээ алдуулалт хэрэглэж болно. Хэвлий болон умайд зүсэлт хийсний дараа хүүхэд төрж, хүйсийг нь тайрч, ихэсийг авч, шархыг нь хаадаг. Мэс засал нь ихэвчлэн 30-60 минут үргэлжилдэг боловч эдгэрэлт хэдэн долоо хоног үргэлжилж болно.
Кесар хагалгааны ашиг тус
1. Онцгой байдлын үед эх, нялхсын амийг аврах нь
Кесар хагалгааны хамгийн том давуу тал нь тодорхой нөхцөл байдалд ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх чадвар юм. Жишээлбэл, ургийн хямрал (хүчилтөрөгчийн дутагдалын шинж тэмдэг), ихэсийн тасалдал (ихэсийн дутуу салах), эсвэл хүйн уналт (хүйн утас хэт эрт цухуйж, гацах) тохиолдолд. Эдгээр нөхцөл байдалд кесар хагалгаа нь эрхтэний гэмтэл, хөгжлийн бэрхшээл, тэр ч байтугай үхлээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн хурдан арга хэмжээ юм.
2. Хүүхдийн зөв байрлалд тохирохгүй шийдлүүд
Хүүхэд толгойгоо дээш харуулсан, хөндлөн байрлалтай эсвэл бусад хэвийн бус байдал нь үтрээний төрөлтийг хүндрүүлдэг. Зарим тохиолдлыг тусгай техникээр зохицуулж болох ч кесар хагалгаа нь илүү аюулгүй сонголт байдаг, ялангуяа том хүүхэд эсвэл эхийн аарцагны яс нарийссан зэрэг нэмэлт хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд.
3. Төрөх үеийн зарим гэмтлийн эрсдэлийг бууруулдаг
Зарим тохиолдолд кесар хагалгаа нь төрөх үеийн гэмтлийн эрсдлийг бууруулдаг, тухайлбал маш том нярайд (макросоми) үтрээний төрөлтийн үед мөрний дистози үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Тодорхой эрүүл мэндийн асуудалтай эхчүүдэд кесар хагалгаа нь зүрхний тодорхой өвчин эсвэл мэдрэмтгий мэдрэлийн өвчин гэх мэт удаан хугацаагаар түлхэхээс үүдэлтэй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлж чаддаг.
4. Эхийн эрүүл мэндийн байдлыг дордуулахаас зайлсхийх
Хүнд хэлбэрийн преэклампси, эклампси эсвэл жирэмсний үеийн гипертензийн хүндрэлтэй эхчүүдэд эрт төрөх шаардлагатай байж болно. Үүнтэй адилаар тодорхой идэвхтэй халдвартай (жишээлбэл, идэвхтэй бэлэг эрхтний герпес) эхчүүдэд төрөх сувгийн үед халдвар дамжих боломжтой. Эдгээр нөхцөлд кесар хагалгаа нь хүүхдэд учирч болзошгүй эрсдлийг бууруулах эмнэлгийн менежментийн стратегийн нэг хэсэг байж болно.
5. Зарим тохиолдолд төлөвлөсөн бөгөөд илүү хяналттай
Төлөвлөсөн (сонголтын) кесар хагалгаа нь төрөх хугацааг тодорхой болгож, нарийн мэргэжлийн эмч, мэс заслын өрөө, нярай хүүхдэд тусгай тусламж шаардлагатай гэж таамаглаж байгаа тохиолдолд бэлэн байх зэрэг илүү нарийвчилсан эмнэлгийн бэлтгэл хийх боломжийг олгодог. Өмнө нь кесар хагалгаа хийлгэсэн эсвэл умайн тодорхой мэс засал хийлгэсэн эхчүүдийн хувьд төрөх үед умай урагдах эрсдэлийг бууруулахын тулд заримдаа төлөвлөсөн кесар хагалгааг сонгодог.
Кесар хагалгааны эрсдэлүүд
Кесар хагалгааны ашиг тусыг үл харгалзан богино болон урт хугацааны эрсдэл дагуулдаг. Энэ нь томоохон мэс засал тул хүндрэлгүй жирэмслэлтийн үед үтрээгээр төрөхөөс эрсдэл ерөнхийдөө өндөр байдаг.
1. Халдварын эрсдэл
Халдвар нь мэс заслын шарх, умайн салст бүрхэвч (эндометрит) эсвэл шээсний замд үүсч болно. Шинж тэмдгүүдэд халуурах, хэвлийн өвдөлт нэмэгдэх, шарханд улайлт эсвэл идээ бээр гарах, үтрээнээс эвгүй үнэр гарах зэрэг орно. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон антибиотикийг ихэвчлэн өгдөг боловч халдвар авах боломжтой хэвээр байна, ялангуяа мэс заслын өмнөхөн ус гоожвол.
2. Илүү их цус алдалт
Кесар хагалгаа нь үтрээний төрөлтөөс илүү их цус алдах хандлагатай байдаг. Зарим тохиолдолд цус алдалт нь цус сэлбэх шаардлагатай болоход хүргэдэг. Ихэс түрүүлэх (ихэс нь төрөх сувгийг бөглөрдөг) эсвэл ихэсийн хуримтлал (ихэс нь умайн хананд хэт гүн наалддаг) зэрэг нөхцөлд эрсдэл нэмэгддэг.
3. Өвдөлт ба удаан эдгэрэлт
Мэс заслын дараа эхчүүд ихэвчлэн зүсэлтийн хэсэгт өвдөлт мэдэрч, хэдэн өдрөөс хэдэн долоо хоногийн турш хөдөлгөөн хязгаарлагддаг. Орноосоо босох, удаан хугацаагаар сууж хөхүүлэх, эсвэл юм өргөх зэрэг үйл ажиллагаа илүү хэцүү болж магадгүй. Бүрэн эдгэрэх хугацаа нь үтрээгээр төрөхөөс ерөнхийдөө удаан байдаг тул гэр бүлийн дэмжлэг зайлшгүй шаардлагатай.
4. Мэдээгүйжүүлэлтийн хүндрэлийн эрсдэл
Нуруу нугасны эсвэл эпидураль мэдээ алдуулалт нь цусны даралт буурах, дотор муухайрах, жихүүдэс хүрэх, эсвэл хатгалтын дараах толгой өвдөх зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг. Ерөнхий мэдээ алдуулалт нь ховор хэрэглэгддэг ч соролт, амьсгалын замын хямрал зэрэг нэмэлт эрсдэл дагуулдаг. Мэдээ алдуулах аргыг сонгохдоо эхийн биеийн байдал, процедурын яаралтай байдал, мэдээ алдуулагч эмчийн үнэлгээнээс хамаарна.
5. Эргэн тойрны эрхтнүүдийн гэмтэл
Мэс заслыг хэвлийн хэсэгт хийдэг тул давсаг эсвэл гэдэс зэрэг эргэн тойрны эрхтнүүдэд гэмтэл учруулах эрсдэлтэй, ялангуяа өмнөх мэс заслын наалдац үүссэн тохиолдолд. Эдгээр хүндрэлүүд ховор тохиолддог ч нэмэлт процедур шаардлагатай болж, эмнэлэгт хэвтэхийг уртасгадаг.
6. Дараагийн жирэмслэлтийн үеийн эрсдэлүүд
Кесар хагалгаа нь ирээдүйн жирэмслэлтэнд нөлөөлж болзошгүй. Зарим мэдэгдэж буй эрсдэлүүд нь:
– Ихэс түрүүлэх болон ихэс хуримтлагдах: кесар хагалгаа хийлгэсэн эхчүүдэд, ялангуяа өмнө нь кесар хагалгааны тоо нэгээс олон байсан тохиолдолд эрсдэл нэмэгддэг.
– Умайн урагдал: кесар хагалгааны (КХХ) дараа үтрээний төрөлтийн үед тохиолдож болох боловч зарим тохиолдолд болон нарийн хяналттай үед эрсдэл харьцангуй бага байдаг.
– Наалдац: сорвины эд нь архаг аарцгийн өвдөлт үүсгэх эсвэл дараагийн мэс заслыг хүндрүүлдэг.
7. Нялх хүүхдэд үзүүлэх нөлөө
Кесар хагалгаагаар төрсөн нярай хүүхдүүд, ялангуяа дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд уушгинаас шингэнийг зайлуулахад тусалдаг төрөх сувагт "шахах" үйл явцад ордоггүй тул амьсгалын замын түр зуурын хямралд орох эрсдэл өндөр байдаг. Цаашилбал, нярайд мэс заслын зүсэлт хийх эрсдэл бага байдаг. Эдгээр эрсдлийг мэс заслын сайн техникээр ихэвчлэн багасгаж болно.
Хүсэлтийн дагуу кесар хагалгаа хийлгэх (эмнэлгийн заалтгүйгээр)
Зарим тохиолдолд эхчүүд төрөлтийн өвдөлт, өмнөх төрөлтийн гэмтэл, эсвэл тав тухаас айх гэх мэт тодорхой эмнэлгийн заалт байхгүй байсан ч кесар хагалгаа хийлгэхийг сонгодог. Энэ шийдвэрийг сайтар бодож үзэх шаардлагатай, учир нь мэс заслын эрсдэл нь зүгээр л процедур төлөвлөгдсөн учраас алга болдоггүй. Үтрээний төрөлтийн өвдөлтийг намдаах сонголтууд, сэтгэл зүйн бэлтгэл, ирээдүйн жирэмслэлтийн болзошгүй үр дагаврын талаар ярилцахын тулд эмч эсвэл эх баригчтайгаа нээлттэй ярилцах нь чухал юм.
Эрсдэлийг хэрхэн бууруулж, нөхөн сэргэлтийг хэрхэн хурдасгах вэ
Хүндрэлийг багасгахын тулд хэд хэдэн алхам тусалж чадна:
1. Эмнэлгийн зааврын дагуу мацаг барих болон мэс заслын бэлтгэлийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө үү.
2. Мэс заслын дараа удаан хөдөлгөөн хийх нь цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулж, эдгэрэлтийг хурдасгадаг бөгөөд мэдээж эрүүл мэндийн мэргэжилтний зөвлөгөөний дагуу.
3. Шархыг зөв эмчилж, цэвэр байлгаж, халдварын шинж тэмдгийг ажиглаарай.
4. Өвдөлтийг аюулгүйгээр зохицуул, учир нь өвдөлтийг сайн хянах нь эхчүүдийг илүү амархан хөдөлж, хөхүүлэхэд тусалдаг.
5. Эдгэрэлт болон хөхний сүүний үйлдвэрлэлийг дэмжихийн тулд тэнцвэртэй хооллолт, хангалттай хэмжээний шингэн уух.
6. Төрсний дараах үзлэгийг хуваарийн дагуу хийж, умай, шарх, ерөнхий байдал сайн эдгэрч байгаа эсэхийг баталгаажуулна.
Дүгнэлт
Кесар хагалгаа нь эх, хүүхдийн аль алиных нь хувьд тодорхой нөхцөлд маш ашигтай бөгөөд амь насыг аврах мэс засал юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь томоохон мэс засал тул халдвар, цус алдалт, мэс заслын дараах өвдөлт, мэдээ алдуулалтын хүндрэл, тэр ч байтугай дараагийн жирэмслэлтэд үзүүлэх нөлөө зэрэг эрсдэл дагуулдаг. Кесар хагалгаа хийлгэх шийдвэрийг эмнэлгийн хүчтэй заалт эсвэл эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа сайтар бодож гаргах ёстой. Сайн ойлголт, зохих бэлтгэл, мэс заслын дараах тусламж үйлчилгээтэй эхчүүд кесар хагалгааг илүү аюулгүй, тав тухтай хийж чадна.
