Хорт хавдрын өвдөлт намдаах эмчилгээ
Өвдөлт нь хорт хавдартай өвчтөнүүдийн хамгийн түгээмэл бөгөөд сэтгэл түгшээсэн гомдлын нэг юм. Өвдөлт нь өвчний эхэн үед, оношлогдох үед, эмчилгээний явцад (мэс засал, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ), тэр ч байтугай хожуу үе шатанд ч тохиолдож болно. Үүний нөлөө нь зөвхөн бие махбодийн төдийгүй сэтгэл санааны, нийгмийн болон оюун санааны хувьд ч мөн адил юм. Тиймээс хорт хавдрын үед өвдөлт намдаах нь өвчтөн болон тэдний гэр бүлийн амьдралын чанарыг сайжруулахад чиглэсэн цогц тусламж үйлчилгээний чухал хэсэг юм.
Хорт хавдрын өвдөлтийг ойлгох нь
Хорт хавдрын үед өвдөх нь хорт хавдар улам дордож байгааг үргэлж илэрхийлдэггүй боловч ихэвчлэн янз бүрийн механизмтай холбоотой байдаг. Өвдөлт нь мэдрэл, яс эсвэл эрхтэнд дарагдсан хавдар; хорт хавдар ясанд тархсан; үрэвсэл; бөглөрөл; эсвэл эмчилгээний гаж нөлөө зэргээс үүдэлтэй байж болно. Нэмж дурдахад өвдөлт нь сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэл гутрал, нойрны хямрал, өмнөх өвдөлтийн туршлагаас хамаарч болно.
Ерөнхийдөө хорт хавдрын өвдөлтийг хэд хэдэн төрөлд хувааж болно:
1. Мэдрэлийн өвдөлт: эд эсийн гэмтлээс (жишээлбэл, ясны өвдөлт эсвэл хавдрын даралтаас үүдэлтэй өвдөлт) үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн лугших, даралт өгөх эсвэл өвдөх мэт мэдрэгддэг.
2. Мэдрэлийн өвдөлт: мэдрэлийн гэмтэл эсвэл цочролоос үүдэлтэй (жишээлбэл, хавдрын мэдрэлд дарах эсвэл химийн эмчилгээний нөлөөнөөс үүдэлтэй) өвдөлтийг ихэвчлэн түлэгдэх, жирвэгнэх, хатгах эсвэл цахилгаан цочролтой төстэй гэж тодорхойлдог.
3. Холимог өвдөлт: дээрх хоёр төрлийн хавсарсан өвдөлт бөгөөд хорт хавдартай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.
4. Нээлтийн өвдөлт: үндсэн өвдөлтийг тогтмол эмээр намдааж байсан ч гэнэт, хүчтэй гарч ирдэг өвдөлт.
Өвдөлтийн төрлийг ойлгох нь чухал бөгөөд учир нь энэ нь хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний сонголтыг чиглүүлэх болно.
Өвдөлтийн үнэлгээ: Эхний чухал алхам
Өвдөлт намдаах нь сайн үнэлгээнээс эхэлдэг. Эрүүл мэндийн багууд өвдөлтийн байршил, эрчим, үргэлжлэх хугацаа, шинж чанар, хүндрүүлэх эсвэл намдаах хүчин зүйлс, өдөр тутмын үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөөллийн талаар асууж, өвдөлтийг үнэлдэг. 0-10 гэсэн өвдөлтийн хэмжүүрийг ихэвчлэн ашигладаг: 0 нь өвдөлтгүй гэсэн үг бөгөөд 10 нь төсөөлж болох хамгийн хүчтэй өвдөлт юм.
Үнэлгээнд мөн эмийн хэрэглээний түүх, гаж нөлөө байгаа эсэх, бөөр, элэгний үйл ажиллагаа, сэтгэл зүйн хүчин зүйлс багтана. Өвдөлт нь субъектив шинж чанартай бөгөөд зөвхөн өвчтөн л түүний хүндийн зэргийг үнэн зөв үнэлж чаддаг тул өвчтөнүүдийг өвдөлтийг тодорхойлохдоо шударга, нээлттэй байхыг уриалж байна.
Хорт хавдрын үед өвдөлт намдаах гол зарчмууд
Өвдөлт намдаах үндсэн зорилго нь: өвдөлтийн эрчмийг бууруулах, үйл ажиллагаа болон амьдралын чанарыг сайжруулах, эмчилгээний гаж нөлөөг багасгах явдал юм. Түгээмэл хэрэглэгддэг зарчмуудад дараахь зүйлс орно.
– Эмчилгээг хувь хүнд тохируулан өөрчлөх: өвчтөн бүр өөр өөр нөхцөл байдал, тэсвэр тэвчээртэй байдаг.
– Эмийг тогтмол хэрэглэх: Байнга тохиолддог өвдөлтийн үед эмийг зөвхөн өвдөлт үүссэн үед биш, харин хуваарийн дагуу өгөх нь илүү үр дүнтэй байдаг.
– Олон талт арга: эм, интервенцийн эмчилгээ, сэтгэл зүйн дэмжлэгийг хослуулан хэрэглэх.
– Тогтмол хяналт, үнэлгээ: эмчилгээний тун болон төрлийг хариу урвалаас хамааран тохируулж болно.
Эмийн эмчилгээ: Өвдөлт намдаах шат ба клиник тохируулга
Нэг сонгодог арга бол өвдөлтийн түвшингээс хамааран эмчилгээг эхлүүлж, шаардлагатай бол нэмэгдүүлдэг "өвдөлт намдаах шат" юм.
1. Хөнгөн өвдөлт намдаах эм: Опиоид бус
Бага зэргийн өвдөлтийн үед парацетамол эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID) зэрэг эмийг хэрэглэж болно. NSAID нь ясны өвдөлт эсвэл үрэвслийн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй өвдөлтөд тустай байж болно. Гэсэн хэдий ч NSAID-ийг ходоод, бөөрний асуудалтай эсвэл цус алдах эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
2. Дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн үед хэрэглэх опиоидууд
Хэрэв өвдөлт дунд зэргээс хүнд эсвэл опиоид бус эмээр хянагдахгүй бол опиоидууд сонголттой байж болно. Жишээлбэл, трамадол (дунд зэргийн өвдөлтийн үед), морфин, оксикодон эсвэл фентанил (илүү хүчтэй өвдөлтийн үед) орно. Опиоидуудыг янз бүрийн хэлбэрээр хэрэглэж болно: шахмал, удаан ялгардаг капсул, дусал, наалт эсвэл тариа.
Донтолтын талаарх санаа зовоосон асуудал байнга гардаг ч хорт хавдрын өвдөлтийг эмчийн хяналтан дор хэрэглэхэд гол анхаарал нь шинж тэмдгийг хянах, үйл ажиллагааг нь хадгалах явдал юм. Тохиромжтой тунг сонгох, сургалт явуулах, нарийн хяналт тавих замаар эрсдэлийг хамгийн бага хэмжээнд байлгаж болно.
3. Мэдрэлийн өвдөлтийн үед хэрэглэх туслах эмүүд
Мэдрэлийн өвдөлт нь ихэвчлэн дангаар нь опиоид хэрэглэхэд муу хариу үйлдэл үзүүлдэг. Тиймээс дараах туслах эмүүд:
- зарим антидепрессантууд (жишээ нь, дулоксетин эсвэл амитриптилин),
- эпилепсийн эсрэг эмүүд (жишээ нь габапентин эсвэл прегабалин),
- зарим тохиолдолд хавдар/үрэвслийг бууруулах кортикостероидууд,
- тодорхой нөхцөлд орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийдэг.
4. Нээлтийн өвдөлтийг даван туулах
Өвдөлт намдаахад ердийн эмнээс гадна хурдан үйлчилгээтэй "аврах тун" гэсэн эм шаардлагатай байдаг. Эмч тань эмийн төрөл, тун, аюулгүй хэрэглэх аргыг тодорхойлно.
Өвдөлт намдаах эмчилгээний гаж нөлөөг зохицуулах
Өвчин намдаах эм, ялангуяа опиоид хэрэглэх нь дотор муухайрах, нойрмоглох, ам хуурайших, хамгийн түгээмэл нь өтгөн хатах зэрэг гаж нөлөө үзүүлдэг. Опиоидтой хамт өтгөн хатах нь бараг үргэлж урьдчилан сэргийлэхгүйгээр тохиолддог тул туулгах эмийг эхэндээ ихэвчлэн тогтоодог. Хэрэв дотор муухайрах эсвэл нойрмоглох шинж тэмдэг илэрвэл эмч тунг тохируулах, опиоидын төрлийг өөрчлөх эсвэл дэмжих эм нэмж болно.
Өвчтөнүүд гаж нөлөөний талаар аль болох эрт мэдээлэх нь чухал юм. Ингэснээр эмчилгээг тав тухыг алдагдуулахгүйгээр оновчтой болгож чадна.
Эмийн бус эмчилгээ: Нэмэлт арга
Үр дүнтэй өвдөлт намдаах нь зөвхөн эмнээс хамаардаггүй. Эмийн бус янз бүрийн аргууд нь өвдөлтийн мэдрэмжийг бууруулж, сэтгэцийн тэсвэр тэвчээрийг сайжруулахад тусалдаг, үүнд:
- сэтгэл зүйн дэмжлэг (зөвлөгөө, танин мэдэхүйн-зан үйлийн эмчилгээ),
- Амьсгалах болон тайвшруулах техник;
– өөрийн итгэл үнэмшлийн дагуу бясалгал, анхаарал төвлөрөл эсвэл залбирал хийх,
- хөдөлгөөнийг хадгалах, хөшүүн байдлыг бууруулах физик эмчилгээ;
- тодорхой нөхцөлд дулаан/хүйтэн жин тавих,
– зүү эмчилгээ эсвэл массаж (аюулгүй байдлыг харгалзан үзэх, ялангуяа ясны үсэрхийлэл эсвэл цусны бүлэгнэлтийн эмгэг байгаа тохиолдолд),
- гэр бүлийн дэмжлэг болон нийгмийн дэмжлэг.
Эмийн бус эмчилгээ нь өвчтөнүүдийг илүү хүчирхэг болгож, өвдөлтийн мэдрэмжийг улам хүндрүүлдэг стрессийг бууруулахад тусалдаг тул үнэлж баршгүй юм.
Өвдөлт намдаах эмчилгээнд хорт хавдрын оролцоо ба эмчилгээ
Зарим тохиолдолд өвдөлтийг эмнэлгийн оролцоотойгоор илүү үр дүнтэйгээр зохицуулж болно, жишээлбэл:
- ясны үсэрхийллийн өвдөлтийн үед паллиатив туяа эмчилгээ хийх,
- тодорхой өвдөлтийн үед мэдрэлийн бөглөрөл эсвэл мэдээ алдуулах тариа хийх,
- тусгай нөхцөлд өвдөлт намдаах шахуурга эсвэл опиоидын дусал,
- үсэрхийллийн улмаас хугарах эрсдэлтэй ортопедийн процедурууд,
- хавдрын массын бөглөрөл эсвэл даралтыг бууруулах паллиатив мэс засал.
Үүнээс гадна, хорт хавдрын эмчилгээ өөрөө (хими эмчилгээ, зорилтот эмчилгээ, дархлаа эмчилгээ) нь заримдаа хавдрыг агшаах замаар өвдөлтийг бууруулдаг. Тиймээс хавдар судлалын болон хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээний багуудын хоорондын харилцаа холбоо маш чухал юм.
Өвчин намдаах тусламжийн багийн үүрэг ба өвчтөнүүдтэй харилцах харилцаа холбоо
Өвчин намдаах тусламж үйлчилгээ нь зөвхөн амьдралын төгсгөлийн үе шатанд зориулагдсан биш юм. Энэ нь өвчний эхэн үеэс амьдралын чанарыг сайжруулах, өвдөлт намдаах болон бусад шинж тэмдгүүдийг намдаах, сэтгэл зүйн дэмжлэг үзүүлэхэд чиглэгддэг арга юм. Эмч, сувилагч, эм зүйч, сэтгэл зүйч, лам нарын хамтын ажиллагаа нь өвчтөнүүдэд цогц тусламж үйлчилгээ авахад тусалдаг.
Өвчтөнүүд шийдвэр гаргахад оролцох шаардлагатай. Эмчилгээний зорилго, хүлээлт болон боломжит хувилбаруудыг тайлбарлах нь эмчилгээний дагаж мөрдөх байдлыг сайжруулж, сэтгэлийн түгшүүрийг бууруулна.
Дүгнэлт
Хорт хавдрын өвдөлтийг намдаах нь төлөвлөсөн, аажмаар, хувь хүнд тохирсон үйл явц юм. Хорт хавдрын өвдөлтийг эм, туслах эмчилгээ, эмийн бус аргууд, шаардлагатай үед эмнэлгийн оролцооны хослолоор зохицуулж болно. Өвдөлтийг нарийн үнэлэх, гаж нөлөөг хянах, өвчтөн, гэр бүл, эрүүл мэндийн багийн хоорондын үр дүнтэй харилцаа холбоо нь амжилтанд хүрэх түлхүүр юм. Өвдөлтийг зохих ёсоор намдаах замаар хорт хавдартай өвчтөнүүд өдөр тутмын үйл ажиллагаагаа тав тухтай, утга учиртай, нэр төртэй хийх илүү их боломжтой болдог.
